Вегето сосудистая дистония – лечение и симптоматика

Что такое сосудистая энцефалопатия, причины ее появления

Мозг служит нам верой и правдой всю жизнь. Но есть много различных заболеваний, которые нарушают его работу и снижают качество жизни человека. Одним из таких очень коварных и сложных заболеваний является сосудистая энцефалопатия. Она может возникнуть на фоне перенесенных инфекций, а также из-за опухолей и различных травм. Причиной появления этого заболевания может стать патология сосудов головного мозга или ряд других заболеваний и нарушений.

Что же обозначает понятие сосудистая энцефалопатия ? Это органическое поражение, произошедшее в тканях головного мозга невоспалительного характера. Оно возникает из-за недостаточности мозгового кровообращения. В зависимости от причин возникновения такое заболевание делится на атеросклеротическую или гипертоническую форму.

Сюда можно добавить и смешанную, а также венозную формы. Но не всегда удается точно определить, каков характер поражения. Сосуды головного мозга могут повредиться из-за ревматизма на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Сосудистая энцефалопатия может быть вызвана заболеваниями крови или гиподинамическими нарушениями. При этом поражение может возникнуть в артериях либо в венах мозга, а также его оболочек.

В зависимости от стадии этого заболевания, основные симптомы абсолютно различны. Так, признаки энцефалопатии при компенсированной стадии следующие: у пациента нарушается память, он плохо воспринимает новую информацию, появляются приступы головной боли, головокружение и тяжесть в голове. Человек становится тревожным, плохо спит, у него происходят эмоциональные срывы, настроение постоянно меняется. Чаще всего такие симптомы пациенты стараются скрыть от окружающих.

Если сосудистая энцефалопатия находится в субкомпенсированной стадии, то больной может терять равновесие, ему трудно самостоятельно передвигаться по городу, человек постоянно все забывает, понижается физическая активность. Если говорить о психическом статусе, то здесь проявляется нарушение речи, больной испытывает плаксивость и подавленность настроения, нарушается внимание, становится трудно глотать.

Еще существует декомпенсированная стадия, когда нарушения происходят не только в неврологическом и психологическом статусе, но также проявляются признаки очаговых расстройств. Это могут быть припадки или даже приступы эпилепсии. Чтобы выявить, на какой стадии и в какой форме заболевание, делают томограмму головного мозга, а также другие исследования его сосудов. Для исключения токсической и метаболической энцефалопатии берут клинический и биохимический анализы крови, а также исследуют гормональный профиль.

Эффективность лечения данного заболевания зависит от того, насколько правильно и точно был выявлен характер и степень поражения сосудов. Для лечения используются препараты, влияющие на липидный профиль крови. Очень важно нормализовать артериальное давление и венозный отток. Чтобы улучшить процессы микроциркуляции, используют различные ангиопротекторы и дезагреганты, а также спазмолитики. Только врач может назначить лечение, самостоятельно справиться с таким заболеванием просто невозможно.

Еще существует очень опасное состояние, – острая печеночная энцефалопатия или Синдром Рея. Такая болезнь возникает у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет. Причинами могут быть вирусные заболевания, которые лечились препаратами ацетилсалициловой кислоты. При этом очень быстро развивается отек головного мозга, поражается печень.

Синдром Рея проявляется уже на пятый–шестой день вирусного заболевания. Симптомами является рвота и нарушения сознания. Если вовремя не вызвать врача, то может наступить кома, ребенок может умереть. Для профилактики этого серьезного заболевания следует отказаться от использования препаратов ацетилсалициловой кислоты при лечении вирусных заболеваний у детей в возрасте до пятнадцати лет.

Основным признаком острой печеночной энцефалопатии у взрослых является расстройство сознания. Больной начинается путаться в словах и мыслях, проявляется усиленная или угнетенная психомоторная активность. После этого нарастает сонливость, наступает ступор и кома. Очень часто такой синдром заканчивается фатально. Во время лечения ограничивается употребление белка, производят механическое очищение кишечника.

Что такое сосудистая энцефалопатия, причины ее появления

Вегетативная нервная система работает независимо, автономно, не подчиняется нашему желанию и сознанию. Симпатика определяет такие изменения как увеличение давления и пульса, расширение зрачка, ускорение процессов метаболизма, а парасимпатика ответственна за гипотонию, брадикардию, повышение секреции пищеварительных соков и тонуса гладкой мускулатуры.

При разладе вегетативной функции появляются самые разные симптомы, не укладывающиеся в картину ни одного из известных заболеваний сердца, желудка или легких. При ВСД обычно не находят органического поражения других органов, а попытки пациента отыскать у себя страшную болезнь тщетны и не приносят ожидаемых плодов.

ВСД тесно связана с эмоциональной сферой и особенностями психики, поэтому обычно протекает с самыми разными проявлениями психологического характера. Переубедить больного в отсутствии у него патологии внутренних органов очень сложно, а действительно эффективную помощь способен оказать именно психотерапевт.

Причины вегето-сосудистой дистонии самые разные и, подчас, кроются в раннем детстве или даже периоде внутриутробного развития. Среди них наибольшее значение имеют:

• Внутриутробная гипоксия, аномальные роды, перенесенные в детстве инфекции;
• Стрессы, неврозы, сильные физические перегрузки;
• Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции;
• Гормональные сдвиги при беременности, в подростковом возрасте;
• Наследственность и особенности конституции;
• Нличие хронической патологии внутренних органов.

Патологическое течение беременности и родов, инфекции в раннем детском возрасте способствуют манифестации признаков вегето-сосудистой дистонии у детей. Такие малыши склонны к капризам, беспокойны, часто срыгивают, страдают поносами или запорами, подвержены частым простудам.

У взрослых среди причин вегето-сосудистой дистонии на первый план выходят стрессы, сильные эмоциональные переживания, физические перегрузки. Заболеваемость в детстве, слабое физическое здоровье и хроническая патология также могут стать фоном для ВСД в будущем.

У подростков вегето-сосудистую дистонию связывают с быстрым ростом, когда за физическим развитием вегетативная система попросту «не успевает», молодой организм не может правильно адаптироваться к возросшим к нему требованиям, появляются симптомы нарушения адаптации, как психологической в коллективе и семье, так и физической — с сердцебиениями, гипотонией, одышкой и др.

Важная роль принадлежит наследственности. Не секрет, что личностные особенности, тип реагирования в стрессовых ситуациях, характер и конституцию человек наследует от родителей. Если в семье есть лица, страдающие вегетативной дисфункцией, связанными с ней диабетом, гипертонией, язвенной болезнью, то высока вероятность патологии и у потомков.

Этиология сосудистой энцефалопатии

В основе развития указанной болезни лежит ишемия мозга, которая возникает вследствие различных сосудистых патологий. Практически в 60% случаев она обусловливается атеросклерозом мозговых сосудов. На 2 месте среди этиологических факторов стоит артериальная гипертензия. Она наиболее часто возникает при гипертонической болезни и хронических патологиях почек (например, при поликистозе или гломерулонефрите).

Поскольку за 30% кровообращения в головном мозге отвечают позвоночные артерии, то наличие определенных врожденных пороков этих сосудов, их поражение на фоне остеохондроза позвоночника или в результате травм ведет к развитию так называемого синдрома позвоночной артерии, которая проявляется признаками энцефалопатии.

Энцефалопатия сосудистого генеза приводит к ухудшению кровообращения в мозге. Это сопровождается гипоксией и нарушениями трофики, что в конечном итоге становится причиной гибели нервных клеток. Наиболее чувствительными к хронической ишемии являются подкорковые структуры и белое вещество. Сначала сосудистая энцефалопатия проявляется только функциональными нарушениями, которые при правильной терапии имеют обратимый характер. При отсутствии терапии возникают постоянные неврологические дефекты.

Вегето – сосудистая дистония у взрослых и детей

ВСД можно вылечить без медикаментов в 70 % случаев

Вегето – сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дисфункция – патологическое состояние вегетативной нервной системы, в результате которого происходит недостаточное снабжение органов и тканей кислородом.

По данным медиков, с теми или иными признаками ВСД сталкиваются около 80 % людей всех возрастов.

Вегето – сосудистая дистония: симптомы и признаки ^

Вегетативная (автономная) нервная система, расположенная в спинном и головном мозге, является важнейшей частью человеческого организма – она полностью координирует деятельность всех внутренних органов, сосудов и желез внутренней секреции и обеспечивает их адаптацию при изменениях внешней среды.

В частности, вегетативная нервная система регулирует артериальное давление, сокращения сердца, температуру тела, состав и объем межклеточной жидкости, кровоток, метаболические процессы, чувство жажды, голода и насыщения, функции потовых желез, работу почек, тонус мускулатуры внутренних органов, циркадные (суточные) ритмы и многое другое.

Для вегетососудистой дистонии, являющейся следствием нарушения тонуса сосудов, характерны следующие симптомы:

• психоневрологические симптомы ВСД – слабость, вялость, повышенная утомляемость, низкая работоспособность, головокружения, головные боли, расстройства сна, обмороки, снижение сексуальной активности, панические атаки;

• терморегуляторные симптомы ВСД, связанные с нарушением потоотделения и терморегуляции – самопроизвольное повышение температуры тела, чрезмерная потливость, жар, приливы, либо, наоборот, зябкость конечностей;

• сосудистые — нестабильность артериального и венозного давления;

• кардиологические – перебои в работе сердца, учащенные сердечные сокращения и боли в области сердца;

• дыхательные (респираторные) – одышка, тяжесть в груди и ощущение нехватки воздуха;

• диспепсические симптомы ВСД – расстройство работы желудочно – кишечного тракта (запор. понос), нарушения мочеиспускания и дискинезия желчного пузыря.

Вегето – сосудистая дистония: типы и причины ^

Лучшая профилактика вегето — сосудистой дистонии — здоровый образ жизни

По характеру протекания вегето — сосудистая дистония классифицируется на следующие формы:

• перманентная форма ВСД — протекает без резких скачков в состоянии пациента;

• пароксизмальная, или приступообразная —  проявляется в виде приступов (кризов или панических атак),  в интервалах между приступами проявления заболевания почти незаметны;

• смешанная ВСД (перманентно-пароксизмальная) – сочетает в себе признаки перманентной и пароксизмальной форм;

• латентная, или скрытая форма —  при этом типе ВСД заболевание может себя никак не проявлять в течение довольно длительного времени, до появления провоцирующих факторов (стресс, болезнь, переутомление).

В зависимости от нарушений сердечно – сосудистой системы :

• гипертензивный тип, или вегето – сосудистая дистония гипертонического типа. Сопровождается значительным повышением артериального давления (145/90 — 175/95 мм рт. ст.), иногда с учащенным сердцебиением, внезапным возбуждением, ознобом, симптомами панической атаки; причем, давление может повышаться не только в периоды эмоционального напряжения, но и в состоянии полного покоя;

• гипотензивный тип, или вегето – сосудистая дистония гипотонического типа. В этом случае, артериальное давление существенно ниже нормы и доходит до 100/50 и даже до 90/45 мм рт. ст. и сопровождается вялостью, слабостью, одышкой, тошнотой, потливостью, быстрой утомляемостью больного, иногда обмороками;

• нормотензивный, или сердечный (кардиальный) тип не зависит от артериального давления, а определяется по расстройствам сердцебиения (замедленный сердечный ритм или, наоборот, учащенный, ощущения замирания и перебоев в работе сердца), а также болям в грудной области;

• смешанный тип ВСД сочетает в себе одновременно несколько симптомов и признаков, характерных для различных типов.

В зависимости от причины вегето — сосудистой дистонии, различают следующие типы ВСД:

• наследственная,
• инфекционно – аллергическая,
• посттравматическая,
• психогенная (как реакция организма на стресс или психотравмирующую ситуацию),
• а также возникшая в результате чрезмерного эмоционального или физического перенапряжения.

Вегето – сосудистая дистония: лечение и диагностика ^

От своевременной и правильной диагностики ВСД во многом зависит успех дальнейшего лечения. Если у вас наблюдаются следующие признаки:

• частые приступообразные головные боли,
• слабость,
• головокружения,
• повышенная утомляемость,
• бессонница ,
• беспричинная тревога,
• страх,
• скачки артериального давления и сердечного пульса,
• «ком» в горле,
• одышка,
• боли в сердце и животе,
• а также холодеют или немеют конечности.

– все это возможные симптомы вегето сосудистой дистонии, требующие немедленного обращения к врачу.

Не нужно слушать вредные советы друзей и знакомых по типу «ВСД не болезнь и пройдет без лечения». Медики уверяют, что нелеченная дистония очень опасна, так как может осложниться паническими атаками и другими серьезными расстройствами, происходящими по ошибочной команде вегетативной нервной системы и истощающими нервную систему.

При панических атаках (симпатоадреналовый криз) человек начинает внезапно (чаще всего, в людном месте) дрожать, задыхаться и покрываться холодным потом. При этом, у него возникает дикий страх смерти, бешено колотится сердце и подскакивает давление.

ВСД у подростков

Особого внимания родителей и врачей требует вегето — сосудистая дистония у детей и подростков. Первые симптомы болезни заметны, как правило, с раннего детства – такие дети часто болеют, конфликтны, капризны, плохо переносят любые нагрузки (физические, интеллектуальные, эмоциональные) и склонны к резким перепадам настроения.

Симптомы ВСД у подростков также нельзя списывать на переходный возраст и ждать, что они пройдут сами.

• Если подросток эмоционально неустойчив,
• обильно потеет,
• легко бледнеет или краснеет,
• испытывает приливы жара и скачки давления

— по мнению врачей, это не что иное, как признаки вегетативной дистонии, поэтому требуются срочные меры для нивелирования ее проявлений.

Диагностика вегето — сосудистой дистонии

Чтобы правильно поставить диагноз ВСД, необходимо исключить соматические (органические) заболевания, дающие похожие симптомы.

• Например, для исключения заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз) проводят УЗИ щитовидки и сдают кровь на ее гормональную активность.
• Иногда требуется сделать ЭКГ (электрокардиограмму), МРТ (магнитно – резонансную томографию), доплерографию сосудов (УЗИ сосудов головного мозга), посетить окулиста и эндокринолога.
• И лишь после исключения соматических заболеваний и полного подтверждения диагноза ВСД, врач может назначить индивидуальное лечение.
• Лечение ВСД должно проводиться комплексно и в тесном взаимодействии больного с невропатологом, терапевтом, эндокринологом, окулистом, психиатром, иногда с гинекологом.

Если лечение начато вовремя, на самых первых стадиях заболевания, то прогноз очень благоприятный и часто удается обойтись без использования медикаментозных средств. По данным медиков, несмотря на широкую распространенность ВСД, в профессиональном лечении нуждаются не более 1/3 пациентов.

Лечение вегето – сосудистой дистонии должно начинаться с организации правильного режима дня и комплекса общеукрепляющих мероприятий, дающих,  при регулярном их применении, отличный лечебный и оздоравливающий эффект:

• Продолжительность непрерывного ночного сна должна составлять не менее 8 – 9 часов, кроме этого, желательно отдыхать, по возможности, несколько часов днем.

• Физические нагрузки должны быть регулярными и умеренными, до чувства легкой усталости, особенно при повышенном артериальном давлении (выше 140 / 90 мм рт. ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.

• Массаж головы, воротниковой зоны и спины, при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом, дает хороший лечебный эффект. Можно использовать дополнительно для массажа аппликаторы (Ляпко, Кузнецова).

• Очень полезен ежедневный контрастный душ и пребывание под солнечными лучами (фототерапия).

Диета при вегето — сосудистой дистонии

• Питание при ВСД должно быть сбалансированным и содержать физиологически необходимое количество  жиров, углеводов, белков, витаминов и микроэлементов, особенно необходимы в рационе калий и магний.
• Калий содержится в помидорах, картофеле, капусте, зеленом горошке, свекле, баклажанах, фасоли, щавеле, укропе, ревене, абрикосах, черносливе, инжире, изюме.
• Источниками магния могут стать орехи, фасоль, соя, морковь, шиповник и цельнозерновые каши (гречневая, овсяная, пшеничная).
• Следует максимально исключить из меню соленые, острые, копченые блюда, крепкий чай, кофе, шоколад, а животные жиры заменить на растительные.

Если нормализация режима и питания не дают должного эффекта, в арсенале врачей имеется множество современных эффективных препаратов:

• гипотензивные препараты (понижающие давление),
• бета блокаторы (при тахикардии),
• нейропротекторы (активаторы мозгового метаболизма),
• антиоксиданты (защищают клетки от окисления и разрушения),
• препараты для улучшения кровообращения,
• транквилизаторы (обладающие седативным, т.е. успокаивающим действием),
• антидепрессанты, помогающие снять депрессию и тревогу .

Лечение ВСД в домашних условиях и профилактика ^

Лечение вегетососудистой дистонии народными средствами может служить хорошим дополнением к лекарственной терапии, но должно быть назначено, как и  медикаментозные препараты, вашим лечащим врачом:

• Широко известно седативное действие боярышника, пустырника, душицы, валерианы, пиона, калины красной, мяты, хмеля, мелиссы, хвои – их хорошо использовать при гипертоническом типе в виде чаев, отваров и ванн.

• При гипотоническом типе и при отсутствии бессонницы можно применять тонизирующие растения, повышающие давление и работоспособность – элеутерококк, женьшень, лимонник китайский.

• При пониженном артериальном давлении полезны жемчужные и ароматические ванны, циркулярный и контрастный душ.

Кроме этого, больной ВСД должен научиться правильно расслабляться – врачи рекомендуют освоить технику диафрагмального дыхания, которое хорошо снимает внутреннее напряжение и улучшает кровоснабжение сердца и легких.

• Дышать нужно поверхностно – на счет «раз» неглубоко вдохнуть, выпячивая грудь, а на счет «два — три» глубоко выдохнуть, втягивая живот.

• Хороший расслабляющий эффект дает и специальная гимнастика, позволяющая расслаблять сначала последовательно, а затем и одновременно мышцы лица, шеи, плечевого пояса и спины.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых

Рассмотрим, как лечить вегето сосудистую дистонию головного мозга и какой врач лечит данный недуг.

Так как признаки вегето сосудистой дистонии у женщин и мужчин в целом схожи, то и лечение проводится одинаковыми методами. Терапию ВСД проводит невропатолог.

Применяются следующие группы препаратов:

• Седативные (успокоительные) – успокаивают нервную систему, помогают побороть возбуждение и стресс, устраняют тревогу и сильные эмоции. К ним относятся «Валокордин», «Корвалол», «Валидол», препараты брома. Из лекарственных растений обычно применяется валериана. Это могут быть как таблетки, так и различные капли на основе растения, например, капли Зеленина.
• Транквилизаторы «Валиум», «Ксанакс» и другие – лекарства, влияющие на центральную нервную систему. Их обычно назначают после первых обострений ВСД. С приёмом этот лекарств сопряжены определённые проблемы: они вызывают привыкание, и некоторые из них запрещены в РФ, другие же продаются по рецепту.
• Нейролептики («Меллерил», «Сонопакс»)– психотропные препараты, применяющиеся так же при лечении психических заболеваний. Так же отпускаются по рецепту, могут вызывать привыкание или изменения в работе мозга: сонливость, повышенная чувствительность к раздражителями и др.
• Снотворные препараты («Соннат», «Доксиламин») – способствуют быстрому засыпанию и более качественному отдыху во время сна, устраняя нарушение цикла сна и бодрствования, (это одна из предпосылок развития ВСД).
• Препараты, влияющие на кровообращение – нормализуют работу сердца («Панангин», бета-адреноблокаторы) или кровоснабжение головного мозга («Винпоцетин»).
• Микроэлементы, витамины, глицин – восполняют недостаток тех или иных веществ, необходимых для нормальной работы мозга.

Принимайте лекарства только по назначению врача!

ВСД у подростков

Какие основные симптомы при ВСД? Диагностика ВСД

ВСД – это в первую очередь

• нестабильность артериального давления,
• головная боль,
• головокружение,
• шум в ушах,
• боли в глазнице или боли по типку полушлема.
• сосудистые (вазомотороные) реакции.
• у детей дистония сосудов головного мозга, особенно с повышением внутричерепного венозно-ликворного давления может протекать с головными болями, синдромом гиперактивности, сопровождаться задержкой умственного развития вплоть до и в том числе – с признаками аутизма.

Возможны иные вегетативные реакции:

• тремор пальце, век,
• гипергидроз (влажные руки),
• оживление сухожильных рефлексов,
• эмоциональная лабильность, что связано с вторичными сосудисто-эндокринными расстройствами и др.

Нередки при ВСД быстрая смена настроения или чувство подавленности, тревоги, нарушение сна, сопровождается тахикардией (учащенным пульсом). Синдром хронической усталости  также является вариантом ВСД. При ВСД нередко случаются вегетативно-сосудистые кризы, которые сопровождаются паническими атаками и т.н. вегетативными бурями или симпато-адреналовыми кризами.

Симптомы ВСД могут варьировать, возможны их различные сочетания. Они являются следствием неустойчивого тонуса сосудов головного мозга. Измененный кровоток мозга вызывает патологические реакции тех или иных структур мозга, которые отвечают за конкретные функции организма.

Крайняя степень ВСД по гипертоническому типу – это гипертонический криз: резкий и устойчивый по времени подъем артериального давления. Гипертонический криз неврологи совершенно справедливо классифицируют, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, или как транзиторная (преходящая) ишемическая атака с повреждением ткани мозга.

При проведении МРТ головного мозга с использованием специальных режимов, мы видим изменения самой ткани мозга. При нечастом или разовом подъеме давления эти изменения еще обратимы. Если же артериальное давление поднимается часто, то изменения мозговой ткани неизбежны, и они становятся необратимыми.

Их называют дисциркуляторной энцефалопатией. Чаще такие изменения протекают в участках мозга с исходно сниженным кровотоком. Поэтому, в процессе диагностики причин вегето-сосудистой дистонии необходим четкий анализ сосудов головного мозга. Такое исследование проводится в Центре «Меддиагностика» при помощи МРТ оборудования последнего поколения (2017 года выпуска) при использовании специальных МРТ программ, обновленной M-Power, технологии AdvancedNon-ContrastMRI (программа МРТ Vantage Elan, 1.5 теслы).

Преимущество этих программ в том, что они позволяют определять состояние сосудов головного мозга даже без введения контраста. Такая диагностика позволяет также своевременно выявить дефект кровотока при отсутствии каких-либо явных клинических признаков. Своевременная оценка состояния головного мозга важна для профилактики, поскольку ВСД гипертонического типа может закончиться инсультом головного мозга.

Важным дополнением к МРТ исследованиям при ВСД является УЗИ сосудов головного мозга и шеи (допплерография), которое показывает функцию сосудов в динамике и позволяет сориентироваться в тех звеньях ВСД, которые нарушены, уточнить их причину и принять решение о выборе тактики лечения. УЗИ сосудов головы в сочетании с МРТ исследованием самого головного мозга и его сосудов является важнейшим этапом диагностики вегето-сосудистой дистонии.

Для диагностики сосудистых расстройств головного мозга и ВСД в частности важен анализ венозной составляющей мозгового кровотока. Для этого Институтом Неврологии и Мышечно-скелетной медицины более десятилетия используются уникальные собственные диагностические разработки, позволяющие с высокой степенью достоверности определить характер и причину ВСД при помощи ультразвукового и компьютерного анализа быстрого и медленного венозного кровотока головного мозга.

На фото в качестве примера приведены анатомические аномалии венозных синусов мозга, что сопровождалось вегето-сосудистой дистонией у пациентов Института. Анализ результатов диагностики и использование разработанных Институтом собственных методик лечения ВСД позволяют компенсировать кровоток и добиваться ремиссии вегето-сосудистой дистонии, в том числе – при повышении внутричерепного давления (В. В. Гонгальский, А. В. Басов, А. В. Гололобов (2016). Некоторые…).

Важно понимать, что ВСД с высоким и низким артериальным давлением одинаково опасны для организма. Инсульты и инфаркты возникают не только при высоком, но и при низком артериальном давлении. Лечение ВСД, читать больше

Неврологический осмотр при ВСД должен подкрепляться адекватной и достаточной аппаратной диагностикой. При обследовании важно дифференцировать причину, локализацию и характер сосудистых расстройств. Например, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу может быть следствием атеросклероза сосудов, компенсация или лечение которого в ряде случаев способствует излечению от ВСД.

Руководитель Украинского института Неврологиии Мышечно-скелетной медицины,доктор медицинских наук В.В.Гонгальский 

ВСД может влиять на работу разных органов и систем, поэтому её симптомы очень многогранны.

В современной медицине принято выделять восемь типов заболевания в зависимости от того, какой орган или система поражаются и как именно проявляется недуг в первую очередь.

Типы эти следующие:

• Кардиалгический тип ВСД. Это тип наиболее распространён, встречается в 9/10 случаев. Характеризуется долгими болями в сердце. Боли имеют ноющий характер, сопровождаются чувством давления, распирания сердечной мышцы изнутри. Иногда больной ощущает жжение в области сердца или чуть выше него. Во время приступов учащается сердцебиение и повышается давление крови. От физической нагрузки такие приступы обычно не зависят, лекарства от стенокардии оказываются неэффективными.
• Тахикардиальный или тахикардический тип. Эта разновидность ВСД так же связана с работой сердца. Частота сердечных сокращений у пациента возрастает до 90-100 ударов в минуту, возникает неприятное чувство биения в висках, к лицу приливает кровь. Артериальное давление так же повышается. Такие больные обычно испытывают проблемы с физической нагрузкой, поскольку приступ может начинаться при выполнении даже незначительной работы.
• Гипертонический тип. Сопровождается кратковременными скачками давления не выше 170/95 мм рт.ст. Сердце бьётся часто, пациент испытывает неприятное чувство (сердце «выскакивает из груди»). Кардиограмма показывает аритмию, тахикардию. В целом самочувствие пациента может оставаться нормальным, работоспособность сохраняется на высоком уровне.
• Гипотонический тип. Характеризуется понижением давления крови. Больной ощущает сильную слабость и головокружение, теряет ориентацию и скорость реакции. Конечности холодеют, тело покрывается холодным потом. Трудоспособность снижается, при управлении механизмами, ходьбе по лестнице и т.д. увеличивается риск несчастного случая.
• Астенический тип характеризуется дрожью в руках, снижением работоспособности, ярко выраженной усталостью. Пациент теряет способность выполнять физическую работу, испытывает проблемы с ходьбой на большие расстояние и другими нагрузками т.д.
• Симптомы висцерального типа связаны с работой ЖКТ. Пациент испытывает сильные боли, вздутие, запор или диарею, которые слабо зависят от рациона.
• Респираторный тип характеризуется одышкой, кашлем, невозможностью вдохнуть воздух полной грудью, чувством кома в горле.
• Последний, смешанный тип совмещает симптомы нескольких вышеперечисленных типов.

При любом виде дистонии могут быть периоды обострения, именуемые вегетативными кризами. Их симптомы следующие: возбуждение, боли в сердце, озноб, дрожь, одышка, чувство холода, тревоги. При обострении ВСД гипотонического типа – сильная тошнота, потливость и слабость.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии чрезвычайно разнообразны и затрагивают функционирование многих органов и систем. По этой причине пациенты в поисках диагноза проходят всевозможные исследования и посещают всех известных им специалистов. Обычно, к моменту установления диагноза особо активные больные имеют внушительный список пройденных диагностических процедур и часто сами уверены в наличии серьезной патологии, ведь симптомы могут быть так выражены, что нет сомнений в наличии более страшных диагнозов, нежели ВСД.

В зависимости от преобладания того или иного проявления, выделяют типы вегето-сосудистой дистонии:

1. Симпатикотонический;
2. Парасимпатикотонический;
3. Смешанный тип ВСД.

Выраженность симптомов определяет легкое, умеренное или тяжелое течение патологии, а распространенность явлений ВСД позволяет выделить генерализованные формы и локальные, когда страдают многие системы или какая-то одна. По течению ВСД может быть скрытой, приступообразной или постоянной.

Основными признаками при ВСД считают:

• Боли в сердце (кардиалгии);
• Аритмии;
• Дыхательные расстройства;
• Вегетативные нарушения;
• Колебания сосудистого тонуса;
• Неврозоподобные состояния.

Кардиальный синдром при ВСД, встречающийся у 9 из 10 больных, заключается в чувстве сердцебиения или замирания сердца, боли в груди, перебоях ритма. Пациенты плохо приспосабливаются к физическим нагрузкам, быстро устают. Кардиалгии могут быть жгучими, щемящими, длительными или кратковременными. Аритмия проявляется тахи- или брадикардией, экстрасистолией. Тщательное исследование сердца обычно не показывает каких-либо структурных и органических изменений.

Вегето-сосудистая дистония, протекающая по гипертоническому типу, проявляется увеличением артериального давления, которое, однако, не превышает пограничных цифр, колеблясь между 130-140/85-90 мм рт. ст. Истинные гипертонические кризы случаются довольно редко. На фоне колебания давления возможны головные боли, слабость, сердцебиения.

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу связана с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Такие пациенты склонны к апатии, сонливы, испытывают слабость и утомляемость, падают в обмороки, среди них преобладают астеники и худощавые субъекты, они бледны и часто мерзнут. Систолическое артериальное давление у них обычно на уровне 100 мм рт. ст.

Диагностика

Разнообразие симптомов обусловили трудности диагностики ВСД.

Заболевание нередко путают с болезнями сердца, нервной системы, лёгких или желудочно-кишечного тракта (в зависимости от типа заболевания).

Для диагностики применяют анамнез (рассказ самого больного о своих симптомах и проявлениях болезни в прошлом), электрокардиограмму, эхографию, магнитно-резонансную томографию и ряд других обследований, чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

Иногда, особенно и висцеральной форме, приходится сдавать анализы на инфекционные заболевания и отравления, при частых вегетативных кризах – проходить обследование у психотерапевта.

Поскольку отсутствуют четкие диагностические критерии и патогномоничные симптомы ВСД, то диагностика обычно происходит по принципу исключения другой, соматической, патологии. Разнообразие симптомов толкает пациентов на визиты к различным специалистам, которые не находят отклонений в функции внутренних органов.

Больным с признаками ВСД необходима консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, в ряде случаев – психотерапевта. Врачи тщательно опрашивают пациента о характере жалоб, наличии среди родственников случаев язвенной болезни, гипертонии, диабета, неврозов. Важно выяснить, как протекали беременность и роды у матери, раннее детство больного, ведь причина ВСД может крыться в неблагоприятных воздействиях еще до рождения.

Среди обследований обычно проводят анализы крови и мочи, электроэнцефалографию, функциональные пробы для анализа деятельности вегетативной нервной системы, обязательна ЭКГ.

Когда диагноз не вызывает сомнений, а другие заболевания исключены, врач решает вопрос о необходимости лечения. Терапия зависит от симптомов, их выраженности, степени нарушения жизнедеятельности пациента. Еще до недавнего времени пациенты с ВСД находились в ведении неврологов, но сегодня неоспоримым считается тот факт, что наибольший объем помощи может дать психотерапевт, ведь ВСД – прежде всего, проблема психогенного плана.

Первостепенное значение в лечении вегето-сосудистой дистонии принадлежит общим мероприятиям. Конечно, большинство пациентов ждут, что им назначат таблетку, которая разом снимет все симптомы недуга, но этого не происходит. Для успешного избавления от патологии нужна работа самого больного, его желание и стремление нормализовать свое самочувствие.

Общие мероприятия по лечению ВСД включают:

1. Здоровый образ жизни и правильный режим.
2. Диету.
3. Адекватную физическую активность.
4. Исключение нервных и физических перегрузок.
5. Физиотерапевтические и водные процедуры.

Здоровый образ жизни – основа правильного функционирования всех органов и систем. При ВСД следует исключить курение, злоупотребление алкоголем. Нужно нормализовать режим труда и отдыха, при выраженных симптомах может потребоваться смена вида трудовой деятельности. После тяжелого трудового дня нужно правильно отдыхать – не лежа на диване, а лучше прогуливаясь на свежем воздухе.

Диета пациентов с ВСД не должна содержать избыток соли и жидкости (особенно, при гипертоническом типе), стоит отказаться от крепкого кофе, мучного, жирных и пряных блюд. Гипотоникам показаны морепродукты, творог, чай. Учитывая, что большинство пациентов испытывают трудности с пищеварением, страдают нарушениями стула и моторики кишечника, питание должно быть сбалансированным, легким, но при этом полноценным – каши, бобовые, нежирное мясо, овощи и фрукты, орехи, кисломолочные продукты.

Физическая активность позволяет нормализовать тонус вегетативной нервной системы, поэтому регулярные упражнения, ЛФК, пешие прогулки – хорошая альтернатива домашнему времяпрепровождению сидя или лежа. Очень полезны все виды водных процедур (ванны, контрастный душ, обливания прохладной водой, бассейн), ведь вода не только позволяет укрепить мышцы, но и снимает стресс.

Пациентам с ВСД нужно максимально оградить себя от эмоциональных и физических перегрузок. Телевизор и компьютер – сильные раздражители, поэтому ими лучше не злоупотреблять. Гораздо полезнее будет общение с друзьями, поход на выставку или в парк. При желании заниматься в спортзале, следует исключить все виды силовых упражнений, поднятие тяжестей, а лучше предпочесть гимнастику, йогу, плавание.

Физиотерапевтические процедуры помогают значительно улучшить состояние. Показаны иглоукалывание, массаж, магнитотерапия, электрофорез с магнием, папаверином, кальцием (в зависимости от формы патологии).

Санаторно-курортное лечение показано всем, страдающим ВСД. Не стоит при этом выбирать учреждения кардиологического профиля, достаточно обычного санатория или поездки на море. Отдых от привычных дел, смена обстановки, новые знакомства и общение позволяют абстрагироваться от симптомов, отвлечься и успокоиться.

Медикаментозное лечение определяется преимущественной симптоматикой у конкретного больного. Основную группу препаратов при ВСД составляют средства с успокоительным действием:

• Фитопрепараты – валериана, пустырник, ново-пассит и др.;
• Антидепрессанты – ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
• Транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам, грандаксин.

Как правило, лечение начинают с более «мягких» растительных средств, при отсутствии эффекта добавляют легкие транквилизаторы и антидепрессанты. При сильной тревоге, приступах панических атак, неврозоподобных расстройствах без медикаментозной коррекции и вовсе не обойтись.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов со стороны других органов, в первую очередь – сердечно сосудистой системы.

При тахикардии и повышении артериального давления назначаются анаприлин и другие препараты из группы бета-адреноблокаторов (атенолол, эгилок), ингибиторы АПФ. Кардиалгии обычно снимаются приемом успокоительных средств – седуксена, корвалола, валокордина.

Брадикардия меньше 50 ударов сердца в минуту требует применения атропина, препаратов белладонны. Полезны прохладные тонизирующие ванны и душ, физические упражнения.

Лечение народными средствами может быть довольно эффективным, учитывая, что многие травы оказывают такой необходимый успокоительный эффект. Применяют валериану, пустырник, боярышник, пион, мяту и мелиссу. Травы продаются в аптеке, готовят их описанным в инструкции способом либо просто заваривают готовые пакетики в стакане воды. Фитотерапия может успешно сочетаться с приемом медикаментов.

Стоит отметить, что назначение описанных «сердечных» средств еще не свидетельствует от наличии действительно сердечной патологии, ведь в большинстве случаев проблемы с ритмом сердца и давлением носят функциональный характер. Об этом должны знать пациенты, тщетно ищущие у себя признаки действительно опасных болезней.

Отдельного внимания заслуживают психотерапевтические мероприятия. Так сложилось, что поход к психиатру или психотерапевту часто расценивается и пациентом, и его родственниками как несомненный признак психического заболевания, отчего многие больные так и не доходят до этого специалиста. Между тем, именно психотерапевт способен наилучшим образом оценить ситуацию и провести лечение.

Полезны как индивидуальные, так и групповые занятия с использованием различных методик воздействия на психику больного. При множестве фобий, панических атаках, необоснованной агрессии или апатии, навязчивом стремлении найти-таки у себя страшную болезнь, психотерапевт помогает выяснить истинную причину таких расстройств, которая, возможно, лежит в детстве, семейных отношениях, давно перенесенных нервных потрясениях. Поняв причину своих переживаний, многие больные находят способ с ними успешно бороться.

Вопроса, стоит ли вообще лечить ВСД, если это не самостоятельная болезнь, стоять не должно. Во-первых, это состояние ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, выматывает и без того истощенную нервную систему пациента. Во-вторых, длительно существующая ВСД может привести к развитию тяжелой депрессии, суицидальных наклонностей, астении.

При своевременной и правильной коррекции симптомов ВСД прогноз благоприятный, самочувствие улучшается, восстанавливается привычный ритм жизни, трудовая и социальная активность. Пациенты должны находиться под динамическим наблюдением у невролога (психоневролога, психотерапевта), а курсы лечения можно проходить с профилактической целью, особенно, в осенне-весенние периоды.

Какие методы лучше использовать при лечении вегето-сосудистой дистонии

Терапию проводят с учетом этиологии поражений головного мозга, а также назначаются лекарства, которые улучшают микроциркуляцию и церебральный кровоток, защищают нервные клетки от ишемии и недостатка кислорода. Обязательно лечат основное заболевание, которое привело к сосудистой энцефалопатии. Так, если наблюдается атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, назначают специальные гиполипидемические препараты и лекарства, которые снижают холестерин (например, Липамид, Ессенциале, Клофибат).

Если энцефалопатия сопровождается недостаточным венозным оттоком, применяют Троксевазин или Эскузан. Часто используют ангиопротекторы для укрепления сосудов. Для улучшения микроциркуляции рекомендуют принимать Аспирин или Курантил. Также для улучшения кровотока и предупреждения спазмов сосудов назначают Но-шпу или Циннаризин.

В комплексное лечение включают витамины и лекарства с нейропротекторными свойствами, которые улучшают работу нейронов в условиях постоянной нехватки кислорода. Как правило, назначаются производные пирролидона (Пирацетам), производные ГАМК (например, Аминалон), мембраностабилизирующие средства (Церетон), а также лекарства животного происхождения (например, Актовегин или Церебролизин).

Существует большое количество седативных средств растительного и минерального происхождения, которые могут быть использованы в народной медицине.

Это настои, настойки, отвары, чаи на основе мяты, валерианы, пустырника, боярышника или барбариса.

Можно использовать различные растирки, компрессы. Применяются и физические упражнения.

Вот наиболее простые и распространённые народные рецепты:

• При ВСД гипотонического типа поможет чай с коньяком. Чай может быть чёрным или зелёным, обязательно крепким и горячим. Добавить 1 ложку коньяка и выпиь с утра, чтобы повысить давление.
• Соки свеклы, моркови и огурца взять в пропорциях 1:3:1 и перемешать. Пить по 1 стакану в сутки, утром.
• Настой из лекарственных трав: 20 г корневищ валерианы, 10 — цветков майского ландыша и хмелевых шишек, 20 г боярышника (цветки), 15 г листьев перечной мяты и фенхеля как следует измельчить, залить ст. ложку стаканом воды и 1-2 минуты варить на медленном огне. Пить по 1/3 стакана по 3 раза в день.

Из упражнений медики чаще всего рекомендуют пешие прогулки или бег трусцой на свежем воздухе, велоспорт, аэробику, гимнастику.

Определение

Стресс приводит к появлению недуга

Причины

Во время беременности риск возникновения заболевания возрастает

Эмоциональные реакции, формирующиеся в условиях стресса, становятся причиной сбоев в управлении тонусом важнейшей для организма вегетативной нервной системы. Это в равной степени касается симпатической и парасимпатической системы. Они очень чувствительны, поэтому любое неблагополучие с легкостью расстраивает их функции.

Первым делом меняется согласованность процессов расслабления и сокращения сосудов. Это вызывает спазм и расширение, либо спазм с последующим расширением. Если в организме наблюдается недостаток кровоснабжения, оптимально налаженное обеспечение кислородом органов и тканей нарушается. Сбои нервно-эндокринной регуляции вызывают повышение болевой чувствительности. Нормальным рефлексом в такой ситуации становится ощущение боли.

Прежде всего выясните факторы, указывающие на диагноз. Причины могут скрываться в наследственности, стрессах и дисфункции органов.

Некоторые ученые предполагают, что низкая психоэмоциональная устойчивость является всего лишь вторичным состоянием такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония: панические атаки и тревожные состояния вызваны другими причинами. В работах А.М. Вейна возникновение недуга связывается с дисфункцией подкорково-корковых образований головного мозга.

В любом случае современной медициной признается ряд внутренних факторов, вызывающих обострение недуга:

конституциональная и наследственная предрасположенность; периоды гормональных всплесков и перестроек организма (дизовариальные расстройства, половая зрелость, роды, беременность); особенности личности больного (мнительность, акцентуированность, тревожность); гиподинамия, возникшая в детстве; шейный остеохондроз.

К другой группе факторов относят внешние причины:

ятрогения (болезненное расстройство из-за неправильного поведения врача); острые и длительные хронические стрессы психоэмоционального характера; вирусные, тонзилогенные и другие виды инфекций; химические и физические воздействия (СВЧ-токи и микроволновые излучения, травмы головного мозга, действие ионизирующей радиации, хронические интоксикации, гиперинсоляция); злоупотребление алкоголем; физическое переутомление.

Влияя на организм комплексно, внешние и внутренние факторы нарушают метаболическую и нейрогуморальную регуляцию разных уровней сердечно-сосудистой системы. При этом ведущей причиной вегето-сосудистой дистонии считается поражение и неправильное функционирование гипоталамических структур мозга. Они выполняют интегральную и координирующую роль в организме.

Конституциональные факторы чаще других приводят к заболеванию: ряд процессов носит признаки влияния наследственности. Они могут проявляться в виде:

функциональной недостаточности важнейших регулирующих структур мозга, их повышенной реактивности; особенности проявления некоторых метаболических процессов; изменений в чувствительности периферических рецепторных аппаратов.

Симптомы

При болезни появляется тахикардия

Различные проявления затрудняют возможность поставить диагноз: симптомы заболевания многообразны и зависят от его типа.

Вегето-сосудистую дистонию характеризуют кардиальные, гипертензивные, гипотензивные проявления. По реакции сердечно-сосудистой системы различают отдельные типы заболевания. Симптомы могут проявляться как вместе (вегето-сосудистая дистония смешанного типа), так и изолированно.

Наиболее характерные признаки проявления вегето-сосудистой дистонии головного мозга:

учащенное сердцебиение (тахикардия), боль в области сердца, перебои в его работе, чувство замирания в груди — кардиальные проявления; невозможность глубоко вздохнуть или, напротив, неожиданные глубокие вдохи, учащенное дыхание, ощущение тяжести, недостатка воздуха, заложенность в груди — это дыхательные, или респираторные проявления. К ним можно отнести резкие приступы одышки, по своим проявлениям напоминающие бронхиальную астму, которые провоцируются засыпанием, пробуждением, страхом, волнением; нарушение циркуляции крови в органах и тканях, колебания венозного и артериального давления — это дисдинамические проявления; неожиданные колебания температуры тела, беспричинные повышения до 37–38°С, резкие понижения до 35°С и ниже — терморегуляторные проявления. При этом надо обращать внимание на любые нарушения, указывающие на заболевание: температура может меняться постоянно, длительно или, наоборот, изменения будут кратковременными; расстройства желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, отрыжка, рвота, тошнота, боли в животе) — диспепсические проявления; проблемы сексуального характера, отсутствие оргазма при сохранившемся половом влечении; нарушения функций мочевой системы, учащенные болезненные мочеиспускания на фоне нормального функционирования этой системы; сниженная работоспособность, вялость, слабость, повышенная утомляемость при сравнительно небольших нагрузках, раздражительность, плаксивость, головокружения, повышенная чувствительность на смену погоды, головные боли, нарушение циклов бодрствования и сна, недолгий сон, вздрагивания во время сна.

Наиболее устойчивыми признаками вегето-сосудистой дистонии являются:

сердцебиение; кардиалгия (боли в сердце); вегетативные дисфункции; дыхательные расстройства; сосудистые дистонии; системно-невротические нарушения.

Диагностика

Диагностируется заболевание только при осмотре врача

Обратитесь к невропатологу, если вы предполагаете, что у вас вегето-сосудистая дистония – диагностику  и лечение проводит именно этот специалист.

О заболевании может свидетельствовать частая бледность или покраснение кожных покровов, головокружение, потемнение в глазах после вставания, резких движений, приступообразная головная боль, замедленное или учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чувства затруднения при дыхании, перебои в работе сердца, онемение или холод в руках, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, разбитость, слабость.

Кроме невропатолога определить вегето-сосудистую дистонию могут кардиолог или терапевт. Они исключат другие заболевания, сходные по признакам.

Для диагностики используют следующие методы: электрокардиографию, суточную регистрацию электрокардиограммы, реовазографию. Последний метод регистрирует в графическом виде пульсовые колебания наполнения сосудов органов и тканей кровью.

Для исследования желудочно-кишечного тракта применяют гастроскопию. Она позволяет с помощью специального оптического трубчатого прибора с освещающим устройством — эндоскопа — оценить состояние слизистых оболочек желудка.

Нервную систему исследуют методом графической регистрации импульсов мозга — электроэнцефалографией и компьютерной томографией. Последний метод получает изображение определенных слоев (срезов) человеческого тела при помощи рентгеновских лучей. Компьютерная томография фиксирует наименьшие изменения поглощаемости направленных лучей, что дает возможность увидеть области, недосягаемые для обычного рентгеновского снимка. При этом уровень лучевой нагрузки при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном исследовании рентгеновским снимком.

Кроме того, изменения нервной системы диагностируют магнитно-ядерным резонансом. Этот метод не связан с рентгеновским излучением. Он позволяет получать на компьютере послойные изображения органов в различных плоскостях. При его помощи создаются даже трехмерные реконструкции определенных областей организма. Различные импульсные последовательности помогают получить различимый контраст между нормальными тканями и измененными структурами.