Арахноидит головного мозга: симптомы и лечение

Что представляет собой арахноидит

Головной мозг человека состоит из твердой и мягкой оболочек, между которыми располагается паутинная, которая не является частью их, а плотно примыкает. Паутинная оболочка не покрывает извилины. Под ней в данной области образуется пространство, в котором находится цереброспинальная жидкость.

Под влиянием различных факторов начинают образовываться антитела, которые и становятся причиной развития воспалительного процесса. На паутинной оболочке при арахноидите наблюдаются помутнения и утолщение стенок, а также развитием спаек и кистозных образований.

Наличие спаек приводит к облитерации путей передвижения ликвора. Вследствие данных изменений развивается гидроцефалия.

Арахноидит – довольно серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Отсутствие терапии может привести к инвалидизации.

Патогенез арахноидита

Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками. При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.

Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости. Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление.

Причины заболевания арахноидит

1. Инфекционно-воспалительные, а по некоторым данным, и инфекционно-аллергические заболевания. По этой причине возникает большинство (около 60 %) случаев церебрального арахноидита (играют свою роль, в том числе и пневмония, синусит, ангина, тонзиллит, менингит).
2. Полученные в прошлом черепно-мозговые травмы. К этой группе относятся 30 % случаев воспаления паутинной мозговой оболочки (посттравматический арахноидит). Имеют значение, в том числе и закрытые черепно-мозговые травмы.
3. Длительно существующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов.
4. Внутричерепные абсцессы и новообразования.
5. Нарушения в эндокринной сфере.
6. К факторам риска относят, кроме того, хронические интоксикации организма (алкогольная, свинцовая и т. д.).
7. Есть данные, что в некоторых случаях причиной может являться родовая травма.
8. В части эпизодов диагностированного арахноидита непосредственную причину его развития установить не удается.

Благоприятные условия для развития арахноидита возникают при снижении защитной функции иммунной системы в ослабленном организме.

Примерно в 50% случаев арахноидит является следствием перенесенной инфекции. К болезням, которые могут его спровоцировать, относятся: корь, вирусный менингит, ветряная оспа, грипп, энцефалитные прыщи.

Кроме этого, арахноидит также может развиться из-за хронического воспаления, расположенного в области черепной коробки, например, может развиться как следствие заболеваний:

• Хронический гайморит;
• Хронический ринит;
• Тонзиллит;
• Отит;
• Воспалительные процессы в области висков, появляющихся вследствие инфекционного воспаления уха, мастоидиты;
• Инфекционные воспаления ротовой полости, в том числе и зубов.

Примерно в трети случаев арахноидит возникает как следствие перенесенной травмы. Это происходит, когда травма сопровождается частыми кровоизлияниями или серьезными ушибами мозга. В некоторых случаях причина все же остается неизвестной.

Существуют факторы, которые влияют на предрасположенность к развитию арахноидита:

• Частые простудные заболевания.
• Интоксикация из-за вредных привычек.
• Постоянное переутомление.
• Нарушение функционирования органов.
• Слишком тяжелые условия труда.

Хроническая вирусная инфекция. Это вирусы герпеса 1, 2 и 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и вирус самой обычной ветрянки. Из-за того, что вирусы сейчас активны, иммунитет сильно понижен и полное лечение арахноидита возможно только после полного восстановления иммунитета. Поэтому, в первую очередь стоит уделить внимание повышению иммунитета в организме.

Воспалительные процессы горла, носа и уха, воспаление миндалин.

Травма головы. Если вовремя обратиться, достаточно будет использование рассасывающих препаратов. Хорошими препаратами в лечении арахноидита считаются Лонгидаза и Карипазим.

Как развивается арахноидит?

Паутинная оболочка располагается над извилинами . Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В паутинной оболочке отсутствуют кровеносные сосуды. Она состоит из эндотелиальных клеток, коллагеновых структур, арахноидальных ворсин, пахионовых грануляций. Эти структуры осуществляют фиксацию в полости черепа, отток ликвора из субарахноидального пространства. Паутинная оболочка характеризуется значительной проницаемостью.

Субарахноидальное пространство представляет промежуток между паутинной и сосудистой оболочками. В нем находятся ликвороносные каналы и ячеи, осуществляющие циркуляцию ликвора. Продукция ликвора происходит в сосудистых сплетениях желудочков, циркуляция ликвора – в желудочках, цистернах, ликвороносных каналах и субарахноидальных ячеях. Отток ликвора происходит через паутинную оболочку, пахионовы грануляции в кровеносную систему твердой мозговой оболочки и мозга.

Система ликворообращения и кровообращения взаимосвязаны, что имеет значение в распространении инфекции арахноидита. Паутинная оболочка никогда не страдает изолированно, так как не имеет собственного сосудистого аппарата. Развитие арахноидита переходит на паутинную оболочку с внутренней поверхности твердой оболочки.

Возможно и асептическое воспаление, которое может быть не обусловлено микробным поражением (при закрытой травме мозга). Мозг в норме окружен спинномозговой жидкостью. Когда развивается воспалительный процесс, происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, вследствие чего появляется затруднение ее оттока от головы к спинному мозгу, при этом в воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы.

Профилактика заболевания арахноидит заключается в том, чтоб вовремя лечиться и не запускать болезни, провоцирующие арахноидит, например, такие как отит, синусит и т.д.

Основной причиной патологии являются различного рода травмы мозга или ранее перенесенные инфекционные заболевания. Основанием для развития воспалительного процесса могут стать:

1. Корь. Достаточно распространенное заболевание, одним из последствий которого может быть арахноидит.
2. Грипп. Каждый человек перенес данное заболевание. Причиной его становятся вирусы, которые провоцируют воспаление. В случае если болезнь вовремя не лечить, патологический процесс распространяется на участки головного мозга.
3. Менингит, который носит вирусный характер. Менингит характеризуется наличием воспаления, который может затрагивать определенные участки мозга.
4. Ветряная оспа. Многие не считают опасным заболеванием, но в некоторых случаях виру ветрянки может спровоцировать развитие арахноидита.

Кроме этого, заболевание может возникать в результате гнойных воспалений, которые носят хронический характер, а очаги формируются в черепной коробке. К ним относятся:

1. Отиты. Патологический процесс, возникающий в ушной полости, при отсутствии лечения распространяется на ткани головного мозга.
2. Гаймориты и риниты. Гной образуется в носовой полости.
3. Мастоидиты. Воспаление наблюдается в области висков. Причиной развития являются различные инфекционные заболевания ушей.
4. Тонзиллит.
5. Инфекционные заболевания в полости рта. К ним относятся также различные заболевания десен и зубов, которые характеризуются воспалением и образованием гноя.

Арахноидит в 30% случаев начинает развиваться в результате черепно-мозговых травм. Это происходит в тех случаях, когда травма сопровождается значительным кровоизлиянием.

В медицинской практике также известны случаи, когда врачи не могут установить точную причину возникновения патологии. На основе полученных данных после многолетних исследований специалистам удалось установить ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие арахноидита.

К ним относятся:

1. Частые простудные заболевания.
2. Интоксикация после употребления спиртных напитков или продолжительного употребления наркотических веществ.
3. Ослабление защитных функций организма.
4. Хроническое переутомление. Зачастую становится причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, которая характеризуется нарушением кровообращения в головной мозг. Именно это может стать основанием развития арахноидита.
5. Тяжелые условия труда.

Избежать развития патологии помогут своевременное лечение простудных заболеваний и поддержание иммунитета.

У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит. Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.

Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.

В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.

Арахноидит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть способным появляться под действием разных факторов.

Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

• острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
• ревматизм;
• тонзиллит (воспаление миндалин);
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
• воспаление среднего уха;
• воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).

Факторы риска:

• перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
• хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
• воздействие профессиональных вредностей;
• хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
• тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Клиническая картина

Характерные для арахноидита головного мозга симптомы относят к двум основным группам:

1. Так называемые общемозговые симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс.
2. Специфические признаки, указывающие на локализацию воспалительного очага (очаговые симптомы).

Общие и общемозговые симптомы:

1. Головная боль. Характерной особенностью является наибольшая выраженность симптома в утреннее время. В ряде случаев головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Усиление интенсивности спазмов происходит при неловких, неосторожных движениях, при натуживании, напряжении. Боль может носить как разлитой, так и локальный характер.
2. Головокружение.
3. Снижение памяти.
4. Аффективные нарушения, как правило, проявляются повышенной раздражительностью, этот же симптом можно отнести и к проявлениям астенического синдрома.
5. Астенический синдром проявляется общей слабостью и необычно быстрой утомляемостью.
6. Диссомнии.
7. Возможно появление выраженной метеочувствительности.

Симптомы, указывающие на локализацию патологического очага:

1. При арахноидите задней черепной ямки ведущими очаговыми симптомами являются атаксия (расстройство способности к согласованным, скоординированным движениям) и нистагм. Осмотр глазного дна в этой ситуации покажет неврит зрительного нерва. Нередко при данной форме арахноидита имеют место и нарушения слуха.
2. Базальный арахноидит характеризуется выпадением функций черепно-мозговых нервов, располагающихся на основании головного мозга.
3. Воспалительный процесс с конвекситальной локализацией проявляется судорожным синдромом в виде так называемых джексоновских или общих эпилептических пароксизмов.
4. Оптико-хиазмальная локализация вызывает зрительные расстройства. Такие пациенты жалуются на «сетку перед глазами», в тяжелых случаях наступает полная потеря зрения, слепота. Кроме того, церебральный арахноидит оптико-хиазмальной локализации может проявляться и гипоталамическими нарушениями, такими как жажда, усиленное мочеиспускание
5. На локализацию патологического процесса в области мостомозжечкового угла указывают приступообразные боли в затылке, навязчивые головокружения и грохочущий шум в ушах. Пациент ощущает серьезные затруднения при удерживании равновесия.
6. Арахноидит затылочной цистерны характеризуется признаками поражения лицевого нерва. Для этой формы характерно весьма острое начало, сопровождающееся выраженным повышением температуры тела.

Классификация арахноидита

Выделяют несколько типов арахноидита:

1. Церебральный (код по МКБ-10 G00). Поражение оболочек мозга происходит в различных областях. Этот вид характеризуется наличием головных болей гипертензивного или оболочечного характера. Боли человек отмечает постоянно, имеются периоды их усиления после длительного перегрева и переохлаждения. Проявление неврологических синдромов будет зависеть от области поражения. Иногда церебральный арахноидит сопровождается приступами судорожных фокальных припадков. При тяжелых поражениях появляются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые могут привести к развитию эпилептических припадков. Сдавливание центров, отвечающих за чувствительные и моторные функции, приводит к расстройствам чувствительности и движений по типу моно- и гемипарезов. В зависимости от зоны поражения церебральный арахноидит бывает конвекситальный (поражение выпуклой поверхности полушарий большого мозга), базальный (у основания мозга), оптико-хиазмальный (в месте перекреста зрительных нервов), задней черепной ямки и мостомозжечкового угла.
2. Спинальный. Происходит поражение оболочек спинного мозга. Причиной развития заболевания становятся гнойные абсцессы и фурункулы. Иногда спинальный арахноидит носит посттравматический характер. Воспалительный процесс распространяется по задней поверхности спинного мозга, что объясняет наличие болей в конечностях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Спинальный вид арахноидита разделяется на подвиды: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. Эти подвиды отличаются друг от друга характером течения процесса и симптомами:

• Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
• Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
• Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.

В настоящее время для более точного описания патологического процесса клиницисты используют две основные классификации.

В зависимости от локализации:

1. Арахноидит задней черепной ямки.
2. Базальный арахноидит локализуется у основания головного мозга.
3. Конвекситальный арахноидит располагается в области выпуклой части поверхности больших полушарий головного мозга.
4. Оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление паутинной оболочки в области перекреста зрительных нервов.
5. Арахноидит мостомозжечкового угла.

С учетом морфологических особенностей:

1. Слипчивый.
2. Кистозно-слипчивый.
3. Кистозный.

При диагностике болезни используют несколько видов классификации. Разделяют заболевание по локализации и течению, выделяют три типа течения болезни:

• Острая сопровождается гипертермией, головной болью и рвотой. Вылечивается без последствий.
• Подострая форма чаще всего может сопровождаться признаками нарушения некоторых структур головного мозга, а также общими признаками расстройства, такими как слабость, бессонница, нарушение зрения, слуха и т. д.
• Хроническая форма развивается при неэффективности терапии подострой формы. Симптомы носят постоянный характер и усиливаются.
• Заболевание также делится по локализации, выделяют две группы:
• Церебральный арахноидит — воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
• Спинальный — воспаление оболочки спинного мозга.

В свою очередь, в головном мозге может возникать конвекситальный и базальный арахноидит. В зависимости от локализации отличаются не только симптомы, которые сопровождают заболевание, но также методы его лечения:

• Церебральный арахноидит имеет локализацию на основании, в задней черепной ямки или выпуклой поверхности. Симптомы проявляются в виде признаков расстройства очага воспаления.
• Повреждением поверхности полушарий и извилин проявляется конвекситальный арахноидит. Воспаление в этой области приводит к нарушению чувствительности кожного покрова, болезненной реакцией на тепловые раздражители, может сопровождаться эпилептическими припадками.
• При слипчивом церебральном арахноидите наблюдаются симптомы, присущи большому количеству заболеваний. Поэтому он тяжело диагностируется.
• Основания воспаляются при оптико-хиазмальном арахноидите. При этом наиболее распространенным симптомом является нарушение зрения. Поскольку сдавливается глазной нерв, и образуются спайки.
• При арахноидите задней черепной ямки повышается внутричерепное давление. Появляются признаки тошноты, головной боли. При подостром течении болезни наблюдаются нарушения вестибулярного аппарата.
• Кистозный арахноидит имеет разнообразные симптомы, в зависимости от характера фиброзной ткани. Часто не сопровождается никакими специфическими симптомами, что сильно затрудняет диагностику.

Спинальный арахноидит разделяется на кистозно-слипчивый, кистозный и слипчивый:

• Слипчивый сопровождается межреберной невралгией, защемлением седалищного нерва, и подобными симптомами. Может часто не иметь выраженной симптоматики.
• Кистозный арахноидит провоцирует болевой синдром, локализующийся с одной стороны в спине или сразу с двух.
• Кистозно-слипчивый имеет разнообразное течение. Иногда наблюдается изменение цвета кожного покрова и изменение походки.

В зависимости от того, где развивается патологический процесс, специалисты выделяют несколько видов арахноидита.

Церебральный

Характеризуется воспалением оболочки мозга, состоящей из сосудов. Зачастую очаг заболевания располагается на выпуклой части, в области задней стенки или у основания.

Церебральный арахноидит становится основанием для возникновения головных болей, которые увеличиваются во время продолжительного пребывания на холодном воздухе, а также после умственных или физических нагрузок.

От места расположения воспалительного процесса зависят неврологические признаки. В некоторых случаях отмечается развитие судорожных приступов, во время которых пациент теряет сознание.

В случае когда спинномозговая жидкость начинает давить на моторные и чувствительные центры мозга, развиваются нарушения двигательной активности и снижается чувствительность. Данная форма, в свою очередь, делится на конвексиальный и базальный.

Оптико-хиазмальный

 В медицине также носит название посттравматический. Зачастую развивается заболевание после перенесенных черепно-мозговых травм, а также является осложнением после малярии, ангины или сифилиса.

Очаг воспаления располагается около внутренней части хиазмы и зрительных нервов. По мере распространения поражения начинают образовываться кисты и спайки. При диагностировании в некоторых случаях устанавливаются неврит и признаки застоя. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется головной болью, тошнотой и рвотой.

Спинальный

Причиной развития данной формы арахноидита являются абсцессы, травмы, фурункулез. Воспалительный процесс затрагивает заднюю стенку головного мозга. Клинические признаки заболевания проявляются спустя некоторое время после получения травмы. Симптомами для спинального типа патологии являются болевой синдром, при котором боль отдает в нижние и верхние конечности.

Слипчивый

В данном случае заболевание характеризуется развитием гнойного воспаления, что и является причиной возникновения спаек. Слипчивый арахноидит также развивается в результате травм и считается осложнением после инфекционных заболеваний.

Кистозный

 Воспаление сопровождается формированием кист. Одним из характерных симптомов являются головные боли, которые носят распирающий характер, ярко выражены.

Кистозно-слипчивый

 Образование спаек и кист происходит в результате слипания сосудистой и мягкой оболочки головного мозга. На фоне этого развиваются судорожные припадки. В медицинской практике достаточно часто отмечаются случаи потери сознания во время приступов.

Лечение арахноидита во многом зависит от вида и локализации патологического процесса. Только своевременная терапия поможет избежать развития тяжелых последствий. Именно поэтому необходимо полностью лечить все инфекционные заболевания и тщательно следить за своим здоровьем после травм.

1. Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

2. Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

3. Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

4. Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

Симптомы арахноидита

Головная боль. Она преследует как днем, так и ночью больного и с каждым только усиливается. Постоянно держится внутричерепное давление. Даже во время концентрации появляется головная боль.

Нервное истощение. Появляется быстрая утомляемость, депрессия, страх, апатия и агрессия. Появляется нарушения сна.

Вегето-сосудистая неустойчивость. Арахноидит вызывает чувствительность к переменным погодным условиям. Появляется головокружение, потом обмороки и перепады в артериальном давлении.

Нарушена чувствительность. Внезапное онемение частей тела или наоборот, повышается чувствительность к боли.

Симптоматическая эпилепсия. К симптомам относятся потеря сознания, приступы судорог, бессимптомная эпилепсия.

Диагностические симптомы арахноидита

При наличии процесса на основании мозга, в зоне хиазмы характерным симптомом болезни является прогрессирующее нарушение зрения, вплоть до слепоты. На глазном дне определяется застойный сосок, атрофия зрительного нерва. Характерным является сужение полей зрения, глазодвигательные расстройства: птоз, диплопия, косоглазие, аносмия.

При локализации процесса в области задней черепной ямки арахноидит вызывает поражение мозговых оболочек в области боковой или большой цистерны, в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Это частая и тяжелая форма церебрального форма болезни. Клинические симптомы арахноидита могут напоминать симптомы опухоли мозжечка, но характерно более стремительное нарастание этих признаков.

Общемозговые симптомы более выражены, чем очаговые. Характерным симптомом недуга арахноидит является головная боль, локализующаяся в затылочной области и иррадиирующая в глазные яблоки и заднюю поверхность шеи. В процессе развития болезни возникают приступы диффузной головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Умеренно выражены менингиальные симптомы. Возможны психические нарушения: от легкой оглушенности до спутанности сознания. Проявление очаговой симптоматики зависит от локализации процесса. Возможны мозжечковые симптомы арахноидита, поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, присоединение пирамидной недостаточности.

Возможно раннее появление застойных сосков.

При распространении процесса в области червя и полушарий отмечаются нерезкие расстройства статики, поражение черепно-мозговых нервов.

При локализации процесса в области мосто-мозжечкового угла характерна очаговая и слабовыраженная общемозговая симптоматика. Возникает поражение VIII пары черепных нервов (клинически: шум в ушах, головокружение, атаксия, снижение слуха, нистагм). Возможно поражение VII и VI пары черепных нервов. При поражении V пары характерным является снижение, возможно даже исчезновение чувствительности и двигательной функции этого нерва.

Клинически отмечено, что арахноидит вызывает снижение корнеального рефлекса на стороне поражения, изменение чувствительности кожи лица, слизистой оболочки полости рта. Возможны приступы невралгии тройничного нерва. Мозжечковые нарушения характеризуются односторонностью. Проявлением пирамидных симптомом являются асимметрия сухожильных, появление патологических рефлексов.

В ликворе определяется белково-клеточная диссоциация. На вентрикулограмме характерно расширение желудочков.

Дифференциальные симптомы арахноидита

длительность течения процесса без выраженного нарастания проводниковых расстройств;

явления отдаленных корешковых раздражений на значительном расстоянии от пораженного сегмента;

менее выраженные изменения в ликворе в сравнении с опухолевыми процессами.

Симптомы арахноидита разных стадий

острая стадия проявляется острым невритом зрительных нервов, при которой можно отметить выраженную гиперемию и отек дисков, резкое расширение и извитость вен, геморрагические признаки;

подострая стадия, при которой явления отека, гиперемии и геморрагических проявлений более слабо выражены, но появляются более выраженные расширение и извитость вен;

хроническая стадия, при которой можно определить различную степень побледнения дисков зрительных нервов.

Предлагаем ознакомиться, какие бывают симптомы заболевания в зависимости от его вида.

Церебральный арахноидит . Локализуется в лобных долях, в области основания мозга. При хроническом течении происходит нарушение нормальной циркуляции ликвора, возникает внутренняя гидроцефалия.

Травматический арахноидит. Процесс локализуется в зоне поперечной, задней цистерны. Рубцовые изменения в этой зоне приводят к гидроцефалии.

Спинальный арахноидит . Локализуется в области спинного мозга.

Характерна распространенность арахноидита среди населения. Чаще регистрируется среди женщин.

Общими признаками для всех арахноидитов являются:

• возникновение арахноидита спустя 10–12 дней после инфекционного заболевания;
• наличие головных болей с чувством распирания и давления на глаза;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• наличие астено-невротического синдрома,
• ипохондрии.

Симптомы арахноидита конвекситального типа

Особенности клинических проявлений болезни определяются локализацией процесса.

При развитии конвекситального арахноидита основным клиническим проявлением являются функциональные нарушения коркового слоя в области лобной, теменной и височной долей, при этом в процесс вовлекается и область центральных извилин.

общая слабость,

быстрая утомляемость,

повышенное потоотделение,

плохая память,

головокружение,

постоянная или приступообразная головная боль,

тошнота или рвота.

Кроме того, может отмечаться повышенная метеочувствительность, различные нарушения сна, неустойчивое артериальное давление. Наиболее характерной локализацией головных болей являются лобная, теменная или затылочная области, причем в области наибольшей боли обязательно отмечается болезненность при перкуссии головы.

Отмечена очаговая симптоматика: анизорефлексия, патологические рефлексы, снижение брюшных рефлексов, центральный парез VI, XII пар черепных нервов, болезненность точек выхода тройничного нерва. На глазном дне арахноидит вызывает расширения вен сетчатки, бледность дисков зрительных нервов. Характерны локальные или общие эпилептические припадки.

Симптомы арахноидита базального типа

Базальный арахноидит подразделяют на:

• оптико-хиазмальный арахноидит задней черепной ямки
• и мостомозжечкового угла.

При оптико-хиазмальном арахноидите процесс локализуется в зоне зрительного перекреста, при этом образуются спайки или кисты. В первую очередь при развитии этой патологии начинает снижаться острота зрения, и изменяются поля зрения одного или обоих глаз. На первом этапе начинают суживаться поля зрения на зеленый и красный цвета.

На фоне продолжающегося развиваться процесса снижения зрения больные начинают предъявлять жалобы на головную боль, происходит изменение функций глазодвигательных нервов. Далее выявляются нарушения вегетативной регуляции, которая клинически проявляется в виде нарушений сна, нарушений водно-электролитного или углеводного обмена.

Симптомы арахноидита диффузного церебрального типа

Возможен диффузный церебральный арахноидит . Клинически характерно отсутствие четких патогномоничных симптомов. Определяются общемозговые явления, связанные с нарушением ликвородинамики на фоне изменения дренажной функции паутинной оболочки. Общемозговая симптоматика клинически проявляется так же, как и при конвекситальном арахноидите. Иногда могут отмечаться признаки поражения отдельных черепно-мозговых нервов, а также пирамидные симптомы.

лобный,

гипоталамический,

височный,

среднего мозга,

ромбовидной ямки

и корковый, определяемые локализацией процесса.

Симптомы арахноидита спинального типа

При спинальном арахноидите характерно поражение пояснично-крестцо-вого, грудного отделов позвоночного столба. Выделяют три вида спинального арахноидита

• слипчивый,
• кистозный,
• слипчиво-кистозный.

Воспалительный процесс может быть диффузным и ограниченным, одноочаговым и рассеянным.

Для диффузного спинального арахноидита характерно разнообразие проявлений клинической картины, состоящее из симптомов поражения спинного мозга, его оболочек и корешков на различных уровнях. Возможны чувствительные, двигательные и тазовые нарушения, могущие нарастать в зависимости от прогрессирования болезни.

Менингиальный синдром в данном случае проявляется симптомом Кернига и нижним симптомом Брудзинского. Заболевание чаще протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. В крови при арахноидите изменений нет. Иногда возможно умеренное повышение количества лейкоцитов. В ликворе отмечена белково-клеточная диссоциация, количество белка увеличено нерезко.

Диагностика

Поставить пациенту диагноз «арахноидит» возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.

Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов. Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция. Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.

Основное значение при постановке диагноза «арахноидит» имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга. В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.

Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.

Диагноз арахноидит головного мозга ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов объективного обследования пациента. При диагностике помогают следующие мероприятия:

• неврологический осмотр пациента;
• осмотр офтальмолога, включающий исследование остроты зрения, полей зрения и осмотр глазного дна;
• Клинический анализ крови способствует выявлению наличия воспалительного процесса в организме;
• рентгенография черепа без контрастирования (данный метод выявляет косвенные признаки внутричерепной гипертензии);
• электроэнцефалография;
• пневмоэнцефалография – исследование, способное выявить неравномерное заполнение субарахноидального пространства воздухом, а также расширенные мозговые желудочки, очаговые скопления воздуха;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография с высокой степенью достоверности устанавливают степень патологических изменений паутинной оболочки, локализацию кист, а также помогают при дифференциальной диагностике;
• сцинтиграфия.

Постановка правильного диагноза часто вызывает затруднение даже для врача, который специализируется в данной области. Окончательно поставить диагноз можно только после полного обследования больного, инструментальной и лабораторной диагностики.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на быстроту развития заболевания. Проводится рентгенографическое исследование черепной коробки. Хотя она имеет не очень большую эффективность, но некоторые симптомы, говорящие в пользу этого диагноза обнаружить все-таки можно, например, остеопороз. В случаи эпилепсии или ирритации проводится электроэнцефалограмма, она нужна для постановки диагноза именно конвекситального арахноидита.

Проводится осмотр глаз. Приблизительно в половине случаев патология вызывает нарушение в области офтальмологии. При нарушении слуха делается также пороговая аудиометрия.

Дифференциальная диагностика арахноидита проводится с опухолью мозга, для исключения которой, могут быть назначены также дополнительные исследования. К примеру, томография головного мозга. Так как возможно возникновение заболевания на фоне перенесенного инфекционного, то и этот параметр необходимо учесть.

Диагностика арахноидита включает в себя консультацию специалистов и методы инструментального обследования. При подозрении на патологию врач назначает консультацию:

1. Офтальмолога для осмотра глазного дна.
2. Отоларинголога с целью выявления очагов патологического процесса или лечения последствий.
3. Психиатра в целях оценки состояния пациента.

После установления состояния больного назначается инструментальное обследование, которое включает в себя:

1. Рентгенографию позвоночника и черепа.
2. Энцефалографию.
3. Люмбальную пункцию.
4. Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
5. Пневмоэнцефалографию.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет установить очаг воспалительного процесса, степень поражения участков головного мозга. На основе полученных данных назначается курс лечения.

Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков. Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции.

Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики. Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии. Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.

Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания. Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии.

Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга. Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии. Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

• обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
• электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
• исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением);
• томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга).

Лечение арахноидита

На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.

В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:

1. Репешок. Корни растения тщательно перемалывают в порошок и высушивают некоторое время. Принимать репешок нужно 3 раза в день за 20 минут до еды.
2. Лопух. Лист растения промывают, разминают и прикладывают к больному месту на голове.
3. Череда. Растение высушивают и заваривают кипятком в соотношении 1 ст. л. череды на 1 л воды. Настой необходимо выдержать в течение 30 минут и после чего пить в качестве чая в течение дня.

При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.

Церебральный арахноидит лечится длительно. Терапевтическая схема подразумевает проведение повторных лечебных курсов с кратностью один раз в четыре-пять месяцев.

Самые лучшие результаты дает терапия, начатая в стадии острого воспаления. Данный клинический вариант заболевания может быть излечен до формирования  необратимых патологических изменений. Это значит, что велика вероятность полного излечения без отдаленных последствий.

Терапия при данном заболевании проводится по следующим основным направлениям:

• антибактериальная терапия, преследующая цель устранить первичный инфекционный очаг;
• противовоспалительная терапия;
• рассасывающие средства;
• гипосенсибилизирующие воздействия;
• дегидратационная терапия актуальна в связи с внутричерепной гипертензией, применяется во избежание осложнений, которые могут быть вызваны повышением внутричерепного давления;
• противосудорожная терапия проводится при возникновении судорожного синдрома;
• симптоматическая терапия проводится по мере необходимости.

Оперативное лечение церебрального арахноидита имеет следующие показания:

• недостаточная эффективность или неэффективность консервативной терапии;
• прогрессирование внутричерепной гипертензии, несмотря на медикаментозное лечение;
• нарастание выраженности очаговых симптомов;
• оптико-хиазмальная форма арахноидита с прогрессирующим ухудшением зрения.

Такая ситуация нередко возникает, например, при кистозно-слипчивом арахноидите, когда имеет место выраженное затруднение циркуляции спинномозговой жидкости.

Лечение арахноидита проводится стационарно. После проведения лабораторной диагностики и выяснение истиной первопричины болезни назначается лечение медицинскими препаратами в несколько этапов:

• Сначала действуют на устранение первичного заболевания, чаще всего это бывает менингит или синусит. Для того чтобы вылечить первопричину применяются: антибиотики, антигистаминные препараты или десенсибилизирующие средства.
• Второй этап заключается в назначении медицинских препаратов, способных улучшить метаболизм головного мозга и снять повышенное внутричерепное давление. Для этого применяются стимуляторы или йодистые препараты.
• Для избежания накопление жидкости используются мочегонные средства.
• При условии, что болезнь сопровождается судорожными припадками, назначаются противоэпилептические препараты.

Дополнительно: снять головную боль помогут анальгезирующие препараты, иногда, при необходимости, назначаются препараты для снятия психических расстройств, например антидепрессанты. Подбор лекарств осуществляется индивидуально, в зависимости от типа и расположения болезни.

При кистозном арахноидите более эффективным является проведение оперативного вмешательства. Операция назначается в том случае, если консервативное лечение арахноидита не оказывает должного эффекта. Наиболее трудно поддается терапии арахноидит задней черепной ямки. После оперативного лечения может быть дана инвалидность.

Лечение арахноидита может быть консервативным и хирургическим. Лечение арахноидита определяется клинической формой заболевания. Арахноидиты задней черепной ямки и спинного мозга, выпуклой поверхности полушарий мозга, опто-хиазматической области, кисты лечатся хирургическим путем. Проводится применение шунтирования при гидроцефалии. в других случаях применяется медикаментозное лечение арахноидита.

Медикаментозное лечение арахноидита

Лечение арахноидита занимает длительное время и проводится курсами. В терапии применяются дегидратационные, противовоспалительные, рассасывающие, гипосенсибилизирующие. Если начался острый период арахноидита , тогда доктора прописывают антибактериальные препараты. Более подробно этапы медикаментозного лечения арахноидита описаны ниже.

лечение арахноидита антибактериальной терапией, учитывая инфекционный генез арахноидита (рекомендованы препараты, проходящие через гематоэнцефалический барьер: цефалоспориновые препараты 3-его поколения, полусинтетические пенициллины, Канамицин). Антибиотики вводят не только обычным способом, но и эндолимфатическим способом в область заднешейных лимфатических узлов, возможна интракаротидная инфузия. Эффективное лечение арахноидита с помощью внутримышечных инъекций Бийохинола или Гумизоля;

при острых воспалительных процессах (особенно на фоне гриппа) для лечения арахноидита рекомендованы кортикостероиды короткими курсами, проведение десенсибилизирующей терапии. Наиболее часто для этого применяются такие препараты, как Преднизолон 3-10мг/кг/сутки, Дексаметазон 1–2 мг/кг сутки. Можно применять Гистоглобин, который, наряду с противоотечным, десенсибилизирующим действием, обладает также общеукрепляющим действием и эффективен при аллергической и инфекционно-аллергической природе заболевания;

при внутричерепной гипертензии в лечении арахноидита рекомендуют введение 25%-ного раствора сульфата магния, дегидратирующие средства: Лазикс, Триампур, Бринальдикс, Верошпирон, Гипотиазид, Диакарб. Прием диуретических препаратов для лечения арахноидита осуществляется с учетом противопоказаний и побочных действий препаратов;

в лечении арахноидита используется внутривенное введение йодистого калия, прием йода внутрь;

применяются вдувания воздуха в субарахноидальное пространство с целью разрыва спаек и улучшения ликворообращения;

проводится использование противоэпилептической терапии при эпилептических припадках;

в лечении арахноидита эффективно применение сосудорасширяющих препаратов, улучшающих мозговой кровоток: Кавинтона, Винпоцетина, Церебролизина, Пентоксифиллина, Трентала, Курантила;

рекомендовано применение препаратов с ноотропным действием;

рекомендованы при лечении арахноидита для улучшения обмена веществ, регенеративных процессов и стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов: внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамины группы В, Кокарбоксилаза, экстракт алоэ, ФиБС, Церебролизин, Энцефабол, Аминалон;

при фиброзирующих формах арахноидита для рассасывания рубцовых изменений в оболочках мозга применяют Лидазу, Фибс, Пирогенал, Энцефабол, Церебролизин;

рекомендовано использование антиоксидантов;

Cписок можно и дальше продлевать по наименованиям лекарств, но здесь уже доктор индивидуально подбирает курс лечения арахноидита для каждого из пациентов.

Дополнительное лечение арахноидита

проводится использование люмбальной пункции с целью облегчения самочувствия и состояния;

рекомендованы курсы психотерапии; реабилитации;

хирургическое лечение арахноидита в заключается в разъединении оболочечных сращений, удалении рубцов и кист, которые увеличивают давление на вещество и могут вызывать нарушение в циркуляции спинномозговой жидкости.

Тактика лечения определяется в зависимости от формы и течения патологии. В случаях тяжелых и острых форм терапия проводится только в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

Для симптоматического лечения назначаются гормональные, антибактериальные и противовирусные препараты в небольших дозах.

Лекарственное средство подбирается в зависимости от типа возбудителя. Для снижения отека тканей мозга назначают антигистаминные средства, а также лекарства для стимулирования работоспособности мозга, снижения внутричерепного давления.

Для купирования симптомов показан прием следующих групп препаратов:

1. Анальгетики для снижения болезненных ощущений.
2. Противоэпилептические для корректировки особенностей поведения.

Медикаментозная терапия, когда была проведена вовремя, позволяет вернуть пациента к практически нормальной жизни. Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а также при установлении оптико-хиазмального типа.

Прямым показанием к операции так же является кистозная форма, так как препараты лишь избавляют от симптомов, но не являются решением проблемы.

Основной целью медикаментозного лечения арахноидита является устранение источника инфекции с помощью антибиотиков. Показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов (диазолин, гистаглобулин, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, хлорид кальция). Медикаментозная терапия предусматривает также улучшение метаболизма и местного кровообращения, а также нормализацию внутричерепного давления.

Пациентам, у которых наблюдается повышение внутричерепного давления, показан прием мочегонных и противоотечных препаратов (фуросемид, маннитол, глицерин, диакарб). Для устранения судорожного синдрома применяют противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, финлепсин, кеппра). По показаниям врач может назначить препараты из следующих медикаментозных групп:

• рассасывающие (румалон, лидазу, пирогенал);
• противоаллергические (лоратадин, тавегил, диазолин);
• нейропротекторы и метаболиты (милдронат, ноотропил, гинкго билоба);
• психотропы (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные).

Комплексная терапия арахноидита включает:

• антибактериальные средства для устранения источника инфицирования (отита, тонзиллита, синусита и т. п.);
• десенсибилизирующие и антигистаминные препараты;
• рассасывающие средства;
• ноотропные препараты;
• метаболиты;
• средства, снижающие внутричерепное давление (диуретики);
• противосудорожные препараты (в случае необходимости);
• симптоматическую терапию (по показаниям).

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков. Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

• Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
• Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
• Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
• анальгетики при сильных приступах головной боли.
• Церебролизин.
• Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Народная медицина против арахноидита

Не уступает в количество методов лечения и народные средства. Однако в домашних условиях лечить болезнь крайне опасно. Обязательно нужно консультироваться с врачом. Кроме того, врач должен поставить правильный диагноз, а для этого нужно обязательно проходить лабораторную диагностику. Применять народную медицину лучше всего параллельно с традиционными средствами, так как заболевание при отсутствии адекватного лечения, может иметь осложнения.

• При хроническом церебральном арахноидите привязывают лист лопуха к голове и меняют каждые сутки. Суть этого метода заключается в противоотечных свойствах лопуха.
• Во втором методе во время цветения собирают череду. После этого ее высушивают и заваривают в виде чая таким образом: на 1 литр кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка сушеной череды. Полчаса настаивается настойка ежедневно и выпивается за 1 день.
• Для 3 рецепта используется репешок. Корни этого растения промываются и провяливаются. После их высушивают и проворачивают через мясорубку до образования порошка. Принимают по 3 раза в день, курс лечения должен длиться не менее 3 месяцев.

Последствия и прогноз

Гидроцефалия

Длительно существующий воспалительный процесс в области паутинной оболочки головного мозга приводит к стойкому повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, влечет формирование гидроцефалии. Рассматриваются два основных механизма развития этого состояния:

• сниженный по отношению к норме отток спинномозговой жидкости от желудочков мозга;
• затрудненное обратное всасывание ликвора.

Течение гидроцефалии характеризуется периодически возникающими ликвородинамическими кризами, для которых, помимо усиления головной боли, типичны головокружения, расстройства ориентации.

Резкое нарушение проходимости церебральных сосудов способно привести к весьма грозному осложнению – острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Такое осложнение свойственно в основном конвекситальной форме церебрального арахноидита. Судорожный синдром существенно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность, а зачастую является причиной стойкой ее утраты.

Пациенты, страдающие эпилептическим синдромом, нуждаются в непрерывной терапии антиконвульсантами. Противосудорожный препарат и схему применения подбирают невролог и эпилептолог. В дальнейшем такой пациент должен длительно наблюдаться у врача невролога. Лечение противосудорожными медикаментами проводится под регулярным контролем электроэнцефалографии.

Страдают как острота зрения, так и поля зрения (они сужаются). Такие пациенты не могут работать с мелкими предметами или деталями, им противопоказаны любые виды деятельности, связанные с напряжением зрения.

К основным последствиям и осложнениям в случае несвоевременного лечения относятся:

1. Снижение зрительной функции.
2. Возникновение гидроцефалии.
3. Развитие судорожных припадков.

Пациентам с установленным арахноидитом обычно назначается вторая и третья группы инвалидности. Вторая определяется тем пациентам, у которых отмечаются частые эпилептические приступы, а также острота зрения снижена до 0.08 с коррекцией.

Первая группа инвалидности ставится больным в случаях, когда наблюдается тяжелое течение оптико-хиазмальной формы заболевания, сопровождающееся полной слепотой.

Арахноидит может иметь следующие грозные осложнения:

• стойкая гидроцефалия;
• прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
• эпилептические припадки;
• параличи, парезы;
• мозжечковые нарушения.

Профилактика

Избежать церебрального арахноидита помогут следующие меры:

• своевременное выявление и лечение заболеваний, способных привести к арахноидиту: санация инфекционно-воспалительных очагов, устранение интоксикаций, адекватная комплексная терапия в случае черепно-мозговых травм;
• комплекс мер по укреплению защитных сил организма.

Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические и специфические меры. К неспецифическим относятся:

1. Закаливания.
2. Профилактика инфекционных заболеваний, которая подразумевает своевременную вакцинацию и прием витаминных комплексов.
3. Соблюдение здорового образа жизни. При этом необходимо отказаться от вредных привычек.
4. Регулярные осмотры у окулиста.
5. Своевременное обнаружение и лечение черепно-мозговых травм.

К специфическим мерам профилактики относятся:

1. Полная профилактика заболевания и обследования при черепно-мозговых травмах.
2. Регулярное обследование для исключения рецидива.

Арахноидит – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Причинами развития становятся инфекционные заболевания и травмы черепа. Для того, чтобы исключить повторное развития патологии после успешного излечения, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

В целях профилактики необходимы:

• своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронических синуситов, тонзиллитов и т. п.);
• полноценное долечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
• контроль функционального состояния структур головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм.

Прогноз

Гидроцефалия

В целом прогноз для жизни благоприятный. Однако заболевание очень опасно, поэтому велика вероятность, что останутся последствия. При своевременном диагностировании и правильно выбранной тактике лечения практически нет угрозы для жизни. Но, если имеются осложнения в виде гидроцефалии, то вырастает риск летального исхода. Иногда после излечения от заболевания больного присваивается инвалидность 3 группы.

В более редких случаях возможно развитие эпилепсии как последствия. При эпилепсии больному назначается поддерживающая терапия в виде противосудорожных препаратов и дается 2 группа инвалидности. Это случается после церебрального арахноидита, примерно в 10% случаев.

Менее чем в 2% случае есть риск полностью или частично потерять зрение. В таком случае может быть присвоена 1 группа.

После заболевания должны выполняться некоторые меры предосторожности:

• Необходимо отказаться от работы в шумных помещениях, в условиях, где сильно отличается давление от нормального – эти факторы могут спровоцировать рецидив заболевания.
• Год после болезни необходимо особенно себя беречь от инфекций. Инфекционные болезни также могут спровоцировать повторное развитие заболевания. Необходимо укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости к инфекциям. Для этого нужно посетить врача иммунолога для назначения курса препаратов.

Заболевание при современной терапии не обладает высокой степенью летальности, тем не менее, может иметь довольно серьезные последствия для организма, поэтому своевременное обращение за помощью, консультация врача, проведение всевозможных анализов являются гарантом успеха в лечении болезни.

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности. В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту.

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный.

Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения. Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.