Стволовой инсульт его симптомы и лечение

Что представляет собой стволовой инсульт

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться. Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Данный вид инсульта поражает стволовую часть головного мозга. Он затрагивает самые значимые участки центральной нервной системы, поэтому считается одним из опаснейших заболеваний.

Характеризуется оно высокой смертностью, хотя возможность возврата к нормальной жизни все же есть. Все зависит от своевременной медицинской помощи и обширности поражения.

Стволовой инсульт по характеру повреждений бывает:

• Ишемический. Это когда кровоизлияние происходит при разрыве сосудов в мозге.
• Геморрагический. Характеризуется образованием очагов некроза. Процент смертности более высокий при наличии гематом.
• Смешанный. Данный вид встречается редко и является сочетанием 2-х предыдущих инсультов.

Ствол является связующим звеном, с помощью которого передаются «команды» от головного к спинному мозгу. Инсульт в этой локации поражает следующие участки: мозжечок, таламическую область, варолиев, средний и продолговатый мосты.

Затрагиваются ядра черепных нервов, отвечающих за комплекс важных функций: движения глаз, мышц лица, мускулатуры в целом, глотательные движения, дыхание, терморегуляцию и кровообращение.

Возникшее кровоизлияние и гематома перекрывают доступ кислорода к пораженной части мозга. Со временем этот участок атрофируется, что приводит к сбоям в работе других внутренних органов. Одним из таких нарушений является дисфагия (функция глотания). Человек лишается возможности принимать пищу, ему приходится переходить на внутривенное питание.

Люди, которые перенесли данное заболевание, не могут передвигаться без посторонней помощи. Их беспокоят частые головокружения и дезориентация в пространстве. Еще одной проблемой является дизартрия – сбой в речевой функции, иногда сопровождающийся невозможностью глотать пищу. Такой синдром называют бульбарным, и он возникает в 50% случаев.

Что из себя представляет ствол мозга?- ствол мозга представляет из себя наиболее древнюю анатомическую часть головного мозга, включающую структуры в которых располагаются жизненно важные нервные центры- дыхательный, сердечно-сосудистый, пищеварения и др.

Именно наличием этих жизненно-важных нервных центров и обусловлена опасность стволового инсульта.Тяжесть состояния человека и последствия стволового инсульта зависят от величины патологического очага в стволе мозга, его расположению и типа инсульта (ишемический или геморрагический).

Механизм

По механизму возникновения стволовой инсульт различают геморрагический и ишемический. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении. Второй вид, ишемический, характеризуется закупоркой сосуда, вызванной непроходимостью сосуда вследствие попадания в просвет атеросклеротической бляшки или тромба.

Отличается не только механизм возникновения, но и течение: геморрагический инсульт наступает мгновенно, а ишемический – постепенно, его симптомы нарастают.

Врачи, проводящие лечение, используют различные методы при разных видах инсульта. То, что облегчит ишемический, может навредить при геморрагическом виде заболевания.

Как мы уже упоминали, ствол связывает спинной и головной мозг. Именно он передает «команды». Если развивается рассматриваемый вид инсульта, страдают мозжечок, таламус, средний отдел мозга. В этих зонах проходят важнейшие каналы ЦНС. Они обеспечивают терморегуляцию, кровообращение, моторику.

При инсульте гематома перекрывает доступ кислорода. Нарушается питание клеток. Это приводит к их отмиранию. Внутренние органы или полностью отказывают, или работают с серьезными сбоями.

Стволовой инсульт может быть:

1. Геморрагическим. Разрывается артерия, которая питает мозг, и происходит поражение вследствие кровоизлияния. Причины выделяют разные: врожденные патологии, повышенное давление.
2. Ишемическим. При ишемическом инсульте ствола головного мозга происходит закупоривание сосуда тромбом или бляшкой. Иногда ее провоцирует опухоль, ушиб.

Эти два вида инсульта протекают по-разному. Если ишемический развивается медленно, то геморрагический – молниеносно. Его последствия крайне опасны. Лечатся они также по-разному. Препарат, который назначается при геморрагическом инсульте, вреден при ишемическом. Вот почему так важно правильно определить разновидность заболевания.

Стволовой ишемический инсульт может поражать обширные области, ответственные за функционирование организма. Этот вид заболевания становится основной причиной смертности. Стоит отметить, что при ишемическом инсульте поражается значительная область. Кровь перестает в таком случае питать обширные участки мозга, что способствует более быстрому размягчению клеточных структур.

Если на протяжении длительного времени наблюдается недостаток кислорода, это может привести к некрозу в области поражения. Зачастую патология, спровоцировавшая ишемический инсульт, – атеросклероз. Особенно тяжело протекает болезнь, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология или эндокринное нарушение, в частности диабет.

Помимо этого, существенно осложняется протекание болезни у пациентов, страдающих от ревматического поражения или гипертонии. При поражении продолговатого мозга и моста наблюдаются очень серьезные осложнения, которые после проведения лечения требуют продолжительной коррекции и восстановления.

Причины

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

• Атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Гипертония 2,3,4 степени.
• Васкулит ревматический.
• Наследственная предрасположенность.
• Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость. Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде. Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Вспомним общие причины инсульта.

• гипертония.
• заболевания сердца, особенно сердечные аритмии.
• сахарный диабет, при этом заболевании стенки сосудов страдают больше всего.
• атеросклероз.
• повышенное содержание холестерина в крови.
• лишний вес.
• употребление длительное время гормональных противозачаточных средств.
• вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.
• аневризма сосудов головного мозга.
• неправильная свертываемость крови.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Из них самым опасным считается ишемический тип. К сожалению, именно он занимает второе место в списке причин, по которым умирают люди. Такой вид еще называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт характеризуется как обширное повреждение мозговой ткани, которое происходит из-за острого нарушения кровообращения. К некоторым участкам мозга не поступает кровь, поэтому ткани в пораженных местах размягчаются и отмирают. Основное заболевание, которое вызывает инфаркт мозга — атеросклероз. Нередко бывает, что он дополняется сахарным диабетом. Реже ишемический инсульт может возникнуть на фоне ревматизма или гипертонии.

Причинами поражения ствола головного мозга являются следующие особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия, вызывающая изменения в структуре стенок сосудов. Со временем артерии становятся ломкими и предрасположенными к разрывам.
• Атеросклероз, способствующий образованию жировых бляшек, закупорки сосудов и, как следствие, развитию некроза мозгового вещества. В группу риска входят люди пожилого возраста.
• Аневризмы.
• Сахарный диабет.
• Пороки сердечных клапанов.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гипертония.
• Ревматический васкулит.

Стволовой инсульт может возникнуть и как наследственная предрасположенность к дефектам в строении стенок сосудов и метаболическим изменениям в тканях головного мозга.

Имеются люди, у которых стволовой ишемический инсульт встречается намного чаще, чем у других. Именно поэтому им очень важно следить за своим здоровьем. Среди основных причин стволового ишемического инсульта нужно выделить такие как:

• повышенное артериальное давление;
• болезни сердца;
• высокий холестерин в крови;
• диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• алкоголизм и табакокурение;
• ожирение.

При повышенном давлении сосуды не могут долго выдерживать напряжение, в результате чего их стенки теряют свою эластичность, в результате чего значительно повышается риск их разрыва. Именно поэтому людям, которые входят в группу риска, обязательно нужно знать основные правила измерения давления.

У молодых людей причины ишемического процесса могут быть связаны с:

• аневризмом, артериальной гипертензией, гемангиомой;
• гемофилией, венозным тромбозом, красной волчанкой;
• атеросклерозом в раннем возрасте.

У пожилых людей частой причиной возникновения подобной проблемы является атеросклероз. В таком случае ухудшается кровообращение, утрачивается эластичность сосудов. Частыми причинами возникновения подобной проблемы являются инфекционные болезни, васкулиты, вазопатии.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим. Также он может носить название инфаркт мозга.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг. При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом. Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Признаки болезни

Симптомы стволового ишемического инсульта разделяют на вегетативные, очаговые и общемозговые. К ним относят такие как:

• нарушение сознания;
• головная боль, сонливость, тошнота и рвота;
• повышение давления.

Возникновение инсульта зачастую достаточно резкое, и происходит это преимущественно из-за перенапряжения. Обычно это случается днем, и при этом значительно повышается давление.

Изначально при поражении у человека стреляет в висках, а затем постепенно происходят речевые нарушения. При этом речь больного становится тихой, невнятной, сбивчивой. После этого наблюдается головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Человек утрачивает способность к глотанию. Подобное нарушение сохраняется, даже если человеку удается выжить.

Паралич может быть полным или частичным. В основном поражение одностороннее, что сохраняет шанс на успешное выздоровление. Глазные проявления стволового инсульта характеризуются тем, что глазные яблоки закатываются вверх под веки или в сторону, где произошло поражение.

Нарушение сердечного ритма проявляется в виде его ускорения или замедления. Это состояние очень опасно для жизни, поэтому его важно вовремя купировать. Отказ системы терморегуляции наблюдается достаточно редко, перед самой гибелью стволового отдела мозга. Зачастую температурные показатели невозможно выровнять при помощи медикаментозных препаратов.

Симптомы заболевания

Геморрагический стволовой инсульт имеет острые симптомы. Ишемический, развиваясь постепенно, от нескольких часов до суток, проявляется онемением лица или части тела, покалыванием, болью в глазу, нарушением зрения, потерей равновесия. Самые явные симптомы обоих видов – параличи.

Если развивается ишемический инсульт, насторожить близких и самого пациента должны такие проявления:

• внезапная бледность, покраснение всего или части лица;
• затрудненное и учащенное дыхание, иногда – с хрипами;
• нарушение четкости речи;
• головокружение;
• потливость;
• снижение и напряжение пульса;
• повышение температуры;
• повышение артериального давления.

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

• Паралич лица с одной стороны.
• Язык отклоняется в сторону.
• Паралич одной стороны тела.
• Нарушение координации.
• Затрудненное глотание и дыхание.
• Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

• Паралич лица или частей тела.
• Снижение зрения.
• Невнятность речи.
• Потеря сознания, кома.
• Головокружение и тошнота.
• Жар и лихорадка.
• Тяжесть дыхания.
• Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

При расстройстве кровообращения стволовой части головного мозга возникает стволовой инсульт. Тяжесть состояния больного и результат лечения зависят от размера очага поражения, его размещения и типа инсульта.

Ствол мозга воздействует на деятельность обоих полушарий. Он соединяет головной мозг со спинным, транслирует команды, оказывает действие на такие функции, как глотательная и дыхательная. Способствует регуляции температуры и контролирует работу сердца. Умственные способности при этом не затрагиваются.

Что такое стволовой инсульт? Это инсульт, который приводит к перекрытию прохода кислорода в мозговой ствол и нарушает функционирование всех внутренних органов. Он является наиболее сложным заболеванием. При нем высока вероятность комы с дальнейшим смертельным исходом.

Дисфагия – расстройство глотательной функции. Человек не может нормально получать пищу. Возникает угроза аспирационной пневмонии, которая образуется из-за проникновения части еды в дыхательные пути, что вызывает инфекцию.

Дизартрия – расстройство речи, связанное с произношением в результате поражения нервной системы.

Нарушение работы сердца характеризуется учащенным сердцебиением. Если биение сердца замедляется, происходит впадение пациента в состояние комы.

https://www.youtube.com/watch?v=0GCX8_fKHcM

Инсульт ствола головного мозга имеет характерные только для него симптомы, которые в редких случаях встречаются при других поражениях мозга:

• резкое сужение зрачков;
• прикрытие века на пораженной стороне;
• невозможность сосредоточения взгляда, связанная с нарушением центрального ствола мозга;
• развитие пневмонии;
• нарушение дыхания;
• паралич конечностей стороны, противоположной поражению;
• высокое артериальное давление;
• высокая температура тела;
• увлажнение кожи на стороне поражения.

Причинами стволового инсульта является тромбоз, гипертензия, аневризма, мерцательная аритмия, врожденная аномалия сосудов, атеросклероз, травма с образованием гематомы, которая закрывает сосуд. По механизму проявления стволовой инсульт бывает ишемическим и геморрагическим.

Признаки ишемического инсульта в стволе головного мозга нарастают постепенно, геморрагический наступает мгновенно и больной сразу впадает в кому.

Диагностика

В начале приступа проводится КТ обследование. Оно помогает определить тип инсульта.

При ишемическом стволовом инсульте проводят также МРТ, чтобы отличить инсульт от других заболеваний: опухолей, травм. Если есть возможность, лучше сделать УЗИ сосудов.

Все эти обследования и проявившиеся симптомы позволяют правильно назначить лечение уже в начале заболевания и избежать неприятных последствий.

Лечение

Для благоприятного исхода болезни рекомендуется госпитализация не позднее 2-3 часа после начала первых проявлений приступа. Стволовой инсульт наиболее плохо поддается лечению.

Основные направления

Главным направлением является сохранение всех оставшихся функций организма больного и снижение эмоциональных и физических нагрузок.

Лечение проводится в неврологическом отделении или при более опасных случаях в реанимации. Индикатором состояния больного является уровень его сознания. Оно может быть угнетенным и дойти до состояния комы.

Применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций головного мозга.

При нарушении дыхательной системы больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

При данном заболевании интеллект не нарушен.

При геморрагическом инсульте показана хирургическая операция. Проводится открытая трепанация черепа для удаления гематомы. Также возможно применение инвазивного метода.

Он заключается в ведении через отверстие тромболитика, который должен рассасывать гематому. Проводится для гипертоников. Эта операция категорически запрещена при аневризмах.

Для ликвидации последствий есть только несколько часов.

Последствия

В 2/3 случаев стволового инсульта наступает смерть. Благоприятным может быть прогноз для молодых, также если вовремя была оказана медицинская помощь. Если пациент находится в сознании, есть шанс на благоприятный исход.

Полностью восстановление практически невозможно. Наиболее опасен повторный инсульт. Функцию глотания восстановить не удается, можно научить глотать мягкую пищу.

Координация восстанавливается во время медикаментозного лечения.

Нельзя также восстановить работу сердца и сосудов, если они пострадали во время приступа.

Профилактика

Так как последствия стволового инсульта сложно поддаются лечению и восстановлению, лучше предотвратить его возникновение. Для этого необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• отказаться от вредных привычек;
• обязательно следить за артериальным давлением и поддерживать его на нормальном уровне;
• проводить регулярные обследования, особенно лицам, страдающим хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями;
• соблюдать правильное питание: отказ от жирных и острых блюд, от соли и сахара.

Причинами стволового инсульта является неправильный образ жизни и сосудистые заболевания. Лечение и восстановление — процесс длительный. Нужно обязательно следить, чтобы приступ не повторился, чтобы не было печальных последствий.

Стволовой инсульт развивается внезапно. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение речи;
• головокружение;
• бледность или покраснение лица;
• потливость;
• снижение, а затем повышение температуры;
• напряженный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение дыхания и кровообращения;
• нарушение двигательных способностей;
• нарушение глотания и речи;
• асимметрия лица;
• косоглазие.

Иногда наблюдается синдром «запертого человека». Так как передача импульсов от мозга к телу нарушена, происходит паралич, затрагивающий все конечности. Однако интеллектуальные способности не покидают человека, он может оценивать и понимать происходящее. Это хорошо, так как такой человек после приступа может активно участвовать в процессе реабилитации своего организма.

При стволовом ишемическом инсульте признаки проявляются постепенно. Состояние ухудшается на протяжении суток. Человек теряет равновесие, ощущает покалывание, онемение лица и других частей тела, нарушается зрение, может разболеться глаз.

Тревожный симптом при любом виде инсульта – паралич. Он оказывает негативное влияние на все тело. Причина таких симптомов кроется в нарушении кровообращения. Возможен как разрыв, так и закупорка сосудов. Степень повреждений может быть разной.

Распознать инсульт можно по ряду симптомов. Некоторые из них чувствует сам пострадавший:

1. Немеют конечности, часть тела, лица.
2. Теряется контроль над речью (бульбарный синдром). Человеку трудно понять, что происходит, где он.
3. Зрение становится нечетким, может двоиться в глазах.
4. Появляется тошнота, рвота.

Другие заметны окружающим:

1. Пострадавший не может даже улыбнуться.
2. Он не способен поднять руки.
3. Ему трудно говорить.
4. Когда пострадавший высовывает язык, видно, что он искривлен.

Если присутствует более одного симптома или не получается выполнить никакое из приведенных заданий, нужно срочно обращаться в «Скорую».

Чтобы повысить шансы восстановиться после перенесенного инсульта, необходимо оказать помощь немедленно, в первые часы. Так выживаемость будет выше.

Диагностика

Компьютерная томография позволяет исключить кровоизлияние. Эта процедура проводится на протяжении нескольких секунд, пациент успевает один раз задержать дыхание, а результат уже готов. Если кровоизлияние исключено, проводится магнитно-резонансная томография. Время ее проведения – до получаса, но этот вид исследования дает намного больше информации.

Обычно постановкой диагноза и лечение в такой ситуации занимается врач-невропатолог. Чтобы как можно точнее определить внутреннее состояние человека, он проведет высокотехнологичное исследование при помощи МРТ и МСКТ.

Также очень важно проверить состояние дыхательных функций и сердечно-сосудистой системы. При необходимости диагностика проводится в реанимационных условиях для того, чтобы поддерживать все жизненные функции.

Самая важная ее часть – компьютерная томография. Она займет лишь несколько секунд и покажет состояние левого и правого полушарий. Именно с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения, определить, какая сторона мозга пострадала. После исключения кровоизлияния при помощи ультразвука сканируются сосуды. Далее назначается ангиография.

Не ранее проведения всех перечисленных диагностических процедур у врача появится возможность поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Если инсульт поразил ствол головного мозга – это сразу становится заметно по характерным признакам. Определить дефицит кровотока специалист сможет, проведя ряд стандартных неврологических тестов.

После осмотра пациента невропатолог выпишет направление на сдачу общих анализов (анализ крови, кардиограмма), а также на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографии (МРТ). Чаще всего проведение этих мероприятий проводится в условиях реанимации.

Стоит заметить, что применение МРТ в диагностике данного заболевания более эффективно, чем КТ. Объясняется это тем, что данный аппарат дает возможность более тщательно просмотреть продольные срезы вещества мозга.

Спинальная пункция, которая предусматривает забор жидкости, при данном диагнозе категорически противопоказана. Она может привести к развитию отека и спровоцировать сдвиг мозговых структур, что повлечет за собой смертельный исход. Применение аппаратной диагностики помогает исключить другие неврологические заболевания. Например, черепно-мозговую травму, опухоль и алкогольную кому.

Контрастные исследования, такие как ангиография, применяются для выявления нарушения сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз или тромбоз. Изменения сердечного ритма, а соответственно и интенсивность кровотока, обнаруживаются при помощи кардиографии.

Все эти обследования позволят специалисту получить полную картину патологических изменений. А уже по результатам определяется степень развития очагов некроза тканей и проводится адекватная их коррекция.

Правильный диагноз и определение точной области поражения помогают подобрать лечение стволового ишемического инсульта, а также избежать опасных последствий. Помимо проведения опроса пострадавшего или его родственников, дополнительно проводится обследование головы, сердца и сосудистой системы. Для этого назначают:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• допплер-обследование.

При проведении томографии доктора получают трехмерное изображение мозга для определения наличия повреждений и кровотечений. Также дополнительно могут потребоваться биохимия крови, УЗИ сердца, ЭКГ и ангиография.

Особенность лечения

При геморрагическом происхождении инсульта, основное лечение – хирургическое вмешательство. Открытая трепанация черепа выполняется для устранения гематомы. Менее инвазивный метод – введение через просверленное отверстие тромболитика, способствующего рассасыванию гематомы. Второй тип операций противопоказан при сосудистых патологиях, аневризмах. Идеально подходит он при гипертонии.

Интервал времени, отведенный на то, чтобы предотвратить страшные последствия ишемического инсульта – несколько часов. За это время необходимо восстановить кровообращение в артерии, страдающей от эмболии. Системный тромболизис позволит пережить заболевание с минимальными потерями. Для внутривенного введения препаратов необходимо соблюдение нескольких условий:

• минимум времени, прошедший с начала заболевания;
• отсутствие операций незадолго до инсульта.

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Возникновение инсульта любого вида означает, что требуется срочная госпитализация. Любое промедление может стоить жизни. В больнице проведут необходимое обследование и назначат лечение.

Однако стволовой инсульт не всегда поддается лечению. Экстренная помощь обычно заключается в том, чтобы растворить тромб, вызвавший ишемический инсульт. Это поможет восстановить приток крови, необходимый мозгу для работы. Врачу и медсестре очень важно стабилизировать функции легких и сердца. Возможно, им придется поместить в трахею дыхательную трубку, чтобы организм был обеспечен кислородом.

Ишемический инсульт лечиться следующими группами препаратов:

• разжижители крови;
• препараты, контролирующие кровяное давление;
• растворители тромбов, а также лекарства, которые предотвращают их формирование;
• лекарства, регулирующие уровень холестерина;
• препараты, которые контролируют сердечный ритм.

Ход лечения будет зависеть от типа инсульта. Если он геморрагический, нужна помощь хирурга. Проводится довольно сложная операция с трепанацией черепа. Ее цель – устранить гематому. Таких пациентов лечат в условиях стационара. Нередко требуется реанимация.

Если развивается бульбарный синдром и нарушается глотание, потребуется питание внутривенно или посредством введения в желудок специальной трубки. Она проходит через нос. Потребуется зонд, если человек впал в кому.

Когда больной придет в сознание, проводится интенсивная реабилитация с логопедом. Важно приступить к восстановлению как можно скорее.

Сейчас появилась альтернатива трепанации: в черепе лишь просверливается отверстие. Через него вводится тромболитик. Этот препарат помогает гематоме рассосаться. Данная операция имеет ряд противопоказаний. Ее категорически нельзя проводить при аневризме, патологии сосудов. А вот при гипертонии – это идеальный вариант.

Ишемический инсульт опасен своими последствиями. Крайне важно оказать больному максимальную медицинскую помощь на протяжении первых нескольких часов. Главное – восстановить в артерии кровообращение, так как все симптомы вторичны. Они становятся следствием нарушенной циркуляции крови.

Обширный инсульт иногда можно лечить при помощи системного тромболизиса. При этом удается добиться минимальных потерь. Препараты вводятся внутривенно. Важно, чтобы:

• перед инсультом пациенту не делались операции;
• после инсульта прошло минимальное количество времени.

Время для коррекции состояния больного, у которого случился стволовой инсульт, составляет 6 часов. По истечении этого периода начинается развитие некроза клеток головного мозга. Приступ может случиться внезапно, поэтому важно знать, как себя вести, если человеку стало плохо.

Первая медицинская помощь до приезда специалиста предусматривает следующие мероприятия:

• положить пострадавшего на ровную поверхность;
• приподнять голову и повернуть набок;
• при необходимости очистить ротовую полость;
• обеспечить приток воздуха;
• расстегнуть ворот и ослабить ремень.

Кроме препаратов, снижающих давление, нельзя давать другие лекарства. Еда и питье исключаются. В данном случае велика вероятность остановки сердца, поэтому нужно быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердечной мышцы).

После установления диагноза «стволовой инсульт» незамедлительно пациенту вводят специальный препарат, действие которого направлено на растворение тромба. Это способствует восстановлению кровотока в мозг и предотвращает развитие заболевания. При потере сознания часто наблюдается нарушение дыхания.

Для стабилизации состояния в трахею пострадавшего вводится дыхательная трубка. Данное заболевание не поддается лечению, единственное, на что направлены все усилия врачей – это устранение причины и сохранение жизни.

При геморрагическом инсульте лечение начинается с устранения гематомы хирургическим путем. Современные методики направлены на уменьшение раскрываемости черепа. Одним из таких способов является операция, проводимая через небольшое отверстие.

Через него вводят тромболитики для рассасывания гематомы. Данный вид хирургического вмешательства проводят пациентам-гипертоникам. Противопоказана она людям при аневризмах и других сосудистых дефектах.

В послеоперационный период для восстановления кровотока назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, стабилизацию давления, контроль сердечного ритма, снижение холестерина. Также прописываются противорвотные средства.

Курс лечения предусматривает прием таких медикаментов:

1. Контролирующих артериальное давление – «Изоптин», «Верапамил», «АД Норма».
2. Улучшающие свертываемость крови – «Фибриноген», «Тромбин».
3. Жаропонижающие – «Нурофен», «Анальгин».
4. Благотворно влияющие на обмен веществ – «Овенкор», «Синкард», «Вазилип».
5. Гормоны для восстановления нарушенных функций – «Эпиталамин».

Такое лечение способствует лишь частичному выздоровлению. Пациенту назначаются и другие процедуры: гирудотерапия, рефлексотерапия, акупунктура и массаж. С выполнением этих мероприятий не стоит затягивать и проводить их в первые месяцы лечения, так как мозг быстро приобретает устойчивую утрату нарушенных функций. Назначают терапию для:

• поддержания важных функций организма;
• снятия физической и эмоциональной нагрузок;
• устранения воспаления и отечности в пораженных участках;
• стабилизации кровотока;
• поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Курс лечения разных видов стволового инсульта отличается. Так, для устранения последствий геморрагического типа применяется трепанация черепа или просверливания отверстия для введения лекарственного препарата. Выполняются все необходимые действия для остановки кровотечения.

При ишемическом инсульте действия специалистов направлены на устранение тромба и восстановления подачи крови в пораженные участки головного мозга.

Содержание статьи

Стволовой мозг имеет важное значение для нормальной работы организма. Именно в этом отделе головного мозга находятся образования которые отвечают за дыхание и кровообращение, кроме того именно в этой части мозга находятся аксоны черепно-лицевых нервов.

Стволовой инсульт парализует работу этого органа, поэтому у человека нарушается работа жизненно важных органов. Такое повреждение чаще всего приводит к смерти человека, но при быстрой оказанной медицинской помощи существует вероятность благополучного исхода.

Если человек перенёсший инсульт остается жить его подвижность и другие функции восстанавливаются довольно медленно после длительной терапии.

Стоит помнить о том, что хотя полностью функции организма после инсульта так и не будут восстановлены, все же можно ожидать некоторого улучшения состояния организма человека при правильном лечении.

Процессы в организме

В нормальном состоянии сосуды тела человека достаточно эластичны и прочны. Однако при постоянной нагрузке на них при высоком давлении их стенки истончаются и становятся довольно хрупкими. После очередного гипертонического кризиса сосуды не выдерживают и лопаются.

Инсульт ствола головного мозга

В стволовом мозге человека происходит кровоизлияние. образовавшаяся гематома перекрывает доступ кислорода к этой части мозга. Недостаток кислорода приводит к тому, что стволовой мозг атрофируется, прекращая обеспечивать слаженную работу жизненно важных внутренних органов.

Лечение

Инсульт ствола головного мозга довольно плохо поддается лечению. Требуется достаточно длительное и профессиональное лечение, которое включает в себя стационарное лечение и физиотерапию. В тяжелых случаях может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

В первые несколько часов после инсульта необходимо провести хирургическую операцию с целью прекратить кровотечение.

Однако стволовой инсульт чаще всего протекает настолько тяжело, что не позволяет применить ангиографическое исследование и а также любое другое хирургическое вмешательство. В таком случае применяются необходимые реанимационные меры.

В последнее время особое внимание уделяется повторному вливанию тромбоцитов пациентов в место поражения. Исследования и врачебная практика показали эффективность данного метода особенно в первые часы после поражения инсультом.

Статистика показывает, что у пациентов, которым была проведена подобная терапия, наблюдалось улучшение процесса восстановления ишемизированных нейронов.

Смертность среди таких пациентов также заметно снизилась, а повреждение двигательных функций организма стало намного меньшим. Кроме того применение такого метода позволило уменьшить риск поздних осложнений.

В первые дни после инсульта проводится лечение больного в стационаре. Помимо анализов, которые позволяют выявить степень поражения стволового мозга, назначают терапию, которая преследует следующие цели:

• поддержать все важные функции организма;
• свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки организма;
• снять воспаление и отечность поврежденных областей мозга и восстановить нормальное кровоснабжение участков мозга находящихся в зоне инсульта;
• восстановить функции крови особенно в отношении свертываемости и ее вязкости;
• поддержание нормальной работы сердечно — сосудистой системы;
• специфическое лечение, назначаемое в зависимости от степени и размеров очага поражения.

Медикаментозная терапия

Стволовой инсульт – опасное состояние, которое угрожает жизни больного, поэтому оно требует незамедлительного лечения. От того, насколько быстро была проведена терапия, во многом зависит прогноз протекания болезни. Все без исключения пациенты обязательно должны быть госпитализированы в специализированное отделение.

Оптимальным периодом начала терапии считаются первые 3-6 часов от начала протекания болезни. Первую неделю после поражения больной должен провести в отделении интенсивной терапии. Когда острый период пройдет, то возможен перевод в общую палату.

Если наблюдается при стволовом ишемическом инсульте нарушение глотания и кашлевой рефлекс, требуется выполнение пульсоксиметрии, что позволяет насытить организм кислородом. Для коррекции давления применяют такие препараты, как «Дибазол», «Лабеталол», «Клофелин», «Каптоприл». В остром периоде лекарства вводятся внутривенно, и при этом строго контролируется уровень давления. После этого возможен переход на пероральный прием.

Некоторые пациенты страдают от гипотонии, при которой несколько усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции подобного состояния проводится инфузионная терапия специальными растворами, а затем применяются вазопрессорные средства.

Обязательно нужно строго контролировать биохимические показатели крови. При понижении уровня сахара требуется введение глюкозы, а при его повышении – инсулин. Инфузионная терапия показана при резком ухудшении кровообращения. Она также применяется для профилактики возникновения отека мозга.

Практически все больные с инсультом имеют повышенную температуру, так как в пораженном отделе мозга располагается центр терморегуляции. Для ее снижения нужно применять «Ибупрофен», «Парацетамол», «Напроксен». Хороший результат можно получить при внутривенном введении сульфата магния.

Важным этапом проведения терапии инсульта мозга является устранение отека. Для этого применяют такие средства, как:

• осмотические диуретики;
• введение раствора альбумина;
• миорелаксанты.

В особо тяжелых случаях, если не получается стабилизировать давление, одновременно применяют миорелаксанты, седативные препараты, а также проводится искусственная вентиляция легких. Если это не приносит никакого результата, то проводится хирургическое вмешательство. Операция помогает уменьшить давление с области головного мозга. Симптоматическая терапия включает в себя:

• противосудорожные средства;
• препараты от тошноты;
• седативные лекарства.

Специфическая терапия подразумевает под собой проведение тромболизиса, а также введение специальных средств, способствующих восстановлению кровообращения по тромбированному сосуду. Антиагрегатная терапия заключается во введении «Аспирина», а в некоторых случаях показано применение антикоагулянтов. Все эти способы терапии подбираются строго отдельно для каждого пациента.

Специфическая терапия подразумевает под собой применение нейропротекторов. Хирургическое удаление гематомы достаточно затруднительно ввиду ее углубленного расположения.

Первая помощь

Первая помощь при стволовом инсульте должна быть оказана сразу же после возникновения первых признаков поражения. Для этого требуются такие действия:

• больной укладывается в строго горизонтальное положение;
• голова немного приподнимается;
• создаются требуемые условия для поступления воздуха;
• при бессознательном состоянии голова поворачивается набок.

Обязательно нужно приложить холод к противоположной параличу конечностей стороне. Больного нужно укрыть одеялом. До приезда скорой помощи нужно отслеживать сердцебиение, давление и дыхательные параметры. Если наблюдаются признаки клинической смерти, то требуются срочные реанимационные мероприятия.

Возможные последствия

Нарушение речи

У трети больных стволовой инсульт вызывает речевые нарушения: нечленораздельную, тихую, неясную речь. Такое нарушение корректирует лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

https://www.youtube.com/watch?v=CF_7bQ_1wJA