Физические упражнения после инфаркта миокарда

Общие рекомендации

Помимо правильного питания и режима сна, полного отказа от вредных привычек, больному требуется заниматься лечебной физкультурой. Целью таких упражнений является улучшение общего состояния организма, укрепление мышц и стабилизация работы сердечно-сосудистой системы.

Поначалу пациенту противопоказаны даже минимальные нагрузки, но со временем их следует увеличивать. От регулярности и правильности выполнения упражнений во многом зависит успех возвращения к полноценной жизни.

Реабилитационный период после инфаркта можно условно разделить на три этапа:

1. Госпитальный, который пациент проводит в стационарных условиях. Здесь ему назначается необходимый курс лечения и восстановительных процедур.
2. Фаза выздоровления. Больной постепенно возвращается в первоначальную форму, становясь трудоспособным.
3. Стадия поддержки. Вернувшись к нормальной жизни, пациент должен систематически посещать кардиолога, принимать лекарства и проводить профилактические мероприятия.

На всех вышеописанных этапах больной должен выполнять упражнения ЛФК при инфаркте миокарда. Они определяются инструктором и реабилитологом с учетом состояния здоровья пациента. Увеличение нагрузок должно быть расписано заранее, и для успешного восстановления человеку нужно будет неуклонно следовать данному графику.

Грамотно выбранные упражнения преследуют такие цели:

• восстановление навыков, утраченных при развитии заболевания;
• замедление прогрессирования патологии и исключение рецидива приступа;
• ускорение выздоровления.

Как правильно выполнять лечебную гимнастику

Все физические упражнения необходимо осуществлять в умеренном темпе. Важен перерыв между упражнениями, он должен составлять не менее 15 минут.

Все пациенты, находящиеся в состоянии после инфаркта, должны делать упражнения, которые у них получаются, ни в каком случае не нагружать себя. Сейчас вы должны думать о своем сердце, а не о своих желаниях.

Перед тем, как начать заниматься и поддерживать себя в форме в домашних условиях, пациенты должны ознакомиться и соблюдать все правила:

1. Категорически нельзя поднимать тяжести.
2. Физическая нагрузка будет минимальной, усиливать ее можно, только после консультации с кардиологом.
3. Правильное питание. В рационе обязательно должны быть продукты богатые на витамины и минералы. Также, пища  должна быть достаточно калорийной.
4. Полный отказ от вредных привычек, особенно, это касается курения.
5. Внимательно следите за общим состоянием и самочувствием. При любых отклонениях и болях обращайтесь к врачу.
6. Контролируйте артериальное давление и пульс.

Пациенты, восстанавливающиеся после инфаркта, должны ограничивать себя в силовых нагрузках и быстром беге. Поднимаемая гиря для женщин не должна превышать более пяти кг, а для мужчин — не более десяти.

Почему считают, что физические упражнения после инфаркта недопустимы? Раньше, так и считалось, но на сегодняшний день методы восстановления пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний в корне изменились, это касается обширного инфаркта.

Раньше пациенту не разрешали вставать с постели, соблюдая при этом строгий постельный режим, а сейчас наоборот, врачи заставляют пациентов, как можно быстрее встать.

Современные врачи считают, что отсутствие умеренной физической нагрузки нарушают суставную подвижность, сердечный ритм, приводят к тромбообразованиям, перикардиту. Наступает кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность.

По статистике, врачи выяснили, что лечебная физкультура предотвращает повторный инфаркт. Правильная нагрузка способна:

• укрепить сердечные мышцы;
• усилить циркуляцию крови;
• снизить уровень холестерина;
• уменьшить тромбообразование.

Физические нагрузки в больнице проходят под строгим контролем инструкторов лечебной физкультуры. Интенсивность физических упражнений определяется тяжестью приступа и особенностями организма.

Для каждого пациента физические упражнения подбираются индивидуально. Увеличивать интенсивность нагрузки самостоятельно категорически запрещается.

Это вправе сделать только врач, и то при условии, если предыдущие упражнения достаточно освоены и не доставляют никакого дискомфорта.

В 2002г. разработана, апробирована и предложена к использованию в дополнение к существующей схеме программа реабилитации больныхинфарктом миокарда, осложненного сердечной недостаточностью.

Противопоказаниями к использованию программы являются: сердечная недостаточность III класса и выше по Killip , стеноз аорты выше средней степени, острое системное заболевание, неконтролируемая аритмия желудочков или предсердий, неконтролируемая синусовая тахикардия выше 120 ударов/мин, АВ-блокада 3-й степени без пейсмейкера, активный перикардит или миокардит, эмболия, острый тромбофлебит, сахарный диабет, дефекты опорно-двигательного аппарата, затрудняющие занятия физическими упражнениями.

В классической схеме изменение двигательного режима базируется на календаре заболевания и динамике клинических данных и параметров ЭКГ. Проведение велоэргометрии в ранние сроки (5-10-й день) от начала заболевания можно проводить лишь у небольшого числа больных, при небольшой площади поражения сердечной мышцы и без тяжелых осложнений.

У больных с трансмуральным инфарктом миокарда, протекающим с осложнениями, проведение велоэргометрии в столь ранние сроки невозможно. В целях индивидуализации и более гибкого управления двигательным режимом больного, а также стимуляции функциональных резервов после определения класса тяжести состояния больного программа предусматривает проведение простых функциональных проб.

В целях соблюдения принципа адекватности и безопасности тестирующей нагрузки простые функциональные пробы выполняются в строгой последовательности. Только после получения адекватной реакции на предыдущую, более простую пробу переходят к следующей.

Например, в результате первичного функционального тестирования пациента получают данные, позволяющие определить ему двигательный режим выше первой ступени. Тогда в занятиях лечебной гимнастикой в 1 -й день используется комплекс двигательного режима 1а, на 2-й день – комплекс двигательного режима 16, на 3-й день – комплекс двигательного режима 2а, соответственно под контролем данных артериального давления и ЧСС.

Таблица 9. Параметры физической активности и потребления кислорода у больных с различными функциональными классами хронической сердечной недостаточности