Лекарство от мигрени триптаны

Что такое триптаны и как они работают

Еще в конце XIX века было синтезировано несколько препаратов на основе производных серотонина, которые и по сей день являются наиболее эффективным средством против мигрени.

Триптаны от мигрени — это название для целой группы лекарственных средств на основе серотонина, которые являются селективными агонистами 5 НТ 18/D-рецепторов. Они эффективно сужают расширенные церебральные сосуды. Препараты действуют на основаниях ядра и рецепторов тройничного нерва, что снижает чувствительность к боли.

Применять их рекомендуется как во время приступов или ауры (состояние перед приступом), так и для профилактики. К тому же эти средства эффективно снимают все дополнительные симптомы, такие как тошнота, чувствительность к свету и шуму.

Основным активным веществом триптанов являются производные серотонина. Исследования показали, что применение этих продуктов с целью купирования или предупреждения болевого приступа и характерных первых симптомов невралгического недуга на 60% действеннее, чем в случае с традиционными анальгетиками. Повышенную результативность данный метод терапии проявляет в случаях мигрени с аурой, когда есть возможность предсказать приближение обострения.

Эффективное воздействие триптанов на организм больного с мигренью объясняется таким механизмом их работы:

• волокна тройничного нерва начинают синтезировать особый белок, который ликвидирует очаги воспаления и угнетает болевые импульсы;
• прямое воздействие на тройничный нерв снижает чувствительность нервных окончаний и их восприимчивость к боли;
• просвет патологически расширенных сосудов головного мозга сужается, не нанося урона остальным кровеносным каналам, что устраняет пульсацию;
• выраженность остальных симптомов, характерных для мигрени, тоже уменьшается – организм перестает слишком бурно реагировать на внешние раздражители.

Лекарственное средство необходимо принимать на самом старте приступа мигрени. Схема терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Выводы по поводу эффективности выбранного препарата делаются по итогам его приема в течение трех обострений.

Механизм действия триптанов

Применяя средства быстрого действия от головной боли, можно предотвращать симптомы течения мигреней. Механизм работы триптанов:

• стимуляция сужения сосудов мозга и оболочек, замедление кровообращения;
• активация спинномозговых рецепторов, купирование боли и пульсации;
• подавление выделения специфических белков из волокон тройничного нерва;
• противовоспалительное действие, селективность работы;
• снижение чувствительности тройничного нерва, воздействие на рецепторы ядра;
• избавление от звукобоязни, светобоязни, тошноты, рвоты;
• улучшение работы коронарных и периферических сосудов.

Все препараты из группы триптанов обладают селективностью, блокируют только задействованные при мигрени рецепторы, не оказывая влияния на другие важные участки мозга. Средства выпускаются в виде таблеток, спрея в нос или инъекций. Популярностью пользуются препараты первого и второго поколения. Последние отличаются повышенной эффективностью.

Другие виды лекарств при мигрени

Триптаны от мигрени разделяют на два поколения.

Триптаны первого поколения — наиболее изученная группа препаратов, основой которых является вещество суматриптан. Его считают безопасным при лечении мигрени. Он входит в состав таблеток и суппозиториев, которые используются при головных болях, сопровождающихся рвотой. Лечебное действие наступает через 25-30 минут после приема. Для профилактики приступов медикаменты данного типа не назначают.

Триптаны второго поколения — более усовершенствованные лекарственные средства, влияющие не только на периферию, но и на болевые рецепторы. К этой группе относится несколько видов препаратов, которые подразделяются, в зависимости от активных компонентов:

• Основное вещество золмитриптан. Эффективен уже через 20 минут после приема. Препараты, в составе которых имеется данный компонент, разрешаются беременным и кормящим мамам. Лекарство снимает менструальные боли. Допускается его применение совместно с другими анальгетиками. К примеру, если пациент принял какое-либо обезболивающее, а оно не помогает, можно выпить препарат, основанный на золмитриптане.
• Основное вещество элетриптан. Высокоэффективен, вызывает минимум побочных реакций. Одновременное лечение с антибиотиками и противогрибковыми лекарствами запрещается.
• Список этих медикаментов состоит из ризатриптана, фроватриптана, алмотриптана, наратриптана. Не все из них клинически испытаны и большинства нет в продаже.

В профилактических целях триптаны второго поколения могут быть назначены, если:

• Мигренозные приступы возникают чаще 2 раз в месяц.
• Боль не поддается купированию нестероидными противовоспалительными средствами.
• Мигрень сильно отражается на качестве жизни пациента.

В список распространенных препаратов первого поколения входят:

• Суматриптан. Возможно интраназальное и пероральное введение. Купирует мигренозные приступы с аурой и без нее. Эффективность препарата зависит от времени приема – до или во время приступа. Если принять таблетку в течение первого часа, вероятно, что вторая таблетка для купирования болевого синдрома не понадобится.
• Амигренин. Показан при острой мигрени и мигрени с аурой. Действует избирательней Суматриптана, суживая сосуды сонных артерий и блокируя деятельность троичного нерва.
• Рапимед. Действует спустя 45 минут после приема. Выпускается в форме таблеток. Из побочных реакций отмечается ощущение покалывания или озноба, усталость, сонливость, аритмия, аллергия.
• Тримигрен. Выпускается в виде спрея, таблеток и суппозиториев. При назальном введении может вызывать жжение в носоглотке. Суппозитории подходят для больных, имеющих проблемы с желудком и печенью.
• Имигран. Выпускается в виде таблеток и спрея. Основан на суматриптане. Начинает действовать через полчаса после впрыскивания в нос. До применения спрея необходимо очистить носовые проходы от выделений (если требуется). Баллончиком удобно пользоваться, при этом для орошения закидывать голову назад не нужно.

Триптаны от мигрени второго поколения разработаны для улучшения лечебных качеств и снижения количества противопоказаний. К ним относятся:

• Нарамиг. Основное вещество наратриптан. Выпускается в форме таблеток. Его не назначают при болезнях почек, артериальной гипертензии, индивидуальной непереносимости.
• Зомиг. Основанный на золмитриптане. Почти полностью активный компонент адсорбируется в кишечнике и выходит из организма естественным путем. Нежелательные реакции после приема наблюдаются через 4 часа и носят транзисторный характер.
• Релпакс. Выпускается в таблетированной форме. Действующее вещество элетриптан. С осторожностью его применяют совместно с другими препаратами от головной боли, обладающими серотонинергическим действием.
• Фроватриптан. Считается слабее Суматриптана, но не вызывает столько неприятных последствий и щадяще действует на организм.

Лекарственные препараты от мигрени разделяют на три группы:

1. симптоматические — применяют для устранения сопутствующих симптомов при мигрени, таких как — тошнота, рвота;
2. абортивные — их действие направлено на устранение боли при приступе, к данной группе относятся и триптаны;
3. превентивные — данные лекарственные средства препятствуют появлению следующих приступов мигрени.

Лекарственное взаимодействие

Триптаны очень хорошо взаимодействуют с другими средствами. В сочетании с анальгетиками как общими, так и узкоспециализированными, дает наиболее высокие результаты. Они нейтральны к основной массе любых лекарств, но все-таки сочетать их не рекомендуется:

• Антибиотиками;
• Антигрибковыми средствами;
• Противовирусными препаратами;
• Антидепрессантами.

Несмотря на то что эта группа лекарств известна уже более ста лет, в нашей стране спектр их применения довольно узок. Одной их причин этого является то, что было проведено недостаточно лабораторных исследований, а стоимость этой группы препаратов довольно высока. В связи с этим перед началом приема нового препарата проконсультируйтесь с опытным врачом, которые поможет подобрать конкретный препарат, назначит дозировку, составит карту приема.

Если таблетки от мигрени не помогают при трех приступах подряд, их меняют. Подобрать триптаны сложно, этим должен заниматься врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и свойства препаратов. Действие всех лекарств от головной боли основано на избирательной активации рецепторов. Каждое из лекарств имеет свои показания, противопоказания, побочные эффекты.

Суматриптан

Препаратом первого поколения от мигрени является Суматриптан (другие названия Имигран, Тримигрен, Амигренин, Рапимед). Он выпускается в виде таблеток или инъекций, иногда это спрей. Последние считаются самыми быстрыми, уже через 10 минут начинают действовать. Свойства препарата на основе суматриптана сукцината:

1. Принимается при первых признаках приступа, суточная доза не превышает 300 мг.
2. Средство против мигрени специфически и селективно действует на серотониновые рецепторы, устраняет тошноту и светобоязнь.
3. Противопоказания: базилярная, гемиплегическая или офтальмоплегическая мигрень, ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, гипертензия, окклюзионные заболевания артерий, недостаточность почек, печени, сердечно-сосудистые заболевания.
4. Средство с осторожностью принимается при эпилепсии, беременности, в возрасте до 18 и после 65 лет.
5. Таблетки принимаются как можно раньше после приступа мигрени, взрослым показано 50-100 мг. Вторая доза принимается в течение суток с интервалом 2 часа.
6. Побочные эффекты: снижение давления, брадикардия, тахикардия, головокружение, тошнота, слабость, диплопия (двоение в глазах), эпилепсия, кожная сыпь.
7. Стоимость за 2 шт. 100 мг составит 180 рублей.

Популярный триптан от мигрени Зомиг выпускается в виде таблеток на основе золмитриптана. Свойства средства:

1. Селективно действует на рецепторы, стимуляция которых приводит к вазоконстрикции.
2. Противопоказания: гипертензия, повышенная чувствительность к компонентам, возраст до 18 и после 65 лет, неконтролируемая гипертензия, ишемия, коронарный вазоспазм, заболевания артерий, аритмия, почечная недостаточность.
3. С осторожностью используется при беременности, лактации, тяжелом нарушении работы печени.
4. Для снятия приступа мигрени нужно принять 2,5 мг препарата. В день нельзя принимать больше двух доз.
5. Побочные эффекты: чувствительность кожи, головокружение, учащенное сердцебиение, миалгия, тахикардия, астения, полиурия, стенокардия.
6. Цена за 2 таблетки составит 200 рублей.

Релпакс

Таблетированный препарат от мигрени Релпакс содержит элетриптан, который купирует приступы заболевания. Его свойства:

1. Средство селективно действует на серотониновые сосудистые и нейрональные рецепторы.
2. Противопоказания: дисфункция работы сердца и сосудов, печени, почек, ишемия, нарушение мозгового кровообращения, возраст до 18 лет.
3. Таблетки с осторожностью назначаются при нарушении почек.
4. Препарат принимается по 40 мг за приступ, но не больше 160 мг в день.
5. Побочные эффекты: головная боль, боль в груди, спине, сонливость, учащенное сердцебиение, ощущение тепла, потливость.
6. 2 таблетки 40 мг стоят 450 р.

Нарамиг

Таблетированный препарат Нарамиг содержит наратриптан. Его свойства:

1. Селективно стимулирует гидрокситриптаминовые рецепторы, сужает диаметр сосудов.
2. Противопоказания: перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инсульт, беременность, лактация.
3. Можно применять таблетки на любой стадии приступа, но эффективнее они работают в начале. Доза равна 2,5 мг, разрешено не более 5 мг в сутки.
4. Побочные эффекты: покалывание в горле, тошнота, чувство тяжести, ощущение жара, зуд.
5. Цена 2 таблеток составит 300 рублей.

Ризамигрен

Препарат Ризамигрен содержит ризатриптан бензоат. Его характеристики:

1. Селективно связывается с рецепторами серотонина, сужает внутричерепные сосуды, обезболивает, устраняет фотобоязнь.
2. Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, гипертензия, заболевания коронарных сосудов, периферических артерий, сердца, непереносимость компонентов.
3. Таблетки не применяют для профилактики мигрени, рекомендованная доза составляет 10 мг.
4. Побочные реакции: дезориентация, тремор, обморок, судороги, нечеткость зрения, тахикардия.
5. Две таблетки стоят 130 рублей.

Фровамигран

Препарат Фровамигран содержит активное вещество фроватриптан, которое отличается слабовыраженным действием на все рецепторы, кроме серотониновых. Его свойства:

1. Избирательно действует на сосуды твердой мозговой оболочки, препятствует их избыточной дилатации.
2. Противопоказания: галактоземия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания артерий, инсульт в анамнезе, печеночная недостаточность, возраст до 18 и старше 65 лет.
3. Средство используется в дозировке 2,5 мг, но не более 5мг в день.
4. Побочные действия: головокружение, утомляемость, сухость во рту, гипергидроз, нарушение зрения.
5. Две таблетки стоят 290 р.

Триптаны являются сильнодействующими препаратами, поэтому об их лекарственном взаимодействии стоит узнать заранее. Так, согласно инструкциям к средствам, их нельзя сочетать с антибиотиками, антидепрессантами, противогрибковыми и противовирусными медикаментами, лекарственными травами. Это может привести к снижению эффекта триптанов и ухудшению самочувствия пациента.

Применение триптанов

Принимать препараты следует не позднее чем через два часа после начала боли. Если боли начинаются медленно и постепенно – сначала можно принять общий анальгетик, и только после усиления боли принимать триптан. Если пациент классифицирует симптомы как мигрень – тогда можно совместить триптаны с домперидоном и метоклопрамидом, которые относятся к классу прокинетиков.

При этом следует помнить, что таблетки стоит принимать при сильных болях, а спреи подходят для профилактических приемов и при ярко выраженных осложнениях в виде тошноты и рвоты.

Как утверждает большая часть больных, после приема таблетки на протяжении двух дней боли опять возвращаются. В таком случае стоит принять еще одну таблетку повторно. Но не ранее 2 часов после первой и не превышая дневной дозировки. Если боль возвращается, но не очень сильная, лучше принять таблетку любого анальгетика.

Согласно исследованиям триптаны эффективны для 60% пациентов.

Применять нужно как только начинается приступ мигрени, не затягивать.

Наиболее сильные эффект наблюдается в промежутке с двух до четырех часов после приема, после этого плавно идет на спад.

Если вы используете средство от мигрени триптан в виде назального спрея, то его дозировка идет из расчета по 20мг в каждую ноздрю.

Внимательно читайте инструкцию, опасна передозировка, из-за непосредственного действия препаратов на центральную нервную систему.

Препараты применять не чаще двух дней в неделю.

Некоторые пациенты отставляют негативные отзывы про триптаны от мигрени, несмотря на положительный эффект.

Причиной являются различные неприятные ощущения после принятия средства — спазм горла, и наблюдается состояние напоминающее сердечный приступ, но такового не наступает.

На это стоит обращать особое внимание пациента, так как он безосновательно лишает себя самых современных и наиболее эффективных препаратов.

Многие разочаровываются в триптанах начав принимать один из них и не получив облегчения, начинают искать другие средства.

Триптаны обладают избирательным действием на человека при мигрени, поэтому если не подействовал один, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы он вам подобрал более подходящий триптановый препарат.

В некоторых случаях пациент из-за сопутствующих симптомов или других объективных причин не может принимать препарат в распространенных формах в виде таблеток и спреев.

Для таких случаев производятся ректальные свечи, растворы для подкожных инъекций — данные формы выпуска обладают как минимум сопоставимым, а то и большим эффектом.

Рецепт снятия головной боли при мигрени

Одним из самых эффективных, но далеко не единственный, комплекс мер:

• Принять таблетку ацетилсалициловой кислоты и таблетку мотиллиума, после этого выпить чашку сладкого кофе;
• Через 45 минут, если симптомы не ушли принять капсулу триптана на ваш выбор;
• Если приступ вернулся, следует принять одну таблетку аспирина. Если после трех усилений аспирин не помогает – примите еще 1 таблетку триптана, так, чтобы не превысить суточную дозу;
• Если мигрень сопровождается аурой, аспирин примите при первых симптомах, а триптаны от мигрени следует принять сразу после начала головной боли.

Ограничения по применению триптанов:

• Эти препараты можно принимать систематически, но не дольше 10 суток подряд в течение одного месяца;
• Оптимальным количеством является два приема в течение одной недели. Применять их чаще стоит только при тяжелых формах заболевания;
• Максимальные срок принятия анальгетиков — 15 дней подряд;

Противопоказания

Существует ряд случаев, когда прием средств данной лекарственной группы запрещен:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Аритмия;
• Нарушения кровообращения мозга;
• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Почечная недостаточность;
• Заболевания печени;
• Артериальная гипертензия;
• С большой осторожностью стоит принимать препараты беременным и кормящим женщинам.

Люди не знающие, что такое триптаны, по совету знакомых покупают их в аптеке и начинают лечиться без ведома лечащего врача. Этого делать нельзя. Нужно понимать, что триптаны – сильнодействующие лекарственные средства, которые принимают исключительно при мигрени. Очень легко спутать головные боли с мигренозными приступами. И если использовать их как обычные обезболивающие, то организму будет нанесен значительный вред.

Триптаны не назначают людям, страдающим:

• Ишемией.
• Артериальной гипертензией.
• Бронхиальной астмой.
• Болезнями печени и почек.
• Аритмией.
• Острой аллергией.

Есть лекарства, разрешенные при вынашивании и грудном вскармливании. Но принимаются они только в экстренных случаях, так как действие этих препаратов может негативно отразиться на ребенке. Возрастные ограничения варьируются от 18 до 65 лет. Пожилым пациентам подобную группу лекарств не выписывают. Больным эпилепсией триптаны назначаются с особой осторожностью.

Несмотря на эффективность триптанов при купировании мигренозных приступов, они имеют широкий спектр противопоказаний и патологических побочных эффектов.

Триптаны категорически запрещено принимать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• ишемия сердца;
• нарушение кровоснабжения мозговых структур;
• любые виды проявления аритмии;
• астма;
• сложные проявления артериальной гипертензии;
• аллергия или непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью и под строгим наблюдением специалистов триптаны могут принимать женщины в период беременности и кормления ребенка, а также лица, страдающие тяжелыми формами заболеваний печени и почек. В период лактации после приема триптанов не рекомендуется приступать к кормлению малыша в течение суток.

Не рекомендуется принимать триптаны детям младше подросткового возраста, а также сочетать их прием с препаратами следующих лекарственных групп:

• анальгетиками;
• противовоспалительными нестероидными препаратами;
• противогрибковыми и антибактериальными средствами.

При выборе конкретного препарата нужно учитывать побочные эффекты, которые при его приеме могут проявиться. К ним относят:

• Желудочно-кишечная система – ощущение сухости во рту и тошноты, диарея с включением кровяных сгустков, острой боли, инфаркт кишечника или желудка.
• Сосудистая и сердечная система – учащение пульса и сердцебиения, стенокардия, приступ инфаркта миокарда.
• Мочеполовая система – частое мочеиспускание с увеличением объема мочи.
• Мышечная система – снижение тонуса мышц, слабость, мышечная боль.
• Нервная система – ощущение слабости и бессилия, головокружения, снижение осязательных функций, сонливость.
• Аллергические реакции – появление крапивницы, анафилактические приступы, отек Квинке.

Если после применения средства проявились побочные эффекты, нужно немедленно поставить в известность ведущего врача, и исключить дальнейшее его употребление.

Стоимость триптанов

Наиболее популярными фомами выпуска триптанов являются таблетки с оболочкой и назальный спрей. Продаются в как традиционных аптеках, так и в их интернет-аналогах.

Цена препаратов от мигрени триптанов зависит от дозировки, но в среднем цена одной таблетки колеблется от 90 до 150 рублей, а цена флакона на 20 мл может доходить до 1300 рублей.

Некоторые из триптанов отпускаются исключительно по рецептам, а такие как релпакс, алмотриптан и фроватриптан все еще проходят клинические исследования, и пока не разрешены для продажи на территории России.