Водянка головного мозга лечение у взрослых

Прогноз

У людей встречается:

1. Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
2. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
4. Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
5. Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
6. Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
7. Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются слабоумие, нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
8. Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
9. Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
10. Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
11. Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
12. Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
13. Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом строении органа.
14. Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к отмиранию тканей, то есть вероятность восстановления функций органа.

Проявления болезни возникают тогда, когда повышается внутричерепное давление, и сдавливаются различные структуры органа.

Симптомами гидроцефалии у взрослых являются признаки внутричерепной гипертензии, постепенно они сопровождаются неврологическими нарушениями, с повышением давления на ткани симптоматика усугубляется.

Гидроцефалию можно заподозрить в таких случаях:

1. Если беспокоят головные боли и чувство тяжести, которые особенно усиливаются во время сна и утром после пробуждения. Точное расположение болевого центра определить нельзя. Если человек принимает горизонтальное положение, то симптом усиливается, что объясняется повышением давления ликвора.
2. При утренней тошноте и рвоте независимо от того, что и когда человек употребил в пищу.
3. Если ощущается давление в глазах.
4. При стойкой икоте.
5. Если человек начал быстро уставать, постоянно ощущает слабость и сонливость, часто зевает.
6. Возникают трудности с концентрацией внимания и выполнением простейших действий.
7. При нервозности, апатии, снижении интеллекта.
8. Если резко меняется артериальное давление, пульс учащается или замедляется.
9. У человека постоянно появляются под глазами темные круги. Если кожу на них растянуть, то будет видно, что капилляры переполнены кровью.
10. Значительно повышается потоотделение. Есть вероятность потери сознания.

Это симптомы внутричерепной гипертензии. Проявления неврологических нарушений будут следующими:

1. Нарушается зрение. В глазах двоится, трудно сфокусироваться на одном предмете, острота зрения снижается.
2. Выпадают поля зрения.
3. Из-за сдавливания атрофируется зрительный нерв, что может привести к полной слепоте. Это возможно, если болезнь протекает на протяжении длительного времени.
4. Развивается косоглазие.
5. Зрачки не реагируют на яркий свет.
6. Наблюдаются нарушения функций вестибулярного аппарата. Больной страдает от головокружений, походка становится шаткой, шумит в ушах, появляются непроизвольные колебания глазных яблок.
7. Парализует конечности.
8. Повышаются рефлексы и мышечный тонус.
9. Чувствительность снижается или полностью исчезает.
10. Руки и ноги застывают, и их не получается выпрямить, так как тонус мышц повысился.
11. Наблюдаются признаки мозжечковой атаксии, при которых возникает размашистость почерка, нарушения двигательной функции.
12. Человек становится эмоционально неустойчивым, резко меняется настроение.
13. Если давление внутри черепа повышается резко, то больной становится агрессивным.

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

1. Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
2. Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
3. Правильность подобранной терапии.
4. Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

• ослабевает тонус мышц конечностей;
• нарушаются слуховые и зрительные функции;
• развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• нарушается водно-солевой баланс;
• возникают приступы эпилепсии;
• развивается деменция;
• если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

По общей классификации гидроцефалия бывает внутренней, наружной и смешанной. Наружная гидроцефалия головного мозга – это скопление ликвора снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных щелях. При этом происходит расширение щелей, лишняя жидкость оказывает давление на кору головного мозга.

Следует отметить смешанную форму водянки, которая представлена двумя видами накопления жидкости – внутренней и наружной. При этом виде патологии затруднен отток ликвора из большой цистерны и происходит накопление жидкости под оболочками мозга.

По интенсивности проявления водянки выделяют:

• Умеренную – незначительное скопление ликвора, заболевание протекает с невыраженной симптоматикой.
• Выраженную – накопление большого объема жидкости, провоцирующее проявление острых неврологических симптомов.

По степени воздействия на мозговые структуры наружная гидроцефалия у взрослых бывает:

• Компенсированная – избыточное выделение спинномозговой жидкости не влияет на головной мозг, самочувствие человека не изменяется.
• Декомпенсированная – вне зависимости от количества жидкости, при данной форме патологии у человека нарушается работа мозга, функциональность нервной деятельности снижается.

Для наружной гидроцефалии характерна открытая форма протекания: когда избыточное накопление жидкости происходит из-за нарушения всасывания ликвора (нет опухолей или кист, препятствующих оттоку воды, но спинномозговая жидкость все равно нормально не циркулирует).

С учетом причин возникновения наружную гидроцефалию разделяют на:

• Врожденную – преобладает у детей.
• Приобретенную – развивается в посттравматический период или из-за перенесенных инфекционных заболеваний.
• Атрофическую (заместительную) – возникает чаще всего у людей престарелого возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.

По характеру протекания классифицируется:

• Острая форма. С быстрым развитием тяжелого состояния пациента.
• Хроническаяформа. Неврологические нарушения нарастают постепенно.
• Подостраягидроцефалия. Обычно диагностируется у детей, может развиваться в течение месяца.

При легкой степени водянки организм человека может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора. Человек может почувствовать лишь легкое недомогание, проявляемое в виде головной боли, головокружения, потемнения в глазах на короткий период времени.

На средней стадии патологии симптомы и признаки поражения головного мозга выражены интенсивнее. Так как повышение объема ликвора провоцирует в первую очередь рост внутричерепного давления, у человека отмечаются следующие симптомы:

• Сильная боль в голове, усиливающаяся при физической активности.
• Ощущение тяжести в черепной коробке, как будто на голову надета чугунная каска.
• Давящая боль в глазах.
• Если закрыть глаза, появляются цветные круги, вспышки.
• Тошнота, не зависящая от приема пищи, рвота, не приносящая облегчения.
• Периодически возникающая потливость.
• Отек глазного нерва, определяемый при офтальмологическом осмотре.
• Отечность тканей лица.
• Слабость, вялость повышенная утомляемость.
• Чувство разбитости по утрам.
• Повышенная нервозность, агрессивность, плаксивость.
• Депрессивное состояние.
• Нестабильность артериального давления.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек чихает, кашляет, поворачивает или наклоняет голову. Кроме того, наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Нарушением зрительного восприятия: размытие картинки, двоение в глазах.
• Косоглазием.
• Параличом или парезом рук, ног.
• Частичным или полным параличом тела.
• Онемением лица.
• Снижением чувствительности.
• Потерей координации.
• Нарушением речи: трудность в произношении звуков, восприятии обращенной речи.

Факторы риска

Патология чаще всего развивается у новорожденных, но может возникать и у взрослых людей. Согласно исследованиям, вызвать проблему могут любые нарушения в работе центральной нервной системы. Такие причины называют приобретенными. В этом случае гидроцефалию вызывают:

• кровоизлияния в мозге или разрывы гематом;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• травма при родах;
• острое нарушение кровообращения в мозге;
• перенесенные инфекционно-воспалительные процессы вроде менингита, энцефалита, арахноидита и других;
• поражения структур головного мозга паразитами;
• новообразования в виде астроцитом, сосудистых опухолей, гермином;
• метастазы в головной мозг опухолей других органов;
• образование китообразных полостей в третьем желудочке;
• развитие сосудистых мальформаций;
• атрофия вещества головного мозга в результате энцефалопатий разных видов.

Водянка головного мозга может поражать все системы мозга. Чтобы устранить проблему, необходимо определить причину ее развития.

Тактика лечения водянки головного мозга

При данном патологическом состоянии лечение проводят с использованием:

• мочегонных препаратов. Они притормаживают выработку спинномозговой жидкости. Подобного результата врачи добиваются Диакарбом, Пирацетамом, Глизеролом. Их используют в виде инъекций. Так как использование мочегонных средств сопровождается выведением вместе с жидкостью из организма натрия, магния, калия, то назначают витаминно-минеральные комплексы для предотвращения дефицита этих веществ;
• антибактериальных средств. Их назначают, если в организме развивается инфекционный процесс. Обычно препараты используют для устранения гидроцефалии, развивающейся у плода;
• препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
• витаминных средств. В особенности используют витамины группы В, С и Е. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне;
• животных ферментов. Лидаза и пирогенал расщепляют и выводят избыточную жидкость из организма;
• глюкокортикоидов. Гормональные препараты назначают в крайних случаях.

Если консервативное лечение не дало результатов, то устранить проблему пытаются хирургическим путем.

При острой и хронической форме заболевания могут назначить оперативное вмешательство. Если в мозге наблюдается сильное воспаление, и инфекционный процесс распространился на весь организм, то хирургические процедуры противопоказаны. Сначала ликвидируют инфекцию, а потом проводят лечение.

В ходе хирургического лечения формируют пути, через которые ликвор может выйти из черепной коробки. Эта процедура называется «шунтирование». При наличии опухолей или спаек в органе сначала устраняют их, а потом проводят шунтирование.

Водянку мозга удаляют также с помощью:

• паллиативных вмешательств. Проводят при открытых водянках с помощью пункции, при наличии противопоказаний к проведению радикальных операций и для лечения детей через глазную впадину;
• радикальных операций. Процедуру могут проводить при любом виде водянки. В ходе процедуры для устранения избыточной жидкости устанавливают шунты. Они могут быть наружными или внутренними. При наружных вмешательствах существует большой риск заражения менингитом, поэтому их практически не применяют. С помощью внутреннего дренирования выводят жидкость в другую систему или орган.

В большинстве случаев с помощью оперативного лечения удается эффективно устранить проблему. При наличии злокачественного образования в головном мозге, которое вызвало водянку, с помощью хирургических процедур можно продлить жизнь на несколько лет.

После оперативных вмешательств могут возникать обострения в виде:

• развития воспалительного процесса;
• закупорки просвета дренажной трубки;
• выпадения трубки из органа, в который должна выводиться избыточная жидкость.

Чтобы снизить риск таких последствий, при любых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Возникновение водянки головного мозга как у взрослых, так и у детей может привести к инвалидности или смерти, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы это предотвратить. Снизить риск развития заболевания можно с помощью следующих рекомендаций:

• женщина в период вынашивания ребенка должна вести здоровый образ жизни и пристально следить за состоянием своего организма и течением беременности;
• важно своевременно проводить терапию всех инфекционных патологий, которые могут способствовать развитию гидроцефалии;
• необходимо постараться избежать травм головы, так как они также могут дать толчок к развитию патологии;
• в повседневной жизни нужно быть аккуратными, избегать столкновений и падений.

Гидроцефалию не так легко вылечить. Особенно если терапия была проведена на запущенных стадиях развития болезни. Шансы на выздоровление есть, если заметить развитие патологии на начальных этапах и принять меры для ее устранения. Варианты лечения должен подбирать только квалифицированный специалист, самолечение в таких случаях недопустимо. Оно может привести к гибели.

Что такое наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых? Это приобретенная или атрофическая водянка, протекающая в острой или хронической форме. При этом виде патологии нарушено всасывание ликвора в венозное русло.

Приобретенная гидроцефалия у взрослого может развиться из-за патологических процессов, задевших мозговые структуры, в результате которых возникли спайки на венах, разрушены области арахноидальных ворсин. Факторы, провоцирующие заболевание:

• Инфекционные заболевания, затронувшие мозговые структуры – менингит, энцефалит, туберкулез.
• Сепсис.
• Перенесенный инсульт, чаще – геморрагический.
• Обширное кровоизлияние.
• Травма головы, шеи, приведшая к сотрясению головного мозга.
• Перелом костей черепа.
• Травма позвоночника: ушиб, перелом.
• Раковые опухоли, локализующиеся в стволовой области.

Причины развития атрофической водянки:

• Возрастные изменения: старение мозговых тканей, сосудов.
• Нарушение метаболизма.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.
• Рассеянный склероз.
• Энцефалопатия (сосудистая, дисциркуляторная, старческая и т.п.).

Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная интоксикация. Например, у человека, в неумеренных количествах употребляющего алкоголь, клетки мозга регулярно подвергаются токсическому воздействию этанола. Происходит органическое поражение нейронов, отмирание тканей. В результате развивается заместительная (атрофическая) наружная гидроцефалия.

На легкой стадии заболевания предпочтительно медикаментозное лечение.

• Прием лекарственных средств, усиливающих мочевыделение, ускоряющих всасывание и отток жидкости из головного мозга: осмотических и петлевых диуретиков (Мочевина, Манит, Фуросемид), саулетиков (Диакарб).
• Прием кортикостероидов для быстрого снятия отека и воспаления (Преднизолон, Дексаметазон).
• Прием лекарств, укрепляющих сосуды, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы: ноотропных препаратов (Вазотропил, Кавинтон, Ноофен), венотоников (Актовегин, Гливенол).
• Для восполнения недостатка калия, вымываемого с мочой – Панангин, Аспаркам.
• При сильных головных болях – нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие обезболивающий эффект (Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак).

Если при помощи лекарственных препаратов не устраняется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение считается неэффективным, рекомендуется применение хирургического вмешательства.

• Шунтирование. Установка специальной системы силиконовых трубок и клапанов, с помощью которой излишки спинномозговой жидкости из черепной коробки перераспределяются в брюшную полость.
• Эндоскопическая операция – устранение тромбов, гематом, дефекта вен, мешающих нормальной циркуляции ликвора. Вывод излишков спинномозговой жидкости из субарахноидальной щели в большую цистерну.

Выбор хирургического вмешательства зависит от типа патологии и состояния пациента. Конечно, предпочтительнее эндоскопическая операция, так как такой вид вмешательства протекает с наименьшим травмированием пациента и меньшим риском развития осложнения. В любом случае, для специалистов предпочтительнее устранить патологию при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Некоторые пациенты начинают паниковать, получив диагноз «водянка мозга» и рекомендации врача не принимать никаких препаратов, а только регулярно проходить обследование. Чтобы понять, почему при некоторых типах патологии не требуется специальное лечение, нужно учитывать то, какой бывает наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга.

После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

• присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
• выраженная деформация черепной коробки и головы;
• слабость мышц шеи;
• слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
• нарушения мочеиспускания;
• полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
• отсутствие слуха и обоняния;
• нарушения координации — пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
• эпилептические и судорожные припадки — внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
• проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
• обморочные состояния;
• развитие инсультов — кровоизлияний в вещество головного мозга;
• параличи или парезы — обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам.

Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети.

1. Нарушение кровоснабжения мозга, спровоцированное тромбозом, инсультом, кровотечением или разрывом аневризмы.
2. Распространение в организме воспаления и инфекций, оказывающих негативное воздействие на работу центральной нервной системы. К ним относится туберкулёз, менингит, энцефалит, вентрикулит.
3. Все виды энцефалопатии, вызывающие гипоксию мозга хронического типа и его атрофию.
4. Травмы черепа и осложнения после операций, приводящие к отёку мозга и разрывам сосудов.
5. Опухоли головного мозга.
6. Нарушение выработки или всасывания ликвора.

Симптомы гидроцефалии
Острая форма	Хроническая форма
Резкое повышение внутричерепного давления, распирающие или давящие головные боли в утреннее время	Ухудшение памяти, спутанность сознания, бессонница
Тошнота, преимущественно после пробуждения, рвота независимо от еды	Нарушения двигательных функций при ходьбе
Нарушения в работе органов дыхания и зрения	Недержание мочи и кала
Слабость и сонливость	Мышечная слабость
Эпилептические припадки, кома	Повышенная потливость

Консервативное лечение

Подтвердить диагноз «гидроцефалия» могут только после ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больше информации дают инструментальные методики. Лабораторные анализы назначают для определения общего состояния здоровья больного. Для того чтобы определить наличие патологического процесса, проводят такие процедуры:

• измеряют окружность головы с помощью ленты. Если проверяется ребенок, страдающий гидроцефалией, то диагноз подтверждают, если за месяц голова увеличилась больше чем на полтора сантиметра. У взрослых любое увеличение считается признаком болезни;
• офтальмолог осматривает глазное дно. При наличии отека дисков глазного нерва подтверждаю, что давление внутри черепа повышено. Это может свидетельствовать и о том, что развивается водянка мозга;
• проводят ультразвуковое исследование черепа, которое называют также нейросонографией. Эта методика очень неточная и позволяет получить необходимую информацию только при осмотре грудных детей через родничок. Взрослым исследование практически никогда не назначают;
• назначают магнитно-резонансную томографию. Это главная диагностическая методика, если у человека подозревают гидроцефалию. С ее помощью можно не только подтвердить наличие проблемы, но и определить, какие нарушения ее вызвали, и оценить степень повреждения мозговых структур и сосудистого русла. Процедура позволяет определить: наружная гидроцефалия головного мозга у человека или внутренняя, или другие ее виды. Подтверждают диагноз при наличии по результатам МРТ перивентрикулярного отека;
• компьютерную томографию. Это рентгенографический метод, который не дает такой подробной информации, как магнитно-резонансная томография, поэтому его назначают нечасто;
• эхоэнцефалография и рэоэнцефалография также применяются для определения болезни;
• могут провести люмбальную пункцию для исследования состояния и состава ликвора;
• рентгенографию черепа назначают нечасто. Но процедура позволяет определить, что кости черепа истончены.

Главными оценочными критериями при постановке диагноза являются результаты магнитно-резонансной томографии и осмотр глазного дна. Если после прохождения всех исследований диагноз подтвердился, значит, начинают лечение гидроцефалии. При несоответствии результатов процедур гидроцефалию отклоняют и выясняют, какое заболевание вызвало похожую симптоматику.

Давно известно мнение, что просто тщательный осмотр больного и грамотный сбор анамнеза позволяют врачу поставить точный диагноз практически со стопроцентной уверенностью.

При оценке жалоб больного водянкой опытный специалист без труда заподозрит у него гидроцефальный синдром. Дополнительные методы исследования будут применены лишь с той целью, чтобы выявить масштабы бедствия.

Правильно проводимая при гидроцефалии диагностика позволяет доктору определиться с методами лечения. Это особенно важно при остро возникшей водянке головного мозга. Диагностическая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия гидроцефалии и даже привести к смерти пациента.

Для более детальной информации о степени тяжести состояния пациента можно применять:

1. МРТ исследование;
2. КТ диагностику;
3. Эхоэнцефалографию;
4. Рентгенографию;
5. Ангиографию.

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек — менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:

1. Магнитно-резонансная томография. С помощью специального устройства производится серия снимков головного мозга в различных плоскостях и проекциях. Благодаря компьютеру они объединяются в одно общее объёмное изображение, на котором можно увидеть все имеющиеся патологии. Гидроцефалия характеризуется увеличением размера желудочков, а также деформацией мозга.
   

   

2. Эхоэнцефалография — методика ультразвукового исследования. С её помощью доктора могут отследить повышение внутричерепного давления, а также обнаружить потоки циркулирующей жидкости. При водянке головного мозга наблюдается смещение его структур относительно средней линии.
   

   

1. Осмотр у врача. Специалист собирают информацию касательно симптомов заболевания, и осуществляет взятие проб, которые позволяют определить уровень поражения головного мозга.
2. Компьютерная томография. Применяется для выявления новообразований, определения размеров желудочков и мозговых отделов, изучения форм черепных костей.
3. МРТ. Помогает подтвердить наличие или отсутствие жидкости в отделах мозга. Определяет умеренный тип патологии, при котором диагностируется незначительное расширение желудочков, или выраженную форму болезни.
4. Рентгенография кровеносных сосудов. Позволяет выявить истончение стенок сосудов.
5. Цистернография. Уточняет тип гидроцефалии и направление движения спинномозговой жидкости.
6. Эхоэнцефалография. Помогает выявить наличие патологий в структурах головного мозга.
7. Люмбальная пункция. Определяет очаги воспаления, уровень внутричерепного давления и состав ликворной жидкости.
8. Офтальмоскопия. Способствует выявлению нарушений в работе органов зрения, помогает определить причины этих отклонений.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами показана в случае малого скопления жидкости.

Группа лекарств	Характеристика	Примеры
Мочегонные	Эффективно выводят лишнюю жидкость	Диакарб, Глимарит
Препараты калия	Используются для устранения нехватки калия в организме	Аспаркам, Панангин
Вазоактивные	Стабилизируют кровообращение и нормализуют тонус сосудов	Гливенол, Сульфат магния
Обезболивающие	В короткие сроки устраняют болевые ощущение	Кетопрофен, Нимесил
Глюкокортикостероиды	Выводят токсические вещества, улучшают работу иммунной системы	Бетаметазон, Преднизолон
Противомигренозные	Купируют головные боли	Имигрен, Суматриптан
Барбитураты	Оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Снижают риск развития гипоксии	Фенобарбитал, Нембутал, Амитал

Использование вышеперечисленных медикаментов поможет уменьшить объёмы накопившейся жидкости и устранить проявление негативных симптомов, однако, достигнуть полного излечения с помощью лекарств невозможно.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо при чрезмерно повышенном внутричерепном давлении, когда существует большой шанс комы или летального исхода у больного. При гидроцефалии проводятся следующие операции, в зависимости от формы и тяжести болезни:

1.  Шунтирование.  Во время процедуры осуществляется отток ликворной жидкости от мозга в полости организма, где она всасывается естественным путём без вреда для пациента. Эта операция не проводится при гидроцефалии хронического типа и нарушениях зрения. В зависимости от места выведения ликвора, выделяется 3 вида вентрикулярного шунтирования:

• перитонеальное – выводится в брюшную полость;
• атриальное – перемещается в отдел правого предсердия;
• цистерномия – направляется в область затылка.

В большинстве случаев операция даёт положительный эффект, иногда требуется повторная установка шунта.

2.  Эндоскопия.  В черепе делается небольшое отверстие и через него наружу выводится жидкость при помощи катетера.
3.  Вентрикулярное дренирование.  Осуществляется установка дренажной системы наружного типа. Применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить другие операции. Главный недостаток – высокий риск развития осложнений в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство помогает устранить первопричину возникновения заболевания, при успешной операции велик шанс полного выздоровления.

Питание

Составьте сбалансированный рацион, направленный на нормализацию водно-солевого баланса в организме.

Откажитесь от хлеба, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий и копчёностей – эти продукты провоцируют накопление жидкости. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу. Готовить еду рекомендуется на пару.

Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям.

Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор.

Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают.

Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном.

Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Общее описание патологии

• Инсульт;
• Черепно-мозговая травма;
• Опухоль, кровоизлияние.

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

1. Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
2. Магнитный резонанс — МРТ представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
3. Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
4. Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Лечение гидроцефалии имеет следующие цели:

• снижение внутричерепного давления;
• предотвращение возможных осложнений;
• восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости;
• устранение последствий, вызванных компрессией структур мозга;
• лечение основной патологии, ставшей причиной гидроцефалии.

Варианты того, как лечить гидроцефалию, различны.

Хронически протекающая водянка головного мозга подвергается консервативной терапии. Возникая, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм и т. д., она купируется после устранения последствий этих патологий.

Такие пациенты лечатся стационарно. Препараты, которые они получают, вызывают снижение внутричерепного давления за счет выведения излишков жидкости из организма (диуретики). Также назначаются лекарственные средства типа ноотропов, которые оказывают благоприятное действие на ткань мозга, и препараты, влияющие на основное заболевание.

В случае же окклюзионной гидроцефалии принято говорить о срочной нейрохирургической операции. Медикаментозно вылечить подобное состояние не представляется возможным. Основными методами хирургического вмешательства являются:

1. Вентрикулярная пункция.
2. Ликворошунтирующая операция.
3. Акведуктопластика.
4. Применение наружного дренирования.
5. Эндоскопические операции.

Вентрикулярная пункция

При остро развившейся гидроцефалии лечение ее не терпит задержки. Именно тогда применяется данный вид экстренной разгрузочной операции. Это необходимо для незамедлитеного снижения внутричерепного давления и предотвращения дислокации участков мозга.

С помощью специальной мозговой канюли или катетера выполняется прокол бокового желудочка мозга, после которого медленно производится выведение спинномозговой жидкости.

Ликворошунтирование

Самый частый вид хирургического вмешательства. Суть данной операции в наложении сообщения между расширившейся полостью желудочка мозга и другим свободным пространством, в качестве которого могут выступить грудная и брюшная полости.

Эндоскопический метод и акведуктопластика

Эндоскопические операции при гидроцефалии на сегодняшний день – наиболее прогрессивный способ лечения водянки головного мозга. Метод является приоритетным направлением нейрохирургии, но требует больших затрат и высокой квалификации специалистов.

Наружное дренирование

Травматичное и самое нежелательное вмешательство при гидроцефалии. Является крайней мерой и применяется в случае невозможности других видов лечения.

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

• при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
• процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85%.

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

Гидроцефалия: лечение

Операция

Питание

• постоянное чувство усталости;
• тошнота, рвота;
• незначительные нарушения зрения;
• потливость;
• двоение в глазах;
• изменения сексуального поведения;
• нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

• повышенного внутричерепного давления;
• тошноты, рвоты;
• сильных головных болей;
• проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

• перенесенного инсульта;
• инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
• опухолей;
• сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
• травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
• нарушений развития нервной системы;
• нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
• низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
2. Компьютерная томография.
3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
4. Нейропсихологическое обследование.
5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро.

Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие.

В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

о гидроцефалах

Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным». Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему.

Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами. Именно в них происходит циркуляция ликвора.

Желудочковая система головного мозга и схема движения ликвора в ней

Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

1. Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
2. Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
3. Регулирует количество крови внутри черепа.

Разновидности заболевания

Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения. Водянка бывает таких видов:

• Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
• Наружная водянка. В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.

• Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
• Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

1. Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
2. Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

Гидроцефалия головного мозга: симптомы и признаки

Смешанная:

• Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
• Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
• Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

Сонливость в дневное время — очень неоднозначный симптом, часто указывающий на наличие множества расстройств и патологий. Обратите внимание на основные причины

Наружная:

• Тошнота и рвота.
• Чувство усталости, присутствующее постоянно.
• Повышенное потоотделение.

Повышенное потоотделения известно как гипергидроз. Наблюдается у множества людей и может привести к плачевным последствиям

• Незначительные проблемы со зрением.
• Нарушение походки.
• Изменение сексуального поведения у взрослых.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

• Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
• Врожденная гидроцефалия
• Новообразования (опухоль);
• Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• Черепно-мозговая травма;
• Патология сосудов;
• Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
• Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
• Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК.

Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме.

https://www.youtube.com/watch?v=Ht6q2kGMyvs

Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков.

Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Осложнения и прогноз

Правильно проводимое консервативное лечение может оказать довольно благоприятное действие на исход заболевания. Устраняя вызвавшие гидроцефалию причины, доктор значительно облегчает состояние больного.

Главное понимать, что гидроцефалия – еще не приговор. Паниковать и впадать в истерику не стоит. Ознакомившись с тем, что такое водянка, какие есть виды этого заболевания, узнав факторы, которые способствуют развитию данного недуга, человек может обезопасить себя от него.

А зная основные при гидроцефалии головного мозга симптомы, можно вовремя ее заподозрить и своевременно обратиться к специалисту. Гидроцефалия лечится, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

Народные средства

С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

• настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
• настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
• настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
• настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия встречается достаточно часто. Она развивается в результате:

• аномалий и пороков развития. Их формирование происходит в период внутриутробного развития под воздействием различных факторов. Это могут быть инфекционные процессы, которые перенесла мать во время закладки головного мозга. Патология чаще всего развивается после краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
• употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения женщиной в период вынашивания ребенка;
• внутричерепной травмы, полученной при родах. При этом может произойти кровоизлияние в субарахноидальные пространства мозга или внутри желудочков. Шансы на развитие патологии возрастают, если ребенок рождается с низкой массой тела и раньше срока.

Гидроцефалия у детей может быть и приобретенной. Это происходит в результате:

• воспалительных процессов;
• опухолей в тканях головного мозга;
• травм черепа;
• разрыва мальформаций.

Патологический процесс у младенцев имеет немного другие проявления, чем у остальных детей. Главным проявлением считается увеличение головы. Так как до двух лет кости еще не плотно срослись и довольно эластичные, то под давлением ликвора они расходятся, и швы между ними увеличиваются. Также может выбухать и пульсировать родничок, если давление значительно повысилось.

Лечить болезнь у детей могут консервативным и хирургическим путем. Первый вариант подходит, если болезнь имеет открытую и непрогрессирующую форму.

Чтобы улучшить ток ликвора, ребенку назначают диуретики и препараты для улучшения кровообращения. Если они не дают результатов, то могут провести оперативное вмешательство. Обычно проводят ликворошунтирующие операции. В ходе процедуры устанавливают системы трубок и клапанов, с помощью которых ликвор выводят в область брюшной полости, предсердия, малого таза.

Влияние болезни на умственное развитие детей зависит от многих факторов. У 30% малышей, перенесших патологию, наблюдаются нарушения речевой функции. У 20% случаев пациентам трудно проявлять радость, счастье и другие положительные эмоции. Также проявляется заторможенность реакции.

Большая часть детей после гидроцефалии вырастает доброжелательными, нормально общаются с окружающими людьми. Лишь небольшая часть детей страдает депрессией, вырастает угрюмыми и жестокими.

Если сохранились приступы повышения внутричерепного давления, то больной может страдать от психозов и спутанности сознания.

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• инфицирование гриппом, краснухой, корью, ветрянкой, свинкой;
• обвитие пуповиной;
• генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

• травмы головного мозга (удары, сотрясения);
• инсульты — кровоизлияния в мягкие ткани;
• инфекционные заболевания (менингит, сифилис, цитомегаловирус);
• злокачественные или доброкачественные образования.