Пароксизмальная гемикрания что это такое

Причины поражения заболеванием

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока. Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов. Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной. В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой. Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Разделение на виды

Гемикрания классифицируется на такие группы:

1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

• продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености;
• стресс или эмоциональное перевозбуждение;
• погодные условия;
• медикаменты, в частности оральные контрацептивы;
• физическая нагрузка;
• ПМС.

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Симптомы

Пароксизмальная гемикрания проявляется ежедневными, чрезвычайно сильными приступами жгучей, сверлящей, реже пульсирующей, всегда односторонней боли в глазничной и лобно-височной областях.

Сопутствующие симптомы такие же, как при кластерной цефалгии: синдром Горнера, покраснение лица, инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа.

Таким образом, эта форма сосудистой головной боли сходна с хронической кластерной цефалгией по интенсивности, локализации боли и вегетативным проявлениям. Основное отличие заключается в значительном увеличении частоты атак (от двух, до десяти раз чаще), меньшей продолжительности болевого приступа, преобладании среди больных женщин.

Чувствительность к индометацину может служить важным дифференциальным диагностическим признаком.

Диагностика

B. Атаки жестокой односторонней головной боли в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области всегда на одной и той же стороне, длящиеся от 2 до 30 минут.

C. Боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов на стороне боли:

1. Инъекция конъюнктивы
2. Слезотечение
3. Заложенность носа
4. Риноррея
5. Птоз или миоз
6. Отек век
7. Потливость половины лица или лба

D. Преобладает частота приступов более 5 раз в  сутки,  иногда  реже.

E. Абсолютная эффективность индометацина (150 мг в день или менее).

F.  Отсутствует связь с другими причинами.

Лечение

Единственным эффективным средством лечения пароксизмальной гемикрании является прием индометацина.

Лечение начинают с дозы 75 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением ее до 250 мг при продолжении атак. После прекращения приступов постепенно переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться.

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании – применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.

Проведение обследования пациента и профилактика

Повторяющиеся головные боли в обязательном порядке должны стать причиной посещения невролога. Диагностика заключается в опросе и осмотре больного. Но гемикрания может свидетельствовать о формировании опухоли в мозге и других серьезных нарушений. По этой причине необходима организация тщательной неврологической диагностики с целью исключения злокачественных процессов.

Лекарственная профилактическая терапия при гемикрании разрабатывается с учетом всех провоцирующих факторов патологии. Также учитываются сопутствующие болезни и эмоционально-личностные качества человека. Для профилактики применяются различные блокаторы, антидепрессанты, антагонисты серотонина и другие медикаментозные препараты.