Как умирают люди с опухолью мозга

Содержание
  1. Почему умирают от рака?
  2. Механизм образования опухоли. Распространенность заболевания
  3. Причины заболевания
  4. Разновидности глиобластомы
  5. Степени развития заболевания
  6. Возможность рецидивов при глиобластоме
  7. Симптомы заболевания
  8. Лечение, что делать
  9. Как умирают от глиобластомы?
  10. Выживаемость при глиобластоме
  11. Классификация патологии
  12. Степени развития заболевания
  13. Общемозговые признаки на 4 стадии
  14. Очаговая неврологическая симптоматика на 4 стадии
  15. У взрослых
  16. Симптомы у детей
  17. Симптомы и признаки
  18. У взрослых
  19. Симптомы у детей
  20. Глиобластома головного мозга: причины, симптомы, лечение
  21. В целом же, сам процесс смерти от онкологических заболеваний проходит последовательно в несколько этапов.
  22. Симптомы заболевания
  23. Лечение, что делать
  24. Симптомы и диагностика
  25. Принципы и возможности лечения
  26. Срок жизни зависит от прогрессирования симптоматики
  27. Симптомы заболевания
  28. Лечение, что делать
  29. Нейрохирургическое вмешательство: полное удаление опухоли оперативным путем
  30. Комбинированное лечение: лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал
  31. Использование нетрадиционной медицины в терапии глиобластомы
  32. Продолжительность жизни и последствия
  33. Профилактические меры
  34. Рак головного мозга – прогноз жизни

Почему умирают от рака?

Итак, глиобластома головного мозга — это злокачественная опухоль, образующаяся из астроцитов. Чаще всего она поражает мужчин. Развивается заболевание в коре головного мозга, его стволе, лобных долях.

Следует отметить, что такое патологическое состояние очень тяжелое. Оно развивается и распространяется очень быстро. Даже своевременная диагностика и эффективное лечение не обеспечивает 100%-й положительный результат и благоприятный прогноз.

Поздние стадии онкологического поражения характеризуются развитием раковой интоксикации, при которой все внутренние органы страдают от низкого содержания кислорода и высокой концентрации токсических продуктов распада опухоли. Кислородное голодание в конечном итоге приводит к острой дыхательной, сердечной, почечной недостаточности.

Механизм образования опухоли. Распространенность заболевания

В головном мозге есть две разновидности клеток. Нейроны передают информацию. Другой тип клеток – глии – отвечает за фиксацию и поддержку. Первичные образования характерны для клеток двух типов.

Глиома относится к самым распространенным разновидностям первичных новообразований. Более 80% случаев относится именно к этому заболеванию. Это самый агрессивный подтип глиомы. В Европейских странах глиобластомой болеют более 13000 человек. Из-за своей агрессивности, опухоль распространяется очень быстро, вылечить такое заболевание не представляется возможным. Речь идет лишь о продлении жизни пациенту.

Причины заболевания

Нервную систему могут поражать опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера. Головной мозг часто является местом локализации и метастазирования новообразований. Чаще всего глиобластома поражает височную и лобную доли, мозжечок и ствол мозга. Она является разновидностью злокачественных опухолей, которые разрастаются из нервных клеток.

Как умирают люди с опухолью мозга

Основной причиной заболевания принято считать вирусы SV40. ВГЧ-6 и цитомегаловирус. Обнаружена связь между возникновением заболевания и воздействием ионизирующего излучения, употреблением алкоголя. В 2006 году проводились исследования, которые выявили что вредные условия работы, особенно воздействие свинца, провоцируют образование патологических клеток. В тропических странах передавать вирус может малярийный комар.

Выявлено, что данным заболеванием чаще страдают мужчины в возрасте после 40 лет. Четкой связи между наследственной предрасположенностью и развитием заболевания не выявлено. Также не обнаружена связь между табакокурением, употреблением консервантов, влиянием электромагнитного поля.

Существует ряд дополнительных факторов, провоцирующих появление глиобластомы:

  • Наличие у пациента других опухолей, особенно астроцитомы.
  • Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм.
  • Вирус герпеса VI типа.
  • Радиация.
  • Мутации генов.

Глиобластома головного мозга — это сложное злокачественные заболевание, которое развивается внутри черепа. Клетки новообразования могут быстро делиться, поэтому опухоль сильно разрастается. Процесс происходит молниеносно. Поражает болезнь чаще всего детей, а также людей среднего возраста.

Если брать во внимание код по МКБ10, то болезнь по своей тяжести занимает четвертую степень и является самой тяжелой формой астроцитомы головного мозга. Прогноз заболевания неблагоприятный, так как опухоль очень трудно поддается лечению.

Прежде чем начать терапию, необходимо рассмотреть причины развития глиобластомы. Установить их получается не всегда. Однако следует выделить те факторы, которые способны спровоцировать болезнь:

  • Генетическая предрасположенность. Эта причина повышает риск развития опухоли у тех людей, родственники у которых уже страдали таким заболеванием.
  • Приобретенные или врожденные дефекты хромосом, генов.
  • Травма головы. Причиной развития этого злокачественного заболевания может являться банальное сотрясение мозга .
  • Неблагоприятное влияние внешней среды (радиоактивное излучение, химические препараты).
  • Мужской пол.

Нельзя сказать, что этот недуг провоцируется исключительно приведенными причинами. Но они являются самыми распространенными.

К сожалению, но истинных причин развития злокачественных заболеваний головного мозга на сегодняшний день не известно. Ученые могут только догадываться о таковых на основании наблюдения за пациентами. Итак, повышенный риск рака головного мозга имеют люди, которые:

  • работают с радиоактивными веществами или поддавались излучению по любому поводу;
  • те, у кого в семье уже зарегистрированы случаи рака мозга (генетическая склонность);
  • работают во вредных условиях и имеют постоянный контакт с химическими канцерогенами;
  • те, кто курит;
  • люди, которые поддаются негативному воздействию электромагнитного излучения;
  • те, у кого в анамнезе есть черепно-мозговая травма;
  • установлена некая взаимосвязь между случаями рака головного мозга и вирусными заболеваниями.

Далеко не всегда получается определить причину перерождения мозговой ткани.

Среди возможных причин, благоприятствующих этому процессу, выделяют:

  • наследственную склонность;
  • врожденные и приобретенные дефекты генов;
  • вредное влияние окружающей среды;
  • мужской пол.

Заболеть глиобластомой головного мозга может любой взрослый человек или ребенок. Основной причиной ее проявления считаются гены. Наследуется предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Кроме того, риск заболеть возрастает при наличии приобретенных или врожденных генетических дефектов. Негативно влияет на здоровье человека, делая его подверженным онкологическим болезням, загрязненная окружающая среда (электромагнитное излучение, радиация, прочие воздействия).

Глиома относится к самым распространенным разновидностям первичных новообразований. Более 80% случаев относится именно к этому заболеванию. Это самый агрессивный подтип глиомы. В Европейских странах глиобластомой болеют болеечеловек. Из-за своей агрессивности, опухоль распространяется очень быстро, вылечить такое заболевание не представляется возможным. Речь идет лишь о продлении жизни пациенту.

Разновидности глиобластомы

Наиболее агрессивной формой глиобластомы является мультиморфная. Она представлена низкодифференцированными клетками с множеством сосудов. Чаще всего поражаются разнообразные по структуре клетки и ткани.

В нервной системе существует разновидность клеток самого большого размера, содержащих несколько ядер. Именно эти клетки поражены в случае гигантоклеточной формы глиобластомы.

Глиосаркома представлена глиальными клетками, а также и клетками соединительной ткани.

Степени развития заболевания

Исходя из наличия либо отсутствия специфических признаков, опухоли в головном мозге подразделяются на 4 стадии. Первая стадия характеризуется новообразованиями, не носящими признаки злокачественности. На второй стадии можно говорить о наличии атипичных процессов в клетках и о появлении злокачественности.

Такие новообразования растут медленно, шанс на выздоровление и реабилитацию велик. На третей стадии опухоль разрастается быстрее, но наличия признаков некротизации нет. Четвертая стадия – глиобластома – характеризуется быстрыми темпами роста, некротическими процессами. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятный.

Возможность рецидивов при глиобластоме

Сложность лечения заболевания объясняется тем, что опухоль не имеет выраженных границ и формы. По этой причине удалить опухоль полностью невозможно. Злокачественные клетки имеют устойчивость к облучению.

Симптомы заболевания

К самым распространенным симптомам можно отнести следующие:

  • Жалобы на головную боль, особенно после кашля, чихания, физических нагрузок.
  • Высокое внутричерепное давление .
  • Тошнота и рвота.
  • Появляются проблемы со зрением и слухом.
  • Судорожный синдром.
  • Изменение поведения.
  • Головокружение.
  • Повышенная утомляемость, сонливость.
  • Ухудшение памяти .
  • Нарушение речи.
  • Угнетение дыхания.
  • Апатия, депрессивное настроение.
  • Паралич либо нарушение чувствительности конечности.

В зависимости от того, где находится очаг поражения, можно судить об изменениях в работе того или иного органа. В этом случае речь идет об очаговой симптоматике.

Лечение, что делать

Основными видами лечения при глиобластоме являются химиотерапия, облучение, хирургическое вмешательство. Такие методы относятся к паллиативным, то есть поддерживающим, продлевающим жизнь на какое-то время.

В последние годы для лечения глиобластомы применяется новый метод – биотерапия. Он состоит в стимуляции иммунной системы пациента с помощью вакцин, генной терапии, а также введения моноклональных антител. Такой вид борьбы с заболеванием считается наиболее эффективным, поскольку препарат воздействует только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые.

Как умирают от глиобластомы?

Существует ряд признаков, предзнаменующий уход пациента.

  1. Не проходящие сильные головные боли.
  2. Частый судорожный сидром.
  3. Паралич конечностей.
  4. Расстройства психики.
  5. Потеря функций в зависимости от того, какой участок поражен опухолью.
  6. Полная утрата сил.

Выживаемость при глиобластоме

Если пациенту проводилось облучение либо химия и исход благоприятный, вероятность продления жизни до полутора лет. Пациенты, которые не обращались за помощью, умирают в течение 3-9 месяцев.

Более эффективным является операция по удалению опухоли, а затем последующие мероприятия #8212; химиотерапия и облучение. В некоторых случаях пациент проживает еще 2,5 -3 года.

  • Травма головы. Причиной развития этого злокачественного заболевания может являться банальное сотрясение мозга.

Точных причин неконтролируемого размножения глиальных клеток и, как следствие, разрастания глиобластомы, на сегодняшний день не выявлено.

По статистике мужчины от 40 до 60 лет страдают глиобластомой чаще, чем в другом возрасте. У женщин данное заболевание также встречается реже.

  • наличие астроцитом

    Около 10% диагностированных на ранних стадиях пилоцитарных и фибиллярных астроцитом, которые сами по себе не являются высоко злокачественными, перерождаются в глиобластомы.

  • нейрофиброматоз

    Заболевание нейрофиброматозом увеличивает риск развития глиобластомы из-за вызываемых им генетических нарушений.

  • воздействие поливинил-хлорда

    химикаты, особенно это касается поливинил-хлорида, резко негативно воздействуют на глиальные клетки. Тем же негативным воздействием обладает и длительное ионизирующее излучение.

  • вирусные заболевания
  • наследственная предрасположенность
  • попадание уже зараженных антител в кору головного мозга в ходе естественного кровотока.
  • Классификация патологии

    Можно выделить всего 4 степени развития опухоли:

    1. Первая. На этой стадии практически никаких симптомов развития патологии нет. Дело в том, что новообразование еще нельзя назвать злокачественным в полном смысле этого слова.
    2. Вторая. Глиобластома характеризуется развитием атипичности клеток. На этой стадии развития опухоль мозга растет достаточно медленно.
    1. Третья степень. Тут некротические процессы еще не наблюдаются, однако злокачественные клетки делятся очень быстро, рак мозга прогрессирует.
    2. Четвертая. На этой стадии очень быстро развиваются процессы отмирания тканей. В этом случае прогноз негативный всегда.

    Можно также выделить такие типы глиобластомы головного мозга:

    • Опухоль ствола. Лечение в этом случае нельзя производить оперативным путем, так как в этой части мозга локализуются те отделы, которые отвечают за крайне важные функции организма. Прогноз в этом случае очень плохой, так как процент выживаемости крайне низок даже при качественном лечении.
    • Мультиформная опухоль. Этот диагноз устанавливается практически в 1/3 всех случаев поражения мозга. Опухоль имеет большое количество разных клеток и тканей. Такое новообразование чаще развивается в полушариях мозга. Прогноз менее плачевный.

    Рекомендуем вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, где рассказывается о недуге также в рамках посещения Института нейрохирургии имени академика Николая Николаевича Бурденко:

    • Опухоль полиморфноклеточного типа. Она встречается очень часто. Для диагностики такого вида болезни применяются цитологические исследования. Злокачественные образования имеют в своей структуре ядра разной формы.
    • Изоморфноклеточная глиобластома. Диагностируется такая патология очень редко. Пораженные клетки в этом случае практически одинаковые: круглые или овальные.

    Какая бы степень глиобластомы ни была, лечение необходимо начинать только после консультации с онкологом и патоморфологом.

    Опухоли мозга разнятся по степени злокачественности, которая выявляется при исследовании частички образования специалистами.

    Определяют они это на базе различности клеток, т.е. похожи ли эти клетки на здоровые астроциты.

    Самыми низкоразличимыми, поэтому и самыми злокачественными, являются мультиформные глиобластомы.

    По принципу строения выделяют:

    • гигантоклеточную опухоль — большие клетки с несколькими ядрами;
    • мультиформное образование — клетки очень разные, имеется много сосудов и кровоизлияний;
    • глиосаркому – образование с саркоматозной составляющей.

    Глиобластомы прежде всего классифицируются по гистологическому критерию.

    Взятый образец будет пресыщен ненормально огромными клетками, ядра которых будут полиморфны и легко различимы под микроскопом.

  • Мультиформная глиобластома

    В случае мультиформной глиобластомы препарат будет состоять не только из злокачественных клеток, которые хаотично расположены и не имеют одинаковой правильной формы, но и из участков пролиферации кровеносных сосудов. Также под микроскопом будут различимы очаговые некротические поражения. Этот подвид опухоли является наиболее опасным и злокачественным и относится к 4 степени.

  • Глиосаркома

    Этот подвид глиобластомы характеризуется бидермальностью — смешением глиальных клеток и клеток соединительной ткани (мезенхимных).

  • Степени развития заболевания

    Классификация опухолей головного мозга является затрудненной ввиду неких особенностей поведения опухолей внутри черепа. Например, первичные (не метастатические опухоли мозговой ткани никогда не метастазируют), а также каждую опухоль, которая быстро растет и приводит к сдавливанию здоровой ткани и повышению внутричерепного давления, можно считать злокачественной.

    Принятую в онкологии классификацию TNM (tumor – первичная опухоль, nodus – метастазы в регионарные лимфоузлы, metastasis – отдаленные метастазы), для определения стадий рака головного мозга не используют. Сегодня мозговые опухоли разделяют на клинические стадии, согласно классификации, принятой ВОЗ в 2000 году.

    Выделяют 4 стадии рака головного мозга:

    1. Относительно доброкачественные образования.
    2. Опухоли з минимальными признаками злокачественности.
    3. Новообразования с выраженными признаками злокачественности.
    4. Наиболее злокачественные и агрессивные опухоли, которые быстро растут и приводят к летальному исходу в короткие сроки.

    Критерии, по которых определяют стадии опухолей головного мозга:

    • атипизм клеточных ядер;
    • количество патологических митозов в ткани опухоли;
    • степень пролиферативных изменений эндотелия сосудов;
    • присутствие некрозов в опухолевой ткани.

    Также необходимо уточнить, что не каждая опухоль головного мозга может иметь все стадии. Например, глиобластома изначально принадлежит к 4 стадии (данная опухоль не бывает 1-3 стадии), а субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома является только опухолью 1 стадии, она не бывает злокачественной.

    Но существует в медицине такое понятие, как злокачественная трансформация новообразований, когда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Потому все опухоли мозга необходимо лечить немедленно и не ожидать ни минуты.

    Существует несколько десятков гистологических вариантов злокачественных опухолей 4 стадии, которые определяются во время патоморфологического исследования. Установление точного варианта и стадии рака происходит, как правило, после операции по удалению опухолевого очага, так как биопсия мозга затруднена с технической точки зрения.

    Как правило, в случае 4 стадии рака головного мозга у пациента имеют место такие гистологические варианты опухолей, как глиобластома, глиосаркома, астроцитома. В 60% случаев диагностируется мультиформная глиобластома, прогноз при которой неблагополучный.

    Очень часть так бывает, что первые тревожные признаки заболевания упускаются пациентами и врачами. Больных беспокоит прогрессирующая и постоянная головная боль и головокружение, но они не обращаются за медицинской помощью, а заглушают боль анальгетиками. Тем временем опухоль растет и вызывает ухудшение состояния, углубление существующих признаков и появление новых.

    Общемозговые признаки на 4 стадии

    Головная боль у таких пациентов очень интенсивная и постоянная, с каждым днем она прогрессирует (по мере роста опухоли и увеличения значений внутричерепного давления). Сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит долгожданного облегчения (мозговая рвота). Боль не устраняется обычными анальгетиками, а иногда и наркотиками.

    Практически всегда такие пациенты мучаются от головокружений. Также часто наблюдаются случаи нарушения сознания – от легкого ступора или сопора до запредельной комы и необходимости переводить человека на систему искусственного поддержания жизни.

    У некоторых может наблюдаться менингеальный симптомокомплекс, который обусловлен раздражением опухолью мозговых оболочек.

    Очаговая неврологическая симптоматика на 4 стадии

    Данная группа симптомов и их выраженность зависит от размеров первичной опухоли, а также от ее локализации. Например, признаки рака лобной доли мозга будут кардинально отличаться от опухоли теменной области.

    В четвертой стадии у пациентов с опухолью головного мозга могут наблюдаться:

    • двигательные нарушения различной степени выраженности (параличи или парезы) и локализации – может страдать одна конечность на противоположной стороне тела от мозгового поражения или может наблюдаться гемипарез с вовлечением и руки, и ноги на противоположной от опухоли стороне;
    • при повреждении мозжечка первым делом развивается нарушение походки и патология координации;
    • при росте опухоли в затылочной области или при сдавлении зрительного нерва на основе мозга у пациентов развиваются сначала разнообразные зрительные нарушения, которые заканчиваются слепотой;
    • страдает и чувствительная функция, причем, как в сторону усиления (гиперестезия), так и уменьшения – теряются различные виды чувствительности (тактильная, температурная, болевая, вибрационная);
    • может страдать и речь пациента, причем в одних случаях он не может говорить, а во вторых даже не понимает обращенной к нему речи (моторная и сенсорная афазия);
    • страдает функция слухового анализатора и развивается глухота;
    • часто у пациентов в 4 стадии рака наблюдают частые судорожные припадки;
    • в большинстве случаев страдает и интеллектуальная сфера деятельности головного мозга, развивается утеря памяти, слабоумие, изменяется характер, развиваются различные психические заболевания, галлюцинации (особенно характерно для опухолей лобного участка мозга).

    Значительно отягощают состояние больных вегетативные нарушения и последствия отека головного мозга. Последний в большинстве случаев и выступает в роли непосредственной причины смерти пациентов с четвертой стадией опухоли мозга. Дело в том, что головной мозг находится з замкнутом пространстве, черепной коробке, и в случае роста опухоли здоровой ткани деться некуда.

    Давление внутри черепа повышается, сто приводит к вклиниванию ствола мозга в большое затылочное отверстие. В стволе находятся все жизненно важные центры, дыхания и сердцебиения, потому при таком осложнении наступает мгновенная остановка дыхания и сердца, что приводит к неизбежной смерти.

    Рак головного мозга 4 стадии считается неизлечимым, но при адекватной терапии удается продлить жизнь человеку на несколько месяцев и улучшить ее качество. Средняя продолжительность жизни пациентов с диагностированной опухолью головного мозга в финальной стадии составляет 3-4 месяца. Умирают пациенты вследствие отека головного мозга, запредельной комы, остановки дыхания и сердцебиения.

    Симптомы глиобластомы могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от расположения раковой опухоли в черепной коробке. Самым распространенным признаком наличия злокачественного образования являются головные боли. Это обуславливается повышенным внутричерепным давлением. Перед проявлением четких симптомов опухоль достигает большого размера. Кроме этого, патология может давать о себе знать:

    • головокружениями;
    • нарушением зрения;
    • эпилептическими припадками;
    • сонливостью;
    • онемением конечностей.

    У взрослых

    Симптомы рака головного мозга на ранней стадии делятся на очаговые либо общемозговые. Последние включают вестибулярный (головокружение, нарушение походки) и гипертензионно-гидроцефальный (тошнота, слабость, мигрени) синдромы. Очаговые симптомы зависят от расположения новообразования и проявляются в виде ухудшения памяти, нарушения речи, невозможности совершения сложных действий. В определенных случаях у больных на фоне головной боли и слабости развивается геморрагический инсульт как следствие обширного кровоизлияния в мозг.

    Симптомы у детей

    Для подростков признаками развития глиобластомы являются сонливость, головокружения, головные боли, вялость, возникновение пареза. Порой определить субтенториальную опухоль сложно, поскольку она маскируется под глистные инвазии или инфекционные болезни. Причиной развития глиобластомы головного мозга у детей считается прогрессирующая гидроцефалия. Рак головы сопровождается такими симптомами:

    • замедление роста;
    • сокращение массы тела;
    • рвота;
    • повышенная возбудимость;
    • отставание в умственном развитии;
    • плохое зрение;
    • отечность зрительного нерва;
    • судороги.

    Опухолевое новообразование глиобластома возникает в результате ненормального размножения астроцитов — звездчатых глиальных клеток.

    Для глиобластом характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами, перемежающихся с участками пролиферационных сосудов и очагов некротических поражений.

    Такой вид опухоли очень опасен из-за чрезмерно активного роста и отсутствия четкой границы между здоровыми и пораженными тканями.

    Симптомы и признаки

    Опухоль головного мозга — очень серьезное заболевание, которое повреждает многие функции нервной системы.

    Глиобластома головного мозга имеет такие симптомы и признаки нарушения ЦНС:

    • головная боль из-за повышения внутричерепного давления;
    • нарушение чувствительности или подвижности конечностей;
    • головокружение и сонливость;
    • тошнота и рвота из-за смещения мозга;
    • нарушение зрения;
    • нарушения речи и памяти.

    Повышенная сонливость и прогрессирующая общая слабость

    С приближением смерти у человека укорачиваются периоды бодрствования. Увеличивается длительности сна, который становиться с каждым днем более глубоким. В некоторых клинических случаях такое состояние трансформируется в кому. Пациент в коматозном состоянии требует постоянного стороннего ухода. Функция специализированных сиделок заключается в исполнении физиологических потребностей онкобольных (питание, мочеиспускание, поворачивание, умывание т. п.).

    Общая мышечная слабость считается достаточно распространенным передсмертным симптомом, который проявляется в затрудненном передвижении пациента. Для облегчения жизни таким людям рекомендуют пользоваться ортопедическими ходунками, инвалидными колясками и специальными медицинскими кушетками. Большое значение в этот период имеет присутствие рядом с больным человека способного помочь в повседневном быту.

    Нарушения дыхательной функции

    Независимо от того, как умирает человек от рака. у всех пациентов в терминальном периоде жизни наблюдаются периоды остановки дыхания. У таких онкобольных отмечается тяжелое и влажное (хриплое) дыхание, что является следствием застоя жидкости в легких. Влажные массы из респираторной системы не возможно удалить.

    Приближение смерти сопровождается дисфункцией зрения и слуха

    У взрослых

    Симптомы у детей

    Глиобластома головного мозга: причины, симптомы, лечение

    Нельзя сказать, что любая опухоль мозга дает о себе знать возникновением определенных симптомов. К примеру, опухоль гипофиза чаще обнаруживается уже после смерти человека.

    Симптоматика опухоли мозга неоднозначна и неспецифична, поэтому возникшие симптомы можно по ошибке диагностировать, как другие заболевания. Единственный способ уточнить наличие заболевания – пройти комплекс диагностических методов.

    Свои признаки показывает та опухоль, которая сдавливает мозг либо проникает в его ткани и мешает нормальному функционированию. Некоторые признаки могут быть вызваны воспалительным процессом возле опухоли, а не самим новообразованием.

    Симптоматика весьма схожа, наиболее часто встречаются следующие признаки:

    • Нарастающие боли головы.
    • Общее недомогание.
    • Скованность в движениях.
    • Изменение походки (дается с трудом).
    • Припадки.

    Также определяются другие неспецифические признаки:

    • Нарушения памяти, концентрации внимания.
    • Тошнота и даже рвота (чаще встречается утром).
    • Нарушение зрительной функции.
    • Ухудшение речи.
    • Постепенное снижение умственных способностей.

    На начальных стадиях развития новообразования симптоматика размыта, выражена неясно, поэтому часто упускается из вида. Иногда признаки очень похожи на инсультное состояние.

    Наиболее опасны следующие показатели, которые должны заставить немедленно обратиться к врачу:

    1. Повторяющиеся беспричинные рвотные приступы.
    2. Резкое ухудшение зрения (чаще одностороннее), двоение и расплывчатость изображения.
    3. Повторяющиеся припадки.
    4. Постоянная сонливость.

    Даже при злокачественных опухолях головная боль может появляться далеко не сразу, отмечается она уже на последних стадиях. При каких-либо изменениях в проявлении головной боли специалист должен назначить госпитализацию с детальной диагностикой.

    При злокачественных опухолях выделен ряд симптомов, при которых также необходимо сразу обратиться к специалисту:

    • Меняется поведение.
    • Сложно говорить и логически излагать мысли.
    • Возникают затруднения в движениях и ходьбе.
    • Возникает резкая лихорадка (в частности после сеанса химиотерапии).

    Мультиформная глиобластома головного мозга способна повреждать многие функции нервной системы. Симптомы патологии таковы:

    1. Головная боль, спровоцированная изменением внутричерепного давления .
    2. Парезы и параличи конечностей.
    3. Головокружение.
    4. Повышенная сонливость.

    Кроме рассматриваемой патологии, существует еще множество причин повышенной сонливости

    1. Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются вследствие смещения мозга.
    2. Проблемы с речью, памятью и зрением.
    3. Судороги.
    4. Ощущение хронической усталости.

    Если опухоль имеет небольшие размеры, она может вообще не проявиться на ранних стадиях. То есть определить ее можно случайно. Если глиобластома диагностируется у детей, то у них отмечается задержка развития, трудности в адаптации. Эффективность и прогноз лечения в большинстве зависит от того, на какой степени развития опухоли обнаружилась болезнь.

    Симптомы перед смертью от рака

    Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:

    1. Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.
    2. Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.
    3. Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.
    4. Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.
    5. Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.
    6. Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.

    В целом же, сам процесс смерти от онкологических заболеваний проходит последовательно в несколько этапов.

    1. Предагония. На этом этапе наблюдаются значительные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Физическая и эмоциональная функции резко снижаются. Кожные покровы синеют, артериальное давление резко падает.
    2. Агония. На этом этапе наступает кислородное голодание, в результате которого останавливается дыхание и замедляется процесс кровообращения. Этот период длится не более трех часов.
    3. Клиническая смерть. Происходит критическое снижение активности обменных процессов, все функции организма приостанавливают свою активность.
    4. Биологическая смерть. Жизнедеятельность головного мозга останавливается, организм умирает.

    Такие предсмертные симптомы характерны для всех онкологических больных. Но эти симптомы могут быть дополнены другими признаками, которые зависят от того, какие органы пострадали от онкологических образований.

    Симптомы заболевания

    Лечение, что делать

    1. Головная боль, спровоцированная изменением внутричерепного давления.
    2. Парезы и параличи конечностей.
    3. Головокружение.
    4. Повышенная сонливость.

    Симптоматика глиобластомы ствола головного мозга достаточно обширна.

    Даже на самой ранней стадии, если опухоль располагается в непосредственной близости от центров мозга, отвечающих за речь или движения, могут возникнуть обмороки, внезапные нарушения речи, неконтролируемые сбои в координации движений.

    При таких жалобах диагностировать опухоль удается на самых ранних стадиях.

    Кроме того тревожным признаками могут стать:

    • постоянные головные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков;
    • рвотные позывы в утреннее время после пробуждения;
    • галлюцинации обоняния (подмена запахов);
    • снижение остроты зрения или памяти.

    Некоторая локализация малых опухолей вообще не дает такие признаки, так как не оказывает давления на мозг и активные центры. В этом случае обнаружить болезнь может только случайное обследование.

    Диагностирование глиобластомы связано с проведением следующих процедур:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга или компьютерная томография (КТ) с контрастированием — позволяют оценить место локализации опухоли и ее размеры;
    • Биопсия (изъятие части опухоли для определения ее вида и подвида);
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить рецидив заболевания.

    Симптомы и диагностика

    Для диагностики головномозговой опухоли применяют:

    • общий и неврологический осмотр;
    • методы медицинской нейровизуализации – МРТ,КТ, ПЭТ-КТ;
    • ангиография мозговых сосудов;
    • спинномозговая пункция для исследования ликвора;
    • электроэнцефалография;
    • гистологическое определение варианта опухоли (биопсия головного мозга или исследование послеоперационного материала).

    Принципы и возможности лечения

    Глиобластома прогрессирует быстро и ее симптомы проявляются достаточно ярко. Если причины и тип опухоли определены, нужно незамедлительно начинать лечение. Существуют такие методы терапии:

    • Нейрохирургическая операция, позволяющая полностью или фрагментарно избавиться от глиобластомы. Этот способ может использоваться далеко не всегда.
    • Химиотерапия. Лечение эффективно только в том случае, если патология обнаружена на ранней стадии развития. Препараты и их дозировку назначает лечащий врач. Применяется химиотерапия для того, чтобы остановить рост глиобластомы. Чаще всего больному назначается препарат «Темозоломид» в таблетках.
    • Лучевая терапия, а также радиохирургия. Тут используется ионизирующее излучение. Курс лечения длится приблизительно месяц. Полностью убрать глиобластому таким методом не получится, но удастся притормозить ее рост. Что касается радиохирургии, то она позволяет удалить опухоль, не повреждая здоровые клетки.
    • Целевая терапия. Для этого применяется средство «Авастин». Он способствует нарушению развития кровеносных сосудов. Однако это средство применяется для терапии рецидивов.
    • Поддерживающая терапия. В этом случае больному назначается препарат «Темодал». Принимать его необходимо около месяца после того, как будет завершена лучевая терапия. Всего пациенту назначается 6 курсов по 5 дней. После этого нужно сделать месячный перерыв.

    Для излечения болезни пациенту назначается гормональное средство «Дексаметазон», помогающее устранить отек головного мозга и спровоцированные ним симптомы. Но из-за большого количества нежелательных реакций целесообразность его использование определяет лечащий врач.

    На фото процедура лучевой терапии

    Методы терапии назначает нейрохирург, специалист по лучевой и химической терапии. После удаления глиобластомы головного мозга проводится дальнейшее лечение при помощи токсических препаратов.

    Совсем недавно был найден новый способ борьбы с болезнью: при помощи макропрепарата. Излечение от патологии происходит быстрее и эффективнее, а вероятность рецидива снижается.

    Ввиду выраженной злокачественности опухолей 4 стадии, их быстрого роста и неблагоприятного прогноза все они признаны неоперабельными, но в некоторых случаях пациентам выполняют нейрохирургическое вмешательство, но только с паллиативной целью – продлить на несколько недель жизнь, улучшить ее качество и облегчить страдания.

    Могут применяться следующие методики лечения, как самостоятельно, так и в комплексе:

    • нейрохирургическая операция – применяется редко ввиду неоперабельности новообразования 4 стадии;
    • лучевая терапия – облегчает состояние пациентов, потому в обязательном порядке применяется на последней стадии ракового процесса, если позволяет общее состояние человека;
    • химиотерапия – часто применяется у пациентов с 4 стадии в качестве паллиативного лечения вместе с радиотерапией.

    В некоторых случаях у людей с 4 стадией рака головного мозга применяют экспериментальные методики лечения, которые иногда дают шанс на продление жизни.

    Также можно применить следующие типы лечения:

    • гормональная терапия;
    • иммунотерапия;
    • применение клеточных технологий.

    Сколько стоит удаление опухоли головного мозга? Все зависит от многих факторов. Это нужно решать с лечащим врачом, поскольку, даже если операция и бесплатна, за счет федерального бюджета, то могут существовать многие тонкости, которые нужно учитывать. В том же случае, если есть решение оперироваться в лучших клиниках мира, то это может стоить сотни тысяч и миллионы долларов, в зависимости от объема вмешательства и типа опухоли.

    Срок жизни зависит от прогрессирования симптоматики

    Бывает, что симптомы присоединяются, как снежный ком. Например, при невриноме вначале возник шум в ухе, потом снизился слух, появилось головокружение, затем шум в голове. Пациента взяли на операцию, и после удаления опухоли головного мозга он поправился, и вопрос «сколько живут» отпал сам собой.

    А в другой ситуации пациента начали беспокоить головные боли, затем присоединилась рвота, снизилось зрение, возникла слепота на один глаз. Присоединилось косоглазие, через две недели его парализовало, возник глубокий парез левых конечностей. Затем появились генерализованные эпилептические припадки, и он впал в кому. Наверное, нет необходимости говорить, в какой из двух историй есть выраженное прогрессирование симптоматики.

    Поэтому при малейших признаках, таких, как расстройства зрения, глотания, нарушения чувствительности, слабость в конечностях – нужно выполнить МРТ и обратиться за консультацией к неврологу, чтобы спать спокойно.

    Глиобластомы мозга не метастазируют, поэтому их лечение нацелено на удаление первичного очага.

    Оперативное удаление образования – самый действенный и радикальный способ лечения. Стандартно новообразования иссекают в пределах нормальных тканей, захватывая здоровые участки, чтобы предупредить рост опухоли в будущем.

    К дополнительным методикам относятся:

    1. Химиотерапия используется после хирургического удаления образования и служит для упреждения повторного проявления.
    2. Лучевая терапия — также вспомогательный метод лечения. Главная ее цель – нейтрализовать оставшиеся после вмешательства больные клетки.
    3. Фотодинамическая терапия – новый способ лечения глиобластом мозга. Базируется на лазерном облучении пораженных клеток. Так как поражение злокачественных тканей очень избирательно, то этот способ подходит для лечения образований, находящихся в жизненно важных центрах.
    4. Для лечения глиобластом также широко используется радиохирургия как отдельный метод при раннем выявления опухоли, в сочетательном лечении, объединяющем операцию с лучевой терапией и радиохирургией.

    В этом случае радиологическое лечение необходимо для предупреждения рецидива глиобластомы, возникающего из-за невозможности абсолютного удаления больных клеток из-за глубокого залегания, нарушения обоих полушарий, высокого уровня проникновения в здоровые ткани и т.д.

    Некоторые люди доверяют народным средствам лечения посредством примочек из сока редьки, настоек и отваров из сибирских шишек, малого барвника.

    После удачно лечения может быть улучшение состояния, но зачастую оно не длительное.

    Вариантов медицинского воздействия не очень много:

    1. Химиотерапия. Лечить опухоль с помощью этой методики эффективно. Препараты и дозировка подбираются в зависимости от степени развития онкологического заболевания, состояния здоровья, возраста пациента и других факторов. Под воздействием средств химиотерапии злокачественные клетки умирают. Современные препараты ограниченно воздействуют на костный мозг, не провоцируя выпадения волос.
    2. Лучевая терапия. Глиобластому вылечить возможно только при комплексном подходе, поэтому одновременно с химиотерапией проводят лучевую терапию. Начинать лечение могут после операционного удаления новообразования либо заменяют лучевой терапией хирургическое вмешательство, если опухоль неоперабельная. Как правило, продолжительность лечения составляет 6-8 циклов (не меньше 5 дней). Однако положительные последствия (регресс) в терапии излучением встречаются лишь в 20% случаев.
    3. Поддерживающая терапия. Врачи в клиниках назначают «Темодал», который следует принимать около месяца после окончания курса лучевой терапии. Препарат следует пропить за 6 коротких пятидневных курсов, делая перерыв между ними в 23-25 суток.
    4. Операционный метод. У большинства больных глиобластома является неоперабельной, поэтому ее не удаляют, а лечат другими методами. Однако в некоторых случаях, если опухоль имеет определенное местоположение, она может быть удалена хирургическим путем. Это в значительной мере удлиняет жизнь пациента. После операции больному нужно пройти реабилитацию.
    5. Лечение опухоли головного мозга народными средствами. Невзирая на быстрое развитие глиобластомы и смертельную опасность заболевания, некоторые люди все же возлагают надежды на нетрадиционные методики лечения, которые больше подходят для профилактики. Для этого используют сок редьки, который втирают в голову около 20-30 минут. После волосы покрывают платком, чтобы человек ощущал тепло. Компресс оставляют на ночь, а утром голову моют прохладной водой. Проводят процедуру каждую неделю.

    Симптомы заболевания

    Лечение, что делать

    Все методы лечения рака головного мозга направлены либо на удаление первичной опухоли, либо на снижение ее активности, так как этот вид злокачественной опухоли вообще не дает метастазов.

    Весь курс лечения подразделяется на три этапа:

    • Нейрохирургическое вмешательство.
    • Комбинация лучевой и химиотерапии.
    • Поддерживающая химиотерапия.

    Схожими могут быть симптомы опухоли гипофиза. Она менее опасна для человека, и в некоторых случаях ее даже не нужно лечить.

    О том, что поможет справиться с головными болями и тревогой, можно прочитать в статье о таблетках против стресса.

    Нейрохирургическое вмешательство: полное удаление опухоли оперативным путем

    Наибольшая продолжительность жизни пациентов достигается в том случае, если имеется возможность полного удаления первичной опухоли, так как дальнейшее комплексное воздействие на глиобластому приносит ощутимый результат только после нейрохирургического вмешательства.

    Совсем недавно даже самые опытные нейрохирурги не могли качественно выполнить удаление глиобластомы из-за ее врастания в ткани головного мозга и опутывания важных центров жизнедеятельности пациента. Приходилось оставлять частички опухоли и прекращать операцию без достижения поставленных целей.

    Сейчас же при проведении нейрохирургических операций по удалению злокачественных опухолей используется особое вещество — 5-аминолевулиновая кислота, которая под воздействием голубого света заставляет злокачественные клетки по-особому светиться.

    Таким образом во время операции хирург может ясно увидеть границу между здоровыми и пораженными клетками. Применение этого метода позволяет удалять даже те опухоли, которые ранее считались полностью неоперабельными.

    Комбинированное лечение: лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал

    Использование нетрадиционной медицины в терапии глиобластомы

    Народные средства неспособны полностью избавить больного от опухоли, тем более что применять их нужно крайне осторожно. Полезным будет такой рецепт: настой болиголова. Для приготовления лекарства необходима столовая ложка сырья и 1/2 литра оливкового масла. После смешивания средство настаивается 2-3 недели. Далее, жидкость закапывается в нос по 2 капли.

    Использовать можно и другие травы: аир, череду, цикорий. Что касается питания, то оно должно способствовать нормализации метаболических процессов в организме человека. Нельзя кушать горчицу, сыр, кислую капусту. Лучше отказаться от употребления сухофруктов, бобов, красного мяса.

    Продолжительность жизни и последствия

    У большинства пациентов даже после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы опухоли. Средняя продолжительность жизни человека с таким новообразованием — 1-2 года. Есть, правда, случаи, когда пациенты смогли прожить даже 5 лет.

    При наличии мультиформной глиобластомы прогноз крайне отрицательный. Продолжительность жизни больного в этом случае не превышает 10 месяцев. Даже правильная ее терапия не может увеличить этот срок.

    Глиобластома провоцирует такие последствия:

    • Появление рецидивов даже после успешного лечения опухоли.
    • Опухоль активно увеличивается в размерах, так как ее не всегда можно вовремя удалить.
    • После полного удаления новообразования возможно появление неврологической симптоматики. Человек может полностью потерять подвижность, ведь во время проведения вмешательства существует риск повреждения каких-то участков головного мозга.

    При наличии патологии 4 степени человек умирает, причем в страшных мучениях. В конце жизни у пациента проявляются сильнейшие боли, которые практически невозможно снять никакими медикаментозными препаратами. У больного нарушается умственная деятельность, случаются судорожные припадки, психические расстройства. Перед смертью пациент уже не может двигаться, обслуживать себя и вряд ли находится в сознании.

    Естественно, медицина не стоит на месте и уже сейчас есть разработки ученых, которые в будущем позволят увеличить продолжительность жизни больных без оперативного вмешательства. Будут использованы только медикаментозные препараты, влияющие непосредственно на саму опухоль, не затрагивая здоровые клетки. То есть в ближайшем будущем излечение уже не будет недостижимой мечтой.

    Важно помнить, что самостоятельно избавиться от опухоли при помощи народных средств невозможно. Это только приблизит летальный исход. Будьте здоровы!

    Автор статьи: Светлана Сорокина

    Врач-невролог высшей категории. Имеет диплом об окончании Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Окончила интернатуру по неврологии. Имеет сертификат по неврологии. Регулярно повышает квалификацию по актуальным вопросам в своей специализации. Опыт работы по специальности: более 10 лет.

    У меня мультиформная глиобластома 4.5 года.Побочно — эпилепсия.Была операция, курс облучения, продолжается курс химиотерапии.Химия постепенно разрушает организм.На работе — сократили, ушёл на пенсию (по инвалидности).Но — будем жить. Мужчины не плачут, они — огорчаются.

    Источники: http://golovnojmozg.com/bolzn/ophl/glioblastoma-golovnogo-mozga.html, http://moyagolova.ru/glioblastoma-golovnogo-mozga-prichiny-simptomy-lechenie/, http://golovnayabol.com/mozg/glioblastoma-golovnogo-mozga-simptomy.html

    У большинства пациентов даже после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы опухоли. Средняя продолжительность жизни человека с таким новообразованиемгода. Есть, правда, случаи, когда пациенты смогли прожить даже 5 лет.

    Естественно, медицина не стоит на месте и уже сейчас есть разработки ученых, которые в будущем позволят увеличить продолжительность жизни больных без оперативного вмешательства. Будут использованы только медикаментозные препараты, влияющие непосредственно на саму опухоль, не затрагивая здоровые клетки. То есть в ближайшем будущем излечение уже не будет недостижимой мечтой.

    У меня мультиформная глиобластома 4.5 года.

    Была операция, курс облучения, продолжается курс химиотерапии.

    Химия постепенно разрушает организм.

    На работе — сократили, ушёл на пенсию (по инвалидности).

    Но — будем жить. Мужчины не плачут, они — огорчаются.

    Ваш настрой может воодушевлять других, Игорь.

    К сожалению, из-за особой злокачественности глиобластомы прогноз на выживаемость у пациентов, даже перенесших лечение, крайне неблагоприятный. Важную роль здесь играет время установления первичной опухоли мозга.

    Особо опасная форма опухоли — мультиформная глиобластома — не дает больным шанса прожить больше 40 недель даже при успешном ходе лечения.

    Практически не известно случаев, чтобы больной пережил пятилетний рубеж после постановки диагноза.

    Фото глиобластомы головного мозга

    Крайне низкая степень выживаемости связана со следующими последствиями лечения глиобластомы:

    • более 80% пациентов страдают рецидивом болезни даже в случае успешного хода лечения первичной опухоли;
    • из-за локализации опухоли в особо важном месте человеческого организма и невозможности частного оперативного вмешательства глиобластома активно разрастается, оказывая жизненное опасное воздействие на центры, отвечающие за дыхание и кровообращение;
    • в большинстве случаев невозможность полного удаления опухоли приводит к возникновению неврологических нарушений вплоть до полного паралича организма пациента.

    Развитие мировой медицины, в том числе онкологии и нейрохирургии, не стоит на месте. Ведь даже полное удаление глиобластомы совсем не давно считалось практически невозможным. Не исключено, что в самом ближайшем будущем с помощью препаратов онкологам и нейрохирургам удастся добиться существенного увеличения срока жизни пациентов, больных глиобластомой.

    Киста шишковидной железы, хоть и редкое заболевание, но знать про него необходимо. Диагностировать ее сложно, но возможно.

    Все про лечение астроцитомы головного мозга можно найти в этой статье.

    Что вы знаете о Мексидоле? Например, где его купить в ампулах прочитаете перейдя по ссылке http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html

    Профилактические меры

    Предупреждение рака мозга состоит в соблюдении довольно простых правил:

    • непременно высыпайтесь, т.к. здоровый сон в нормальном количестве благоприятствует восстановлению мозга;
    • ограничьте употребление энергетиков и большого количества кофе;
    • отдыхайте необходимое количество времени;
    • не переживайте, меньше нервничайте.
    • не ешьте обработанную свинину;
    • употребляйте свежие овощи и фрукты в большом количестве;
    • поборите вредные привычки;
    • минимально используйте мобильный телефон, применяйте громкую связь или гарнитуру;
    • откажитесь от копчений и колбас.

    Зачастую рак мозга образуется у людей от 50 до 65 лет. Пребывая в этом возрасте, необходимо внимательно отнестись к здоровью, и при потребности пройти обследование посредством магнитно-резонансной томографии головы.

    Данный метод поможет обнаружить любое образование мозга на ранних этапах и вовремя начать лечение.

    Глиобластома мозга – это крайне тяжелое нарушение, которое зачастую заканчивается смертью. Но вовремя поставленный диагноз и осуществленная операция повышает шансы на нормальную жизнь.

    Рак головного мозга – прогноз жизни

    Как часто умирают пациенты при глиобластоме головного мозга?

    Прогноз при глиобластоме головного мозга не оптимистический. Длительность жизни даже с учетом лечения редко бывает более пять лет.

    Связано это с:

    • частотой рецидивов болезни;
    • быстрым ростом образования в черепном пространстве;
    • проявлением тяжелых неврологических поражений вплоть до потери возможности двигаться и самому себя обслуживать.

    Для удлинения жизни нужно при первых подозрениях на образование мозга, пройти обследование в специальной клинике. Если диагноз подтвердится, идти на операцию и готовиться к лучевой терапии. Это увеличит срок жизни.

    Глиобластома – страшная раковая болезнь, которая проявляется большим количеством симптомов. Чем больше разрастается рак, и чем дольше его не лечат, тем сильнее проявляются симптомы.

    Потому последние месяцы жизни человека с глиобластомой крайне тяжелые: постоянно болит голова, бывают эпилептические припадки, параличи, появляются умственные отклонения.

    Человек теряет определенные функции. Какие именно – зависит от того, какая зона мозга нарушена. Больной постоянно слаб и ощущает нехватку сил.

    Сколько живут при опухоли мозга, трудно ответить даже опытным врачам, ведь все зависит от вида новообразования, его размера. Глиобластома головного мозга даже при наличии большого разнообразия современных терапевтических методик плохо поддается излечению. Средний срок жизни человека с опухолью составляет 1-2 года, а без лечения летальный исход наступает через 1-3 месяца.

    http://sovets.net

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector