Ретикулоциты норма у детей до года

Почему их так мало и какова их роль?

Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов.

Что это за клетки, каким должно быть их нормальное количество у детей и как оно может изменяться при заболеваниях?

Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.

Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.

В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.

В первый день жизни

С 5-го дня жизни

С 1 месяца до года

С года до пяти лет

У детей старше 15 лет

На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.

Ретикулоциты у детей – это незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона могут превратиться в полноценные эритроциты. У каждой возрастной категории есть свои показатели нормы, которые могут колебаться в большую или меньшую сторону.

Причины нарушения нормальных значений в подавляющем большинстве ситуаций имеют патологический характер. Крайне редко это происходит из-за влияния менее безобидных провокаторов.

Каждое из расстройств имеет свою клиническую картину. Однако выражающиеся признаки неспецифичны и очень часто остаются незамеченными. Кроме этого, они могут быть замаскированы под симптоматику главного недуга.

Количество ретикулоцитов оценивается во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма, но для поиска провоцирующего фактора необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Нормализация значений осуществляется только консервативными методиками. Для лечения основного заболевания тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого больного.

Ретикулоциты различаются как молодые эритроцитарные клетки или переходная форма между зрелыми эритроцитами и нормобластами костного мозга.

При изменении концентрации ретикулоцитов неизбежно наступает патологическое состояние — нарушение эритропоэза, гемолитическая анемия на фоне:

• проведенной ранее операции с обильной кровопотерей;
• различных травм;
• приема в лечебных целях больших доз фолиевой кислоты, железа или Парацетамола;
• возникновения опухоли в красном костном мозге;
• гипоксии, асфиксии мозга;
• развития воспалительных процессов в организме;
• патологии в почках;
• агрессивного воздействия лучевой либо химиотерапии раковой опухоли, приводящей к сильному подавлению иммунной системы;
• отравления угарным газом, токсическими веществами.

Примерно на протяжении суток накануне нужно кормить ребенка исключительно едой с растительной клетчаткой. Для последующего определения числа ретикулоцитов и проведения мониторинга в пробирку с кровью добавляют антикоагулянт.

Необходимость взятия крови на анализ для определения ретикулоцитов обусловлена возможными патологиями на фоне отклонения от нормы.

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты.

Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры. Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ, хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).

При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом. Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

• значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
• форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
• отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
• оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
• окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами. Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжениичасов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течениичасов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Ретикулоциты – это молодые клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они имеют зернистую субстанцию, а при микроскопическом обследовании в них обнаруживаются образования в виде нитей и гранул.

Клетки ретикулоциты выявляются в периферической крови у женщин, мужчин и детей, а также в костном мозге. Однако их общее количество может как повышаться, так и понижаться при воздействии разных внешних факторов. У новорожденных ретикулоциты выявляются в большем объеме, чем у взрослого человека.

Процесс их превращения в эритроциты длится около двух суток под воздействием особого гормона под названием эритропоэтин. Он постоянно выделяется в незначительных количествах в почках, но при этом обильно всасывается в крови при гипоксии.

Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов.

Норма у детей

В первый день жизни

С 5-го дня жизни

С 1 месяца до года

С года до пяти лет

Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.

К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.

Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:

• Гемолитической или дефицитной анемии.
• Внутреннего кровотечения.
• Малярии.
• Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
• Воспаления костного мозга.
• Метастазов в костный мозг.

Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.

• значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер,
• форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая,
• отсутствует ядро и внутренние «перегородки»,
• оболочка – специфически эластична и похожа на сетку,
• окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

• Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
• Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
• Аутоиммунные гематологические заболевания;
• Недостаток витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
• Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
• Микседему;
• Метастазы новообразований в костную систему.

Повышенные ретикулоциты

По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.

У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.

Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.

Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.

Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.

Все права защищены, 14

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

• Основная функция клеток «предшественников» не отличается от функции эритроцитов и заключается в снабжении кислородом всех систем организма.
• Уровень ретикулоцитов отображает состояние и работу костного мозга.

Различают по степени зрелости ядер:

• Первую группу(0) составляют ретикулоциты с ядром.
• Вторая группа(I) имеет форму зернистости в виде клубка.
• Третья группа(II) имеет форму зернистости в виде плотной сетки.
• Четвёртая группа(III) имеет зернисто-сетчатую форму(на вид отдельные нити).
• Пятая группа(IV) содержит ретикулоциты, содержащие отдельные элементы базофильного вещества.

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

1. Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
2. Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
3. Содержание в крови продуктов распада эритроцитов;
4. Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
5. Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Восстановление после лучевой терапии

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

Полицитемия (повышение эритроцитов)

Витамин В12 и фолиевая кислота

Болезни ЖКТ, поражающие слизистые

Микседема (снижение ф-ции щитовидки)

Апластические анемия и криз

Препараты против эпилепсии

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Показатели тромбоцитов в крови в пределах нормы — признак хорошего состояния здоровья, указывающий на способность крови быстро сворачиваться, обеспечивая успешное заживление ран и устранение внутренних кровотечений.

Значения нормы и причины отклонения

Слегка завышенное количество ретикулоцитов в самом начале жизни связано с тем, что грудничок приспосабливается к новым условиям вне материнского лона и организму нужно дать немного времени.

Но даже в течение такого краткого промежутка RTS-показатель обычно быстро приходит в норму, хотя ретикулоцитарный уровень может носить позитивный или ложный характер.

Хорошо, когда в любом возрасте концентрация находится в пределах допустимых значений. Но если, например, при ретикулоцитозе количество ретикулоцитов в мозговой субстанции позвоночника не повышается, а в периферическом кровотоке растет, это говорит о воспалении в костном мозге либо о развитии опухоли, метастаз. Тогда ребенок в срочном порядке будет направлен на обследование к онкологу.

Сниженный уровень вызывает развитие ретикулоцитопении (угнетение деятельности костного мозга). Синтез ретикулоцитов прекращается, мозговая ткань недополучает кислород, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Такое явление наблюдается у детей:

• при анемии;
• при недостатке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
• в случае значительных потерь крови;
• при проблемах с почками;
• в результате развития опухоли с метастазными очагами в костномозговых тканях;
• при поражении токсинами на фоне распада этилового спирта в организме.

Происходит разрушение эритроцитов крови и резкое снижение уровня ретикулоцитов. Это дает право врачам на проведение дополнительной диагностики анемии либо онкозаболевания.

Любые отклонения от нормы (в сторону повышения либо понижения) требуют дополнительной диагностики.

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно.

Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

1. Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
2. Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
3. Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
4. Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
5. При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
6. Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
7. Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
8. Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
9. Курение.
10. При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
11. При беременности.

Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

• При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
• Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
• Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

• анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
• сниженная функция щитовидной железы – микседема;
• болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
• апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
• лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
• опухоли или метастазы в костный мозг;
• алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
• хронические инфекционные болезни;
• лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
• уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез.

• оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
• самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Ретикулоциты повышены в анализе могут быть по следующим причинам:

• Лечение и профилактика анемии, вызванной нехваткой фолиевой кислоты или железа;
• Сильное кровотечение при операции или менструации;
• Разрушение эритроцитов внутри организма;
• Восстановление после лучевой или химиотерапии;
• Опухоль или другие заболевания (малярия, гемолитическая анемия, воспалительные процессы, а также талассемия).

Ретикулоциты могут быть понижены в анализе под воздействием следующих факторов:

• Почечная недостаточность и другие ее поражения;
• Заболевания костного мозга;
• Анемия (апластическая, железодефицитная и фолиеводефицитная);
• Болезни системы кроветворения у взрослых и детей;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Прием некоторых сильнодействующих медикаментов, а также лучевая и химиотерапия;
• Онкологические заболевания, вызывающие метастазы в определенных областях мозга.

В некоторых случаях количество этих клеток может упасть до минимальных критических значений.

Норма ретикулоцитов в крови у детей будет несколько отличаться в зависимости от возрастной категории. Значения такого компонента главной биологической жидкости измеряются в процентах или промилле.

6 месяцев – 2 года

Когда ретикулоциты у детей норма намного выше, то такое патологическое состояние носит название ретикулоцитоз, что повышает вероятность развития внутреннего кровотечения. Если нормальные значения понижены или подобные частички крови полностью отсутствуют, то это ретикулоцитопения.

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

• массивного внутреннего кровоизлияния;
• тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
• гемолитической формы анемии;
• талассемии;
• полицитемии;
• злокачественных заболеваний кроветворной системы;
• острого кислородного голодания;
• малярии и иных инфекционных недугов;
• широкого спектра воспалительных процессов;
• онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

• витаминные комплексы В12;
• жаропонижающие средства;
• эритропоэтины;
• железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

• железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• патологии почек;
• формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
• длительная химиотерапия или лучевая терапия;
• хронические инфекционные процессы;
• уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

• цитостатики;
• антибактериальные вещества;
• противоэпилептические препараты;
• иммунодепрессанты;
• сульфаниламиды.

Кроме этого, в качестве провокатора может выступать пристрастие к спиртным напиткам, что целесообразно относить к подросткам.

В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке — Reticulocytes.

RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.

6 месяцев – 2 года

Ретикулоциты – это первичные клетки, из которых в дальнейшем получаются эритроциты. Ретикулоциты появляются в костном мозге из эритроидных клеток, нормобластов. Спустя два дня после появления они перемещаются в периферийную кровь.

Преобразование ретикулоцитов в эритроциты происходит под действием гормона – эритропоэтина, который производится почками. Зрелые эритроциты функционируют около 100 дней, а затем завершают свою жизнь в селезенке.

Таким образом, понижение или повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о некоторых процессах и заболеваниях, протекающих в костном мозге, почках, крови и селезенке.

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Так как ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то резонно перечислить основные функции эритроцитов в крови:

• Получение кислорода из легких;
• Транспортировка его ко всем тканям;
• Удаление углекислого газа в обратном направлении;
• Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
• Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов обеспечивает оптимальное содержание в крови эритроцитов и поддерживает их количество примерно на одном и том же уровне.

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.

Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски. Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Симптоматика

Поскольку ретикулоциты у детей – это несозревшие красные кровяные тельца, то клиническая картина будет очень сильно напоминать эритроцитоз или эритроцитопению.

Особенность симптоматики заключается в:

• неспецифичности признаков;
• слабом выражении симптомов;
• полном отсутствии проявлений.

Очень важно помнить, что клиника может скрываться за симптомами базового заболевания, отчего родителям следует пристально следить за изменением самочувствия и поведением своего ребенка, в особенности это касается малышей до года, которые еще не могут словами выразить свои жалобы.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

• головные боли и головокружения;
• ломота в теле;
• вялость и разбитость;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• покраснение и охлаждение кожи;
• обильное потоотделение;
• колебание ЧСС и АД;
• отказ от еды;
• постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

• чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
• снижение обычной активности ребенка;
• учащение сердцебиения;
• понижение показателей кровяного давления;
• сильные головокружения;
• эмоциональная нестабильность;
• отвращение к пище;
• одышка;
• звон в ушах;
• проблемы со зрением.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений, стоит как можно быстрее посетить педиатра и пройти общеклинические лабораторные тесты.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам.

В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Диагностика

Ретикулоциты в крови подсчитываются во время расшифровки результатов общего анализа главной биологической жидкости организма. Для такого исследования понадобится забор материала из вены или из пальца.

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

• должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
• сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
• за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог, который передает полученную информацию педиатру. Необходимо учитывать, что для выявления причины, данных такого исследования будет недостаточно, поэтому необходимо комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

В дополнение врач может назначить – развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и посещение иных детских специалистов.

Большое значение в кроветворении имеют ретикулоциты, норма их определяется в зависимости от возраста человека. У новорожденных детей этот показатель в первые дни после рождения составляет от 0,15 до 1,5 процента, а максимальное значение их концентрации в анализе приходится на две недели. В этом возрасте у ребенка наблюдает до 2,1 процента клеток от общего состава крови.

В анализе у детей в возрасте от 1 месяца до года ретикулоциты снижаются до 1 процента. Максимальная их концентрация в крови в возрасте до 6 лет составляет до 0,7 процента, а до 12 лет – до 1,3.

У женщин показатель нормы составляет от 0,12 до 2,05 процента, а у мужчин он не превышает 1,7 процента. Подсчет ретикулоцитов в анализе и мазке имеет большое значение при диагностике многих заболеваний. Он может быть проведен следующими способами:

• Определение количества кровяных клеток в мазке после их окрашивания с помощью специальных красителей;
• Подсчет в анализе крови с применением гематологического анализатора;
• Определение количества клеток в анализе с помощью метода микроскопического обследования.

Увеличение их общего количества может говорить о состоянии почек, а также костного мозга и возможном процессе разрушения эритроцитов. А снижение в основном всегда вызвано анемией разной этиологии.

• При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12;)
• При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга;
• Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов;
• Для контроля эффективности терапии системы кроветворения;
• После потери большого объема крови;
• Кровотечение во внутренних жизненно важных органах;
• При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия;
• При трансплантации органа почки;
• Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин;
• При онкологических заболеваниях;
• Метастазы в клетках костного мозга онкольного.

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз). Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным?

• Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В₁₂ и фолиевой кислотой);
• Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
• Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Если незрелые тромбоциты в крови у ребенка повышены, понижены или полностью отсутствуют, то нужно начать борьбу с основным этиологическим фактором.

В некоторых случаях вполне достаточно:

• отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
• изменить предпочтения в пище;
• отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

Подсчет ретикулоцитов в крови у женщин, мужчин и детей имеет важное значение для определения состояния пациента, а также оценки эффективности терапии некоторых заболеваний и работы системы кроветворения.

Безопасное и эффективное лечение ретикулоцитопении и ретикулоцитоза может назначить только врач-гематолог на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатов проведенных исследований. Терапия направлена главным образом на устранение основной причины, обусловившей такое состояние крови.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

Лежали в больнице 5 мес.назад,гемоглобин был 80,также был гемолиз и нейтропения!Пьем актиферин(раньше мальтофер)

цветовой показатель 0,82

Пожалуйста прокомментируйте результаты!

Гемоглобин поднялся,но почему-то повышены ретикулоциты и тромбоциты!

Если нужны еще показатели,я напишу!

Заранее спасибо за ответ!

Пишу вам спустя почти 2 года!

Наши ретикулоциты все так же повышены(20-35%),гемоглобин уже 1,5года как в норме(),вот не знаю что и делать,врачи говорят не забивать голову,без анемии ретикулоциты ничего не значат,а я переживаю зря!

еще у нас с рождения держится субфебрильная температура(37-37,4),тоже ничего не находят,вот и с этим тоже не знаем к кому обращаться,лежали 2 раза на обследование,все хорошо,сказали не ищите у ребенка болячек!В связи с температурой прививки не делаем,есть только БЦЖ,Гепатит В 1 в роддоме и полиомелит!

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если сможите пройдите по этой ссылке,там анализ с инвитро,делали недавно!

Я просто не могу загрузить документ!

Гемоглобин 12.8 г/дл

Эритроциты 4.52 млн/мкл

MCV (ср. объем эритр.) 80.3 фл

RDW (шир. распред. эритр) 17.5%

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл

Тромбоциты 329 тыс/мкл

Лейкоциты 8.12 тыс/мкл

Палочкоядерные нейтроф. 4 %

Нейтрофилы сегментояд. 56 %

Нейтрофилы (общ.число) 60 %

СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч

а вчера сдавали в областной больнице,все показатели в норме,только гемоглобин 112,а ретикулоциты 38% я в шоке,разница между анализами 2ь недели!В понедельник поедем дальше обследоваться,уже не знаю на что.

1.Может все таки нам ехать в Москву на обследование по поводу ретикулоцитов и субфибралитета??7

2.нам ставят ЗРР и невролог выписал нам Энцефабол(но он может вызывать температуру и при отклонениях в анализе крови принимать с осторожностью),церебрализин и магний в6,Подскажите можно ли нам принимать эти препараты.

Извените за сумбур,но спросить не у кого!

Заранее спасибо вам!

Куда обратиться с моим заболеванием?

Иногда специальный анализ крови показывает, что ретикулоциты повышены.

Не всегда это является поводом для беспокойства – порой большое количество ретикулоцитов говорит об усиленном кроветворении, которое необходимо после травм и операций.

В других случаях причиной может быть нарушение функции производства крови вследствие некоторых отклонений.

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

1. Курение
2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
3. Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

Профилактика

Во избежание того, что ретикулоциты у детей будут повышаться или понижаться, родителям необходимо строго следить за выполнением несложных рекомендаций. Профилактика в данном случае включает себя:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
• избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
• употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
• регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Прогноз напрямую зависит от базового заболевания, поскольку каждый из патологических этиологических факторов обладает рядом собственных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка.

Меры профилактики ретикулоцитопении и ретикулоцитоза заключаются:

• В своевременном предупреждении заболеваний, которые могут вызвать повышение или снижение этих клеток в крови;
• Проведение тщательной диагностики;
• Нормализация веса;
• Предотвращение действия на организм токсических веществ;
• Рациональное питание и отказ от использования соли при приготовлении пищи;
• Правильный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Ретикулоцитопения и ретикулоцитоз у женщин, мужчин и детей подлежат обязательному обследованию, выявлению точной причины и терапии, поскольку они могут привести к различным осложнениям.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови. Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат. Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.

К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

игорь — 12 апреля,:31

Делал 2 раза общий анализ крови с ретикулоцитами. Разница между ними несколько месяцев. После 2 анализа пошел к гематологу. Он внимательно посмотрел и на мой прямой вопрос сказал, что опухоли костного мозга нет.

Интересно тогда и метастаз, как пишут в интернете, нет. Помогите успокоиться т.к. врач не очень понравился.Забыл сказать, что ретикулоциты в обоих случаях были 150. Остальные показатели анализа крови в норме.

Гость — 28 ноября,:26

По таблице в интернете пределы ретикулоцитов 0,24 — 1,7, а по таблице в медкарте пределы 0,2 — 1,0. Результат 1,2. Чему верить? Чем грозит человеку такой результат 1,2?

ирина — 29 декабря,:30

Добрый день, спасибо за статью . У дочери показатель ретикулоцитов 20 промилле, все остальные показатели в норме . Из-за болей в позвоночнике пила ибупрофен ,мидокалм .Насколько это опасно ? Прошу ответить .

Какой должна быть норма

Если эритроцитарный баланс крови по каким-либо причинам будет нарушен, а выработка ретикулоцитов снижена, неизбежно наступит кислородное голодание. Потребуется регулирование синтеза новых ретикулоцитов для восполнения потерь, иначе развития серьезных заболеваний не избежать.

Норма для детей составляет (в промилле):

1. В первые дни жизни — 1,5—15.
2. До 2 недель — до 15.
3. От 2 недель до 1 месяца — до 14.
4. От 1 до 2 месяцев — 4,5—2.
5. От 2 до 6 месяцев — 2,9.
6. От полугода до 2 лет — 9—10.
7. От 2 до 6 лет — до 9—7.
8. От 6 до 12 лет — 7—13.

Показатели концентрации могут изменяться:

• вследствие сильных кровопотерь;
• из-за имплантации костного мозга;
• по причине развития анемии;
• вследствие приема витамина B12, железа, фолиевой кислоты, назначенных в лечебных целях;
• из-за отравления медикаментами, ядами, в том числе —мышьяком.

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Уровень RTS в анализе крови бывает ложный по причине:

• неправильного забора крови, излишнего передавливания руки жгутом;
• взятия крови из вены;
• недостаточного количества антикоагулянта для смешивания.

Проводить дифференцированные анализы до 12 лет нет смысла, поскольку показатели сильно изменяться не будут. Для девочек этот период продлевается до прихода первой менструации. Именно в подростковом возрасте возможны колебания эритроидного диапазона.

Преждевременное разрушение эритроцитарного состава крови возможно, если младенец был случайно укушен ядовитой змеей, проглотил по недосмотру медикаментозные или токсичные средства.

Причиной снижения нормы ретикулоцитов могут стать:

• аутоиммунное заболевание в качестве реакции на гибель эритроцитов;
• развитие опухоли в костном мозге.

Анализ крови очень важен для врачей-гематологов. Он является основанием к принятию своевременных мер по приведению в норму количества ретикулоцитов у детей.