Сильные головные боли в третьем триместре

Причины цефалгии у беременных

Головную боль, которая не является симптомом какого-либо заболевания, называют первичной. Первичная цефалгия характерна для малых и поздних (накануне родов) сроков гестации. О вторичной цефалгии говорят, когда ее появление обусловлено хронической патологией либо осложнением беременности.

Причины первичной головной боли

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки начинается гормональная перестройка организма, цель которой — его подготовка к вынашиванию плода и родам. Нагрузка на внутренние органы женщины возрастает вдвое, что создает условия для развития цефалгии:

• Изменения в уровне гормонов. В период гестации значительно возрастает производство прогестерона, который снижает тонус гладкой мускулатуры, что предупреждает сокращения матки и прерывание беременности. Параллельно прогестерон влияет на тонус сосудов, что сопровождается гипотонией и появлением слабости, разбитости, сонливости, быстрой утомляемости и цефалгии.

• Возрастание объема циркулирующей крови. Одним из адаптационных механизмов беременности является повышение ОЦК, это предотвращает большую кровопотерю в процессе родов. ОЦК начинает повышаться с малых сроков беременности, что сопровождается расширением кровеносных сосудов, которое поддерживается прогестероном. А для низкого артериального давления характерны головокружения и головные боли.
• Повышенная чувствительность к раздражающим факторам. Тоже объясняется гормональной перестройкой и проявляется возникновением цефалгии в ответ на громкие звуки, неприятный запах, яркий свет. Также прогестерон способствует развитию эмоциональной лабильности у беременной, поэтому малейшие стрессы и переживания вызывают слезы, раздражение и следующую за ними головную боль.
• Метеочувствительность. Беременные, благодаря прогестерону, чутко реагируют на изменения погоды, особенно если повышенная метеочувствительность имела место еще до вынашивания плода. Смена погоды, климата или часового пояса проявляется возникновением цефалгии.
• Микроклимат. Большинство людей испытывают головную боль, находясь в душном или прокуренном помещении. Особенно чутко реагируют на микроклимат будущие мамы.
• Изменение осанки. Характерно для третьего триместра гестации. Под тяжестью беременной матки в позвоночнике меняются изгибы, что приводит к расстройству кровотока в позвоночных сосудах, недостаточному поступлению кислорода в головной мозг (гипоксии) и цефалгии.
• Изменение питания. В ранних сроках резкий отказ от потребления кофе и крепкого чая может спровоцировать появление цефалгии на фоне существующей гипотонии. Позднее боль в голове могут вызывать продукты, которые содержат кофеин, тирамин, хлорид натрия в большом количестве, фениламин. Поэтому женщинам, вынашивающих ребенка, желательно ограничить потребление шоколада, чая, кофе, какао, цитрусовых, маринадов, солений, орехов, сыров.

• Обезвоживание и голод. Гипогликемия способствует развитию гипоксии головного мозга, следствием которой является цефалгия. Недостаток жидкости в организме провоцирует гипоксию, приводит к спазму кровеносных сосудов и появлению цефалгии.
• Недосыпание или чересчур продолжительный сон. Избыток или недостаток ночного отдыха, а также бессонница, сказываются на состоянии беременной и приводят к слабости, вялости, головной боли.
• Прочие факторы. Интенсивная интеллектуальная деятельность, чрезмерная физическая нагрузка, продолжительная работа за компьютером, прием холодной пищи вызывают цефалгию.

Причины вторичной цефалгии

В период вынашивания плода возможно обострение хронических болезней женщины или развитие осложнений беременности, что сопровождается появлением головных болей:

• Мигрень. Основными проявлениями мигрени служат периодически возникающая головная боль, которая захватывает одну половину головы (глаз – лоб – висок). Боль носит интенсивный, пульсирующий характер, усиливается при поворотах головы и сочетается с потерей аппетита, нарушением сна, раздражительностью или подавленностью, тошнотой/рвотой. Этиология мигрени изучена недостаточно, но не исключается наследственность. Спровоцировать приступ могут все вышеперечисленные факторы (чувство голода, физическое или умственное переутомление, стресс, смена климата и прочие).

• Гестоз. Серьезное осложнение беременности, возникающее во второй половине и характеризующееся триадой симптомов: протеинурия, артериальная гипертензия, появление отеков. При подъеме артериального давления происходит спазм сосудов, к головному мозгу поступает недостаточно питательных веществ и кислорода, следствием чего является головная боль. При тяжелой степени гестоза – преэклампсии кроме цефалгии беременная жалуется на нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, заложенность носа, разбитость, сонливость. При отсутствии лечения преэклампсия быстро переходит в эклампсию (судороги, потеря сознания), что может закончиться гибелью плода и женщины.
• Гипертоническая болезнь. Болезнь диагностируется еще до наступления беременности. Изменения гормонального фона в период гестации, особенно в первом триместре и перед родами, негативно отражаются на течении патологии. Частота гипертонических кризов может возрастать в период вынашивания плода, а течение болезни усугубляет начавшийся гестоз. Головная боль во время гипертонического криза носит пульсирующий характер и локализуется в затылочной области. Появление сильной головной боли может сопровождаться носовым кровотечением, тошнотой и рвотой, диплопией.
• Избыточный вес. Как ожирение, так и патологическая прибавка веса (скрытые отеки) в гестационный период способствуют спазму кровеносных сосудов, что вызывает подъем давления, следствием которого является головная боль.
• Шейный остеохондроз. Искривление позвоночника в шейном отделе приводит к пережатию артерий, расстройству кровообращения в головном мозге, гипоксии и цефалгии. Обострения шейного остеохондроза типичны для беременности второго – третьего триместра и обусловлены повышенной нагрузкой на позвоночник, вызванной увеличенной маткой.
• Вегето-сосудистая дистония;
• Менингит;
• ОРВИ;
• Кровоизлияния в головной мозг (травмы или инсульт);
• Анемия беременных (недостаток гемоглобина вызывает гипоксию и цефалгию);
• Глаукома;
• Новообразования головного мозга;
• Синуситы;
• Заболевания почек;
• Проблемы с зубами.

Ввиду того, что головная боль наблюдается практически у половины беременных, женщинам рекомендуется провести ряд мероприятий, предупреждающих возникновение цефалгии:

• Пересмотр питания. Будущей маме следует отказаться или ограничить употребление сладких газированных напитков, полуфабрикатов, колбасных изделий и фаст-фуда (большое содержание пищевых добавок и консервантов). Также необходимо сократить потребление приправ, жирных, острых блюд, солений, маринадов, крепких чая и кофе. Блюда должны подаваться оптимальной температуры (15 – 60 градусов), исключить прием слишком холодной или горячей пищи. Прием пищи сделать дробным, до 5 – 6 раз в день, а порции небольшими. При возникновении голода необходимо совершать небольшие перекусы (сухое печенье, фрукты).
• Ведение здорового образа жизни. Если женщина до сих пор не отказалась от вредных привычек, в частности курения, следует сделать это как можно быстрее. Курение вызывает гипоксию плода и замедляет его развитие, а также усугубляет головную боль. Полезны ежедневные прогулки в лесопарковых зонах, занятия лечебной гимнастикой для беременных, посещение бассейна.
• Контроль микроклимата. Помещение, где женщина проводит большую часть дня, а также спальню, необходимо регулярно проветривать. Рекомендуется избегать пребываний, даже недолгих, в прокуренных, душных помещениях.
• Исключение шума и громких звуков. Беременной необходимо ограничить просмотр телевизионных передач, фильмов, избегать пребывания в шумных компаниях, отказаться от прослушивания громкой, ритмичной музыки. В комнатах желательно создать приглушенное освещение, центральное освещение заменить местным (торшеры, бра).
• Дневной сон. Если позволяет рабочий график, в режим дня будущий маме следует включить дневной сон (60 – 90 минут).
• Исключение физического и эмоционального переутомления. По возможности избегать стрессов, конфликтных ситуаций, чрезмерного веселья или радости. Ночной сон беременной должен продолжаться не менее 8 часов, при работе, требующей длительного нахождения в одной позе (сидя за компьютером, пульманом), каждые 30 – 40 минут проводить короткую физическую разминку (сделать несколько шагов, потянуться, развести/свести руки).

Первая помощь

Самостоятельно, без применения лекарств, избавиться от головной боли помогут следующие мероприятия:

• Кратковременный отдых. Беременной желательно прилечь и по возможности вздремнуть минут 15 – 20. Помещение для отдыха должно быть тихим, проветренным и полутемным.
• Массаж головы. Выполнение легких круговых движений в височных областях, расчесывание волос в разных направлениях, легкое массирование шеи облегчат приступ цефалгии.
• Мытье головы. Если имеется возможность, желательно вымыть голову теплой водой, параллельно выполняя легкие массажные движения кожи головы.
• Ароматерапия. Заполнить и зажечь аромалампу маслами ароматических растений в зависимости от цифр артериального давления. При сниженном АД рекомендуются апельсиновое, грейпфрутовое или вербеновое масла, при повышенном – лимонное, лавандовое, мятное или масло иланг-иланга. Допускается использование ароматических масел в виде холодных компрессов (развести несколько капель масла в 250 мл холодной воды, смочить в ней полотенце, которое приложить к месту локализации боли).
• Теплый чай, отвары трав. В случае низкого АД или голода рекомендуется выпить стакан сладкого крепкого чая. Прием отваров лекарственных растений (шиповник, мелисса, мята) также избавит от боли.
• Компрессы. К местам тяжести и боли в голове (висок, затылок, лоб) прикладывать теплый или холодный компресс (в зависимости от значений АД). Можно приложить компресс из давленных капустных листьев (должен проступить сок).
• Водные процедуры. Прием теплого душа или ванны с эфирными маслами или солью для ванн облегчают болевой синдром.

• Сдавление головы. Легкое стягивание головы платком/шарфом уменьшит цефалгию.

Прием лекарственных препаратов

Опасность головной боли при беременности

Беременной необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих признаков:

• характер головной боли изменился (сначала беспокоила тупая, ноющая боль, затем стала пульсирующей);
• цефалгия возникает сразу после пробуждения;
• боль локализуется в определенном участке головы;
• появление других неврологических симптомов (ухудшение зрения, слуха, расстройство обоняния, кожной чувствительности, парестезии, онемение конечностей);
• цефалгия сопровождается повышением кровяного давления и отеками либо его резким снижением;
• интенсивность болей нарастает.

Лечение головной боли в третьем триместре: какие лекарства можно пить?

Первая помощь

Подробнее о препаратах, рекомендованных при цефалгии у беременных, читайте в статье: «Что принимать беременным при головной боли».

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Любые лечебные мероприятия во время беременности назначаются с учетом возможного риска для здоровья плода. Не является исключением и лечение головной боли во время беременности.

Для правильного выбора лекарственного препарата необходима консультация врача, поскольку можно выпить средство, которое не только не принесет облегчение, но станет причиной ухудшения состояния здоровья беременной женщины и будущего ребенка.

Парацетамол является разрешенным средством для обезболивания при беременности.

Какие боли возникают при беременности на 3 триместре?

Что можно пить от головной боли при беременности?

В 3 триместре беременности плод защищен плацентой, которая не позволяет вредным веществам проникать к малышу. Если на этом этапе вынашивания ребенка у вас болит голова, можно выпить таблетку Парацетамола для грудничков. Когда мигрень вызвана нарушениями кровообращения, медики назначают Актовигин. Забыть о недомогании поможет таблетки Цитрамона.

Но прежде, чем пить какие-либо таблетки, лучше проконсультироваться с врачом. Попробуйте также обойтись и вовсе без таблеток: немного полежать, выпить стакан воды, занятья чем-то приятным.

Как избавиться от головной боли и тошноты при беременности?

Выполняйте следующие несложные правила, чтобы избавиться от недомогания во время беременности, не принимая никаких вредных медицинских препаратов.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет медицинское обследование и назначит правильное медикаментозное лечению.

Важно Прием лекарственных средств при беременности очень ограничен, т.к. большинство из них оказывают негативное влияние на развитие и формирование плода.

Следует начать лечение с немедикаментозных методов:

1. Проветривание помещения;
2. Кратковременный сон в прохладной затемненной комнате;
3. Легкий массаж головы (кончиками пальцев выполнять круговые движения);
4. Мытье головы теплой водой;
5. Компрессы с холодной водой или льдом, приложенные к височной, лобной и затылочной областям;
6. Компрессы с листьями свежей белокочанной капусты (держать до прекращения боли);
7. Питье отваров лекарственных трав (мята, мелисса, ромашка, шиповник);

Если эти методы не дают эффекта и боль не прекращается или, напротив, усиливается, можно принять таблетку парацетамола или его аналогов (Панадол, Эффералган).

Если головная боль является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией, то эти методы принесут лишь временный эффект. Обязательно нужно выяснить причину появления головной боли и пройти курс лечения основного заболевания.

Применяются патогенетические препараты или лекарства, действие которых направлено на механизм развития боли. То есть важно не использовать любые подручные лекарственные средства, а начать лечение после минимального обследования.

Какие препараты облегчат самочувствие будущей мам?

• Анемию нужно лечить препаратами железа. Многие из имеющихся в наличии в аптеках подходят, и, самое главное, не запрещены к использованию беременными. Важно знать состав, ведь по количеству железа они значительно отличаются. Применяется ферретаб, ферроплекс, джеферол, тотема, ферум лек. 
• Артериальная гипертензия лечится комплексно: назначаются успокоительные препараты, лекарства, снижающие давление. Последние применяются с осторожностью и под контролем врачей. Назначаются метопролол, метилдопа, празозин, гидралазин, атенолол, верапамил, небиволол. В качестве успокоительных лекарств применяется настойка пиона, успокоительные комплексные сборы, валериана. 
• В единичных случаях до похода к врачу или при головных болях, связанных с изменениями во внешней среде (атмосферное давление, резкая смена погоды), применяется парацетамол. 
• Лечение гестозов должно быть только в условиях стационара под наблюдением специалистов!

Но-шпа и цитрамон для лечения головной боли

С помощью этих лекарств лечит головные боли любого происхождения основная масса населения. Их можно назвать универсальными от любых проблем. Но не в случае, когда в помощи нуждаются беременные женщины. Можно ли принимать их в любое время без страха навредить будущему малышу? Нет, использование таких лекарственных средств во время появления головных болей у будущих мам не всегда оправданно!

Цитрамон не используется во время беременности, так как он содержит кофеин. Это вещество повышает давление и один из его побочных эффектов — развитие судорог. Бесконтрольное использование цитрамона может привести к повышению артериального давления. В случае наличия гипертензии у будущей мамы препарат только ухудшит ситуацию.

Но-шпа считается более безопасным средством для беременных. Она напрямую от головных болей не защищает, но при спазмах сосудов головного мозга применяется. Препарат использую при развитии гестозов, для обезболивания при спазмах желудка и кишечника.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение приступов головной боли во время беременности, способны не только избавить от неприятного состояния, но и выработать полезные привычки, которые помогут в период ухода за новорожденным ребенком.

Основные рекомендации для предотвращения возникновения головной боли:

• соблюдение режима дня, учитывая индивидуальные потребности и течение беременности,
• пересмотреть рацион питания и отказаться от стимулирующих и содержащих танин продуктов,
• соблюдать режим питания, принимая пищу небольшими порциями,
• пить оптимальное количество жидкости, не допуская обезвоживания организма и не вызывая отечность,
• исключить или уменьшить эмоциональные и физические перегрузки,
• перед сном принимать теплый душ и проводить легкий расслабляющий массаж,
• спать только в хорошо проветренном помещении,
• практиковать прогулки на свежем воздухе.

Знакомые и несложные в выполнении правила помогут предотвратить появление головных болей или уменьшить их интенсивность. При системном проявлении болезненных ощущений или увеличивающейся их продолжительности необходима консультация врача.

Основные методы профилактики:

• Регулярное проветривание помещения;
• Частые прогулки на свежем воздухе;
• Полноценный сон;
• Исключить волнения и эмоциональные перегрузки;
• Регулярный прием пищи;
• Избегать приема пищи, содержащей тиамин;
• Прием достаточного количества жидкости для избежания обезвоживания.