Киста головного мозга у детей до года

Причины и признаки

К формированию кисты головного мозга у младенца способны привести многие обстоятельства. Точные причины ее появления, равно как и других патологий мозга, все еще изучаются и устанавливаются.

Известно, что при некрозе мозговой ткани на его месте образуются кистозные полости, внутри которых содержится жидкость. Таким образом, возникает патология, приводящая к неврологическим нарушениям, мешающим крохам полноценно развиваться.

К самым очевидным причинам кисты головного мозга у новорожденных относят:

• заболевания и аномалии развития плода;
• осложнения во время родов при крупных размерах плода, при многоплодной беременности;
• инфекции и воспалительные процессы, возникающие у матери во время беременности;
• нарушения мозгового кровообращения, гипоксическое поражение мозга;
• внутричерепные кровотечения вследствие травм, падений, ударов.

Особое внимание всегда уделяют проверке функций и состояния тех младенцев, у мам которых:

• во время беременности было обострение герпеса;
• беременность протекала с патологиями (маловодие, крупных размеров плод);
• роды проходили с осложнениями.

Чаще всего киста головного мозга диагностируется у новорожденных. Если женщина относится ответственно к беременности, проходит все назначенные врачом исследования и сдает анализы, кисту у ребенка могут обнаружить еще до его рождения.

Киста – это новообразование шарообразной формы, наполненное жидкостью. Часто в головном мозге выявляют одну опухоль, реже – несколько. Не все новообразования требуют специального лечения и угрожают жизни ребенка.

Кистозные опухоли не связывают с раковыми процессами. Возникают они из-за:

• Врожденных патологических изменений центральной нервной системы. Способствуют этому тяжелая беременность, поздний токсикоз, гипоксия, вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, интоксикация организма, генные дефекты.
• Травм головы, приводящих к повреждению мозговых тканей.
• Недостаточного кровообращения в мозге, при котором отмирают нервные ткани, а на месте повреждения формируются кистозные полости.
• Воспалений мозга, к которым приводят энцефалит или менингит.

Все эти факторы способствуют перерождению мозговых тканей, их гибели и формированию кистозных пузырьков. При этом здоровые ткани, расположенные рядом, сдавливаются, и дают знать о нарушении определенными симптомами.

Кисты могут образовываться в перинатальном (дородовом), антенатальном (в процессе рождения) или постнатальном (раннем адаптационном) периодах.

Врожденные изменения в головном мозге происходят в связи с:

• нарушениями процессов закладки и дифференцировки тканей;
• перенесенными внутриутробными инфекциями (менингит, энцефалит);
• расстройством плацентарного и собственного мозгового кровообращения;
• другими аномалиями развития.

Приобретенные патологии головного мозга у новорожденных встречаются чаще при:

• родовых травмах;
• антенатальном инфицировании (большое значение принадлежит вирусу генитального – может быть лабиальный – герпеса);
• кровоизлияниях, послеродовых травмах и инфекциях головного мозга.

Наличие кистозного процесса не представляет угрозы для здоровья и жизни. Его последствия (блокирование оттока ликвора, сдавление прилегающих тканей, разрыв в сосудистом сплетении) – основные причины нарушений развития, снижения/утраты функций, инвалидизации и летальности.

Небольших размеров киста головного мозга у ребенка первого месяца жизни, не оказывающая значительного влияния на основные центры контроля жизнедеятельности, может иметь бессимптомное течение. В ряде случаев у малышей наблюдается нетипичное поведение. Другие сопровождающие признаки:

• изменение режима сна – бодрствования (повышенная сонливость, либо бессонница);
• заторможенность, вялость, повышенная плаксивость;
• снижение активности движений, нарушение их координации;
• изменение мышечного тонуса, его несимметричность;
• выраженный тремор (дрожание подбородка);
• судороги конечностей;
• обильное срыгивание, похожее на рвоту;
• отставание в наборе массы.

Такие проявления часто сопровождают кистозный процесс, но не являются его достоверными симптомами. Каждый признак, как и их сочетание, служат маркерами неврологических и иных нарушений.

Другие клинические выражения специфичны и зависят от вида, расположения, объема кисты. Степень их проявления также определяется этими характеристиками. Некоторые виды кистозной трансформации сопровождаются гидроцефалией и являются ее причиной.

Педиатры довольно часто диагностируют у новорожденных различные новообразования. Они появляются во время внутриутробного развития, поэтому не требуют никакого лечения. Кисты самостоятельно образовываются, а затем точно так же пропадают, не причинив ребенку никакого вреда.

Однако не все новообразования в мозгу могут точно так же легко пропасть. Нередко причиной их формирования являются различные нарушения развития нервной системы. Также, они могут появляться после нанесения родовой травмы при неквалифицированном приеме родов у матери.

Кисты возникают и у грудничков. Они наблюдаются при неправильном кровообращении в мозгу.

Это постепенно приводит к отмиранию нервной ткани, и образуется небольшая киста. Ускорить процесс ее формирования могут такие серьезные заболевания, как энцефалит или менингит.

Маленькие кисты имеют тенденцию активного роста. Большие новообразования становятся причиной задержки роста и развития ребенка, что может негативно сказаться на его взрослении. По этой причине важно разобраться, какие кисты могут появиться у ребенка.

Факторы этиологии

У новорожденных малышей кисты головного мозга делятся на 3 вида:

• субэпендимальные;
• кисты сосудистых сплетений;
• арахноидальные.

Спровоцировать гипоксию плода, которая является основным провокатором появления кисты во время внутриутробного развития, могут такие причины:

• нехватка железа в крови;
• сильный токсикоз, особенно в последнем триместре;
• анемия;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• многоплодная беременность;
• плацентарная недостаточность;
• инфекционные поражения организма.

Кислородное голодание малыш может испытывать в процессе родовой деятельности. По этой причине киста головного мозга может стать следствием родовой травмы.

Киста мозга – это полость, заполненная жидким содержимым, которая относится к большой группе внутричерепных образований. Мозговая патология нуждается в тщательном обследовании и медицинском наблюдении. Киста в голове у новорожденного ребенка – это внутричерепное, доброкачественное образование, заложенное в период эмбриогенеза или приобретенное при родах. Заболевание относится к группе опасных патологий головного мозга. Диагностируется методом нейросонографии (УЗИ) через большой родничок.

Какие бывают виды?

Кисты различают по месту их нахождения:

• арахноидальная,
• церебральная (субэпендемальная).

Первая расположена на паутинной оболочке, вне мозга. Вторая находится внутри мозга. По происхождению выделяют несколько разновидностей церебральных кист:

1. Коллоидная киста образуется в период формирования головного мозга плода. Долгое время протекает бессимптомно. Увеличение размеров приводит к гидроцефалии и требует нейрохирургического вмешательства.
2. Эпидермоидная киста – наиболее доброкачественная киста, ее содержимое наполнено роговыми чешуйками, а стенки – плоским эпителием.
3. Дермоидная киста происходит из зародышевых листков кожного покрова и содержит недифференцированные пигментные клетки и волосяные фолликулы.
4. Пинеальная киста располагается в эпифизе. Первыми ее проявлениями могут быть нарушение координации и зрения. Становится причиной гидроцефалии и воспалительных процессов.

Киста сосудистых сплетений возникает в ранние сроки беременности и протекает доброкачественно. Правильное консервативное лечение способствует рассасыванию этого образования.

Почему появляются?

Причина образования кист заложена в неправильном развитии нервной системы плода. Аномалия связана с инфекционными болезнями матери. Вирусы способны проникать через плацентарный барьер и вызывать воспалительные процессы головного мозга плода. Результат перенесенных внутриутробных болезней – киста у новорожденного в голове, которая может быть обнаружена только посредством ультразвукового обследования.

Второй распространенной причиной появления кист является родовая травма. Благополучное прохождение новорожденного по родовым путям требует не только значительных усилий, но и способности черепа изменяться. Некоторые особенности строения черепа и неправильное предлежание головки становятся причиной травмы и развития кисты.

После травмы образуется внутричерепная гематома, клетки мозга замещаются жидкостью, формируется церебральная киста. Аналогично происходит образование полости после воспаления и повреждения. Постоянный приток ликвора в полость вызывает внутричерепную гипертензию с угрозой отека мозговой ткани и нарушением работы жизненно важных центров.

Как проявляется у ребенка?

Рост кисты вызывает компрессию мозга, нарушение психического состояния и поведения малыша. Уже через месяц после рождения возникают первые признаки мозговой патологии:

• постоянное, обильное срыгивание;
• отказ от груди;
• нарушение координации движения конечностей;
• психомоторная заторможенность;
• отставание ребенка в росте, недостаточный вес;
• приступы судорог.

Клиническая картина зависит от расположения полостного образования. Сдавливание затылочной области проявляется зрительной патологией ребенка. Если повреждены ткани мозжечка, возникает нарушение координации и речевого развития. Локализация у основания черепа вызывает задержку психического развития. Киста височной области проявляется нарушением слуховых функций.

Актер Олег Табаков рассказал

• гипертонус мышц;
• тремор конечностей;
• беспокойство и постоянный плач;
• выбухание родничка;
• снижение болевой чувствительности.

Новорожденным со сходной клинической симптоматикой проводят комплексное обследование, которое состоит из осмотра нейрохирургом и УЗИ головного мозга. Мониторинг детей, страдающих кистой головного мозга, заключается в регулярном проведении ультразвуковой диагностики, а в тяжелом случае – МРТ.

Методы лечения

Классификация

Кисты головного мозга новорожденных классифицируются по определенным параметрам. Некоторые из них имеют врожденную этиологию, появляясь во время внутриутробного развития, либо в результате родов, отягощенных удушьем и кислородным голоданием ребенка.

Другие кисты появляются после травмы или воспалительного процесса как осложнение. Уязвимым периодом, когда может возникнуть мультикистоз головного мозга со множественными некротическими участками, при котором прогноз неблагоприятен, является срок между двадцать восьмой неделей беременности и первой неделей после родов.

По месту, где расположены эти полые структуры, выделяют несколько их разновидностей. Кисты, находящиеся в питуитарной железе, контролирующей рост и обмен веществ, чаще всего становятся причиной нарушения развития в соответствующей сфере.

Находят кистозные полости и в мозжечке, известные еще как лакунарные. Они довольно редкие, поражают, как правило, детей мужского пола, вызывая двигательные дисфункции.

В эпифизе, отвечающем за эндокринные процессы, формируются пинеальные образования вследствие неправильного движения ликвора. Сюда же стоит отнести кисту шишковидной железы.

В паутинной мозговой оболочке из-за механических повреждений, внутричерепных кровотечений, инфицирования у новорожденного может возникнуть арахноидальная киста головного мозга, склонная к увеличению, которой также более подвержены мальчики.

Часто может встречаться киста промежуточного паруса. Место ее локализации — складка внутренней оболочки мозга, где находится его третий желудочек. Обнаруживается преимущественно на МРТ.

Опухоль в субарахноидальном пространстве может появиться как последствие травм, воспалений, как послеоперационное осложнение. Для младенцев этот вид нетипичен.

Кистозные образования формируются и в боковых желудочках мозга, они по мере роста вызывают повышение внутричерепного давления.

Чаще всего встречаются у грудничков субэпендимальные кисты, заполненные ликвором, возникающие после внутричерепного кровотечения при повреждении сосудов.

Она может стать следствием травм, полученных ребенком при прохождении по родовым путям. СЭК могут быть различного размера, оказывать негативное влияние на здоровье малыша.

Ретроцеребеллярных образования возникают в тканях серого вещества мозга при гибели его клеток, провокаторами чего выступают инфекции, кровотечения, ранения. Эти кисты могут иметь тяжелые последствия и требуют лечения.

Почти не обнаруживается в детском возрасте такая разновидность кист, как порэнцефалические.

В этом случае несколько полостей в мозгу заменяют собой некротизированные участки мозга.

Перивентрикулярное поражение белого вещества вызвано нарушениями внутриутробного развития или воздействием инфекции, результатом чего способен стать паралич крохи.

По клеточному строению киста может быть:

• коллоидной. Она появляется в период внутриутробного развития и по мере роста крохи увеличивается, провоцируя скопление жидкости в мозгу. Требует удаления;
• дермоидной. Редкое образование, локализующееся в уголках глаз, за ушами, в затылочной части головы, на губах или на носу. Оно состоит из клеток зубных, костных, железистых тканей, волосяных фолликулов. От него нужно избавляться оперативным способом;
• эпидермоидной полостью, заполненной плоским эпителием и ороговевшими частичками, которую тоже стоит удалять;
• кистой сосудистого сплетения, которую еще называют псевдокистой, заполненной цереброспинальной жидкостью. Она диагностируется у плода при УЗИ-обследовании и обычно исчезает к 28 неделе сама по себе, но может сохраниться после рождения. Проявления напрямую связаны с местом, где она возникла.

Нейрохирурги у детей диагностируют следующие типы кист:

• Арахноидальную;
• Субэпендимальную;
• Кисту сосудистых сплетений.

Первый тип кисты по внешнему виду представляет обычную полость, которая может иметь любую форму. Она возникает после травмы головы или менингита. Врачи утверждают, что киста такого типа растет очень быстро, поэтому важно вовремя провести диагностику и лечение.

Субэпендимальная киста — одна из самых тяжелых форм. За ней нужно вести постоянное наблюдение, так как ее большие размеры могут привести к тяжелому случаю ишемии. Больным детям каждый год проводят МРТ головного мозга, чтобы установить, увеличивается ли в размерах киста.

Киста сосудистого сплетения развивается у детей, матери которых болели герпесом во время беременности. Если киста была выявлена у плода, то есть гарантия того, что она рассосется в будущем. Однако при ее возникновении уже после рождения прогноз становится не таким благоприятным – у ребенка может развиться серьезное заболевание головного мозга.

Лечение патологии

Патология может затрагивать любой участок головного мозга. В зависимости от того, какая область повреждена, возникают определенные симптомы. Если кистозная полость локализована:

• В затылочной зоне — у ребенка страдает зрение.
• В мозжечке — отмечается нарушение устойчивости и координации движений. Малыш начинает позже ходить, тяжело передвигается, страдает от приступов сильного головокружения.
• Около гипофиза — по мере взросления у ребенка начнутся гормональные сбои, что сильно отразится на его физическом развитии.

Дети с кистой в головном мозге постоянно испытывают головные боли, которые не купируются обезболивающими средствами. Из-за выраженных признаков болезни они не могут развиваться по возрасту. В тяжелых случаях пациенты страдают от эпилептических припадков. Некоторые группы кистозных образований склонны к разрыву, что чревато летальным исходом.

Как можно обнаружить кисту и какие симптомы этой патологии существуют? Признаки заболевания могут различаться, поскольку зависят от того, где расположено новообразования, а также возможных осложнений. Отметим, что небольшая киста может не вызывать дискомфорта у малыша и быть незаметной для родителей. Наиболее явные признаки этой патологии:

• тремор рук и ног у малыша;
• выпуклый родничок;
• нескоординированные движения;
• заторможенность, запоздалая реакция на раздражители;
• нечувствительность к боли;
• частые и обильные срыгивания;
• судороги;
• гипертонус или гипотонус группы мышц;
• проблемы со слухом, зрением;
• бессонница;
• головные боли, о которых можно судить по беспокойному поведению крохи, плачу;
• отставание в психическом развитии.

Эти признаки могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности. При этом у 9 детей из 10 киста проходит самостоятельно без всякого лечения. Однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Хирург может предложить удаление новообразования, если:

• оно врожденное и имеет тенденцию к быстрому росту;
• появилось у ребенка уже после рождения;
• имеет большие размеры, давит на окружающие ткани, из-за чего возникает опасность механического воздействия на мозг.

Если диагноз поставлен вовремя и назначено адекватное лечение – от новообразования можно избавиться. Важно, чтобы родители своевременно обратились к доктору, а также тщательно следовали назначениям врача. Может быть показана медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Киста мозга представляет собой опухолеподобное объемное образование, заполненное жидкостным содержимым и, как правило, окруженное плотной капсулой. Оно возникает при нарушении дифференцировки клеток в эмбриогенезе или на месте дефекта ткани в результате ее утратившего жизнеспособность участка. Увеличение размеров образования связано с накоплением жидкости, количественный рост – с процессами отмирания структур других участков органа (не с переносом измененных клеток от первичного очага).

В зависимости от сроков появления выделяют:

• врожденные кисты – возникшие в период внутриутробного развития;
• приобретенные – образовавшиеся в родах или после них.

По местонахождению может быть:

• ретроцеребральная (в области сосудистых сплетений) – наиболее распространенная и наименее опасная локализация, возникающая преимущественно на ранних сроках гестации или же после рождения;
• арахноидальная (связана с паутинной оболочкой) – самая редкая (около 3% всех выявленных случаев), но опасная из-за возможности быстрого роста (из-за наполнения ликвором – спинномозговой жидкостью) и сдавления прилегающих отделов мозга у новорожденных;
• субэпендимальная (церебральная, расположена в глубине мозгового вещества) – наиболее опасная киста головного мозга у грудничка, поскольку образуется на месте гибели уже сформированных структур. Отдельно в этой группе рассматривается пинеальная (эпифизарная), имеющая наименьшую распространенность киста мозга (может диагностироваться и у взрослых).

По гистологическому строению (составу клеток) различают:

• коллоидная – желеобразное инкапсулированное образование, локализованное преимущественно в III желудочке, что сопровождается затруднением оттока ликвора и формированием гидроцефалии у грудничков;
• дермоидная – этот вид кисты формируется в раннем эмбриогенезе из тканей, дифференцирующихся позже в дерму (базовый слой кожи), и незрелых клеток фолликула волоса;
• эпидермальная – имеет сходное с дермоидной происхождение, но в составе клетки неороговевающиего плоского эпителия и роговые чешуйки (верхний слой кожи).

Такое разнообразие форм и видов объясняется отличими в сроках формирования кисты и провоцирующих ее факторах. По тем же критериям будут варьироваться клинические проявления.

Непосредственно по времени возникновения этот недуг может иметь две формы:

• Врожденная форма, которая возникает в результате аномалий в развитии нервной системы у плода.
• Приобретенная форма, когда возникают травмы мозга или попадает инфекция.

Виды и причины кисты у новорожденного интересны многим.

По строению кисты разделяются согласно следующей классификации:

• Коллоидный тип образования. Такая киста закладывается еще в периоде внутриутробного развития. Пока размеры кисты не велики, она не вызывает никакую симптоматику. При ультразвуковой диагностике плода кисту можно легко увидеть. С ростом организма увеличивается и киста. Главным ее симптомом служит выраженная гидроцефалия. Этот тип заболевания требует оперативной терапии в условиях нейрохирургического стационара.
• Дермоидный тип кисты формируется на фоне эмбриогенеза плода, что происходит из недифференцированных клеток листков кожных покровов и волосяных фолликулов. Подобные образования самостоятельно не рассасываются, требуя хирургического лечения.
• Эпидермоидный тип состоит из плоского эпителия и ороговевших элементов клеток. Такую кисту считают наиболее доброкачественной из всех, которые встречаются у грудничков, но она тоже требует хирургического вмешательства.
• Пинеальный тип кисты. На фоне этого образования быстро развивается гидроцефалия. Дети при ее наличии подвергаются воспалительным заболеваниям нервной системы.
• Киста сосудистого сплетения. Такая патология обычно имеет маленький размер и не вызывает каких-либо симптомов заболевания. Последствий угрозы для здоровья она тоже не несет, потому что формируется у плода еще в утробе и рассасывается сразу после рождения, не требуя проведения хирургического вмешательства.

Симптоматически киста мозга у новорожденного может проявляться по-разному, что напрямую зависит от вида образования, срока ее появления, давности самого процесса, объема и локализации.

Общие симптомы наличия больших образований выражаются в отказе от груди. Такие дети могут плохо кушать и обильно срыгивать после приема пищи. При этом ребенок будет вялым и апатичным, медленно развивающимся, вскрикивающим и капризничающим без какого-либо повода. Симптомы кисты мозга распознать бывает непросто.

У таких детей нарушается координация, они могут плохо реагировать на игрушки, что будет свидетельствовать об ослаблении зрения. Могут также отсутствовать реакции на звуки, при этом отоларингологических патологий у них не будет. Такие дети, как правило, значительно отстают в психомоторном развитии, плохо набирая вес.

Со временем в том случае, если кисту головного мозга у новорожденного никак не лечить (особенно это имеет отношение к дермоидной и арахноидальной кисте), у детей может начать деформироваться череп. На фоне этого размер мозгового отдела значительно будет превалировать перед лицевым.

Что касается субэпендимальной сосудистой кисты головного мозга, то она несет свои особенности. Такая киста зачастую поражает двигательную структуру мозга, вызывая судороги наряду с непроизвольными подергиваниями, парезами и параличами. По мере роста кисты у ребенка будет отмечаться повышение внутричерепного давления, а судорожные приступы в свою очередь будут учащаться.

В процессе диагностики кисты головного мозга у новорожденного отличаются рядом особенностей. Дело в том, что у грудничков большой родничок еще не закрыт. Он обычно он закрывается лишь к году. В связи с этим новорожденным, прежде всего, проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Опытный специалист в рамках такого исследования может определить присутствие, размер и локализацию образования.

Для более точного диагностирования проводится компьютерная томография мозга. Особенностью этой процедуры для малышей до пяти лет является то, что ее осуществляют под наркозом, из-за чего увеличивается риск осложнений.

Введение детей в наркоз для проведения магнитно-резонансной томографии в рамках диагностики кистозного образования обязательно из-за того, что новорожденные постоянно движутся, что делает невозможным выполнение исследования. Вид наркоза выбирается индивидуально, но наиболее распространенным препаратом для введения ребенка в медикаментозный сон служит «Тиопентал».

Образование кисты в мозге не является приговором для ребенка. Все напрямую зависит от локализации образования и его вида. Лечение, как правило, делится на консервативное, то есть медикаментозное и хирургическое. В том случае, если кистозное образование не растет в размере и не возникает новая неврологическая симптоматика, тогда назначается консервативное лечение.

Детям прописывают препараты, чье действие направлено на улучшение реологического свойства крови и нормализацию общей гемодинамики. Часто прописываются иммуномодуляторы, в особенности в случаях, когда болезнь вызвана инфекцией. Нельзя забывать и о терапии самого возбудителя, для этого применяются антибиотики наряду с противовирусными и противогрибковыми препаратами. Псевдокисты тоже поддаются консервативной методике лечения.

Симптоматика кистоза

Острота и разнообразие симптоматики зависит от места размещения кисты мозга у новорожденного. Образование может быть не единственным, это создает больше трудностей при его поиске и определении типа.

Проявления также зависят от размеров кисты головного мозга, скорости ее увеличения. При диаметре около 4 сантиметров она уже влияет на окружающие структуры, вызывая различные нарушения у малыша.

Рост кистозных образований может ускоряться из-за следующих обстоятельств:

• усиления воздействия жидкости на стенки полости;
• обострения воспалительных, инфекционных процессов у малыша;
• сотрясения мозга, ударов, травм у крох, у которых уже есть киста.

Мелкие образования, которые не растут, чаще всего не дают симптомов в детстве. Но их все равно нужно наблюдать и контролировать. В пубертате, с его бурным половым созреванием и другими изменениями, кистозные  образования могут начать проявлять первые признаки, увеличиться.

Большие по объемам образования оказывают существенное давление на ткани мозг, приводят к симптомам, считающимся признаками кисты:

• цефалгии различного характера — от невыносимой скачкообразной до постоянной ноющей;
• зрительной, слуховой, обонятельной дисфункции;
• нарушению сна и вялости, апатичности, ухудшению аппетита;
• утрате способности управлять своим телом;
• чрезмерному либо недостаточному мышечному тонусу;
• появлению шумов, ритмичной пульсации в голове, повышенному внутричерепному давлению;
• судорожным приступам и обморокам;
• непроизвольной дрожи в конечностях;деформации и увеличению черепной коробки;
• рвотным позывам
• выпуклому пульсирующему родничку на голове;
• эпилепсии;
• замедленному нервно-психическому развитию;
• гормональному дисбалансу и задержке полового развития;
• частичному преходящему обездвиживанию конечностей, нарушениям чувствительности.

Симптомы могут проявляться отдельно или комбинироваться. В девяти случаях из десяти киста рассасывается без дополнительного вмешательства. Тем не менее некоторые ее разновидности обязательно следует удалять. Это особенно актуально, если новообразование:

• сформировалось у плода в утробе матери и стремительно увеличивается;
• появилось у младенца после того, как он родился;
• значительное по объему, сдавливает важные участки мозга.

Иногда проявления могут быть схожими с некоторыми симптомами менингита у детей, потому важно проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Симптоматика кист головного мозга может различаться в зависимости от того, где находится новообразование. Если оно появилось в затылочной области мозга, то у ребенка будет ухудшаться зрение. При осмотре врач сможет установить, что острота зрения существенно снизилась, появился «туман» перед глазами и двоение.

При локализации кисты в мозжечке будет наблюдаться ухудшение координации движений. Ребенок будет плохо ходить, слабо двигаться, возможно проявление головокружения. Родителями должна контролироваться норма внутричерепного давления у грудничков.

Если киста образовалась рядом с гипофизом, то малыш при взрослении начнет страдать от гормональных заболеваний и будет отставать в развитии от своих сверстников.

Активный рост кисты всегда сопровождается увеличением внутричерепного давления.

Это связано с тем, что объем черепа постоянный, а киста продолжает свой рост. Ребенок начнет жаловаться на головную боль и головокружение, ощущение распирания в голове, тошноту и повышенную сонливость. При ускоренном росте образования могут разойтись костные швы на черепе, поэтому родителям нельзя медлить.

Мультикистозное заболевание у детей

Мультикистозная энцефаломаляция является тяжелой патологией, поражающей мозговую ткань в самом раннем возрасте. Выражается это заболевание в появлении множественных полостных структур разного размера в белом веществе, что характеризуется крайне тяжелым течением с неутешительным прогнозом.

Наиболее уязвимым периодом, когда мультикистоз мозга развивается чаще всего, считается этап с двадцать восьмой гестозной недели до первых нескольких дней после родов. Основными факторами, вызывающими развитие множественности очагов некроза, считаются следующие причины:

• Появление герпетической инфекции и цитомегаловирус.
• Наличие вируса краснухи или токсоплазмы.
• Влияние энтеробактерий или золотистого стафилококка.
• Внутриутробная асфиксия наряду с родовой травмой.
• Развитие тромбоза синусов.
• Присутствие пороков развития сосудов, а также сепсис.

В том случае, если диагностируют кисту мозга, то у ребенка вероятны следующие осложнения:

• Появление выраженного физического и психического недоразвития, при котором ребенок окажется не способным ходить или говорить.
• Развитие эпилептической энцефалопатии, которая будет выражаться во множественных приступах эпилепсии.

Прогноз в этом случае будет крайне тяжелым.

Лечение патологии

Малышам до года с незакрытым родничком кисту в мозге диагностируют при помощи ультразвукового обследования, называемого нейросонографией. Диагностика УЗИ показана слабым детям, родившимся раньше срока, получившим травму во время родов, перенесшим кислородное голодание в процессе. Для детей постарше применяют магнитно-резонансную, компьютерную томографию.

В дополнение к этому проводят сосудистую доплерографию, делают коагулограмму и анализ крови, чтобы  определить уровень холестерина, выявить наличие инфекционных, аутоиммунных процессов. Оценивают сердечную функцию, измеряют давление.

Диагностировать заболевание после рождения ребенка можно при помощи нейросонографии. Это ультразвуковое исследование проводится через родничок и дает достоверную информацию без ионизирующей нагрузки на организм. Провести такую диагностику можно только новорожденным и детям до двенадцатого месяца жизни, пока швы черепа окончательно не срастутся.

Нейросонография показана при таких патологических состояниях:

• Удушье младенца.
• Гипоксия плода.
• Кесарево сечение.
• Инфекционные болезни матери при вынашивании ребенка.
• Генетические отклонения.
• Западание или выпирание родничка.
• Родовые травмы.
• Недобор веса.
• Выявление патологии при внутриутробном развитии.
• Глубокая недоношенность.
• Затяжные роды.

В дальнейшем для обследования применяют МРТ или КТ, позволяющие точно определить место расположения кистозной полости, ее размеры и форму. Во время проведения данных диагностических мероприятий дети до 6 летнего возраста находятся в медикаментозном сне. На основании полученных результатов врач делает выводы и определяется с дальнейшей тактикой лечения.

За редким исключением, все беременные проходят ультразвуковое обследование. Для диагностики врожденного опухолеподобного объемного образования наиболее информативно заключительное (на 36 – 38 неделе гестации). Выявление приобретенных форм у новорожденных проводится тем же методом, но иным образом.

Нейросонография – основной диагностический тест, проводимый младенцу через неокостеневший (незакрытый) большой родничок. Эта разновидность УЗИ получила широкое применение и заслуженное признание за счет полной безопасности и высокой информативности. Его можно осуществлять с необходимой периодичностью.

В неясных ситуациях применяется МРТ (магнитно-резонансная томография). В отличие от КТ (компьютерной томографии) метод не несет лучевой рентгеновской нагрузки и может быть применен даже в III триместре беременности. Но из-за технической сложности у грудных (и до 6 – 7 лет) детей способ выполняется только под наркозом и имеет ряд противопоказаний. Данная процедура входит в план обследования при подготовке к хирургическому лечению.

Для диагностики кист у новорожденных малышей используется исследование при помощи ультразвука – нейросонография. У маленьких детей роднички и костные швы еще не достаточно заросли, поэтому даже без облучения можно получить хорошие снимки. В качестве профилактики такое исследование рекомендуется всем недоношенным детям или же малышам, рожденным при тяжелом течении вынашивания ребенка.

Для диагностики кист у детей более старшего возраста используется МРТ и КТ. Они дают точную информацию про их расположение, форму и размеры. Именно на основании этого исследования врач может установить, увеличилось ли новообразование в размерах и как нужно его лечить.

Удаление кисты мозга проводят при помощи паллиативной и радикальной методик. Чаще всего предпочтение отдается первой. Паллиативная терапия заключается в проведении шунтирования полости образования или удалении его посредством эндоскопического метода. При шунтировании в кисту вводится дренаж, по которому она должна опустошаться.

Эндоскопическая методика менее опасна в плане осложнений. Нейрохирург попадает в мозг ребенка с помощью эндоскопа. В кисте делается отверстие, которое санируется. Такую процедуру выполнять должен опытный специалист, так как существует большая опасность повреждения близлежащих мозговых структур.

Радикальная методика лечения кисты сосудистого сплетения мозга применяется крайне редко. Чаще всего ее проводят при дермоидных образованиях. Этот способ в первую очередь предполагает вскрытие коробки черепа и последующее удаление кисты. Но это огромный риск, и существует большая опасность спровоцировать дефект черепа.

Псевдокистозные структуры

Медики до сих пор еще не выявили, чем в точности отличается псевдокиста в мозге у новорожденного от других подобных образований. Нередко специалисты ссылаются на присутствие или отсутствие эпителия, который выстилает полость, но такое суждение еще не подтверждено. Но что о такое псевдокиста, и можно ли ее считать опасной аномалией для ребенка? Существует ряд критериев, по которым специалисты отличают именно псевдообразование:

• Наличие ложных полостных структур, которые локализуются в районе тел боковых желудочков головного мозга.
• Отсутствие кровоизлияния в полость капсулы, которая заполнена прозрачной жидкостью.
• Причина появления ложного образования не определяется генетическими аномалиями, то есть говорят о приобретенной патологии.

У девяноста пяти младенцев из ста, которые имеют желудочковое псевдообразование, не появляется каких-либо нарушений в развитии. Опасной считают субэпендимальную псевдокисту, локализующуюся в тканях. Она может возникнуть на фоне нарушений внутриутробного периода и включает в себя кровоизлияния наряду с гипоксией тканей, в процессе чего повреждаются боковые желудочки. Также может отмечаться ишемия, приводящая к омертвению клеток на определенных участках.

Угроза в особенности возникает в том случае, если ложная структура начинает расти, а заболевания, при которых она сформировалась, вызывают серьезные повреждения. В этой ситуации потребуется ее удаление наряду с лечением ишемии и прочих возможных осложнений родовой травмы.

В том случае, если за первый год жизни ребенка псевдобразование не рассосется, потребуется регулярное выполнение ультразвукового исследования наряду с посещением невропатолога для отслеживания динамики роста. Помимо этого понадобится следить за показателями внутричерепного давления и всевозможными отклонениями в поведении малыша.

Прогноз и возможные последствия

На успешность лечения в случае кисты головного мозга у новорожденного влияет правильное и точное ее диагностирование. Незначительный объем и отсутствие увеличения в размерах, как правило, означают хороший прогноз.

Если же в голове у новорожденного ребенка кистозное образование интенсивно увеличивается, сдавливает соседние области мозга, повышая внутричерепное давление, возникает угроза внутримозгового кровоизлияния.

Тут все решит профессионализм оперирующего врача, быстрое и точное вмешательство. Позднее обнаружение и рост кисты может стать причиной некроза тканей мозга, глухоты, слепоты, паралича, неправильного роста и развития ребенка, скопления жидкости в мозгу, опасного кровотечения и смерти.

Если кисту своевременно обнаружили и провели адекватное лечение, последствия могут отсутствовать либо быть минимальными. Хуже, если новообразование не удалили вовремя, и киста стала увеличиваться в размерах. Эта ситуация сопряжена с серьезными неприятностями. Возможны следующие осложнения:

• ребенок может отставать в развитии от сверстников;
• у малыша возникнут нарушения слуха, зрения, произойдет расстройство координации;
• начнутся судороги;
• возможно перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное;
• паралич.

Отметим, что у новорожденных даже крупные кисты после удаления почти не дают осложнений. Родителям следует внимательно присматриваться к грудничку, отмечая любые нетипичные проявления в его поведении. Ранняя диагностика поможет свести на нет возможные проблемы, которые несет в себе новообразование в голове крохи.

Специфической медикаментозной терапии кистозной трансформации головного мозга не разработано. Большинство их видов имеет склонность к самостоятельному разрешению. При этом обязательно ведется динамическое наблюдение с выполнением контрольных УЗИ. Если причиной кисты явилась инфекция, нарушенное кровообращение или травма, назначается лечение этого процесса.

В ряде случаев требуется хирургическая коррекция. Операционный подход избирается индивидуально. Тактика оперативного вмешательства определяется по виду, локализации, предположительному гистологическому строению и характеру проявлений кисты. Возможно применение прямого доступа с полным удалением образования. Может быть проведено шунтирование или эндоскопическое пункционное устранение содержимого кистозной полости.

Отдаленные последствия при своевременной диагностике и верно выполненном оперативном пособии не наблюдаются. Врожденные кисты сосудистых сплетений уже могут не подтверждаться на контрольном исследовании в месячном возрасте. Большинство других форм, не требующих хирургической тактики, перестают диагностироваться к году жизни и на дальнейшем развитии ребенка не сказываются.

Профилактика направлена, в первую очередь, на поддержание здоровья будущей матери. Планируемое зачатие ребенка более целесообразно, если у женщины имеются хронические очаги инфекций, гинекологические заболевания, отягощенная акушерская история (искусственные, самопроизвольные прерывания или другие патологии беременности).

Факторы этиологии

Родителям следует иметь в виду, что успешное лечение врожденных или приобретенных форм образований требует раннего диагностирования, которое должно включать:

• Проведение нейросонографии.
• Выполнение допплеровской энцефалографии.
• Проведение позитронной и эмиссионной, а, кроме того, магнитно-резонансной томографии.
• Выполнение церебральной сцинтиграфии.

При небольших объемах и своевременном лечении прогноз для жизни является благоприятным. Но в случаях, когда киста большая, а хирургическое лечение по каким-либо причинам невозможно или было проведено несвоевременно, то последствия могут оказаться непоправимыми. Такие дети могут отставать в физическом, психомоторном, а со временем и в половом развитии. У них, в отличие от других, значительно страдает зрение и слух. Очень часто они оказываются инвалидами.

Киста мозга у взрослого

Киста в голове – это пузыреобразная капсула с жидким содержимым в тканях головного мозга. Располагаться она может в любой части мозга, но наиболее часто его можно обнаружить в паутинообразном покрытии коры полушарий.

Зарождается киста из-за травм, болезней, других воздействий, способствующих образованию участков с погибшими клетками. Между височной и теменной долями находится жидкость. Когда появляются аномальные зоны, эта жидкость замещает отмершие ткани. Затем ее объем увеличивается и формируется полость, которая и превращается в кисту.

Шишковидная киста головного мозга – это полость, заполненная жидким содержимым, находящаяся в области эпифиза среднего мозга. Частота ее выявления очень мала, а симптомы отсутствуют.

Шишковидная киста мозга крайне редко вызывает сбои гормонального статуса. Также она не приводит к компрессии окружающих нервных структур. В опухоль не превращается.

Ретроцеребеллярную кисту мозга относят к доброкачественным опухолям. Это тоже пузырь с жидкостью. Он может возникать на любом участке мозга, где развивается некроз серого вещества.

Можно встретить:

1. Ретроцеребеллярную арахноидальную кисту. При этом новообразования возникают между оболочками мозга. Они заполнены спинномозговой жидкостью.
2. Ретроцеребеллярную ликворную кисту. Развивается из-за травмы головы, кровоизлияний, воспалительных процессов в мозге, после хирургических операций.

Вызывает следующие признаки:

• острота зрения и слуха снижается;
• возникает сильная головная боль;
• судороги;
• могут быть внезапные потери сознания;
• онемение конечностей;
• пульсация в голове.