Разновидностистадии течения и методы лечения сосудистой энцефалопатии

Что такое ДЭП

Мозг служит нам верой и правдой всю жизнь. Но есть много различных заболеваний, которые нарушают его работу и снижают качество жизни человека. Одним из таких очень коварных и сложных заболеваний является сосудистая энцефалопатия. Она может возникнуть на фоне перенесенных инфекций, а также из-за опухолей и различных травм. Причиной появления этого заболевания может стать патология сосудов головного мозга или ряд других заболеваний и нарушений.

Что же обозначает понятие сосудистая энцефалопатия ? Это органическое поражение, произошедшее в тканях головного мозга невоспалительного характера. Оно возникает из-за недостаточности мозгового кровообращения. В зависимости от причин возникновения такое заболевание делится на атеросклеротическую или гипертоническую форму.

Сюда можно добавить и смешанную, а также венозную формы. Но не всегда удается точно определить, каков характер поражения. Сосуды головного мозга могут повредиться из-за ревматизма на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Сосудистая энцефалопатия может быть вызвана заболеваниями крови или гиподинамическими нарушениями. При этом поражение может возникнуть в артериях либо в венах мозга, а также его оболочек.

В зависимости от стадии этого заболевания, основные симптомы абсолютно различны. Так, признаки энцефалопатии при компенсированной стадии следующие: у пациента нарушается память, он плохо воспринимает новую информацию, появляются приступы головной боли, головокружение и тяжесть в голове. Человек становится тревожным, плохо спит, у него происходят эмоциональные срывы, настроение постоянно меняется. Чаще всего такие симптомы пациенты стараются скрыть от окружающих.

Если сосудистая энцефалопатия находится в субкомпенсированной стадии, то больной может терять равновесие, ему трудно самостоятельно передвигаться по городу, человек постоянно все забывает, понижается физическая активность. Если говорить о психическом статусе, то здесь проявляется нарушение речи, больной испытывает плаксивость и подавленность настроения, нарушается внимание, становится трудно глотать.

Еще существует декомпенсированная стадия, когда нарушения происходят не только в неврологическом и психологическом статусе, но также проявляются признаки очаговых расстройств. Это могут быть припадки или даже приступы эпилепсии. Чтобы выявить, на какой стадии и в какой форме заболевание, делают томограмму головного мозга, а также другие исследования его сосудов. Для исключения токсической и метаболической энцефалопатии берут клинический и биохимический анализы крови, а также исследуют гормональный профиль.

Эффективность лечения данного заболевания зависит от того, насколько правильно и точно был выявлен характер и степень поражения сосудов. Для лечения используются препараты, влияющие на липидный профиль крови. Очень важно нормализовать артериальное давление и венозный отток. Чтобы улучшить процессы микроциркуляции, используют различные ангиопротекторы и дезагреганты, а также спазмолитики. Только врач может назначить лечение, самостоятельно справиться с таким заболеванием просто невозможно.

Еще существует очень опасное состояние, – острая печеночная энцефалопатия или Синдром Рея. Такая болезнь возникает у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет. Причинами могут быть вирусные заболевания, которые лечились препаратами ацетилсалициловой кислоты. При этом очень быстро развивается отек головного мозга, поражается печень.

Синдром Рея проявляется уже на пятый–шестой день вирусного заболевания. Симптомами является рвота и нарушения сознания. Если вовремя не вызвать врача, то может наступить кома, ребенок может умереть. Для профилактики этого серьезного заболевания следует отказаться от использования препаратов ацетилсалициловой кислоты при лечении вирусных заболеваний у детей в возрасте до пятнадцати лет.

Основным признаком острой печеночной энцефалопатии у взрослых является расстройство сознания. Больной начинается путаться в словах и мыслях, проявляется усиленная или угнетенная психомоторная активность. После этого нарастает сонливость, наступает ступор и кома. Очень часто такой синдром заканчивается фатально. Во время лечения ограничивается употребление белка, производят механическое очищение кишечника.

Питание клеток головного мозга — одна из важнейших функций нашего организма, осуществляемая с помощью кровоснабжения. Если же оно нарушается, появляются характерные признаки, указывающие, что в анамнезе наличествует сосудистая энцефалопатия головного мозга.

Причиной для развития ДЭП могут послужить:

• травма при рождении (резидуальная энцефалопатия);
• атеросклероз, то есть отложения на стенках сосудов головного мозга атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоток;
• заболевания, поражающие ткани сосудов (васкулит, системная красная волчанка);
• нарушение мозгового кровообращения из-за травмы шейного отдела позвоночника или остеохондроза;
• заболевания, связанные с процессом свертываемости крови;
• отравление (токсико-метаболическая энцефалопатия);
• наличие стойкой гипертонии.

Учитывая широкую распространенность каждого из описанных выше симптомов, можно сказать, что ДЭП — весьма частое заболевание, медленно прогрессирующее на протяжении трех стадий:

1. На первой стадии характерные симптомы отсутствуют. Пациент может иногда жаловаться на усталость, головную боль или головокружение. Как правило, такие симптомы быстро проходят после отдыха или сна.
2. На второй стадии все малозначительные признаки патологии прогрессируют и усиливаются. У больного появляется тремор, когнитивные нарушения, быстрая утомляемость, ощущение «вспышек» перед глазами. Уже на этой стадии остро требуется лечение ДЭП, чтобы замедлить прогрессирование недуга и устранить симптоматику.
3. Третья стадия заболевания сопровождается выраженными неврологическими синдромами и изменением личности. Происходит нарушение памяти и восприятия, координации движений. Пациент, теряя способность здраво оценивать свое состояние, может отрицать наличие у него какого-либо заболевания.

Явные проблемы, сопровождающие ДЭП (эпилептиформные припадки, инсульты, слабоумие), заставляют близких больного отправить его к врачу для лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Через какое-то время недостаточность важных компонентов провоцирует дистрофические изменения в тканях, начинает развиваться характерная клиническая картина.

Причинами развития сосудистой энцефалопатии становятся:

• атеросклероз – просвет капилляров и более крупных сосудов сужается из-за холестериновых бляшек или полностью закупоривается, что мешает току крови;
• нарушение состава крови – повышенная вязкость биологической массы нарушает нормальную циркуляцию, просветы сосудов головного мозга блокируются тромбами;
• артериальная гипертония – из-за повышенного давления жидкости стенки теряют упругость, становятся проницаемыми, лопаются, их просвет перекрывается. Одни участки мозга не получают нужные вещества, а другие пропитываются вредными компонентами;
• артериальная гипотония – сосудистый генез возникает на фоне слабой наполняемости капилляров и вен кровью, ее медленного движения по участкам органа;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника – спазмированные мышцы и костные отростки пережимают позвоночную артерию, кровь перестает поступать в мозг в нужном объеме;
• травмы отделов ЦНС – приводят к появлению гематом, нарушающих обменные процессы;
• курение – способствуют сужению сосудов, а через какое-то время происходит спазм капилляров, и их просвет уже не восстанавливается до прежних показателей;
• врожденные особенности развития артерий и вен;
• гормональные сбои – отдельные химические вещества, вырабатываемые организмом, контролируют сужение и расширение сосудов;
• сосудистые заболевания – ВСД, тромбофлебит и другие патологии, нарушающие ток крови в теле человека, способны стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.

Для полноценной работы мозга необходимы здоровые сосуды и нормальное кровообращение. На фоне развивающегося атеросклероза кровоток ослабевает. На участках, где сосуды нарушены, мозг не обогащается достаточным количеством кислорода, к нему не поступает питание, отмечается нарастающая гипоксия.

Если кислородное голодание достигло критической точки, клетки головного мозга отмирают, ткань подвергается лейкоареозу (разрежению). Этот процесс ведет к заболеванию дисциркуляторной энцефалопатией.

Участки поражения в основном небольшого размера, у них нет определенного места локализации. Находясь рядом с патологическими очагами, здоровые берут на себя их функции. Но с течением болезни утрачивают с ними связь и также подвергаются гипоксии. Поэтому при  дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено в первую очередь на остановку разрушающего процесса.

Причины

Заболевание начинает развиваться постепенно, таким же образом начинают, и проявляться ее симптоматика, в редких случаях болезнь может сразу проявить себя с обширной симптоматикой. Это во многом зависит, в каком состоянии находятся органы и системы человека на текущий момент.

Чтобы понять, чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых, в первую очередь нужно разобраться с причинами ее возникновения.

Поэтому стоит рассмотреть такие факторы как:

• Черепно-мозговые травмы или так называемые посттравматическая энцефалопатия;
• Осложнения при беременности и родах;·
• Атеросклероз сосудов, гипертония, а также сосудистая и гипертоническая дисциркуляция;
• Врожденные заболевания и нарушения головного мозга;
• Венозный застой;
• Острые болезни печени и почек;
• Радиационное облучение;
• Тяжелые хронические интоксикации алкоголем, лекарственными средствами и ядами;
• Сахарный диабет;
• Вегетососудистая дистония;
• Генетическая предрасположенность.

При венозном застое у пациента начинает развиваться так называемая венозная энцефалопатия головного мозга, лечение ее направлено в основном на оптимизацию артериального давления.

Так как вся работа систем и органов человека взаимосвязана, то любое их нарушение приводит к различным сбоям и нарушениям их работы. Поэтому чаще всего данное заболевание начинает проявляться в пожилом возрасте, когда существуют многочисленные нарушения в организме пациента.

Главной причиной дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) является атеросклероз. Вторая причина – артериальная гипертония. Атеросклероз поражает стенки сосудов, делая их неэластичными и хрупкими, а повышенное давление приводит к истончению стенок.

Обе причины, по отдельности или в содружестве, способствуют сужению и закупорке сосудов или их разрывам. В результате мозговая ткань, которую питают эти сосуды, недополучает кислород и питательные вещества, что проявляется нарушением функционирования участков мозга. При отсутствии лечения таких участков становится все больше, и нарушения функции мозга усугубляются.

Есть и другие причины обеднения мозгового кровотока. К ним относятся

• склонность к тромбообразованию из-за повышенной вязкости крови;
• нарушение тонуса сосудов с их избыточным спазмом;
• низкое артериальное давление – не позволяет донести к мозгу достаточно крови;
• нарушение нормального хода сосудов с извитостями, чаще врожденного характера;
• сдавление сосудов извне – посттравматической гематомой, опухолью или костными наростами в случае с позвоночной артерией.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых и людей трудоспособного возраста, развивается не как самостоятельное заболевание, а на фоне ряда патологических изменений в организме. К ним можно отнести заболевания:

• устойчиво повышенное артериальное давление (гипертензия);
• склонность к резкому понижению артериального давления;
• нарушение стенок сосудов (атеросклероз);
• наличие васкулита или ревматизма;
• остеохондроз шейного отдела;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• вегетососудистая дистония;
• гипокоагуляция (нарушение свертываемости крови);
• тромбоз;
• сахарный диабет.

Кроме перечисленных заболеваний, возникнуть дисциркуляторная энцефалопатия может на фоне бытовых причин:

• неправильное питание (оседание на сосудах холестериновых бляшек);
• употребление алкогольных напитков;
• физические нагрузки;
• неполноценный сон;
• нервное перенапряжение, стрессы.

Но, самая часто встречаемая причина, при диагностировании дисциркуляторной энцефалопатии, это запущенная форма атеросклероза и артериальная гипертензия у одного пациента.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП – это хроническая болезнь головного мозга, которая может протекать по нескольким сценариям. Специалисты выделяют три варианта развития событий. Быстро прогрессирующий – на каждую стадию уходит около двух лет. Ремиттирующий – симптомы нарастают постепенно, но интеллект снижается, несмотря на временные улучшения. Классический – болезнь длится много лет и завершается старческой деменцией.

Классификация патологии по типу причины:

• гипертензивная – результат стабильного повышения артериального давления;
• атеросклеротическая – последствие поражения сосудов холестериновыми бляшками;
• венозная – причиной недуга становится снижение функциональности вен;
• смешанная – болезнь сложного генеза, которая сочетает несколько вариантов причин.

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

• атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
• гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
• венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
• смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

• медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
• ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
• быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

К основным признакам можно отнести:

• Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
• Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
• Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
• Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
• Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
• Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
• Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

• неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
• агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
• беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
• когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта.

• неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
• безразличием к ранее любимому занятию;
• полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
• нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

• несвязная или полностью отсутствующая речь;
• неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
• не контролируемые мочеиспускания и стул.

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

Формы / виды энцефалопатий	Описание, подтипы	Причины	Симптомы	Лечение
Энцефалопатия Вернике	Острое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В.	• При авитаминозе; • При алкоголизме; • При гастроинтестинальных заболеваниях; • Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами; • На почве злокачественных новообразований; • СПИД; • Продолжительный гемодиализ.	Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии. Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия. Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.	Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
Токсическая энцефалопатия	Классифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления: • Ртуть; • Свинец; • Сероуглерод; • Маргонец; • Бензин; • Толуол; • Мышьяк; • Лекарственные препараты.	Регулярное получение дозы отравляющего вещества.	На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги. Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.). Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.	Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов. При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга	•Атеросклеротическая; • Гипертоническая энцефалопатия; • Смешанная; • Венозная; • Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие); • Энцефалопатия сложного генеза.	В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание.	1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха. 2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта. 3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).	Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати – замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания. В терапию медикаментами входят: • Гипотензивное лечение • Купирование атеросклероза и ишемии • Повышение реологических свойств крови • Антиоксидантная и метаболическая терапии Прогноз: Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия	Быстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга.	Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин.	В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика – гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки.	Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия	Появление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани.	Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции.	Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции.	Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику. Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).
Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ)	Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом. 3 степени тяжести ПЭП: • 1 степень – легкая; • 2 степень – средняя; • 3 степень – тяжелая. Уровни поражения: 1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути; 2) Кора головного мозга; 3) Подкорковые структуры; 4) Ствол мозга; 5) Мозжечок.	• Постгипоксическое состояние (асфиксия); • Хронические заболевания матери; • Вредные воздействия окружающей среды; • Травма (кроме внутричерепной родовой); • Инфекция; • Интоксикация; • Нарушения метаболизма; • Эндокринные и гормональные воздействия; • Аутоиммунный конфликт; • Стрессовые воздействия; • Неуточненные и неклассифицированные факторы.	1) Высокие нейрорефлекторная реакции; 2) Астения; 3) Гипертония; 4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром; 5) Судороги; 6) Кома. Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются: •Астеноневротический (церебрастенический); • Вегегативно-висцеральные дисфункции; • Нарушения двигательной сферы • Судорожный; • Гидроцефалия; • Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР), • Нарушения психики.	Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
Гипертензивная энцефалопатия	Интенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга.	Повышенное артериальное давление – гипертония.	• Головными боли; • Тошнота; • Рвота; • Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы); • Судорожные припадки; • Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации); Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.	Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия	Постоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам.	У детей: • Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга; • Травма; • Нарушения кровообращения и иные факторы; • Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности	• Вялость; • Парезы; • Постоянные мигрени; • Обмороки; • Вегетососудистой дистония; • Рефлекторно-пирамидная дефицитность; • Психологические расстройства; • Нарушения двигательных функций и памяти; • Изменение эмоционального состояния; • Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.	Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Развитие и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Выраженность клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) нарастает по мере увеличения площади поражения головного мозга и снижения функциональности его тканей. При отсутствии профессиональной помощи состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Стадии болезни и их характеристики:

• первая – головные боли незначительно, пациенты по большей части ощущают лишь упадок энергии. Может появляться бессонница, отмечаются перепады настроения. Проблемы со зрением и речью, головокружения, слабость и ухудшение двигательной активности возникают периодически и проходят в течение суток;
• вторая – заболевание прогрессирует, тревожные симптомы возникают чаще и задерживаются дольше. Слабость, ухудшение памяти и сонливость снижают трудоспособность. Меняется характер, снижается качество мышления. Появляется беспричинная тревога и раздражительность;
• третья – состояние резко ухудшается, но человек не способен пожаловаться из-за проблем с мышлением. Симптоматика усугубляется и мешает вести привычный образ жизни. Пациент теряет способность выполнять простейшие действия и обслуживать себя.

Если своевременно обнаружить начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии и приступить к профильной терапии, развитие патологии заметно замедлится. Игнорирование симптоматики станет причиной необратимых последствий, при которых даже радикальные методы терапии не дадут терапевтического эффекта.

В зависимости от причины, выделяют несколько видов сосудистой энцефалопатии:

1. Гипертензивную.
2. Атеросклеротическую.
3. Венозную.
4. Смешанную.

По характеру течения энцефалопатия может быть:

• Быстро прогрессирующей, когда каждая стадия занимает около двух лет;
• Ремиттирующей с постепенным нарастанием симптоматики, временными улучшениями и неуклонным снижением интеллекта;
• Классической, когда заболеванием растягивается на многие годы, рано или поздно приводя к деменции.

Пациенты и их родственники, столкнувшись с диагнозом ДЭП, хотят знать, чего ждать от патологии и как с ней бороться. Энцефалопатию можно отнести к числу заболеваний, при которых значительное бремя ответственности и забот ложится на окружающих больного людей. Родные и близкие должны знать, как будет развиваться патология и как себя вести с больным членом семьи.

Общение и совместное существование с больным энцефалопатией – задача подчас трудная. Дело не только в необходимости физической помощи и уходе. Особую сложность составляет контакт с больным, который уже на второй стадии заболевания становится затруднительным. Пациент может не понимать окружающих или понимать по-своему, при этом он не всегда сразу теряет способность к активным действиям и речевой связи.

Родственники, не до конца понимающие суть патологии, могут вступать в спор, злиться, обижаться, пытаться в чем-то убедить больного, что не принесет никакого результата. Больной, в свою очередь, делится с соседями или знакомыми своими рассуждениями о происходящем дома, склонен жаловаться на несуществующие проблемы.

Бывает, дело доходит до жалоб в различные инстанции, начиная с ЖЭКа и заканчивая милицией. В такой ситуации важно проявлять терпение и такт, постоянно помня о том, что больной не отдает себе отчета в происходящем, не контролирует себя и не способен к самокритике. Пытаться объяснить что-то пациенту – дело совершенно бесполезное, поэтому лучше принять болезнь и попытаться смириться с нарастающей деменцией у близкого человека.

К сожалению, не редки случаи, когда взрослые дети, впадая в отчаяние, испытывая бессилие и даже злость, готовы отказаться от ухода за больным родителем, передав эту обязанность государству. Такие эмоции понять можно, но всегда нужно помнить, что и родители когда-то отдавали все свое терпение и силы растущим малышам, не спали ночами, лечили, помогали и постоянно были рядом, а потому забота о них – прямая обязанность взрослых детей.

Симптомы заболевания складываются из нарушений интеллектуальной, психоэмоциональной сферы, двигательных расстройств, в зависимости от выраженности которых определяют стадию ДЭП и прогноз.

В клинике выделяют три стадии болезни:

1. Первая стадия сопровождается незначительными нарушениями когнитивных функций, которые не мешают пациенту трудиться и вести привычный образ жизни. Неврологический статус не нарушен.
2. На второй стадии симптомы усугубляются, отмечается явное нарушение интеллекта, появляются двигательные расстройства, психические отклонения.
3. Третья стадия – самая тяжелая, представляет собой сосудистую деменцию с резким снижением интеллекта и мышления, нарушением неврологического статуса, которые требуют постоянного наблюдения и ухода за недееспособным пациентом.

ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени обычно протекает с преобладанием нарушений эмоционального состояния. Клиника развивается постепенно, исподволь, окружающие замечают изменения в характере, списывая их на возраст или усталость. Более половины больных с начальной стадией ДЭП страдают депрессией, но не склонны на нее жаловаться, ипохондричны, апатичны. Депрессия возникает по незначительной причине или вовсе без нее, на фоне полного благополучия в семье и на работе.

Свои жалобы пациенты с ДЭП 1 степени концентрируют на соматической патологии, игнорируя изменения настроения. Так, их беспокоят боли в суставах, спине, животе, которые не соответствуют реальной степени поражения внутренних органов, в то время как апатия и подавленность мало заботят больного.

Очень характерным для ДЭП считается изменение эмоционального фона, сходное в неврастенией. Возможны резкие смены настроения от подавленности до внезапной радости, беспричинный плач, приступы агрессии к окружающим. Часто нарушается сон, появляется утомляемость, боли в голове, рассеянность и забывчивость. Отличием ДЭП от неврастении считают сочетание описанных симптомов с когнитивными расстройствами.

Когнитивные нарушения обнаруживаются у 9 из 10 пациентов и включают в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, быструю утомляемость при умственной деятельности. Больной теряет былую организованность, испытывает сложности с планированием времени и обязанностей. Помня о событиях из своей жизни, он с трудом воспроизводит только что полученную информацию, плохо запоминает услышанное и прочитанное.

На первой стадии заболевания уже появляются некоторые двигательные нарушения. Возможны жалобы на головокружение, шаткость походки и даже тошнота с рвотой, но проявляются они только во время ходьбы.

ДЭП 2 степени

Прогрессирование заболевания приводит к ДЭП 2 степени, когда выше перечисленные симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение интеллекта и мышления, расстройства памяти и внимания, но пациент не может объективно оценить свое состояние, зачастую преувеличивая свои возможности. Сложно четко провести грань между второй и третьей степенью ДЭП, но несомненной для третьей степени считается полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Резкое снижение интеллекта препятствует выполнению трудовых задач, создает определенные трудности в быту. Работа становится невозможной, теряется интерес к привычным увлечениям и хобби, а больной может часами заниматься чем-то бесполезным или вовсе сидеть без дела.

Нарушается ориентация в пространстве и времени. Пойдя в магазин, страдающий ДЭП человек может забыть о запланированных покупках, а выйдя из него не всегда сразу вспоминает дорогу домой. Родственники должны знать о таких симптомах, и если больной сам покидает дом, то лучше обеспечить присутствие у него хоть какого-то документа или записки с адресом, ведь нередки случаи поиска дома и родственников таких пациентов, которые внезапно потерялись.

Эмоциональная сфера продолжает страдать. Смены настроения уступают место апатии, безразличия к происходящему и окружающим. Контакт с пациентом становится практически невозможным. Не вызывают сомнения заметные двигательные расстройства. Больной ходит медленно, шаркая при этом ногами. Бывает, что сначала трудно начать идти, а потом сложно остановиться (подобно паркинсонизму).

Тяжелая ДЭП

ДЭП тяжелой степени выражается в деменции, когда пациент полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению целенаправленных действий, апатичен, не может ориентироваться в пространстве и времени. На этой стадии нарушается или даже отсутствует связная речь, появляется грубая неврологическая симптоматика в виде признаков орального автоматизма, характерно нарушение функции тазовых органов, возможны двигательные расстройства до парезов и параличей, судорожные припадки.

Если пациент в стадии деменции все еще способен встать и идти, то нужно помнить о возможности падений, которые чреваты переломами, особенно у пожилых лиц с остеопорозом. Серьезные переломы могут стать фатальными у этой категории больных.

Деменция требует постоянного ухода и посторонней помощи. Больной, подобно маленькому ребенку, не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, ухаживать за собой и основное время проводит сидя или лежа в постели. Все обязанности по поддержанию его жизнедеятельности ложатся на родных, обеспечивающих гигиенические процедуры, диетическое питание, которым сложно поперхнуться, они же следят за состоянием кожных покровов, чтобы не пропустить появление пролежней.

В какой-то степени при тяжелой энцефалопатии родственникам может стать даже легче. Уход, требуя физических усилий, не предполагает общения, а значит, нет предпосылок для споров, обид и злости на слова, в которых больной не отдает себе отчет. В стадии деменции уже не пишут жалобы и не беспокоят рассказами соседей. С другой стороны, наблюдать за неуклонным угасанием близкого без возможности помочь и быть понятым им – тяжелое психологическое бремя.

Симптомы начинающейся энцефалопатии могут быть незаметны ни для больного, ни для его родственников, поэтому консультация невролога – первое, что стоит предпринять.

Признаки и классификация заболевания

Зарождение и развитие патологического процесса может протекать без выраженных симптомов. Нарушение работы отдельных клеточных колоний не так заметно, их функции пытаются взять на себя соседние ткани. Отсутствие лечения приводит к увеличению площади поражения органа. Ему уже не удается компенсировать потери, сбои в работе системы становятся очевидны.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии:

• головная боль – распирающего типа, не имеет конкретной локализации;
• снижение активности – нарушается сон, появляются дневная сонливость, слабость, шум в ушах;
• перепады эмоций – апатия, безразличие, отсутствие интересов сменяются беспричинным смехом, истериками;
• нарушения мышления – снижаются качество памяти и внимание, возникают проблемы с планированием действий;
• изменение техники движения – походка становится шаткой, наблюдаются непроизвольные спазмы сухожилий и мышц;
• синдром орального автоматизма – гнусавость голоса, проблемы с глотанием, подергивание рта;
• нарушения зрительной функции – темные пятна перед одним или двумя глазами, затуманенность картинки.

Клиническая картина помогает в постановке предварительного диагноза. Для его подтверждения пациенту достаточно сдать ряд анализов и пройти профильные исследования. Существует несколько форм недуга, поэтому лечение начинается только после выяснения всех нюансов ситуации.

Общие симптомы

Симптоматика венозной энцефалопатии разнообразна, зачастую она напоминает иные заболевания (дисциркуляторный процесс, проблемы с шейным отделом позвоночника, депрессию и т.п.). Наиболее характерными «венозными» жалобами являются следующие симптомы:

• Утренние (иногда ночные) головные боли распирающего характера
• Головокружение, имеющее несистемный характер, усиливающееся при смене положения тела,
• Шум в голове, особенно при отхождении ко сну
• Зрительные нарушения (может отмечаться прогрессирующее снижение остроты зрения, различные фотопсии)
• Чувство дискомфорта в глазах в утренние часы

Симптомы усиливаются при работе внаклон, при ношении узких воротников и галстуков, при сне на низкой поверхности. Объективно при этом могут также отмечаться следующие признаки:

• Пастозность (отечность) лица и век в утренние часы (с бледным или синюшным оттенком)
• Легкая заложенность носа

Также характерны состояния, после который жалобы усиливаются: наклоны вперед с опусканием головы, горизонтальное положение тел, прием алкогольсодержащих напитков, нитратов, сосудорасширяющих препаратов, теплая ванна или сауна, горячие напитки, нахождение в душном помещении, дневной сон. Или, наоборот, уменьшаются: употребление кофеин содержащих напитков, ополаскивание в холодной воде, прогулки на свежем воздухе, вертикальное положение тела, сон строго на высокой подушке.

Важное значение имеет неврологический осмотр, который, впрочем, также не имеет кардинальных диагностических признаков. В неврологическом статусе обнаруживаются следующие симптомы: намечен нистагм, имеется недостаточность конвергенции глазных яблок, снижение корнеальных рефлексов (проверяются редко), болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва, снижение чувствительности в зоне иннервации первой тройничного нерва, диссоциация (разница между) коленных и ахилловых рефлексов, нарушение коррдинации при ходьбе.

Методами диагностики являются комплекс следующих обследований: офтальмологическое обследование, которое позволяет выявить застойные явления на сетчатке, расширенные вены сетчатки, ультразвуковое исследование вен шеи и головного мозга, МРТ-флебография (при необходимости с введением контрастного вещества).

Однако четких диагностических критериев не существует. В 90% случаев диагноз выставляется на данных жалоб, анамнеза, данных неврологического осмотра, ориентируясь на проведенные (по возможности) методики исследования.

В идеале для достоверной диагностики необходимо сочетание наличия всех вышеописанных признаков заболевания вместе с отсутствием других достоверных причин для развития жалоб пациента.

Терапия лечения дисциркуляторной энцефалопатии, направленная на устранения симптомов заболевания, призвана устранить патологию эмоционального характера. При лечении депрессии принимаются транквилизаторы Реланиум и Феназипам. Антидепрессанты Мелипрамин и Прозак. Препараты назначаются психотерапевтом с индивидуальной дозировкой. В аптеках отпускаются при наличии рецепта.

Для профилактики и лечения дисциркуляторной энцефалопатии, разработаны врачами диетологами, разнообразные диеты, которые препятствуют образованию холестериновых бляшек. Народная медицина предлагает множество рецептов, как лечить заболевание. Примеры нескольких настоев и отваров:

• Для отвара понадобятся листья мелиссы, мяты и земляники. Берутся ингредиенты в равных частях (1 столовая ложка) на 200 граммов кипятка. Заливаются и настаиваются в течение шести часов. Пьется средство по одной ложке перед приемом пищи.
• Для настойки потребуются свежая или замороженная клюква и мед. Ягода перебивается миксером или пропускается через мясорубку, смешивается с медом в равных частях. Смесь настаивается в течение суток в темном месте. Принимается при дисциркуляторной энцефалопатии перед едой.
• Берутся корни одуванчика, во время цветения растения, измельчаются. В соотношении столовая ложка корня и 200 граммов воды, готовится на поровой бане 10–15 минут. Рекомендуется как в целях профилактики, так и в целях лечения дисциркуляторной энцефалопатии, по столовой ложке четыре раза.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга оперативным путем проводится в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата и степень сужения сосудов достигла критической отметки (более 75%). И если у пациента были случаи острого нарушения мозгового кровотока.

Учитывая, что процессы при дисциркуляторной энцефалопатии носят необратимый характер, большое внимание уделяется предотвращению заболевания путем профилактических мер и своевременного обращения к врачу.

Энцефалопатию очень трудно выявить, так на начальном этапе заболевания она практически себя не проявляется, а если симптомы и начинают проявляться, то их возникновение, как правило, принимают за следствие обычной усталости, смены погоды и других распространенных факторов.

• Наиболее распространены следующие причины:
• Слабость и утомляемость;
• Внезапные перепады настроения, вспыльчивость;
• Состояние депрессии, безынициативности;
• Расстройства памяти и помутнение сознания;
• Частые головные боли и шумы в ушах;
• Нарушение зрительной и слуховой функциональности;
• Желание скорейшей смерти.

У большинства пациентов наблюдаются ярко выраженные психические расстройства. Больной начинает метаться из угла в угол, делать какие-либо не обоснованные вещи, внезапно собраться и уехать куда-либо. При осмотре пациента врачом отмечается полная апатия к окружающему, вязкость мышления, сужение круга интересов, хочется постоянно спать, начинает нарушаться речь.

Самая распространенная форма – это сосудистая энцефалопатия головного мозга, лечение ее наиболее трудоемкое, а последствия не редко приводят к слабоумию у пожилых пациентов.

Врачи выделяют в развитии сосудистой энцефалопатии три стадии.

На этой стадии болезнь может протекать скрытно, изредка проявляясь

• головными болями и головокружениями неясного генеза;
• снижением работоспособности, утомляемостью;
• ухудшением памяти, особенно краткосрочной;
• нарушениями сна;
• неустойчивым эмоциональным состоянием, излишней плаксивостью;
• временными – до суток – нарушениями слуха и зрения.

При объективном обследовании можно выявить асимметрию рефлексов.

Минимальные симптомы становятся все более заметными.

• головная боль становится систематической;
• преследуют приступы тошноты и рвоты без связи с приемом пищи;
• нарастают когнитивные нарушения, тревожность, меняются личностные характеристики, но сохраняется критика к своему состоянию;
• возможно появление тремора, тиков, судорог, в том числе по типу эпилептических;
• присоединяется нарушение координации движений;
• речь становится невнятной, пациент забывает слова.

Характеризуется необратимостью мозговых нарушений.

• когнитивные нарушения имеют картину выраженной сосудистой деменции;
• полностью потеряна трудоспособность и навыки самообслуживания;
• наблюдается недержание мочи;
• нарушены зрение – до слепоты, речь, координация движений;
• постоянный тремор, судороги, могут быть частичные парезы.

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

1. Шум в ушах;
2. Общая слабость;
3. Головокружение;
4. Мигрени;
5. Вспыльчивость;
6. Высокая утомляемость;
7. Резкая смена настроения;
8. Слезливость;
9. Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Симптомы и диагностика венозной энцефалопатии

При подозрении на ДЭП необходимо посетить участкового терапевта. Он проведет первичный осмотр и направит к неврологу. В зависимости от типа недуга, его причин и проявлений дополнительно могут понадобиться консультации кардиолога, офтальмолога, эндокринолога. Помимо общего и биохимического анализов крови пациенту придется пройти КТ или МРТ, ЭЭГ, сканирование сосудов головного мозга и их УЗИ с допплером, офтальмоскопию.

В начале обследования целесообразно проводить различные психологические тесты, тесты на память и мышление, определяется степень нарушения координации. Даже такие неоднозначные тесты позволяют определить развивающуюся энцефалопатию у пациента.

Чтобы понять, как лечить энцефалопатию головного мозга, специалисты применяют ряд диагностических процедур, которые способны выявить точный тип болезни и непосредственно приступить к его лечению.

Также врач проводит исследование симптоматических проявлений и факторов, которые могли вызвать данную болезнь, также исключатся другие связанные заболевания, например болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

• Компьютерная томография;
• Электроэнцефалография;
• Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
• Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
• Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
• Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
• Метод ядерного магнитного резонанса;
• Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Методы лечения

Методы лечения при дисциркуляторной энцефалопатии подбираются опытным врачом по результатам диагностических исследований. Мероприятия будут направлены на нормализацию мозгового кровообращения, устранение причин его нарушения, стимуляцию работы неповрежденных тканей органа. Снижение интеллектуальных способностей и памяти не позволяет большинству больных людей самостоятельно заниматься своим здоровьем. Им необходима поддержка близких и их контроль за выполнением назначений врача.

Тяжелые стадии дисциркуляторной энцефалопатии или ее прогрессирующее течение – показания к применению радикальных методов терапии. После инсульта или при сужении просвета сосудов на 70% и более рекомендуется проведение хирургической операции. Установка анастомоза (соединительный элемент) или стента (каркасов), удаление сосудистых бляшек помогает восстановить ток крови на проблемном участке.

В пожилом возрасте к операциям прибегают редко из-за высокой степени риска для пациента. Врачи стараются обойтись неинвазивными подходами. Они подразумевают прием лекарственных препаратов, диету, физиотерапию, применение средств народной медицины.

Важную роль играет правильное питание пациента. Оно направлено на избавление от лишнего веса и чистку сосудов. Больным с ДЭП показана нежирная пища натурального происхождения. Мясо лучше вообще исключить из меню, отдав предпочтение рыбе и растительным жирам. Дополнительно урезается объем соли в рационе. Это позволит избавиться от отеков и повышенного артериального давления.

Препараты

Медикаментозная терапия при ДЭП не ограничивается приемом одних таблеток, подход должен быть комплексным. Важно четко следовать рекомендациям врача, следить за исполнением пациентом его предписаний. В случае отсутствия эффекта запрещено корректировать схему терапии самостоятельно, надо сообщить об этом специалисту.

Базовые перечень групп лекарств, используемых при лечении ДЭП:

• гипотензивные препараты – мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
• средства для снижения уровня холестерина – никотиновая кислота, витамин Е, рыбий жир, статины (Лескол, Симвастатин), фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил);
• сосудорасширяющие – Трентал, Кавинтон;
• нейропротекторы и нооторпы – Пирацетам, Церебролизин.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Она направлена на борьбу с депрессией, нарушениями памяти, двигательных функций и снижения интеллекта.

Физиопроцедуры

Некоторые типы недуга, в частности, вертеброгенная энцефалопатия (на фоне остеохондроза) лечатся с помощью ЛФК, гальванотерапии, УВЧ, массажа, терапевтических ванн, электросна. Оптимальный эффект дает систематическое прохождение курсов установленных процедур несколько раз в год.

Подходы нетрадиционной медицины не дают выраженных результатов на фоне яркой клинической картины. Обычно врачи рекомендуют прибегать к ним в качестве профилактики ДЭП или при подозрении на наличие незначительных изменений в мозге. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами даст желаемый эффект только при комплексном подходе к решению проблемы. Пользу может принести употребление напитков на основе боярышника, прополиса, Крымского и седативного травяных сборов.

Для начала хочется отметить группы препаратов, которые лучше не использовать при венозной энцефалопатии, так как они могут вызвать ухудшение самочувствия. К ним следует отнести антигипертензивные препараты группы блокаторов кальциевых каналов, нитроглицерин, никотиновую кислоту. Эти препараты, вызывая дилатацию вен, лишь ухудшают причины, приведшие к патологическому состоянию.

Препаратами выбора при венозной энцефалопатии служат венотоники, как для внутривенного введения (L-лизина-эсцитат она же соль конского каштана эсцина и аминокислоты), так и для приема внутрь, к ним относят Антистакс, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа. Автор сайта предпочитает назначать Детралекс, хотя выбор препарата – прерогатива лечащего врача.

В дополнение используют вазоактивные препараты (Танакан, Кавинтон, Трентал), метаболические средства (Мексидол), специфические диуретики, снижающие уровень внутричерепного давления (Диакарб, Маннитол). Симптоматически могут использоваться препараты бетагистина, НПВС (особенно при проблеме с шейным отделом позвоночника), миорелаксанты (позволяют снять спазм мышц позвоночника, препятствующих венозному оттоку).

Однако не стоит обходить и немедикаментозные способы лечения проблемы: ЛФК, соблюдение правильного образа жизни, ограничение провоцирующих факторов (алкоголь, работа внаклон и т.п.).

Венозная энцефалопатия при своевременной диагностике достаточно хорошо поддается терапии. Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках, а помочь его восстановить могут врачи, важно лишь соблюдать все рекомендации. Будьте здоровы!

На первой стадии заболевания, когда только проявились первые симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, лечение не требуется. Достаточно пересмотреть свой привычный образ жизни, исключив из него вредные привычки, прибегнуть к профилактическим мерам, порой достаточно откорректировать рацион. Тем самым не дать возможности дисциркуляторной энцефалопатии прогрессировать.

Если время было упущено, и патология коснулась мозговой деятельности, необходимо прибегнуть к традиционной терапии, в особо тяжелых случаях принимается решение для оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии назначается с целью купирования заболевания и устранение причин его повлекших. При помощи средства традиционной терапии нормализуется давление в артериях, урегулируется жировой и углеводный баланс, устраняется атеросклеротическое изменение. Патогенетическая медикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии, обычно проводится комплексно, лекарственными средствами различных групп.

Для нормализации артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии, лечащий врач назначает следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ Капроприл, Лизиноприл, Лозартан, эти препараты и их аналоги уменьшают степень гипертрофии мышечного слоя артериол. Таким образом, достигается улучшение кровообращение и микроциркуляции при дисциркуляторной энцефалопатии.
• Пиндолол, Атенолол, Анапрелин (Бета-адреноблокаторы), в их функцию входит уменьшение давления и укрепление сердечной мышцы. Назначаются в паре с ингибиторами АПФ людям с ишемической болезнью, аритмией.
• Для улучшения кровотока в головном мозге, устранения аритмии и спазма сосудов применяют препараты антагонисты кальция Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Они эффективно снимают сильные головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга и устраняют у пожилых людей с этим диагнозом когнитивные нарушения.
• Препараты с мочегонным эффектом Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, также входят в комплекс для нормализации давления. Снижают объем крови и выводят из организма избытки жидкости.

Снижение артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии проводится вместе с нормализацией жирового обмена.

Для профилактики образования холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга и для лечения уже существующих, назначается:

• Эндурацин, Аципимокс (действующее вещество никотиновая кислота);
• Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат (фибраты);
• стабилизируют имеющиеся холестериновые бляшки статины Симвастатин, Лескол, Ловастатин;

Средство Холестирамин секвестант жирных кислот, предотвращает абсорбцию холестерина и жирных кислот в кишечнике.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии необходимость применения сосудорасширяющих средств и улучшающих функцию нервных тканей:

• При нарушении кровотока в сонной артерии, при ВБН (вертебро-базилярной недостаточности) головного мозга, снижении умственной деятельности, нарушение вестибулярного аппарата, применяют Кавинтон, Циннаризин, Стугерон или Сермион.
• При затруднении оттока крови от головного мозга применяют Редергин внутривенно или его аналоги.
• Для предотвращения агрегации элементов при атеросклерозе и снятия спазм на фоне гипертонии назначается Вазобрал.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без применения лекарств, улучшающих обменные процессы в нервной ткани в условиях гипоксии.

Оказывают вазодилатирующее действие при дисциркуляторной энцефалопатии Пирацетам, Энцефабол, Ноотропил, они также улучшают работу мозга, нормализуя обменные процессы. Блокируют образование свободных радикалов, устраняют спазм сосудов.

Применение антиагрегантов, антикоагулянтов при дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо для предотвращения появления тромбозов. Для снижения вязкости крови применяют Ацетилсалициловую кислоту, Кардиомагнил. Назначается Варфарин, Клопидогрел – препараты достаточно эффективны, но необходима периодическая сдача анализа на свертываемость крови. Если у пациента присутствует атеросклероз, назначается Курантил, Пентоксифиллин.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может быть медикаментозным и немедикаментозным, также чаще всего применяют оба способа в комплексе. Болезнь лечится достаточно долгое время, однако все зависит, на какой стадии находится данная патология.

Специалисты выделяют 3 основных способа лечения энцефалопатии:

• Лечение с помощью лекарственных препаратов;
• Физиотерапевтическое;
• Хирургическое вмешательство.

К медикаментозному лечению назначаются следующие препараты при энцефалопатии головного мозга у взрослых:

• Препараты, улучшающие кровообращение (церебролизин, актовеги);
• Препараты – антиоксиданты (мексидол, энцефабол);
• Успокаивающие лекарственные средства, транквилизаторы (глицин, диазепам, лоразепам, клобазам);
• Ангиопротекторы (этамзилат);
• Для улучшения обменных процессов (пирацетам, лецитин, пентоксиффилин).

Курс лечения подбирает ваш лечащий врач, как правило, один курс не превышает 3 месяцев. Также исключается самостоятельное медикаментозное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых, лечение проводит только врач по причине возможных побочных эффектов и индивидуальной непереносимости какого-либо лекарственного средства.

Терапия

[adrotate banner=»4″]Схемы того, как лечить энцефалопатию, различаются в зависимости от стадии болезни. Основными принципами лечения являются нормализация кровообращения, расширение сосудов, питание клеток мозга за счет улучшения метаболических процессов. Также необходимо воздействие на причину заболевания.

Медикаментозное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых обычно включает в себя препараты, которые невролог подбирает исходя из степени заболевания, сопутствующих патологий, причин недуга и симптомов.

Средства для нормализации артериального давления:

• мочегонные препараты (Индапамид, Арифон);
• ингибиторы АПФ (Энап, Моноприл, Коптоприл);
• альфа-адреноблокаторы (Празозин, Тонокардин);
• бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Конкор);
• блокаторы кальциевых каналов (Диазем, Коринфар).

Препараты для улучшения метаболизма и мозговой активности (ноотропы): Гинкго Билоба, Пирацетам, Фенибут, Ноотропил, Церебролизин.

Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга: Но-шпа, Вазобрал, Кавинтон, Курантил, Аспирин.

Для улучшения состава крови и нормализации уровня холестерина: Фитин, Липамид, Аторис.

Длительность курса и сочетание препаратов подбирает врач. При начальной стадии болезни терапия может быть амбулаторной, с приемом лекарств в виде таблеток. Но для 2 и 3 стадии рекомендуется стационарное наблюдение с внутривенным и капельным введением фармакологических средств.

Народные средства лечения

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:

• Необходимо взять одну столовую ложку зеленого лука и смешать с двумя столовыми ложками меда. Принимать за 15 минут до еды. Данный рецепт применяется для избегания возможных последствий заболеваний.·
• Необходимо взять две столовые ложки шиповника и залить 500 мл кипяченой воды, затем настаивать около двух часов. Принимать 3 раза в сутки за 20-30 минут до приема пищи. Рецепт позволяет избавиться от такого симптома как шум в ушах.
• Смешайте в равных пропорциях листья земляники, таволги ягоды боярышника. Весь данный полученные сбор трав залить одним стаканом кипятка. Затем желательно все настаивать в термосе около трех часов. После все процеживают и принимают два раза в день по половине стакана.
• Возьмите 3 столовые ложки ромашки и смешайте их с двумя корнями валерианы и  одной цедрой лимона. Данные травы необходимо растолочь и после залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем все процедить и охладить. Прием организовать в утреннее и вечернее время по два стакана. Рецепт отлично подходит, если у вас болит голова.

В любом случае, если у пациента была продиагностирована энцефалопатия мозга, лечение, препараты народные рецепты подбираются исходя из особенностей заболевания.

1. Боярышник и клевер. Их народная медицина особенно рекомендует при сосудистых патологиях. Их заваривают отдельно, по 2 столовые ложки в 0,5 л. кипятка. Боярышнику дают настояться ночь, а потом в течение дня выпивают отвар. Клевер настаивается несколько часов, а затем выпивается за 3-4 раза.
2. Пустырник, валериана и душица – используются как успокоительные средства, чтобы снять тревожность.
3. Прополис, цветочная пыльца, плоды шиповника помогают улучшить память.
4. Лук и мед. Из них готовят бальзам, смешав по 2 стол. ложки лукового и свекольного сока с четырьмя стол. ложками меда. Принимают до еды три раза в день по чайной ложке.

Существует много рецептов сборов лекарственных трав, облегчающих состояние при дисциркуляторной энцефалопатии. Но перед их применением необходимо посоветоваться с доктором, так как наличие сопутствующих заболеваний или аллергии на компоненты смеси могут оказать вредное воздействие.

Энцефалопатия головного мозга — лечение народными средствами

При энцефалопатии лечение народными средствами дает хорошие результаты на первой, а иногда — и на второй стадии. При лечении преследуются те же цели, что и при традиционной терапии, только вместо лекарственных препаратов используются натуральные отвары, настойки.

Важно помнить о необходимости консультации с лечащим врачом перед тем, как использовать любой рецепт нетрадиционной медицины. Лечение токсической энцефалопатии средствами народной медицины рекомендуется редко, так как при этой патологии необходимо освобождение организма от побочных веществ и снижение нагрузки на фильтрационные органы — печень и почки.

Натуральный ноотроп

Даже официальная медицина отдает предпочтения ноотропам на натуральной основе, назначая препараты, в составе которых есть растение гинкго билоба (гинкго двулопастный). Самостоятельно приготовив отвар или настойку на его основе, можно существенно сэкономить бюджет.

Одну чайную ложку измельченных высушенных листьев растения залить 200 мл кипятка и дать настояться. Через полчаса выпить, повторять прием трижды в день. Продолжительность приема отвара должна составлять не менее полугода, до достижения стойкого стабильного результата. Потом делается перерыв на 6 месяцев, в период которого при необходимости можно использовать рецепты из других ингредиентов.

Спиртовая настойка из листьев гинкго билоба считается более эффективной за счет того, что спирт является хорошим катализатором, позволяющим целебным свойствам быстрее проникать в кровь и в мозг. Но средство противопоказано людям с заболеваниями печени, почек, гипертонией, а также лицам до 18 лет.

Для настойки нужно залить 100 грамм листьев гинкго билоба 0,5 литра спирта 60 градусов, настаивать 2 недели. Употреблять после приема пищи по 1 чайной ложке. Срок терапии составляет 6 месяцев.

Китайский лимонник

Китайский лимонник — растение, которое тоже обладает выраженными ноотропными свойствами. Примечательно, что целебное воздействие имеют все части растения.

• Свежий сок из плодов замораживается в обычных формочках, а потом употребляется по одному размороженному кубику дважды в день до достижения стойкого терапевтического эффекта (около 2 недель).
• Спиртовая настойка из плодов, листьев, фруктов и даже побегов растения изготавливается путем смешивания сырья со спиртом в пропорциях 1:5. Смесь настаивается полторы недели и употребляется по две столовые ложки в день в один или два приема.
• Плоды, стебли и кору можно засушивать и измельчать в порошок, который принимают в сухом виде дважды в день. Рекомендуема дозировка: для плодов —10 грамм, для стеблей — 2 грамма. Можно смешивать порошок с вином: на 100 г порошка потребуется 500 мл сухого вина. Настаивать 10 дней и принимать по 100 мл курсами по 2 недели через каждые 2—3 месяца.

При гипертонической энцефалопатии лечение необходимо начинать с нормализации и поддержания нормального уровня артериального давления. Обычно врачи назначают для этого специальные препараты, ежедневный прием которых не дает показателям артериального давления превышать норму.

Заваривать их необходимо из расчета 1 столовая ложка на 200—250 мл кипятка. В день нужно выпивать по 2—3 стакана. Продолжительность курса — 10—14 дней. После указанного времени необходимо сделать перерыв. Длительный прием мочегонных средств может негативно отразиться на водно-солевом балансе организма.

Если повышение давления вызвано атеросклерозом, необходимо использовать народные средства для разжижения крови и понижения холестерина, которые будут приведены ниже.

Травяные отвары для улучшения состава крови и понижения уровня холестерина, можно изготовить из таких растительных компонентов:

• корни синюхи голубой;
• листья подорожника;
• трава зверобоя;
• ягоды шиповника;
• листья боярышника.

Заваривать травы можно в термосе. Соотношение: 1—1,5 столовых ложки травы на 200 мл кипятка. Употреблять напиток необходимо трижды в день, курсом не более двух недель, после чего делают перерыв. Если отвар будет казаться слишком концентрированным и горьким, можно разбавить его горячей водой.

Зная, что такое энцефалопатия головного мозга, ее симптомы и лечение, можно совместно с лечащим врачом подобрать терапевтическую программу, которая устранит признаки заболевания, замедлит его прогресс и повысит жизненный тонус человека.

Профилактика и последствия энцефалопатии

Профилактика заболевания проводится до начала болезни, так и в обязательном порядке непосредственно с постановкой диагноза.

Следует следовать следующим простым рекомендациям:

• Полный отказ от алкогольных напитков, наркотических веществ и курения;
• Следует нормализовать свое питание, при этом исключив жирную пищу, в особенности животные жиры и также максимально снизить потребление поваренной соли;
• Двигательная активность, различные легкие физические упражнения обязательны. Малоподвижность приводит к ожирению, которая негативно влияет на все органы и системы человека.

Какие последствия может вызвать энцефалопатия, это достаточно сложный вопрос, так как все абсолютно индивидуально и как поведет себя болезнь, зависит от множества факторов.

Однако статистика выделяет следующие возможные последствия от заболевания:

• Энцефалопатия, развивающаяся по причине поражения сосудов, в 20% случаев приводит к приобретенному или старческому слабоумию;
• Энцефалопатия на фоне черепно-мозговой травмы приводит к развитию эпилепсии у 15% заболевших пациентов;
• Билирубиновая энцефалопатия не редко приводит к детскому парезу или параличу конечностей, серьезными нарушениями зрения и слуха, до полной их потери, а также к задержке умственного и физического развитя.

Запущенная стадия заболевания может привести к тому, что человек впадает в кому, а в некоторых случаях и к его смерти. Поэтому очень важно своевременно произвести лечение энцелофапатия головного мозга, лечение может быть достаточно продолжительным процессом, поэтому необходимо запастись терпением.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения, болезнь быстро прогрессирует и приводит к безвозвратной потере функций целых участков мозга. Это грозит полной утратой личности пациента отсутствию у него бытовых и гигиенических навыков. Такому больному необходим круглосуточный присмотр и медицинский уход.

• При обращении к врачу на первой стадии заболевания обычно удается избежать инвалидизации, задержать на десятилетия выпадение мозговых функций и поддерживать достойное качество жизни пациента.
• Начало лечения болезни, перешедшей во вторую стадию тоже имеет положительный эффект, но всю оставшуюся жизнь пациент должен принимать активные меры для поддержания здоровья своих сосудов.
• В третьей стадии все симптомы быстро прогрессируют, и лечебными мерами можно только ослабить их проявление и сделать жизнь больных и людей, за ними ухаживающих, более приемлемой.

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, когда начато лечение, от прогресса исходной сосудистой патологии и от локализации наиболее разрушительных процессов в головном мозге.

Профилактические меры

ДЭП – это не закономерное последствие старения организма. Развитие патологии можно предотвратить. Особое внимание на свое состояние должны обратить люди с лишним весом, недостатком физической активности и чрезмерными умственными нагрузками.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии:

• контроль артериального давления, борьба с гипертонией и отеками;
• мониторинг уровня сахара и холестерина в крови;
• отказ от курения и систематического употребления алкоголя;
• введение в режим физических нагрузок, соответствующих возрасту и состоянию;
• отказ от жестких диет, контроль массы тела;
• регулярное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз при ДЭП серьезный – при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При этом ситуация не безнадежна. Сегодня существует ряд эффективных подходов, направленных на профилактику недуга и повышение качества жизни людей с диагнозом.

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

Прогноз при диагнозе ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу инвалидизирующих заболеваний, поэтому инвалидность может быть установлена определенной категории больных. Конечно, в начальной стадии поражения мозга, когда эффективна медикаментозная терапия и нет необходимости в смене трудовой деятельности, инвалидность не положена, ведь заболевание не ограничивает жизнедеятельность.

В то же время, тяжелая энцефалопатия и, тем более, сосудистая деменция, как крайнее проявление ишемии мозга, требуют признания пациента инвалидом, поскольку он не способен выполнять трудовые обязанности и в ряде случаев нуждается в уходе и посторонней помощи в быту. Вопрос присвоения конкретной группы инвалидности решается экспертной комиссией из врачей различных специальностей исходя из степени нарушения трудовых навыков и самообслуживания.

Прогноз при ДЭП серьезный, но не безнадежный.