Менингит – борьба с коварным заболеванием

Что такое менингит?

Менингит (meningitis, от греч. meningea – это оболочка мозга, а –itis – это латинское окончание, обозначающее воспаление) – представляет собой воспалительный процесс, вызванный инфекционным агентом (бактерия, грибок, вирус, простейшее), который поражает оболочки спинного и головного мозга.

И спинной, и головной мозг покрыт тремя видами оболочек:

• твёрдая;
• паутинная;
• мягкая.

В зависимости от того, какая из них поражена, выделяют:

• пахименингит, вовлекающий в процесс dura mater (твёрдую мозговую оболочку);
• лептоменингит, затрагивающий мягкую и арахноидальную (паутинную) оболочку.

На практике чаще всего воспаление затрагивает мягкую мозговую оболочку, что и именуют менингитом. Эта патология может возникать как отдельное заболевание, а может носить вторичный характер и развиваться на фоне другого инфекционного процесса в организме.

В основном пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период, когда наблюдаются перепады температур и ослабевает иммунитет. Страдают от менингита в 1,5 — 2 раза чаще мужчины и дети.

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть.

Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Патогенез заболевания

Пути возникновения менингита зависят от возбудителя инфекционного процесса и механизма его передачи. Наиболее распространённые из них при первичных формах менингита это:

• воздушно-капельный (инфекционный агент передается во время кашля, чихания, разговора с мельчайшими каплями слюны);
• фекально-оральный (возбудитель сохраняется на немытых овощах, фруктах, при несоблюдении правил личной гигиены на руках).

Проникновение инфекции в оболочки мозга возможно:

• гематогенным путём, то есть с током крови (характерно для менингококка, лептоспироза);
• лимфогенным путём, соответственно, возбудитель попадает в оболочки по лимфатическим сосудам;
• контактным путём (оболочки инфицируются при открытых черепно-мозговых или спинномозговых травмах либо происходит распространение воспалительного процесса вследствие дефекта костной ткани при отитах, абсцессах и т.п.);
• периневрально (инфекция достигает оболочек по спинномозговым или черепным нервам).

Инкубационный период при менингитах напрямую зависит от свойств возбудителя инфекции. Чаще всего это от 2 до 5 дней. Но при особо патогенных штаммах он может составлять и несколько часов.

Факторами восприимчивости к менингитам любой этиологии являются: наследственность, длительность контакта с источником инфекции, наличие специфического иммунитета, состояние здоровья к моменту развития болезни. Практически у всех, кто переболел менингитом, формируется стойкий иммунитет, особенно при менингококковом инфекционном процессе. Поэтому возникновение повторных случаев заболевания должно настораживать врача.

Это может говорить об иммунодефицитных состояниях, нарушениях в системе комплемента, присутствии в организме скрытых очагов инфекции (остеомиелит, хронические вялотекущие синуситы и т.п.), трещинах костей черепа.

Любой воспалительный  процесс состоит из пяти компонентов: отёк, покраснение (гиперемия), боль, повышение температуры, нарушение функции. При менингитах всё это происходит в условиях ограниченного пространства черепной коробки. Поэтому симптомы развиваются очень быстро и часто ярко выражены.

Основную роль в патогенезе заболевания играют следующие нарушения:

• под воздействием токсических продуктов метаболизма инфекционного возбудителя возникает повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• развивается гиперпродукция ликвора, что приводит к внутричерепной гипертензии;
• нарушается микроциркуляция в головном мозге и его оболочках, что приводит к их отёку;
• вследствие отёка нарушается ликвородинамика, ещё больше повышается внутричерепное давление;
• возникает спазм мелких капилляров, ведущий к гипоксии клеток головного мозга и в итоге его отёку и набуханию.

При гнойных менингитах воспалительный процесс поражает не только оболочки, но и зачастую распространяется на желудочковую систему и паренхиму мозга. При вирусной этиологии заболевания эти процессы менее выражены.

Когда инфекционный процесс затрагивает непосредственно ткань мозга, клинически это проявляется развитием очаговой неврологической симптоматики. В таком случае говорят уже о менингоэнцефалите.

Смерть при менингитах зачастую является следствием дислокации стволовых структур с вклинением продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это происходит из-за молниеносно нарастающих явлений отёка мозговой ткани. Процесс дислокации сопровождается нарушением дыхания и сердцебиения, так как в продолговатом мозге располагаются важнейшие дыхательный и сосудодвигательный центры.

Менингит является одним из самых опасных заболеваний. До появления антибиотиков эта болезнь приводила к смерти 95% пациентов. Значительное снижение статистики летальных исходов произошло лишь после изобретения пенициллина.

Сегодня врачи успешно борются с менингитом посредством мощных синтетических препаратов. Более того, разработаны вакцины, против наиболее активных возбудителей болезни, позволяющие предотвратить развитие патологии.

Вспышки менингита носят сезонный характер. Больше всего больных выявляется в период с ноября по апрель. Обуславливается такая периодичность авитаминозом, большой скученностью людей в помещениях, недостаточной вентиляцией зданий.

По мнению ученых, у этой болезни есть годовая цикличность. Один раз в каждые 10 лет отмечается значительной рост заболеваемости.

Болезнь развивается постепенно. Сначала инфекция попадает в организм ребенка через легкие или желудочно-кишечный тракт. Затем она закрепляется в теле и начинает размножаться. В определенный момент инфекционные агенты с током крови разносятся по организму и достигают мозговых оболочек спинного и головного мозга.

Полная клиническая картина болезни становится видна после того, как продукты жизнедеятельности бактерий вызовут раздражение желудочков в головном мозге. Это спровоцирует переизбыток ликвора, что, в свою очередь, вызывает гипертензивно-гидроцефальный синдром.

Причины менингита

Многие не знают, что же это такое, менингит. Человеческий мозг защищается иммунитетом. Существует барьер между кровяными тельцами, которые проходят по телу, и головным мозгом в виде мозговых оболочек. Эти стены помогают не допустить проникновение посторонних клеток, бактерий к мыслительному центру. Если бактерии или другие вредные микроорганизмы находят путь к мозгу, появляется вероятность их распространения, они отделяются от иммунной системы.

Причины и симптомы менингита разнообразны, но проблема может стать еще серьезней, если организм начинает бороться с такими микроорганизмами. Во время борьбы с инфекцией, белые кровяные тельца вместе с инфицированными частицами проникают в мозговые оболочки, отчего случается отек мозга. Причина вызывает снижение количества крови к инфицированным частям мозга, инфекция усиливается, появляются дополнительные симптомы.

Причины, которые могут вызвать возникновение менингита:

• аллергия на лекарственные препараты;
• грибковые заболевания в теле;
• появление паразитов;
• распространение вирусов или инфекций, которые действуют в непосредственной близости от головного мозга. Такими центрами считаются уши, нос;
• химическое раздражение;
• осложнения, появившиеся в результате операций над мозгом или носом, ушами;
• диабет;
• лекарственные препараты, которые способны ухудшить деятельность иммунитета;
• проживание в неблагоприятных условиях, в сырости, в местах, где процветает антисанитария и т. д.;
• появление на шее фурункулов.

Менингит может быть вызван следующими видами вирусов:

1. Стафилококки. Заболеванию могут помочь развиваться абсцессы, пневмонии, болезни позвоночника или черепной коробки.
2. Энтеровирус. Большая часть менингитов связана именно с этим. Он вызывает заболевания кишечника.
3. Герпес. Простая болезнь может быть источником появления менингита. Он появляется как осложнение.
4. Туберкулез. Один из частых причин возникновения менингита. Появляется в легких, лимфоузлах.
5. ВИЧ. Он вызывает асептический менингит.
6. Грибковые инфекционные заболевания.

Enterovirus — одна из самых распространенных бактерий, способная вызвать заболевание. Причем у болезни два пути развития: первичный и вторичный. Последний подразумевает развитие менингита, как осложнение первичной инфекции.

Значительно реже асептический менингит вызывается вирусом герпеса, паротита, цитомегаловирусом и подобными патогенными микроорганизмами.

Основной возбудитель заболевания – это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

• фурункулы на шее или лице;
• фронтит;
• гайморит;
• острый и хронический отит;
• абсцесс легкого;
• остеомиелит костей черепа.

Как получить менингит? Вопреки распространенному мнению, причины заболевания менингитом – далеко не только хождение в холодную погоду без головного убора. Достаточно пообщаться с заболевшим ОРВИ либо другим инфекционным заболеванием, запустить гайморит или отит – и вот уже налицо симптомы заболевания менингит. Менингит головного мозга не любит шуток.

Чаще всего менингит возникает с головными болями. Как их вылечить народными средствами, можете прочитать здесь.

Основные причины менингита – бактерии или вирусы, которые попадают в цереброспинальную жидкость и в мягкие мозговые оболочки.

От чего возникает менингит? Причиной развития менингита у детей преимущественно становятся переносчики менингита – энтеровирусы В организм он проникают через еду или воду, а также грязные предметы.

У взрослых людей преобладает в основном бактерицидный менингит. Возбудитель этого заболевания – бактерии Neisseria meningitidis, а также Streptococcus pneumoniae. Эти бактерии, обитая в носу и горле, заболевание не вызывают, но, проникая в кровь, мягкие мозговые ткани и цереброспинальную жидкость, провоцируют развитие воспаления.

Болезнь у новорожденных нередко вызывает стрептококк группы В. Инфицированных часто случается во время родов либо после них. Listeria monocytogenes поражает также младенцев или пожилых людей.

Также болезнь может развиваться как осложнение разных других заболеваний в виде инсульта или травм головы (травматический менингит).

Важно иметь представление, что вызывает менингит. Заболевание способно распространяться воздушно-капельным путём, через грязную воду, слизистые оболочки, пищу, при родах, укусах насекомых.

Через сколько проявляется менингит? Инкубационный период болезни составляет в среднем около недели.

Виды менингита

Менингиты принято классифицировать в первую очередь по характеру воспалительного процесса. Выделяют:

• гнойный менингит — характеризуется повышенным количеством нейтрофилов в ликворе и провоцируется бактериями (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка и т.д.);
• серозный менингит — проявляется увеличенным числом лимфоцитов в спинномозговой жидкости и чаще всего вызывается вирусами (энтеровирусами, вирусом гриппа и т.д.), исключение составляет туберкулёзный, сифилитический менингит.

По механизму развития менингиты подразделяются на:

• первичные, которые развиваются в качестве самостоятельной нозологической единицы (менингококковый, энтеровирусный);
• вторичные, являющиеся следствием распространения другого инфекционного процесса в организме, когда возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер в оболочки мозга (пневмококковый менингит при пневмониях, гриппозный менингит, стафилококковый менингит при синуситах и т.п.).

Очень важной является этиологическая классификация менингитов. В зависимости от возбудителя они бывают:

• бактериальные: менингококковый, пневмококковый, стафилококковый и т.д.;
• вирусные, вызванные энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, вирусом эпидемического паротита или краснухи, вирусом гриппа и др.;
• грибковые (чаще всего спровоцированные грибком рода Candida);
• протозойные, причиной которых являются простейшие (токсоплазма, амёба);
• смешанные, спровоцированные несколькими возбудителями.

В зависимости от локализации воспалительного процесса менингит классифицируют на:

• базальный – при котором воспаление находится на основании мозга;
• конвекситальный – инфекционный процесс сосредоточен на поверхности больших полушарий;
• спинальный – процесс затрагивает оболочки спинного мозга;
• тотальный – соответственно распространяется на оболочки и спинного, и головного мозга.

По темпу развития различают:

• молниеносный (фульминантный) менингит, симптомы которого развиваются в течение нескольких часов. При этом типе течения менингита очень высокая летальность, так как явления отёка вещества головного мозга нарастают меньше, чем за сутки;
• острый менингит – проявления болезни возникают в течение 1 — 2 дней после инфицирования;
• подострый менингит (вялотекущий) – развивается около недели;
• хронический менингит, при котором симптоматика сохраняется без лечения более месяца. При этой форме также выделяют прогрессирующий (симптомы менингита удерживается длительное время без видимых улучшений) и рецидивирующий тип (обострения сменяются периодами ремиссий) течения болезни.

В зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания выделяют:

• менингит лёгкой степени тяжести;
• менингит средней степени тяжести;
• тяжёлый и крайне тяжёлый менингит.

По наличию осложнений выделяют: осложнённое течение менингита и неосложнённое.

Существует также классификация по характеру воспалительного процесса. С учетом того, какие клетки выявляются в ликворе менингит делят на гнойный и серозный. В первом случае в ликворе больше нейтрофильных клеток. Во втором случае преобладают лимфоцитарные клетки.

С учетом места локализации воспалительного процесса выделяют церебральную и спинальную форму болезни. В первом случае очаг воспаления локализуется в головном мозге, а во втором воспалительный процесс поражает спинной мозг.

По характеру течения менингит у детей и взрослых делится на следующие виды:

• Молниеносный.
• Острый.
• Подострый.
• Рецидивирующий.
• Хронический.

В зависимости от патогенеза менингит делят на первичный и вторичный. Если инфекция пришла извне, то это первичное заболевание. Когда болезнь развилась на фоне какого-либо внутреннего инфекционного процесса, тогда это вторичная патология.

Какой бывает менингит? Бактериальный менингит обычно возникает из-за проникновения бактерий менингококка, гемофильной палочки или пневмококка в центральную нервную систему.

• Гемофильная палочка обычно провоцирует развитие болезни у малышей до 6 лет и реже – у взрослых. Она протекает на фоне заболеваний отитом, пневмонией, сахарным диабетом, синусите, при черепно-мозговых травмах и алкоголизме;
• Менингококковая форма протекает обычно тяжело; могут возникать высыпания при менингите: геморрагическая сыпь, которая выглядит как пятна (звездочки) разного размера. Сыпь локализуется на ногах, бедрах, ягодицах, конъюктиве и слизистых оболочках. У больного возникают сильный жар и озноб, возможны симптомы интоксикации. Попробуйте поискать фото менингококкового менингита, чтобы составить о нем точное представление;
• Довольно часто встречается пневмококковый менингит, который протекает примерно у 50% заболевших с развитием пневмонии. Тяжелее всего болезнь переносят страдающие циррозом печени, сахарным диабетом и алкоголизмом. Признаки болезни менингита в данной форме – симптомы поражения черепных нервов, нарушается сознание, возникают эпилептические приступы. Нередко развивается повторный менингит. Заболевание часто заканчивается летальным исходом;
• Бактериальные менингиты способны приводить осложнениям, таким как гнойный артрит, шок, пневмония, эндокардит, нарушается свертываемости крови;
• Вирусные менингиты характеризуются развитием симптомов инфекционного заболевания, ставшего их причиной. Они протекают с выраженной головной болью. Менингиальные симптомы у больных выражены слабо, расстройств сознания обычно не бывает;
• Туберкулезный менингит – нередко один из первых признаков туберкулеза. Данная форма заболевания раньше заканчивалась всегда смертью больного, однако сейчас, при грамотном лечении, смертность от менингита этого вида составляет лишь 15–25 % от всех случаев. Для начала данной формы характерны течение болезни менингит: появляется рвота, поднимается температура, возникает головная боль. Проявляются менингиальные симптомы и симптомы поражения нервов черепа.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

• очень сильная головная боль;
• многократная рвота;
• спутанность сознания;
• появление сыпи;
• напряжение мышц затылка
• косоглазие;
• боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Симптомы

Менингит проявляется следующими симптомами:

• постоянная боль головы;
• поднятие температуры до критических показателей;
• появление боязни света;
• появление слабости и головокружения;
• приступы спонтанной рвоты;
• боль в затылочной части головы;
• появление сыпи в разных частях тела.

Бактериальный или гнойный менингит проявляются резко, практически без первых признаков. Развитие болезни также проходит стремительно. Если он лечится с задержкой, можно дождаться появления серьезных последствий для организма от менингита.Последствия менингита достаточно серьезны, потому следует подойти к лечению заболевания со всей ответственностью.

Причины заболевания различны, но вирусный менингит имеет проявление, если есть предварительная симптоматика. Часто первые симптомы можно спутать с простой простудой: присутствует слабость по всему телу, поднимается температура, начинает несильно, но постоянно болеть голова, появляется кашель или насморк.. После этого начинает развитие менингококковый сепсис, отчего в теле происходит интоксикация, начинается воспаление оболочек мозга.

Последствия от менингита достаточно серьезно. Дабы начало не было пропущено, требуется обращать внимание на симптомы, которые отличают простуду от серьезного заболевания:

1. Голова болит также и в затылке. Становится сложно наклонить голову вперед. Появляется частое онемение шейного отдела, трудно делать движения головой в стороны. Если приступ головной боли острый, глаза практически невозможно двигать – глазные яблоки сильно напрягаются.
2. В некоторых местах на теле появляются пятна красно-фиолетового цвета. Часто на ногах, подмышках. Со временем они переходят на другие участки тела. Пятна эти часто видны в форме звездочек. Дети могут заразиться сыпью на лопатках или ладошках.

В зависимости от состояния ребенка, его физиологических особенностей, симптомы заболевания могут разниться. Последствия менингита разные, но болезнь представляет опасность. Некоторые дети постепенно становятся сонными, слабеют, появляется вялость, другие наоборот, проявляют повышенную активность. Общие симптомы всегда остаются: болит голова, появляется сыпь, имеют место регулярные срыгивания. Если болезнь случается у грудничка, часто имеет место напряженный родничок.

У человека появляются первые признаки менингита: вирусное воспаление, чувствуется сильное ухудшение самочувствия, начинает болеть затылок, появляется тошнота. После принятия обезболивающего, установления постельного режима в течение хотя бы пары дней, начинается слабое облегчение. Но спустя некоторое время, приступы опять появляются, тело покрывает сыпь, увеличивается температура.

Проявления менингита обычно сильно зависят от возбудителя заболевания. Но существует ряд синдромов и симптомов, которые присутствуют при менингите любой этиологии просто в разной степени выраженности.

Заболевание обычно начинается остро (к примеру, менингококковый, герпетический менингит) или, что бывает намного реже, постепенно (яркий пример – туберкулёзный, кандидозный менингит). Итак, клиническую картину любого менингита формируют следующие синдромы:

• общемозговой (включает в себя головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение сознания любой степени);
• общеинфекционный или интоксикационный (об этом синдроме говорят при наличии повышенной температуры тела, ознобе или чувстве жара, ломоте, выраженной общей слабости, воспалительных изменений в крови);
• менингеальный (заключается в ригидности затылочных мышц, присутствии специфических симптомов таких, как симптом Кернига, Брудзинского, Бехтерева и др.);
• ликворный (проявляется изменениями состава спинномозговой жидкости: белково-клеточной диссоциацией, изменением уровня глюкозы и т.д.).

Необходимо помнить, что менингеальный синдром не является признаком только менингита. Этот симптомокомплекс может сопровождать массу неврологических патологий, в результате которых развивается раздражение мозговых оболочек (абсцесс мозга, энцефалит, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, объёмные образования головного мозга, васкулиты и т.д.).

Типичным началом менингита считается появление общеинфекционных симптомов: лихорадка (порой температура тела достигает 41 °С), общая слабость, боль в мышцах во всем теле. А также симптомов, характерных для конкретного инфекционного процесса. К примеру, появление геморрагической сыпи при менингококковом менингите; диспепсические проявления (рвота, тошнота, диарея, боль в животе) при энтеровирусных инфекциях и т.д.

Из общемозговой симптоматики на первый план выходит головная боль. Вначале она диффузная, интенсивность боли нарастает очень быстро. По мере увеличения внутричерепного давления меняется характер головной боли – она становится распирающей, сопровождается тошнотой и многократной рвотой.

Часто на пике боли больные стонут или кричат — это, так называемый, гидроцефальный крик. Головная боль усиливается при действии яркого света, громких звуков, резких запахов, а также смене положения тела.

У некоторых пациентов происходит нарушение сознания, которое проявляется либо его угнетением разной степени выраженности (оглушение, сопор, кома), либо делирием.

Менингеальный синдром проявляется в трёх видах оболочечных симптомов:

• общее повышение чувствительности (гиперестезия), включающее и органы чувств. Эта группа симптомов возникает, как следствие снижения порога чувствительности к раздражителям разного рода, и проявляется усиленной реакцией на них. Пациент в это время не переносит прикосновения, шум, яркий свет, запахи и т.п.;
• реактивные болевые знаки представлены следующими специфическими феноменами: скуловой симптом Бехтерева – при перкуссии по скуловой дуге возникает болевая гримаса на лице; симптом Менделя – возникновение острой боли при надавливании на переднюю стенку внешнего слухового прохода изнутри; симптом Керера – болезненность при пальпации точек выхода тройничного нерва (надглазничные, подглазничные и подбородочные точки) и др.;
• развитие тонического напряжения в мышцах один из главных признаков менингеального синдрома, появление которого связано с защитным рефлексом, который препятствует перерастягиванию спинномозговых корешков (нервов), с увеличением влияния пирамидной системы, а также с раздражением вегетативных центров регуляции мышечного тонуса.

Самым ярким проявлением этой группы симптомов  является ригидность (чрезмерное напряжение) затылочных мышц. При этом пациент не может привести подбородок к груди. Обычно выраженность этого симптома коррелирует с тяжестью состояния пациента: чем тяжелее течение менингита, тем больше расстояние между подбородком и грудной клеткой.

В некоторых случаях, особенно у детей, возникает и напряжение длинных мышц спины, приводящее к возникновению патологической позы – спина выгнута, голова запрокинута, ноги согнуты в коленях, иногда прижаты к животу. Такое положение больного называют менингеальной позой (позой легавой собаки, позой «взведённого курка»).

Симптом Кернига наблюдается в 2/3 случаев менингита. У детей раннего возраста (до 4 мес.) он является физиологическим, то есть вариантом нормы. Выражается этот симптом в препятствии пассивному разгибанию ноги в коленном суставе из-за напряжения задней группы мышц бедра. Проверяется он следующим образом: пациент лежит на спине, доктор сгибает ему ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе, а потом пытается её разогнуть.

Ещё одним специфическим менингеальным симптомом является верхний, средний и нижний рефлекс Брудзинского. Для выявления этой триады признаков выполняют следующие действия: пациенту, лежащему лицом вверх, пытаются прижать подбородок к груди – при этом ноги больного непроизвольно сгибаются в тазобедренном и коленном суставах (верхний симптом);

У детей существуют дополнительные признаки менингита, о которых стоит помнить взрослым:

• монотонный плач;
• беспокойство либо чрезмерная сонливость;
• напряжение и выбухание большого родничка, вследствие развития внутричерепной гипертензии;
• при перкуссии (постукивании) по костям черепа ребёнка возникает звук треснувшего кувшина;
• симптом Лесажа — заключается в непроизвольном прижимании согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек у ребёнка, которого приподняли в вертикальное положение.

Выраженность менингеальных знаков зависит от многих факторов: этиологии менингита, типа течения, преморбидного (до развития болезни) состояния здоровья пациента. Они могут быть слабо выражены или практически отсутствовать у детей, пожилых людей, в случае фульминантного течения болезни.

По мере развития заболевания могут присоединяться анизорефлексия, (симметричные рефлексы выражены неодинаково), пирамидная патология (парезы,  глазодвигательные нарушения), нарушается функция черепных нервов, мозжечка. Появление этих симптомов говорит о распространении воспалительного процесса на ткань головного мозга.

При появлении первых симптомов, напоминающих клиническую картину менингита, нужно немедленно обратиться к врачу. Так как без должного лечения это заболевание может привести к летальному исходу.

Пациенты с подозрением на менингит сразу же госпитализируются в боксированную палату инфекционного отделения, до установления этиологии заболевания. Важными лечебными мероприятиями является соблюдение постельного режима до полной санации ликвора и употребление в пищу легкоусваиваемых продуктов питания.

После идентификации возбудителя заболевания пациент может быть переведен в неврологическое отделение для дальнейшего лечения. Изоляция пациента необходима для исключения менингококковой природы заболевания и длится обычно сутки. В случаях крайне тяжёлого течения менингита больной должен некоторое время находиться в отделении реанимации.

Этиологическое лечение зависит от инфекции, вызвавшей менингит.

При гнойном воспалительном процессе антибиотики назначаются сразу же после взятия на анализ ликвора и крови пациента. До получения результатов бактериологического и бактериоскопического исследований проводится эмпирическая терапия, то есть антибиотик выбирают из соображений его лучшего проникновения через гематоэнцефалический барьер и воздействия на тот тип возбудителя, который наиболее вероятно вызвал менингит в данном конкретном случае.

Диагностика

Менингит, вызывающий массу осложнений, очень опасен. Важно знать, какие признаки имеет эта болезнь. Во время заболевания обязательно появляется сыпь. Она сильно помогает определить характер болезни, вид. Но иногда имеют место случаи, когда данный симптом отсутствует. В таком случае используется дополнительное обследование тела человека. Он должен пройти следующие мероприятия:

1. Исследование анализов выделений из носовой полости. Проводится также анализ крови. После проведения тестов может быть обнаружена бактерия «пневмококк».
2. Диагностика менингита после взятия пункции. Такая процедура достаточно неприятна. Требуется провести анализы спинной жидкости из поясничного отдела позвоночника. Смысл данных действий в том, чтобы, зная виды менингита, определить, какой из них присутствует в организме, назначить правильное лечение.
3. Проведение тестов, определяющих наличие симптомов заболеваний Кернига, Брудзинского и другие такие тесты достаточно просты, но эффективно помогают увидеть новые, хоть и основные симптомы болезни. При менингите часто нарушается подвижность суставов, а тестирование дает понять, имеет ли место данный симптом.

Как вылечить менингит, зависит от многих факторов: требуется проводить мероприятия ребенку или взрослому, на каком этапе находится развитие заболевания, как протекает болезнь (имеется острая или хроническая форма). Иногда получается обнаружить заболевание в стадии инкубации. Это помогает вылечиться намного проще.

Лечить следует, учитывая разновидности менингита:

• менингококковый вид требует приема пенициллина и других подобных препаратов;
• пневмококковый – ампициллином, бензилпенициллином натриевой соли и подобными.

Все о данном заболевании уже практически известно, но заболевание все равно очень серьезное и требует внимательного подхода к лечению. Антибактериальные средства подбираются в индивидуальном порядке, потому что учитывается множество особенностей пациента, возможные противопоказания. Если у человека слабая печень, имеются проблемы с почками, антибиотики принимать ему можно только слабые, т. к. другие могут вызывать еще больше проблем.

Зная, что вызывает менингит, учитывая первые признаки, подбирается правильное лечение. Почти всем требуется прием мочегонных препаратов, потому что в теле скапливается множество токсинов, которые следует выводить. Выдаются препараты, которые укрепляют и поддерживают иммунитет. Чтобы облегчить головную боль, убрать тошноту, также выбирается соответствующее лечение.

Идеальной схемы лечения менингита у болезни нет, потому что присутствует множество нюансов, на которые следует обращать внимание. Самолечение проводить категорически запрещается, народные средства при данном заболевании не помогут. Помощи можно ждать только у профессионалов, которые изучат все требуемые детали.

Чаще всего диагностика менингита не представляет сложностей. Даже в случае атипично протекающего заболевания и стёртой клинической картины, современные методы обследования способствуют достоверному подтверждению диагноза менингит.

При воспалительном процессе в оболочках головного мозга любой этиологии применяется следующий алгоритм:

• сбор анамнеза жизни и болезни. Врача заинтересуют перенесённые недавно заболевания, был ли контакт с инфекционными больными в последние несколько дней, не переохлаждались ли вы, с каких симптомов началось заболевание, как быстро они прогрессировали и т.д.;
• неврологический осмотр – в большинстве случаев по присутствующим менингеальным знакам и отсутствию очаговой симптоматики доктор может установить предварительный диагноз;
• клинический анализ крови и мочи – определяются воспалительные изменения, присущие инфекционному процессу (увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в периферической крови и т.п.);
• серологическая диагностика – заключается в определении антител в крови пациента, вырабатывающихся как ответ на антигены инфекционного возбудителя, которого таким образом идентифицируют. Это необходимо для корректного назначения этиологической терапии;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя в биологических жидкостях (кровь, ликвор, мокрота и т.п.);
• бактериологическое и бактериоскопическое исследование крови, ликвора, гноя, мокроты, отделяемого из носа и т.п.;
• анализ ликвора – заключается в биохимическом, цитологическом исследовании цереброспинальной жидкости. Забор материала проводится путём люмбальной пункции: вводится игла в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. При менингитах ликвор вытекает под давлением, изменяется его окраска. Так в случае вирусной этиологии заболевания он прозрачный или опалесцентный (переливается на свету), при гнойной – цвет варьируется от молочно белого до насыщенно жёлто-зелёного. Также возникает плеоцитоз (увеличение числа клеток) и изменяется качественный состав цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите увеличивается число нейтрофилов, достигая иногда нескольких тысяч в 1 мкл, а при серозном — плеоцитоз лимфоцитарный. С увеличением числа клеток, увеличивается и содержание белка в ликворе, но незначительно. Такое состояние называется клеточно-белковая диссоциация. По этим двум показателям судят о динамике заболевания, эффективности проводимой терапии. Полученный ликвор подвергают бактериологическому и бактериоскопическому анализу, а также биохимическому (определяют уровень глюкозы, белка, хлоридов и т.п.). Большое значение для дифференциальной диагностики имеет уровень глюкозы: при гнойном, туберкулёзном и грибковом менингите он снижается, а при вирусном остаётся интактным;
• рентген черепа (краниография) и придаточных пазух носа – позволяет выявить трещины костей черепа, признаки синуситов, которые могли послужить причиной распространения инфекции на мозговые оболочки;
• электроэнцефалограмма – метод регистрации электрических импульсов мозга, который позволяет исключить развитие очагового поражения головного мозга при менингите и уточнить генез эпиприступов, также выявляет диффузное снижение активности нейронов;
• эхоэнцефалоскопия – УЗ-метод, благодаря которому можно увидеть признаки внутричерепной гипертензии при менингитах;
• КТ или МРТ-головного мозга – эти методы позволяют оценить состояние мозговых оболочек, ликворопроводящих путей и желудочков мозга, костей черепа, придаточных пазух носа и т.д. При менингите оболочки визуализируются с признаками воспаления, также будет наблюдаться отёк вещества головного мозга, признаки гидроцефалии: расширение желудочков. Если возникает менингоэнцефалит, то обнаруживается очаговое поражение паренхимы мозга;
• консультация окулиста – исследование глазного дна: застойные явления в области диска зрительного нерва часто свидетельствует о распространении воспалительного процесса на ткань мозга, развитии абсцессов.

Необходимо помнить, что назначить корректный алгоритм диагностики способен только высококвалифицированный специалист, в данном случае невролог, инфекционист или нейрохирург.

Гнойный менингит обычно протекает более тяжело, чем серозный. Намного чаще после него возникают осложнения. Этот тип менингита может быть следствием распространения инфекции из очага гематогенным или контактным путём. Наиболее частым возбудителем первичного гнойного менингита является менингококк (Neisseria meningitides), а причиной развития вторичного гнойного менингита становятся пневмококк, гемофильная палочка и стафилококк.

Это заболевание развивается остро, крайнее редко симптоматика нарастает в течение недели-двух. Первыми признаками становятся общемозговые нарушения, спровоцированные нарастающей внутричерепной гипертензией. При гнойном менингите очень часто развиваются очаговые неврологические симптомы, которые возникают из-за вовлечения в процесс черепных и спинномозговых нервов, иногда вещества мозга.

В 40 — 45% случаев течение гнойного менингита осложняется развитием эпиприступов, которые возникают на фоне инсультов, абсцессов, выраженной лихорадки, интоксикации.

Этот вид менингита наблюдается чаще всего у детей (75 — 80%) случаев. Источником инфекции всегда является человек либо с генерализованной формой заболевания, либо страдающий менингококковым назофарингитом, либо носитель менингококка. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Вспышки менингококкового менингита приходятся на зимне-весенний период.

Инкубационный период этого заболевания длится 2 — 5 дней. Начинается процесс с развития менингококкового назофарингита, симптомы которого ничем не отличаются от такового при обычной ОРВИ (субфебрильная температура тела, боль в горле, ломота в теле, гиперемия задней стенки глотки и т.д.).

При неблагоприятных условиях развивается менингококковый менингит, который манифестирует с резкого повышения температуры тела до 40°С, озноба, сильнейшей разлитой головной боли, которая сопровождается многократной рвотой. Этой рвоте не предшествует чувство тошноты, она не связана с приёмом пищи и не приносит облегчения пациенту.

Затем присоединяется общая гиперестезия, непереносимость громких звуков (гиперакузия), яркого света (фотофобия). Принимаемые в этот период анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства оказываются малоэффективными. Собственно менингеальный синдром появляется на 2-е сутки заболевания (иногда к концу первых суток).

При попадании менингококка в кровь возможно развитие менингококцемии. Заболевание может начаться с назофарингита, а может возникнуть и самостоятельно. Манифестирует внезапным повышением температуры тела до 39 — 40°С, ознобом, сильной головной болью, рвотой, болью в мышцах и суставах. К концу первых суток возникает геморрагическая сыпь.

Если сыпь наблюдается уже в первые часы от начала заболевания, то она может иметь вид светло-розовых пятен и её списывают на аллергическую реакцию от препаратов. Затем на их месте возникают геморрагии. Излюбленное место локализации сыпи это боковая поверхность туловища, рук, ног. Со временем она темнеет, сливается, полностью охватывая кисти, стопы. В этот период возможно развитие некроза поражённых участков тела. Часто течение менингококцемии осложняют кровотечения (маточные, кишечные).

Пути передачи

До 60-х годов прошлого столетия медицинскими статистами регистрировался высокий эпидемиологический порог заболеваемости. Связано это было с частыми вспышками полиомиелита, которые поражали чаще всего детей.

После 60-х годов, когда стали проводить вакцинацию против полиомиелита, вспышки менингита стали встречаться довольно редко. Но в летний сезон до сих отмечаются единичные случаи болезни.

Инфекция имеет следующие пути передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный. Источник инфекции — заболевший менингитом человек. Плацентарный способ заражения (когда вирус проникает к поду через плаценту матери) является скорее редким исключением, чем правилом.

В зависимости от пути заражения вирус проникает в область носоглотки или пищеварительный тракт. Посредством кровотока возбудитель болезни достигает мозговых оболочек. Довольно редко патогенный организм попадает в спинномозговую жидкость.

Для более подробного изучения путей передачи следует обратить внимание на энтеровирусные инфекции. К ним относят группу заболеваний инфекционного характера, вызываемых вирусами Коксаки, ЕСНО и энтеровирусами серотипов 70 и 71.

Эти микроорганизмы способны размножаться в кишечнике. Эти патогенные организмы относятся к кишечным вирусам человека. Для них имеется специальная классификация. В этой группе более 30 серотипов микроорганизмов, которые, кроме прочих заболеваний, способны вызвать асептический менингит.

Возбудитель недуга выделяется со слюной больного, мокротой при кашле. Реже заражение проходит через слизь и фекалии.

Дети подвержены заражению через грязные руки, зараженные продукты и воду. Этим объясняется пик заболеваемости, приходящий на летний период. Особенно велик риск заражения при купании в не предназначенных для этого водоемах. В одинаковых неблагоприятных условиях дети рискуют гораздо больше, чем взрослые. Причиной тому является не до конца сформированная иммунная система.

Лечение менингитной инфекции

Когда становятся известны результаты бактериологического исследования, антибиотик может быть заменён с учётом чувствительности к нему возбудителя инфекции. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно (при условии лёгкого течения менингита). Эндолюмбальное введение оправдано при необходимости назначения антибиотиков плохо проникающих через гематоэнцефалический барьер.

Антибиотики назначаются в основном на 10 дней. Перед отменой  препаратов проводится контроль санации спинномозговой жидкости – отмена антибактериальной терапии возможна при цитозе менее 100 клеток в 1 мкл (из них 75% лимфоциты).

Этиологическое лечение серозных менингитов заключается в назначении:

• тилорона — синтетический индуктор выработки интерферонов, обладающий также непосредственным противовирусным действием;
• рекомбинантного интерферона;
• ацикловира — при герпетическом менингите и менингите спровоцированном вирусом Эпштейна-Барр;
• человеческого иммуноглобулина – вводится внутривенно при тяжёлом и крайне тяжёлом течении вирусных менингитов.

Если не удаётся сразу же исключить бактериальную природу менингита, то проводится эмпирическая антибактериальная терапия.

Туберкулёзный менингит требует назначения особой комбинации препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол либо стрептомицин, которые применяются на протяжении минимум 2 месяцев.

При грибковых менингитах этиологически обоснованным является назначение противогрибковых средств (Амфотерицин В, Амфолип В, Флуконазол, Дифлюкан).

При корректно подобранной терапии состояние больного улучшается уже на 2 — 3-е сутки, в это же время добиваются значительной или полной санации ликвора.

Симптоматическое и патогенетическое лечение обычно не зависит от вида возбудителя, вызвавшего менингит, и направлено на:

• ликвидацию внутричерепной гипертензии;
• устранение отёка вещества головного мозга;
• борьбу с воспалительными процессами в оболочках мозга;
• улучшение микроциркуляции;
• нормализацию метаболизма клеток мозга;
• защиту нейронов от действия токсинов, вырабатываемых возбудителем.

С этой целью применяются следующие группы препаратов:

• анальгетики (парацетамол, анальгин, пенталгин) и нестероидные противовоспалительные средства (Дексалгин, Кеторол, Кетонал) – применяются для уменьшения головной боли и воспалительных реакций;
• противорвотные средства (Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал) – назначаются при неукротимой рвоте;
• дезинтоксикационная терапия (Гемодез, Реополиглюкин, Реамберин)– состоит в инфузии растворов, которые способствуют выведению продуктов метаболизма, токсинов, образующихся вследствие жизнедеятельности инфекционных возбудителей;
• дегидратационная терапия – заключается в применении петлевых (Фуросемид, Торасемид, Гидрохлортиазид) и осмотических диуретиков (маннит). Эти препараты необходимы для коррекции внутричерепной гипертензии и предупреждения развития отёка вещества головного мозга. В случае назначения диуретиков необходимо контролировать электролитный состав крови и при необходимости корригировать его путём инфузии изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера с добавлением калия и кальция и т.д.
• седативные средства (транквилизаторы: Клоназепам, Диазепам; нейролептики: Аминазин) – применяются в случае развития психомоторного возбуждения и бессонницы у пациентов;
• антиконвульсанты (Карбамазепин, Финлепсин) и транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Диазепам, Клоназепам, Реланиум) – применяются при развитии судорожного синдрома;
• кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – применяются в случае гнойных менингитов для уменьшения отёка, внутричерепной гипертензии и явлений воспаления. Эти препараты способствуют снижению риска развития осложнений менингитов. Назначаются они обычно с первых дней лечения курсом на четыре дня. Исключение составляют случаи, когда подозревается грибковая или туберкулёзная этиология заболевания – тогда кортикостероиды противопоказаны. Применение этих препаратов более 5 дней значительно ухудшает проницаемость гематоэнцефалического барьера;

• ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) и блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) – применяются для уменьшения секреции соляной кислоты в желудке, в качестве гастропротективной терапии, они препятствуют образованию стрессовых язв и язв, спровоцированных действием кортикостероидов, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств;
• сосудистые препараты (Цитофлавин, никотиновая кислота, Винпоцетин) – способствуют улучшению микроциркуляции и, соответственно, доставке препаратов в очаг инфекции;
• нейрометаболиты (Кортексин, Церебролизин, Актовегин, Церебролизат) и ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Тиоцетам) – применяют по окончании острого периода заболевания для улучшения питания и более полноценного восстановления клеток мозга;
• нейропротекторы (Цераксон, Фармаксон, Нейроксон, Глиатилин, Глеацер, холина альфосцерат, Церепро, Церетон, Ноохолин) – защищают клетки мозга от гипоксии, улучшают метаболизм нейронов и способствуют восстановлению повреждённых клеток;
• витаминотерапия (Комбилипен, Нейровитан, Нейрорубин, МагнеВ6, Мильгамма) – самыми важными витаминами для нервной системы являются витамины группы В, а именно В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин). Они способствуют процессам ремиелинизации, то есть восстанавливают оболочку нейронов, защищают их от гипоксии и влияния токсинов;
• антиоксиданты (Мексипридол, Мексиприм, Мексикор, Нейрокс) — защищают нейроны от негативного влияния свободных радикалов, а также в случае вирусных менингитов усиливают активность моноцитов, ухудшают прикрепление вируса к мембране клеток, что способствует более быстрому выздоровлению;
• препараты магния (раствор сульфата магния, МагнеВ6, Магнелис В6) – обладают противоотёчным и нейропротективным действием, назначаются как в острый период заболевания, так и во время реабилитации.

При выраженной внутричерепной гипертензии иногда прибегают к проведению люмбальной пункции с целью выведения 5 — 7 мл ликвора для облегчения состояния больного.

Чтобы  уменьшить риск развития осложнений менингита, нужно пройти полный  курс лечения и реабилитации, а также не забывать о диспансерном наблюдении у врача.

Продолжительность нетрудоспособности при менингитах составляет от 2 — 3 недель (при серозном менингите с лёгким течением) до полугода (при гнойном менингите с осложнённым течением). Если заболевание переходит в хроническую форму, то пациента направляют на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о наличии группы инвалидности.

Менингит является опасным, зачастую угрожающим жизни, неврологическим заболеванием. Недопустимо лечение в домашних условиях или применение в терапии только народных средств, так как это может привести к летальному исходу.

Несмотря на то что вирусная форма болезни имеет положительные прогнозы и редко протекает тяжело, лечение проводится в условиях стационара. Если имеются подозрения на бактериологическую природу болезни, лечение назначают не дожидаясь результатов посева.

Терапия направлена в первую очередь на снижение внутричерепного давления. В тяжелых формах болезни облегчение наступает после проведения спинногмозговой пункции. Кроме диагностических функций, эта процедура играет роль неотложной помощи.

Для снижения внутричерепного давления и профилактики отека мозга, а также для смягчения болевого синдрома больному назначают диуретики. Для повышения иммунных способностей организма назначается  иммуноглобулин. В качестве противосудорожного средства внутривенно вводят маннитол. Он также способствует снятию отека мозга.

В качестве симптоматической терапии от головной боли назначаются анальгетики, рвоту способен остановить препарат «Церукал». При обезвоживании организма назначают инфузионную терапию. Как правило, это растворы Рингера, физраствор, глюкоза и плазмозаменители. Антибактериальная терапия назначается только в случае вторичного типа болезни. В качестве вспомогательной терапии назначаются витамины группы В.

При очень тяжелом течении ставится вопрос о применении глюкокортикоидной терапии. Применение гормональных средств увеличивает риск осложнений, подавляет иммунную систему. Но другого пути в случае тяжелого течения пока не найдено.

Больного следует поместить в затемненной тихой палате и ограничить воздействие внешних раздражителей.

У некоторых взрослых людей может наблюдаться слабо выраженная клиническая картина, и само заболевание способно протекать в легкой форме. Такие пациенты проходят лечение амбулаторно.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара. Лечить болезнь в домашних условиях запрещено.

Лечебная тактика зависит от того, как себя чувствует пациент, от наличия сопутствующих болезней и типа возбудителя. Обязательно назначается антибактериальная терапия. Без нее избавиться от болезни невозможно. Какой именно препарат применять врач решает после получения результатов посевов ликвора.

Во процессе лечения антибактериальные средства могут меняться, если обнаружится устойчивость возбудителя к ним. Обычно назначают следующие препараты: Ампициллин, Цефотаксим, Амикацин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Ванкомицин, Цефтазидим. Для купирования симптомов назначаются НПВС, противосудорожные средства и глюкокортикостероиды. При сильной рвоте пациенту дают Метоклопрамид.

Все больные обязательно получают инфузионную и дезинтоксикационную терапию. Она позволяет устранить проблемы с гемодинамикой и электролитный дисбаланс.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Последствия

Очень часто своевременная диагностика и лечение  менингита запаздывают: начальные симптомы заболевания приписываются банальной простуде или пищевому отравлению. При этом возникают грубые структурные изменения в оболочках, а иногда и в ткани мозга, которые после полного выздоровления практически не исчезают.

Это приводит к развитию осложнений (последствий) менингита таких, как:

• частые головные боли, которые плохо поддаются коррекции и усиливаются при смене погоды;
• пирамидная недостаточность (парезы, параличи, глазодвигательные нарушения);
• формирование наружной или внутренней гидроцефалии;
• возникновение абсцессов;
• эпилептические приступы (развитие симптоматической эпилепсии);
• потеря слуха на одно или оба уха;
• нарушения в интеллектуально-мнестической сфере, у детей это проявляется задержкой психического развития;
• дисфункция вегетативной нервной системы (скачки артериального давления, нарушение тонуса сосудов и т.п.) и эндокринной системы (чаще всего связана с нарушением выработки гормонов гипофизом);
• повреждение черепных нервов (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.).

Дети после перенесенного заболевания могут долгое время капризничать, отказываться от еды. Школьники теряют внимание и быстро устают. Связано это с тем, что на восстановление необходимо не менее 6 месяцев.

Серозные менингиты в отличие от бактериальных представляют меньшую опасность. Серозные процессы протекают без гнойных изменений, поэтому у них довольно благоприятный прогноз. В 90% случаев после проведения терапии не возникает неприятных последствий.

И хотя эта форма патологии считается доброкачественной, в редких случаях отмечаются рецидивы, проявляющие себя следующими явлениями:

1. Церебрастения. Эта патология проявляется головными болями, быстрой утомляемостью. Может наблюдаться угнетение когнитивных функций мозга. Среди последствий эта патология встречается в 35% случаев.
2. Нарушения со стороны нервной системы. Они отмечены в 10% случаев. Выражаются в нервозности, повышенной раздражимости и неустойчивости психики.
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром и гипертонические явления отмечены в 5% случаев.

По истечении времени реабилитации, спустя год или два, могут наблюдаться поздние последствия заболевания. Такое возникает когда больным игнорируются рекомендации доктора, запреты и ограничения.

После выписки из стационара больной получает памятку, в которой имеются медицинские рекомендации для дальнейшей реабилитации. Важно соблюдать эти правила, чтобы не подвергать свое здоровье повторному риску.

Дети после выписки ослаблены. Им необходимо полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуют оградить от повышенных психоэмоциональных нагрузок и возможного контакта с больными.

Профилактические меры

Заболеть менингитом можно очень просто, если не соблюдать простые меры. Самым эффективным является лечение, которое сводится к минимальному объему лекарств и действий. Профилактические меры достаточно просты, их несложно проводить:

• до еды обязательно тщательно мыть руки;
• не пользоваться общей посудой – иметь личную;
• не пить из одной кружки с другими;
• пользоваться средствами защиты от насекомых, находясь на природе. Важно не допустить укуса переносчика инфекции;
• поддерживать нормальное состояние иммунитета;
• стараться не заниматься самолечением. Многие не знают, что такое менингит, и если имеются подозрения на наличие болезни, обязательно сразу обращаться к врачу.

Важно знать, как же лечить менингит, а также методы недопущения его появления. Один из действующих методов профилактики менингита – прививка. Она делается даже двухмесячным детям, и способна излечить их от серьезных последствий. Новорожденный младенец не защищен от опасных проявлений, потому следует внимательно относиться к условиям содержания малыша.

Профилактика менингита делится на специфическую и неспецифическую. Первая заключается в вакцинации, то есть уменьшает риск заболевания определёнными инфекциями. Неспецифическая профилактика – это общие меры, направленные на укрепление иммунитета пациента.

Специфическая профилактика разработана для следующих инфекционных заболеваний:

• ветряная оспа;
• корь, краснуха, эпидемический паротит – эта вакцина вводится детям по достижении 1 года;
• гемофильная инфекция В типа – детей начинают прививать с трёхмесячного возраста;
• пневмококковая инфекция – вакцинируют в основном детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом;
• менингококковая инфекция – является самой опасной, это основная причина летальных исходов при менингите. К сожалению, эта менингококковая вакцина на просторах СНГ не входит в календарь обязательных прививок, и вакцинация проводится только по эпидпоказаниям (поездка в страну, где существуют вспышки заболевания; военнообязанный контингент и т.д.). В России используют отечественную полисахаридную вакцину для выработки иммунитета к серотипам А и С или импортную вакцину «Менактра» (к серотипам A, C, W, Y). Но в последнее время возникают единичные случаи менингококковой инфекции серотипа В, вакцина (Bexsero) к которому зарегистрирована только в странах Западной Европы и в США. То есть для того, чтобы вакцинироваться, необходимо отправляться за границу.

Специфическая профилактика проводится только после консультации у врача.

Неспецифическая профилактика включает мероприятия и рекомендации, которые каждый может выполнять самостоятельно. А именно:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ограничение употребления спиртных напитков, отказ от табакокурения;
• укрепление иммунитета (закаливание, употребление витаминных комплексов в зимне-весенний период);
• умеренные физические нагрузки (зарядка, плавание, фитнесс и т.п.);
• полноценный здоровый сон (не менее 6 часов);
• прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений;
• своевременная влажная уборка в жилье (не реже 2 раз в неделю);
• соблюдение диеты, богатой витаминами, минералами, уменьшение количества «быстрых» углеводов, жиров в рационе;
• рациональный режим труда и отдыха;
• необходимо избегать длительных стрессов;
• не рекомендуется находиться в местах скопления людей в периоды эпидемий гриппа;
• важно следить за состоянием своего здоровья и не допускать возникновения хронических очагов инфекции (хронический гайморит, бронхит и т.п.);
• нельзя самовольно принимать или отменять некоторые группы препаратов (антибиотики, кортикостероиды).

Поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным и фекально-оральным путями, правила для его профилактики просты и понятны. Строгое следование элементарным правилам личной гигиены, купание в специально отведенных для этого местах. В таких водоемах санитарно-эпидемиологические службы регулярно проводят заборы образцов воды и исследуют их на наличие патогенной флоры.

Профилактические меры заключаются с ограничением контактов с больными инфекционными заболеваниями. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы в собственном жилище, поскольку мыши и тараканы могут быть переносчиками болезни. Если в каком-либо учреждении отмечена вспышка заболеваемости, следует отказаться от пребывания в местах с большим скоплением людей.

В некоторых случаях ватно-марлевая повязка может защитить от воздушно-капельного пути заражения.

Если в окружении человека имел место контакт с заболевшим, то контактного человека необходимо госпитализировать, чтобы исключить дальнейшего распространения инфекции, и в случае заражения оказать больному своевременную помощь. Важно также ответственно относиться к различным инфекционным заболеваниям простудного характера. Их необходимо лечить под контролем врача до полного выздоровления. То же самое касается и энтеровирусных патологий.

Перед путешествием в экзотические страны необходима консультация врача, который сможет назначить противогрибковые средство в качестве профилактики. Во многих странах менингит вызывается грибком, переносчиками которого могут быть животные.

Вследствие того, что у болезни достаточно много возбудителей, единой прививки от менингита не существует. Но существуют специфические вакцины, например, пневмококковая полисахаридная или менингококковая конъюгированная.

Их рекомендуется делать взрослым и детям с определенного возраста, людям с ослабленным иммунитетом. Важно своевременно проводить вакцинацию детей для защиты от опасных детский инфекций.

У детей иммунная система не совершенна. Для ее укрепления следует часто гулять на свежем воздухе, следить за здоровьем. Питание должно быть полноценным и содержать все необходимые для роста и развития микроэлементы и витамины.

Менингит опасен также, как любое инфекционное заболевание. Не следует панически бояться поставленного диагноза, необходимо строго выполнять назначенные врачом терапевтические процедуры.

Учитывая благоприятный прогноз этого вида патологии, можно сказать, что сама болезнь не представляет опасности для жизни. У взрослых менингит часто протекает в легкой форме. Чтобы обезопасить детей, следует своевременно применять меры профилактики.

Профилактические мероприятия позволяют избежать распространение заболевания среди людей, контактировавших с заболевшим. Они состоят из следующих действий:

1. Изоляция пациента сразу после выявления болезни. В стационаре больного помещают в отдельный бокс.
2. В месте проживания пациента устанавливается карантин на 10 суток.
3. Всех людей, которые контактировали с заболевшим человеком и у них были выявлены признаки ОРЗ также госпитализируют.
4. Те, кто контактировал с больным обязательно 2 раз сдают анализы.
5. Контактным лицам в профилактических целях назначают курс эритромицина.

Чтобы уберечь детей от менингита, разработана прививка. Она не является обязательной, но всем родителям рекомендуют вакцинировать детей в профилактических целях.

Прогноз

В 90% случаев болезнь имеет благоприятный прогноз, протекает без последствий и осложнений.

Для грудных детей менингит опасен осложнением — энцефаломиокардитом, который поражает нервную систему. У новорожденных это осложнение может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что новорожденные крайне редко болеют вирусным менингитом в силу врожденного иммунитета. Чаще подвержены заражению дети от 2 лет.

Самое редкое осложнение болезни – энцефаломиелит, характеризующийся паралитическим синдромом или деменцией (слабоумием).

Летальный исход при вирусном менингите отмечается редко и едва достигает 1% от общего числа заболевших.

Современная диагностика и фармакология позволяют сделать все для интенсивной помощи и реабилитации.