Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз в переводе с греческого означает твердая, плотная кашица (ἀθέρος — мякина, кашица, σκληρός — плотный, твердый). Это хроническое заболевание крупных артерий, сопровождающееся липидной инфильтрацией внутренней мембраны и разрастанием соединительной ткани в сосудистой стенке. Первые признаки патологического процесса могут выявляться в среднем и даже в достаточно молодом возрасте (15-20 лет).

На сегодняшний день, наряду с общепринятой теорией липопротеидной фильтрации (накоплением жировых молекул в сосудистой стенке) существуют другие гипотезы патогенеза церебрального атеросклероза: первичное нарушение защитных свойств внутреннего эпителия сосуда, перекисное окисление липидов, дефицит эссенциальных полиеновых жирных кислот, наличие тромботических, гемостатических и воспалительных факторов.

На ранней стадии патологического процесса, связанного с нарушением липидного обмена, на поверхности ранее поврежденной сосудистой стенки начинает накапливаться холестерин (нерастворимое в воде соединение, являющееся основой атеросклеротической бляшки). Постепенно на данном скоплении откладываются соли кальция и нити неоформленной соединительной ткани, в связи с чем, поверхность атеросклеротической бляшки начинает приобретать неправильную выпуклую форму.

Сужая просвет сосуда, холестериновый «нарост» затрудняет прохождение крови и создает предпосылки к возникновению турбулентных завихрений кровяного потока. Это приводит к разрушению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) и постепенному формированию тромба, способного при неблагоприятных для организма условиях оторваться и закупорить мозговую артерию.

Чаще всего церебральный атеросклероз поражает внутреннюю и наружную сонные артерии.

Причины возникновения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Кровоснабжение головного мозга проводится тремя основными путями: брахиоцефальным стволом, сонной артерией и частью левой подключичной артерии, но только поражение первого приводит к значительным негативным проявлениям. Брахиоцефальный ствол является крупным магистральным сосудом и вместе с остальными сосудами образует Веллизиев круг, который отвечает за кровоснабжение головного мозга. Поскольку он является наиболее крупным сосудом, его поражение не может остаться без последствий.

Наиболее частыми поражениями этого сосуда является атеросклероз, который в зависимости от степени развития может перераспределяться на несколько видов. Нестенозирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий называют состояние, при котором атеросклеротические бляшки перекрывают просвет сосуда меньше чем наполовину. То есть меньше 50% просвета сосуда. Соответственно, заболевание можно разделить на две стадии.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий не является отдельным диагнозом или заболеванием. Это скорее обозначение степени развития атеросклероза. Последний начинает развиваться еще в молодом возрасте и со временем прогрессирует, поскольку в просветах сосудов накапливается все больше атеросклеротических бляшек, и просвет все больше сужается.

Симптомами такого состояния являются: ощущение слабости во всем теле и в некоторых случаях временное онемение конечностей. Возможен постоянный шум в голове на фоне эпизодичных головокружений и чувства потемнения в глазах. В некоторых случаях наблюдается расстройства зрения в виде плавающих мушек.

На данной степени развития заболевания медикаментозное лечение не применяется, за исключением разве что приема ацетилсалициловой кислоты. Но необходимость приема этого препарата, все плюсы и минусы его использования, а также повязанные риски необходимо обсудить с врачом.

• Симптомы атеросклероза и способы борьбы с нарушениями, которые вызывает данное заболевание

• Симптоматика атеросклероза сосудов головного мозга и основные способы лечения

• Патогенез атеросклероза, в чем его сложность и почему до сих пор ученые активно интересуются данным вопросом?

• Проявления, причины возникновения и симптомы атеросклероза сосудов шеи

Главным в лечении этого заболевания на этой стадии является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. В питании используются продукты с незначительным содержанием жиров животного происхождения. Рекомендуется постоянные и продолжительные прогулки шагом, плаванье, занятие некоторыми видами спорта.

При нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий необходим постоянный контроль над уровнем холестерина в крови и профилактика. Если не придерживаться этих рекомендаций, болезнь может прогрессировать во вторую стадию.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий является второй стадией заболевания и характеризируется уменьшением просвета сосуда до значения ниже 50%. Эта стадия заболевания является уже более угрожающей для жизни больного, поскольку кровоснабжение головного мозга, вследствие частичного перекрытия одного из головных сосудов его питающих, становится недостаточным.

В связи с этим возникают такие признаки стенозирующего атеросклероза как частые головокружения, особенно при повороте больным головы или ее наклоне. Также головокружение может возникать при резких движениях головой. Кроме этого, головокружения могут возникать при понижении артериального давления у больных.

Это повязано с тем, что при пониженном давлении кровь уже не может пройти в достаточном количестве через частично закупоренный сосуд, и в связи с этим возникает недостаток кровотока. А реакция головного мозга на недостаток кислорода незамедлительна, в отличие от остальных органов, которые некоторое время могут обходиться без поступления кислорода.

Диагностика при этом состоянии проводится с использованием инструментальных методов, таких как УЗИ, и доплеровское исследование. Использование этих методов диагностики позволяет выявить точную картину поражения сосуда, локализацию закупорки сосуда, степень сужения его просвета. Кроме этого, с их помощью удается узнать такие необходимые сведения как скорость тока крови по пораженному сосуду и его проходимость, что дает возможность точно установить необходимые меры для лечения этого состояния.

В зависимости от состояния и степени развития заболевания возможно лечение хирургическим путем и консервативное лечение. При необходимости хирургического вмешательства, что устанавливается при диагностическом обследовании, возможны два варианта последнего. Это может быть эндоваскулярная операция, при которой сосудистым хирургом проводится стентирование пораженного сосуда.

Консервативное лечение включает в себя налаживание правильного питания больного, рекомендации по ведению здорового образа жизни и прием препаратов, которые уменьшают агрегацию эритроцитов и тромбоцитов. Кроме этого, проводится постоянный контроль уровня холестерина.

У 50–60% больных атеросклероз мозговых артерий сочетается с аналогичным поражением сосудов другой локализации (коронарных артерий сердца, аорты, нижних конечностей, почек, кишечника). Поэтому характерные жалобы и симптомы со стороны нервной системы в сочетании с атеросклерозом сосудов любой локализации должны настораживать в отношении атеросклеротического поражения мозговых артерий.

Главная причина развития патологического процесса – нарушение липидного обмена, приводящее к отложению липопротеидов на стенках кровеносных сосудов. Спровоцировать данное состояние могут как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы.

Неизменяемые (немодифицируемые) факторы риска

• Возраст (чем старше человек, тем выше вероятность развития атеросклероза);
• Пол (церебральный атеросклероз чаще выявляется у мужчин вследствие недостаточной выработки эстрогена, помогающего расщеплять жиры);
• Наследственная предрасположенность.

Изменяемые (модифицируемые) факторы

• Нарушение жирового обмена (первичная и вторичная гиперхолистеринемия, высокое содержание холестерина низкой плотности, пониженный уровень холестерина высокой плотности, повышенное содержание в плазме крови триглицеридов);
• Артериальная гипертензия;
• Метаболический синдром;
• Повышенная масса тела, ожирение;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• Нерациональное питание с преобладанием в пищевом рационе животных жиров;
• Почечная недостаточность;
• Хронические воспалительные процессы;
• Гиперфибриногенемия (повышенная свертываемость крови);
• Высокий уровень гомоцистеина в крови;
• Психоэмоциональное перенапряжение, частые стрессовые и конфликтные ситуации.

По данным статистики атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего обнаруживается у мужчин, достигших 45-50 лет, и у женщин после шестидесяти.

Факторы развития

Такие патологии, как атеросклероз брахиоцефальных сосудов, чаще всего возникают на фоне нездорового образа жизни, несбалансированного питания, нарушений функций печени. Также в группе риска находятся люди, злоупотребляющие курением, спиртными напитками, проживающие в регионе с неблагоприятной экологией.

Кроме того, к развитию этой болезни приводят следующие причины:

• гипертония (даже незначительное повышение давления может вызвать поражения сосудистой системы);
• малоподвижный образ жизни;
• наличие диабета на любой стадии;
• ожирение;
• частные психологические стрессы, эмоциональные перенапряжения;
• несбалансированное питание (перестает вырабатываться «хороший» холестерин, на его место приходит «плохой», оседающий в виде атеросклеротических бляшек на стенках артерий);
• злоупотребление спиртными напитками.

1. Начальная стадия (образование липидных пятен и полосок). Данные формирования представляют собой желтоватые или желто-серые участки, не возвышающиеся над поверхностью сосудов, склонные к слиянию.
2. Стадия прогрессирования (образование фиброзных бляшек). Плотно-эластичные поражения, возвышающиеся над поверхностью интимы, представляют собой круглые либо овальные «наросты» белого или желтоватого цвета. Как правило, они сливаются между собой, резко сужая сосудистый просвет и придавая внутренней поверхности артерии бугристый вид (так называемый стенозирующий атеросклероз).
3. Стадия атероматоза (формирование отложенной атеросклеротической бляшки с характерным изъязвлением, кровоизлиянием и наложением тромботических масс). На данном этапе, из-за распада сложных лабильных жиро-белковых комплексов, в толще бляшки образуется мелкозернистый тканевой детрит (патологическая масса, состоящая из жировых скоплений, кристаллов холестерина, дегенерированных клеток эпителия и соединительно-тканных волокон).
4. Завершающая стадия (атерокальциноз). Характеризуется обызвествлением (петрификацией) фиброзных бляшек и резкой деформацией сосудов.

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) ; симптомы и лечение

Знания о симптомах и лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий (атеросклероз БЦА) необходимы каждому человеку по нескольким причинам:

• во-первых. атеросклероз вообще является распространенным заболеванием, которое может быть диагностировано у каждого пятого человека в возрасте до 30 лет и у 4 из пяти людей предпенсионного и пенсионного возраста;
• во-вторых. атеросклероз БЦА входит в тройку лидеров по распространенности среди атеросклеротических заболеваний;
• в-третьих. тяжесть последствий атеросклероза брахиоцефальных артерий обусловлена тем, что при этом заболевании поражаются артерии, снабжающие кровью головной мозг человека, и острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения развивается очень быстро.

В этой статье рассмотрим подробно, что же такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, его проявления и основные методы лечения.

Что такое атеросклероз БЦА: механизм формирования и способ лечения

Под атеросклерозом принято подразумевать такое изменение сосудов, при котором на их внутренней стенке откладываются жировые отложения или атеросклеротические бляшки.

В зависимости от местоположения пораженных сосудов различают различные виды атеросклероза. При этом в силу анатомо-физиологических особенностей некоторые сосуды подвержены атеросклеротическим изменениям больше, а другие меньше.

Брахиоцефальные артерии – это крупные сосуды, которые отходят от дуги аорты и направляются к головному мозгу. Переплетение этих артерий образует так называемый Веллизиев круг, который обеспечивает равномерное кровоснабжение головного мозга.

Если на одном из участков этого круга образуется препятствие для кровотока в виде атеросклеротической бляшки – этот нанесет урон всей системе кровоснабжения головного мозга и может привести к гипоксии мозга или инсульту. Симптомы и лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий напрямую зависят от величины и количества атеросклеротических отложений в артериальном русле.

Тяжесть возможных последствий для здоровья связана с видом заболевания:

• При нестенозирующем атеросклерозе жировые отложения в артериальном русле расположены продольно, в виде полос. Так они не закупоривают просвет сосуда полностью, а лишь снижают скорость кровотока. При такой форме недуга прогноз благоприятнее и медикаментозное лечение гораздо более эффективно.
• При стенозирующем атеросклерозе БЦА в просвете сосуда образуются бляшки виде бугорков, которые постепенно увеличиваются и могут полностью закупорить сосуд. В таком случае инсульт неминуем. Этот вид заболевания прогностически неблагоприятен и требует экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения атеросклероза брахиоцефальных артерий

Возникновение атеросклеротического поражения сосудов обусловлено комплексным действием 3 факторов:

• Нарушением жирового обмена. Если в организме нарушается процесс синтеза-транспортировки-утилизации холестерина – возникает ситуация, при которой жировые холестериновые отложения откладываются на поверхности клеток, образующих стенки сосудов. Чаще всего так случается при повышении уровня холестерина в крови из-за злоупотребления вредной пищей, некоторых соматических заболеваний и ожирения.
• Неудовлетворительным состоянием сосудистой стенки в результате снижения её эластичности. Холестериновые бляшки не смогут образоваться на гладкой и здоровой внутренней сосудистой поверхности. Факторами риска в данном случае служат сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление гормональными препаратами и противозачаточными таблетками.
• Наследственной предрасположенностью к атеросклерозу. Если среди близких родственников больного есть люди, пострадавшие от атеросклероза БЦА, то риск развития этого недуга возрастает в несколько раз.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: симптомы и первые признаки

В самом начале болезнь протекает практически бессимптомно. До того, как просвет сосуда не будет перекрыт более чем на 50% – клинические проявления атеросклероза БЦА фактически отсутствуют или им не придается значения со стороны больного. Можно заметить:

• головокружения. которые возникают периодически и могут сопровождаться головной болью, чаще всего этот симптом появляется при снижении артериального давления.
• эмоциональная лабильность с преобладанием пониженного и депрессивного настроения.
• рассеянность. обусловленная нарушением внимания и памяти.
• слухо-зрительные расстройства. шум в ушах, точки или мушки перед глазами, ухудшение зрения и слуха.
• синдром хронической усталости. который не проходит после длительного отдыха.
• прочие неврологические симптомы. кратковременные предобморочные состояния, онемение пальцев рук и участков на лице, расстройства терморегуляции.

Вышеперечисленные симптомы поначалу незначительно влияют на качество жизни больного и проявляются лишь изредка – человек может долгое время не обращать на них внимания. Тем временем атеросклероз БЦА прогрессирует и риск развития инсульта или энцефалопатии растет с каждым днем. Поэтому при малейших признаках нарушения кровоснабжения головного мозга к врачу следует обращаться немедленно!

В зависимости от тяжести недуга и субъективных особенностей больного выбирается наиболее оптимальный метод лечения. И если при нестенозирующем атеросклерозе БЦА медикаментозное лечение вкупе с лечебно-профилактическими мерами является оптимальным, то при тяжелой степени стеноза брахиоцефального русла без хирургического вмешательства не обойтись.

Сам по себе атеросклероз сосудов в головном мозге не опасен и ничем не проявляется. Опасность и негативные симптомы вызывают заболевания и расстройствами мозгового кровообращения, которые атеросклероз провоцирует.

Заболевания	Проявления и симптомы
Острые: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт	Сильная головная боль
	Слепота
	Потеря сознания или речи
	Паралич руки и ноги на одной стороне
	Перекошенность лица
	Критическое ухудшение общего состояния, угрожающее жизни
Хронические: дисциркуляторная энцефалопатия, аневризмы мозговых артерий, слабоумие	Частые или постоянные ноющие головные боли
	Шум в ушах, нарушение координации движений
	Шаткость при ходьбе, головокружение
	Слабость и онемение конечностей
	Затянутая или невнятная речь
	Снижение памяти и интеллекта
	Психические расстройства

Особенности течения болезни, от чего зависят симптомы

У 25–30% больных атеросклероз может развиваться на протяжении 10–15 лет, не вызывая нарушений мозгового кровообращения, при этом у таких больных все артерии в разной степени поражены атеросклеротическим процессом. У 15–20% больных уже через несколько месяцев или лет возникают тяжелые расстройства кровообращения в мозге, приводящие к инвалидности, когда патологический процесс затрагивает всего одну артерию.

На начальной (ишемической) стадии заболевания пациенты жалуются на нарушение концентрации внимания и тупые, ноющие головные боли, возникающие вследствие сужения артерии атеросклеротической бляшкой, застоя крови и недостаточного снабжения головного мозга кислородом. На раннем этапе боли возникают после психической нагрузки, однако с течением времени они приобретают постоянный характер.

Для тромбонекротической стадии выраженных клинических проявлений церебрального атеросклероза характерно медленное прогрессирование симптомов. В данный период головные боли становятся более выраженными и продолжительными, постепенно ухудшается память, нарушается сон и трудоспособность, замедляется мышление, появляется шум в ушах, а также отмечается излишняя суетливость.

Пациенты жалуются на головокружение, обмороки, возникновение трудностей с запоминанием текущих событий (при этом отдаленная память остается сохранной), развитие нарушения мелкой моторики рук, чувство нарушенного равновесия и неустойчивости в ногах. Для данной стадии заболевания свойственны периодические возникновения мозговых кризов (транзиторных ишемических атак), характеризующихся сильнейшими головными болями, нарушением зрительных и речевых функций, парезом нижней половины лица, ослабеванием или исчезновением чувствительности в конечностях, гемипарезом (параличом одной стороны тела).

Заключительная (склеротическая) стадия атеросклероза сосудов головного мозга, которую нередко называют стадией сосудистой деменции, характеризуется отклонениями в психической деятельности (когнитивными, эмоциональными и поведенческими). Отмечается полная потеря работоспособности, деградация профессиональных умений, утрата ориентиров во времени и пространстве, неспособность контролировать свои потребности.

Пациент забывает приобретенные навыки, в связи с чем ему требуется постоянная помощь в быту. По мере прогрессирования слабоумия констатируется полная деградация личности и дезадаптация к окружающей обстановке, развивается волчий аппетит или отвращение к еде, наблюдается самопроизвольная дефекация и мочеиспускание, зрительные и речевые отклонения. Такие больные требуют постоянного присмотра.

Достоверные методы диагностики

Подозрения на атеросклероз сосудов головного мозга должны быть либо подтверждены, либо опровергнуты. Для этого используются тесты лабораторной (анализы крови) и инструментальной (аппаратные исследования) диагностики:

• Биохимический анализ липидного спектра крови: холестерин, триглицериды, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Для этого нужно сдать кровь из вены. Анализ не подтверждает диагноз атеросклероза, а лишь определяет, входит ли человек в группу риска этой болезни: превышены ли нормы хотя бы по одному из указанных показателей. У 50% больных с явными симптомами атеросклероза исследуемые показатели находятся в пределах нормы.
• УЗИ-допплер, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Метод наиболее информативен для исследования только крупных мозговых артерий.
• Ангиография артерий мозга – введение контрастного вещества непосредственно в артериальную систему шеи. Каждый крупный и мелкий сосуд контрастируется и становится видимым на рентгеновской пленке, рентген-мониторе. Это самый достоверный метод в диагностике атеросклероза.
• Томография мозга (КТ или МРТ) с внутривенным введением контрастного вещества – хороший, быстрый и достоверный метод диагностики, показывающий состояние всех мозговых сосудов.

Чтобы диагностировать атеросклероз сосудов БЦА, сегодня применяются специальные терапевтические мероприятия, включающие в себя:

• своевременное выявление преждевременного старения, заболеваний миокарда;
• патологии кровоснабжения;
• выявление сгустков, тромбов в артериях, наличие сужения просвета.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы, включая пробы крови на холестерин, липиды. По выбору врача может быть использован один из методов глубокого обследования (или полный комплекс) органов в виде сканирования, УЗИ, рентгенологического обследования.

Стеноз является состоянием, при котором на артериальных стенках наблюдаются жировые скопления. В результате формирования бляшек стенки становятся более жесткими, наблюдаютсянарушения тока крови, который постепенно прекращается. Это позволяет использовать ангиосканирование, то есть исследование уровня жесткости, эндотелиальной функции при помощи особых оптических сенсоров. Процедура безвредная, безболезненная, дает отличные результаты.

По результатам обследования врач назначает медикаментозную терапию, профилактические меры или хирургическое вмешательство, если общее состояние очень запущенное, а лекарственные препараты просто не принесут необходимого эффекта.

Лабораторные методы диагностики

• Иммунологический анализ крови;
• Биохимический анализ крови (определение уровня триглицеридов, холестерола, ЛПВП, ЛПНП).

Инструментальные методы диагностики

• Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга;
• Магниторезонансную томографию;
• Транскраниальную допплерографию (оценку кровотока внутричерепных сосудов);
• Ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов головного мозга)

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение должно быть пожизненным в виде чередования курсов терапии теми или иными видами препаратов по 2–3 раза в год. Поскольку атеросклероз – фоновое заболевание, предшественник нарушений мозгового кровообращения, главная цель терапии – не столько излечить его полностью, сколько предотвратить прогрессирование и осложнения. Полное излечение возможно лишь на стадии начальных изменений.

1. Диетическое питание

Ограничив количество употребляемого с пищевыми продуктами холестерина, можно снизить его концентрацию в крови. При атеросклерозе сосудов мозга запрещены жиры животного происхождения, жареные блюда, копчености. Основа рациона – продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (овощи и фрукты, рыба, льняное и оливковое масла, орехи).

5. Контроль артериального давления

Постепенная нормализация повышенного артериального давления и поддержание его на нормальном уровне (не выше 140/90) замедляет усугубление атеросклеротических изменений сосудов мозга на 30–40%. Для этого показан прием соответствующих антигипертензивных средств: Бисопролол, Берлиприл, Липразид, Вальсакор. Их назначает врач-терапевт или кардиолог.

6. Оперативное лечение: показания и эффективность

При атеросклерозе артерий мозга выполняют два типа операций на сосудах: эндоваскулярные (через прокол) и открытые (через разрез). Показание для оперативного лечения – ограниченные или небольшие (до 1 см) сужения более чем на 50% от 1 до 3 магистральных сосудов мозга. При равномерном множественном поражении артерий операция нецелесообразна. Показания возникают у 45% больных. Определить их можно лишь после ангиографии или томографии мозга.

Как лечить церебральный атеросклероз должны назначить такие специалисты как невролог и терапевт. Диагностировать заболевание на начальном этапе достаточно сложно. Но если правильно поставить диагноз в начале болезни, исход почти всегда положительный.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд обследований:

• анализ крови на МНО, липидный профиль;
• УЗИ артерий (внутренней и общей сонной) с допплерографией;
• ангиография с использованием йодосодержащего контраста: под рентгеновским обследованием производится оценка прохода в артерии;
• ЭЭГ выявляет нарушение корковых структур мозга;
• МРТ — наиболее практикуемое обследование.

Профилактика

Лечение сосудов головного мозга напрямую зависит от симптомов заболевания. На первой стадии достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Не употреблять продукты, содержащие жиры и холестерин. Включить в рацион больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов. Все эти меры актуальны как профилактика и на начальной стадии болезни, смогут помочь вылечить ее.

Медикаментозное лечение

На следующей стадии лечение проводят под наблюдением врача. Необходимо применение медикаментов следующих групп:

• Дезагреганты (аспирин, клопидогрел) уменьшают возможность образования тромбов и возникновения инсульта.
• Гиполипидемические препараты применяют для уменьшения прогрессирования атеросклероза, они улучшают текучесть крови. Наиболее действенными являются статины: Аторвастатин, Розарт, Симвастатин. Их нужно принимать всю жизнь, корректируя дозу по результатам анализа на липиды. У данных препаратов много побочных действий: способствуют развитию диабета, катаракты.
• Противовоспалительные препараты делают сосуды устойчивыми к неблагоприятным факторам.
• Сосудорасширяющие препараты устраняют спазм, увеличивают приток крови к нейронам. При их приеме симптомы затухают. К ним относятся: Эуфиллин, Папаверин, Дипрофен.
• Гипотензивная терапия – одна из самых значимых в лечении атеросклероза головного мозга, так как снижает риск возникновения инсульта и энцефалопатии, снижение функции головного мозга. Каптоприл, Лозартан, Моксонидин – препараты данной группы.
• Препараты: Пирацетам, Пикамилон — улучшают мозговое кровообращение, нормализуют работу мозга.

Хирургические методы

На последней стадии развития атеросклероза головного мозга применяют хирургическое вмешательство. Стенозирующий атеросклероз оперируют открытым способом на внутренней и общей сонной артериях. Через рассечение на шее врач вскрывает больной участок и извлекает бляшку вместе с внутренней оболочкой. Далее накладывает шов и ставит небольшой дренаж. Проводят такую операцию под контролем УЗДГ сосудов мозга.

На внутренних мозговых артериях выполняют операцию стентирования при помощи ввода баллона, который раздавливает бляшку, и на этот участок устанавливается стент. После данной операции лечащий врач назначает принятие дезагрегантов пожизненно.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга проводится в комплексе, включающем в себя патогенетические и симптоматические терапевтические методики и коррекцию поведенческих факторов риска. Пациентам, страдающим церебральным атеросклерозом, настоятельно рекомендуется в корне пересмотреть свой рацион питания, постоянно поддерживать артериальное давление в пределах нормы, а также контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения мозговых сосудов, нормализацию липидного обмена и реологических показателей крови, уменьшение атеросклеротических бляшек, замедление развития патологического процесса и коррекцию сопутствующих заболеваний.

Патогенетическая терапия

Медикаментозная оптимизация кровообращения

Для коррекции нарушений, возникающих в микроциркуляторном русле, пациентам рекомендуется прием вазоактивных препаратов, влияющих на сосудистое кровообращение. В данную группу медикаментозных средств входят блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин, флунаризин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, теофиллин, винпоцетин) и α-адреноблокаторы (нитроглицерин).

Антитромбоцитарная (антиагрегатная) терапия

Антитромбоцитарная терапия – это патогенетически обоснованный метод лечения, направленный на коррекцию и профилактику атеротромбоза. В настоящий момент в клинической практике используется 3 группы антитромбоцитарных препаратов: средства, содержащие аспирин, ингибиторы циклооксигеназы и тиенопиридины.

Наиболее популярным лекарственным средством, использующимся в профилактике и лечении цереброваскулярных патологий, является ацетилсалициловая кислота, снижающая склонность тромбоцитов к агрегации, подавляющая образование тромбина и оказывающая ингибирующее влияние на образование фибрина.

При приеме аспирина в комплексе с другим препаратом антитромбоцитарного ряда, клопидогрелем, характеризующимся альтернативным механизмом подавления тромбоцитов, эффективность лечения существенно увеличивается, а также решается множество проблем, связанных с резистенстностью пациентов к аспирину.

Гиполипидемическая терапия

Применение гиполтипидемических препаратов, стабилизирующих структуру атеросклеротических бляшек, значительно замедляет прогрессирование церебрального атеросклероза и снижает частоту острых преходящих нарушений мозгового кровообращения. Наибольшей гипохолистеринемической активностью обладают статины, нормализующие нарушенную функцию эндотелия.

В качестве дополнительных препаратов показано использование секвестрантов желчных кислот, применяющихся в комплексе со статинами для дальнейшего снижения уровня холестерина.

Первый гиполипидемический препарат, никотиновая кислота, способная снижать уровень ЛПНП, имеет ряд побочных эффектов, менее эффективна и обладает более высокой токсичностью.

Более действенными гипотриглицеридемическими препаратами являются производные фибриковой кислоты (фибраты). Как правило, они используются в качестве средств комбинированной терапии. К нежелательным побочным эффектам относят повышение концентрации желчи и риск развития желчнокаменной болезни.

Гипотензивная терапия

Немаловажное значение в предупреждении и стабилизации проявлений недостаточности мозгового кровообращения уделяется поддержанию адекватного артериального давления (на уровне 140/80 мм рт. ст.). При лечении церебрального атеросклероза в качестве антигипертензивных медикаментозных средств используют антагонисты рецепторов ангиотензина (ангиоканд, валсортан, ибертан и др.

Антиоксидантная терапия

Осложнения церебрального атеросклероза

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

• Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся неспособностью к длительным нагрузкам, перепадами настроения и метеолабильностью;
• Психопатические изменения личности;
• Эпилептические припадки;
• Мозговой (ишемический) инсульт.

Прогнозы

Статистические данные по болезни атеросклероз сосудов головного мозга такие:

• У 50–60% больных в возрасте от 40 до 55 лет симптомы болезни заканчиваются ишемическим инсультом из-за резкого сужения одного крупного сосуда. Последствия для 45 – 55% из них – глубокая инвалидность или смерть.
• Около 80% больных мозговым атеросклерозом старше 65 лет страдают хроническими или транзиторными нарушениями мозгового кровообращения. У 30% из них впоследствии возникает инсульт.
• У 5–7% людей заболевание протекает бессимптомно и не имеет никаких последствий.

Указанные данные говорят о том, что чем в более молодом возрасте появляются симптомы атеросклероза, тем тяжелее последствия и хуже прогноз. Если проблема будет обнаружена на ранней стадии, в 30–45% случаев ее можно решить путем эндоваскулярного оперативного лечения. У людей после 60 лет сужение сосудов носит рассыпной характер – в 80% случаев медикаментозное лечение улучшает кровоснабжение мозга.

Церебральный атеросклероз – это хроническая патология, для которой характерно весьма длительное течение. Активное лечение на ранних стадиях заболевания приводит к улучшению состояния пациента и задержке развития патологического процесса. При острых расстройствах мозгового кровообращения и обширном поражении тканей мозга прогноз крайне неблагоприятен.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе сосудов головного мозга рекомендуется свести к минимуму потребление жирных, мясных и молочных блюд, соли, копченостей, яиц, шоколада, какао, крепкого кофе и чая. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.