Мигрень без ауры что это такое

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень относится к заболеваниям неврологического типа, сопровождающиеся сильными и постоянными болями. Самым интересным фактом является то, что при мигрени наблюдается отсутствие травм головы, различных форм инсульта, но при этом пульсирующая боль связана с сосудами, а не с общем состоянием головной боли.

Мигрень без ауры является хроническим заболеванием, которое, как правило, сопровождается рецидивом. Болевые ощущения выражаются в форме острой, пульсирующей боли эпизодами, приступами. Обычно различают локализацию одностороннего типа и, крайне редко, двустороннюю локализации головной боли.

Головная боль может перемещаться с одной части головы на другую. Безусловно, просто так мигрень не появляется. Провокатором этой неприятной болезни является стрессовые ситуации, с которым каждый сталкивается регулярно. Вескими причинами также являются изменением погодных условий, недосыпание, алкоголь и плохое питание. Нередко мигрень может передаваться по наследству.

Вопрос о том, что такое мигрень с аурой и почему она опаснее, чем без ауры на сегодняшний день является достаточно актуальным.

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Это заболевание очень распространено, на мигрень без ауры жалуются почти 80% людей. Подобная мигрень в основном развивается до 40 лет. Наиболее тяжёлые приступы происходят в возрасте 25 — 30 лет. Следует уточнить, что бывают случаи развития болезни и в раннем возрасте. Раньше это заболевание врачи называли простая мигрень. Также употреблялось латинское классическое название – Hemicraniasimplex.

Мигрень без ауры является достаточно распространенным заболеванием, а случаи ее развития наблюдаются практически у каждого пятого человека. Развитие заболевания начинается уже с детского возраста и наблюдается преимущественно у девочек (особенно во время колебаний гормонального фона – при становлении менструального цикла).

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 23 до 35 лет, однако, в силу возрастных особенностей, заболевание часто остается не диагностированным, а пациенты безуспешно лечатся от иных болезней.

ЭТИОЛОГИЯ. МЕХАНИЗМ ПРИСТУПА МИГРЕНИ

Раньше мигрень рассматривали как преимущественно сосудистую патологию. Действительно, во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твёрдой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного нерва (так называемые тригеминоваскулярные волокна). В свою очередь, вазодилатация и ощущение боли во время приступа мигрени вторичны и обусловлены выделением из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из них – пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и нейрокинин А.

Таким образом, активация тригеминоваскулярной системы – важнейший механизм, запускающий приступ мигрени. По последним данным, механизм такой активации связан с тем, что у больных мигренью имеется повышенная чувствительность (сенситизация) тригеминоваскулярных волокон, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга – с другой (рис. 32- 1).

Важную роль в активации тригеминоваскулярной системы и «запуске» приступа мигрени играют мигренозные провокаторы, наиболее частые из них – эмоциональный стресс, изменение погоды, менструация, голод и физическое перенапряжение (рис. 32-2).

Чаще приступ возникает не во время самого стресса, а после разрешения стрессовой ситуации. Провоцирующую роль может играть нарушение ритма сна и бодрствования, причём приступы могут быть спровоцированы как недосыпанием, так и избыточным сном («мигрень выходного дня » ) . Некоторые пищевые продукты: алкоголь (особенно красное вино и шампанское), шоколад, цитрусовые, некоторые сорта сыра, продукты, содержащие дрожжи, – также могут запускать приступ мигрени.

Рис. 32- 1 . Механизм приступа мигрени.

Рис. 32-2. Провоцирующие факторы мигрени.

Гормональные измененияМенструацияБеременностьКлимаксКонтрацептивызаместительная гормональная терапияФакторы окружающей средыМетеофакторыЯркий светЗапахиДухота

Причины возникновения мигрени с аурой

Появление данного недуга связано с определенными личностными факторами и состоянием здоровья конкретного пациента. Если рассматривать физиологические моменты, то провоцирующими факторами являются:

• Наследственный фактор. Как показывает практика, если родители страдали от мигрени, то велика вероятность появления патологии и у детей.
• Нестабильное психоэмоциональное состояние, вызванное постоянными стрессами.
• Нестабильность гормонального фона.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Сужение сосудов, которое является следствием гипоксии головного мозга.
• Сбои в обменных процессах.
• Нарушения в работе центральной нервной системы.

Что касается социальных факторов, то они следующие:

1. Плохая экология, которая характерна для больших городов.
2. Конфликты на работе.
3. Неправильный рацион питания.
4. Пристрастие к курению и алкоголю.
5. Особенности профессиональной деятельности. Спровоцировать приступ может и тяжелый физический труд, и повышенные умственные нагрузки.
6. Особенности климата и погоды – перепады давления, магнитные бури и т.д.
7. Прием некоторых лекарственных средств.
8. Проблемы со сном.
9. Длительное воздействие на слуховой аппарат различных шумов. Это может быть связано и с выполнением профессиональных обязанностей, и с пребыванием в местах большого скопления людей, дискотеках, клубах и т.д.

Самыми частыми факторами, которые провоцируют появление неприятных болевых ощущений, являются:

1. Эмоциональный стресс или депрессия.
2. Частые недосыпания.
3. Частые перерывы в еде.
4. Длительное нахождение в душной комнате.
5. Поход в баню или сауну.
6. Употребление алкоголя.
7. Неприятные погодные условия.
8. Употребление некоторых продуктов в больших количествах.

Это распространенные причины, но у каждого больного они могут быть строго индивидуальны. Те, кто не первый год страдает от приступов мигрени, знают свои факторы и стараются всячески их избежать. То есть, это помогает значительно улучшить состояние и вывести человека на достаточно нормальный уровень жизни.

Врач может поставить диагноз «мигрень без ауры», если у пациента было хотя бы пять продолжительных приступов цефалгии и они были длительными (без лечения или какого-либо вмешательства продолжался от 4 до 72 часов). Если боль была односторонней, пульсирующей, достаточно сильной, и при этом человек ощущал сильную тошноту (иногда со рвотой), боялся звуков или запахов (света).

К факторам, провоцирующим развитие этого неврологического недуга, относят следующее:

• стресс и депрессия;
• расстройства сна;
• нарушение режима питания;
• длительное нахождение на холоде или жаре;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• метеозависимость;
• нарушение обмена веществ.

Люди, страдающие частыми приступами мигрени, знают о том, какие из факторов могут негативно повлиять на состояние здоровья, и по возможности ограничивают себя от их воздействия.

Для постановки точно диагноза требуется не менее пяти зафиксированных приступов головной боли, каждый из которых отличался как продолжительностью (до трех суток без применения медикаментов), так и характерными особенностями, такими как пульсирующая боль в одной части головы, тошнота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

• стресс и перенапряжение;
• менструации, гормональные контрацептивы;
• изменение давления в атмосфере;
• продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
• препараты для расширения кровеносных сосудов;
• яркий свет, мерцание монитора или шум;
• нарушения режима сна;
• алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
3. Боль пульсирующая и интенсивная.
4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

• магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
• рентген мозга;
• анализы на кровь и мочу;
• электроэнцефалограмма;
• допплерография;
• неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

• анальгетики;
• триптаны;
• антидепрессанты;
• агонисты серотонина;
• противосудорожные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Несмотря на малую изученность причин возникновения мигрени, существуют факторы, которые в единичном варианте или совокупности могут спровоцировать появление классического приступа. К ним относят:

• наследственность;
• психоэмоциональное истощение, вызванное нервными потрясениями, бессонницей, депрессией, психическими расстройствами, переутомлением;
• сосудистые и неврологические заболевания;
• деятельность, связанная с интеллектуальным трудом, постоянной работой с компьютерной техникой, общественностью;
• неправильно рассчитанные физические нагрузки;
• смена климата или погодных условий;
• сон длительностью более 10-ти часов;
• нахождение в публичном или шумном месте (дискотека, супермаркет);
• просмотр телевизора или прослушивание громкой музыки;
• продукты питания (сыр, шоколад, орехи, приправы, газированные напитки, рыба, цитрусовые);
• слабоалкогольные напитки;
• критические дни или климактерический период у женщин;
• побочный эффект от приема лекарственных средств;
• гормональный сбой;
• сексуальная гиперактивность.

Воздействие одного или нескольких описанных факторов влечет развитие интенсивного болевого синдрома и ряда симптомов, по которым и классифицируют классическую мигрень.

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Мигрень – первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, чаще односторонними приступообразными головными болями, а также различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.

Мигрень занимает второе место по частоте после головной боли напряжения. Её распространённость колеблется у женщин от 11 до 25%, У мужчин – от 4 до 10%. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. Перед пубертатом распространённость мигрени выше у мальчиков, затем она быстрее увеличивается у девочек и остаётся значительно выше у женщин, чем у мужчин, даже после 50 лет.

1. Мигрень (МКГЕ-2, 2004)1.1. Мигрень без ауры.1.2. Мигрень с аурой.1.2.1. Типичная аура с мигренозной головной болью.1.2.2. Типичная аура с немигренозной головной болью.1.2.3. Типичная аура без головной боли.1.2.4. Семейная гемиплегическая мигрень.1.2.5. Спорадическая гемиплегическая мигрень.1.2.6.

Мигрень базилярного типа.1.3. Периодические синдромы детства, обычно предшествующие мигрени.1.3.1. Циклическая рвота.1.3.2. Абдоминальная мигрень.1.3.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.1.4. Ретинальная мигрень.1.5. Осложнения мигрени.1.5.1. Хроническая мигрень.1 .5.2.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Мигренозная боль чаще бывает пульсирующего и давящего характера, обычно захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза. Иногда может начинаться в затылочной области и распространяться кпереди в область лба. У большинства больных сторона боли может меняться от приступа к приступу.

Строго односторонний характер боли не типичен для мигрени, его считают показанием к дополнительному обследованию, цель которого – исключить органическое поражение головного мозга! Продолжительность приступа у взрослых обычно колеблется от 3-4 ч до 3 сут и в среднем составляет 20 ч. При эпизодической мигрени частота приступов варьирует от одного приступа в 2- 3 мес до 15 в месяц, наиболее типичная частота приступов – 2-4 в месяц.

у некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа может возникать продром (предвестники головной боли), включающий различные сочетания таких симптомов, как слабость, ухудшение настроения, трудности концентрации внимания, иногда, напротив, повышенную активность и аппетит, напряжение в области мышц шеи, повышенную чувствительность к световым, звуковым и обонятельным раздражителям.

Мигренозный приступ, как правило, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к яркому свету (фотофобия) , звукам (фонофобия) и запахам, ухудшением аппетита. Несколько реже могут возникать рвота, головокружение, обморочное состояние. Из-за выраженной фото- и фонофобии большинство пациентов во время приступа предпочитают находиться в затемнённой комнате, в спокойной, тихой обстановке.

• выраженная боль с одной стороны головы (висок, лоб, область глаза, затылок), чередование сторон головной боли;• типичные сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь;• усиление боли от обычной физической нагрузки;• пульсирующий характер боли;• типичные провоцирующие факторы;• существенное ограничение повседневной активности;• мигренозная аура (15% случаев) ;• приступы головной боли плохо купируются обычными анальгетиками;• наследственный характер мигрени (60% случаев) .

В 10- 15% случаев приступу предшествует мигренозная аура – комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед мигренозной головной болью или в её начале. По этому признаку различают мигрень без ауры (ранее «простая мигрень» ) и мигрень с аурой (ранее «ассоциированная мигрень» ) . Не следует путать ауру с продромальными симптомами.

Аура развивается в течение 5-20 мин, сохраняется не более 60 мин и с началом болевой фазы полностью исчезает. Для большинства пациентов характерны приступы мигрени без ауры, мигренозная аура не развивается никогда или бывает очень редко. В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. в редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает (так называемая аура без головной боли).

Наиболее часто встречается зрительная, или «классическая» , аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсией, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией («фортификационный спектр» ). Реже возможны односторонняя слабость или парестезии в конечностях (гемипарестетическая аура) , преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов (синдром «Алисы в Стране чудес» ).

Мигрень имеет тесную связь с женскими половыми гормонами. Так, менструация становится провокатором приступа более чем у 35% женщин, а менструальную мигрень, при которой приступы возникают в течение 48 ч после начала менструации, встречают у 5-10% пациенток. У двух третей женщин после некоторого учащения приступов в 1 триместре беременности во II и III триместрах наблюдается значительное облегчение головной боли, вплоть до полного исчезновения мигренозных приступов. На фоне приёма гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии 60-80% пациенток отмечают более тяжёлое течение мигрени.

У некоторых пациентов в о время приступа могут возникать вегетативные симптомы: усиленное сердцебиение, отёк лица, озноб, гипервентиляционные проявления (нехватка воздуха, чувство удушья), слезотечение, предобморочное состояние, гипергидроз. У 3-5% больных вегетативные проявления настолько многочисленны и ярки, что достигают степени типичного панического приступа с чувством тревоги, страха. Это так называемая вегетативная, или паническая, мигрень.

У большинства больных (60%) приступы возникают исключительно в дневное время, т.е. во время бодрствования, 25% пациентов беспокоят как приступы бодрствования, так и приступы, пробуждающие их по ночам. Не более 15% больных страдают исключительно мигренью сна, т.е. болевые приступы возникают во время ночного сна или при пробуждении утром.

У 50% женщин, страдающих мигренью, существует тесная связь приступов с менструальным циклом. Большинство приступов, связанных с менструацией, – приступы мигрени без ауры. Предложено деление таких приступов на истинную менструальную (катемениальную) мигрень (когда приступы возникают только в «околоменструальный» период) и мигрень, связанную с менструацией (когда приступы могут быть вызваны не только менструацией, но и другими мигренозными провоцирующими факторами: переменой погоды, стрессом, алкоголем и др.).

• Истинная менструальная мигрень.- Приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры.- Приступы возникают исключительно в 1-2-й день (в пределах от -2 до 3 дней) по меньшей мере в двух из трёх менструальных циклов и не возникают в другие периоды цикла.• Мигрень, связанная с менструацией.

Хроническая мигрень. У 15-20% пациентов с типичной в начале заболевания эпизодической мигренью с годами частота приступов увеличивается вплоть до появления ежедневных головных болей, характер которых постепенно меняется: боли становятся менее сильными, приобретают постоянный характер, могут утрачивать некоторые типичные симптомы мигрени.

Такая разновидность, отвечающая критериям мигрени без ауры, но возникающая чаще 15 дней в месяц в течение 3 мес и дольше, получила название хронической мигрени (ранее использовали термин «трансформированная мигрень». Наряду с некоторыми другими нарушениями (мигренозный статус, мигрено:зный инфаркт, припадок, вызванный мигренью, и др.) хроническую мигрень впервые включили в раздел МКГБ-2 «Осложнения мигрени» .

Хроническая ГБН и хроническая мигрень – основные клинические разновидности хронической ежедневной головной боли. Показано, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два основных фактора: злоупотребление обезболивающими препаратами (так называемый лекарственный абузус) и депрессия, возникающая, как правило, на фоне хронической психотравмирующей ситуации. Хроническая ежедневная головная боль и факторы хронизации подробно рассмотрены ниже, в разделе «Хроническая головная боль напряжения» .

• ежедневная или почти ежедневная головная боль (чаще 15 дней в месяц) на протяжении более 3 мес продолжительностью больше 4 ч/сут (без лечения);• типичные приступы мигрени в анамнезе, начавшиеся до 20 лет;• нарастание на определённом этапе зэболевания частоты цефалгий (период трансформации);• уменьшение интенсивности и выраженности мигренозных черт (тошнота, фото- и фонофобия) по мере учащения головных болей;• вероятность сохранения типичных для мигрени провоцирующих факторов и одностороннего характера боли.

Показано, что мигрень нередко сочетается с другими нарушениями, имеющими с ней тесную патогенетическую (коморбидную) связь. Такие коморбидные нарушения в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному ухудшению качества жизни.

К таким нарушениям относят депрессию и тревогу, вегетативные расстройства (гипервентиляционные проявления, панические атаки), нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства (дискинезия жёлчных путей у женщин и язвенная болезнь желудка у мужчин).

К коморбидным мигрени нарушениям также можно отнести и сопутствующие ГБН, нередко беспокоящие пациентов в период между приступами мигрени. Лечение коморбидных расстройств, нарушающих состояние больных в межприступном периоде, – одна из целей профилактической терапии мигрени. Кроме того, предположительно существует коморбидная связь мигрени и таких неврологических нарушений, как эпилепсия, инсульт, синдром Рейно и эссенциальный тремор.

Виды мигренозной ауры

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Развитие заболевания

Припадок возникает относительно быстро – в течение 15-30 минут. В этом случае отмечается нарастающая цефалгия, локализующаяся с одной стороны головы. Дискомфорт появляется в области затылка, затем распространяется на лобную зону. Подобное состояние зачастую сопровождается повышением глазного давления.

Головной боли сопутствуют пульсирующие ощущения, локализующиеся в височной области. Эта пульсация синхронна с сердечным ритмом. Подобные симптомы способны усиливаться при различных движениях головы. Потому человек, терпящий боль, пытается сохранить статичное положение.

Безусловно, сами по себе болезни не появляются. Всегда есть факторы, которые провоцируют появление той или иной болезни. Мигрень провоцируют стрессовые ситуации. Кстати, стресс является другом всех болезней.

Часто можно слышать фразу «все болезни от стрессовых ситуаций». Трудно не согласиться с этим выражением. Когда человек нервничает и переживает, внутри создается самая благоприятная среда для развития любых болезней.

Сон — основа здоровья. Если нет здорового сна — нет здоровья. Питание также играет важную роль в здоровье человека. Алкоголь и другие вредные привычки лучше всего исключить. Помимо общих причин, у каждого есть индивидуальные факторы, которые вызывают мигрень. Люди, которые наиболее часто сталкиваются с мигренью, уже знают свои факторы-провокаторы и избегают их.

Мигрень – признаки

Патология болезни очень сложная и является комплексом определённых изменений и реакций, происходящих в головном мозге. Признаки мигрени без ауры проявляются следующими факторами:

• уменьшение просвета кровеносных сосудов;
• неадекватная реакция на сосудорасширяющие средства;
• возникновение нейроциркуляторных нарушений;
• обмен серотонина нарушен.

Все эти изменения провоцируют сужение сосудов мозга. Вследствие этого развивается ишемия, которая вызывает головную боль. Основная клиническая картина приступов сильно варьируется от некоторых симптомов до полного комплекта проявлений.

Мигрень без ауры невозможно рассматривать как эпизодическое расстройство. Это допустимо только в отношении людей, у которых мигренозные приступы очень редки и им прекрасно помогают анальгетики.

Мигрень без ауры

Патогенез заболевания достаточно сложен и представляет собой комплекс определенных изменений и реакций, проходящих в ткани головного мозга и питающих его сосудов.

Для мигрени характерно:

• Уменьшение просвета питающих мозг сосудов (преимущественно, артериол и артерий);
• Неадекватная реакция клеток внутренней оболочки сосуда на воздействие сосудорасширяющих медиаторов (в частности – углекислого газа);
• Изменение тонуса питающих нейроны сосудов и появление нейроциркуляторных расстройств;
• Нарушение обмена серотонина – одного из важнейших нейромедиаторов.

Все данные изменения приводят к тому, что происходит патологическое сужение сосудов головного мозга, что вызывает ишемию и появление патологических нейроимпульсов, что, в итоге, и провоцирует развитие головной боли.

Клиника заболевания

Мигрень без ауры характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома. Особенностью данной формы является периодическое появление и усиление головной боли, которая может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, располагается, обычно, в одной половине головы (возможно изменение стороны локализации боли, что является важным диагностическим признаком при постановке диагноза). Головная боль может усиливаться при ярком освещении, громких звуках или интенсивных запахах.

Больные стараются избегать суеты, закрываются в темном помещении с завешанными окнами и выключенным светом. Многие во время приступа предпочитают постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела боль имеет наименьшую интенсивность.

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в том, что подобная клиника может определяться при многих (особенно неврологических или онкологических) заболеваниях. В связи с этим, были разработаны специальные критерии, позволяющие достоверно определить наличие мигрени.

Главное проявление гемикрании – это мучительная и продолжительная головная боль, отдающая в глаз, шею и челюсть. Накануне приступа могут возникнуть «предшественники» (продормальный период) или ощущается аура. Мигрень – симптомы:

• звуко-, светобоязнь;
• тошнота;
• гиперчувствительность к запахам;
• рвота;
• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве или времени;
• раздражительность;
• сонливость;
• апатия;
• торможение перистальтики желудка (стаз);
• подавленное, угнетенное настроение;
• затуманивание зрения;
• оцепенение;
• галлюцинации;
• проблемы с концентрацией;
• речевые расстройства.

Симптомы чаще сконцентрированы с одной стороны. Человек чувствует интенсивную, пульсирующую боль в правой или левой половине мозга. Иногда она захватывает глаз, ухо, челюсть и шею с соответствующего бока. В редких случаях полностью болит голова, мигрень двустороннего характера настолько сильна, что лишает работоспособности до окончания приступа. Максимальный дискомфорт ощущается в висках и районе затылка.

Залогом нормализации самочувствия и предотвращения осложнений является корректная терапия. Важно знать, какие особенности имеет головная боль напряжения и мигрень – симптомы и лечение этих патологий разные, для купирования дискомфорта требуются специфические медикаменты. Существуют критерии, помогающие дифференцировать данные заболевания даже без помощи доктора.

Как отличить мигрень от головной боли:

1. Для гемикрании характерны односторонние и очень интенсивные приступы, которые иногда невозможно терпеть. Головная боль напряжения ощущается везде, она слабая или средняя.
2. При мигрени чувствуется пульсация внутри мозга. В другом случае боль сдавливающая, как тугой обруч.
3. Гемикрания сопровождается дополнительными симптомами – светобоязнью, неприятием громких звуков и резких запахов, тошнотой и рвотой, лечение которых затруднительно. Головной боли напряжения эти признаки не свойственны.

Как распознать появление ауры?

Предвестником начала приступа мигрени выступает аура в виде совокупности следующих специфических симптомов:

• появление зрительных нарушений (помутнение, размытость образов перед глазами, яркие вспышки);
• беспричинные психоэмоциональные расстройства (агрессия, страх, раздражение или сонливость, апатия);
• снижение концентрации и координации, временное нарушение речи;
• снижение обоняния или, наоборот, его сверхчувствительность;
• онемение конечности или части головы со стороны развития приступа.

Признаки ауры проявляются за 1-2 часа до начала приступа и в момент развития болевого синдрома в большинстве случаев проходят, уступая место другим, более выраженным и болезненным симптомам. В этот момент у больного появляется совокупность следующих признаков:

• медленно нарастающая, пульсирующая головная боль, локализирующаяся в затылке, лобной или височной доле, шейном отделе;
• головная боль беспокоит с одной стороны, реже она приобретает двусторонний характер;
• озноб и головокружение;
• мучительная тошнота, которая при интенсивных головных болях переходит в рвоту;
• диарея;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• бледность, слабость.

Чтобы диагностировать классическую мигрень, нужно исключить наличие других патологий с аналогичными симптомами. После этого диагноз «мигрень с аурой» ставится, если у пациента выявлено:

1. Два и более критерия, характеризующих состояние во время ауры:
   • признаки зрительных и осязательных нарушений, возникающие перед приступами, идентичны;
   • каждый из симптомов ауры длится от 5 до 60 минут;
   • признаки ауры носят нарастающий характер.
2. Два и более критерия, характеризующих состояние после ауры:
   • исчезают зрительные нарушения;
   • восстанавливается речь;
   • восстанавливаются тактильные ощущения (исчезает онеменение).
3. Два и более критерия, характеризующих головную боль при мигрени:
   • односторонняя локализация боли;
   • высокая выраженность болевого синдрома;
   • остоянная пульсация;
   • усугубление состояния при движении, наклонах.
4. Длительность приступа без применения медикаментозных препаратов составляет от 4 до 72 часов.
5. Состояние усугубляется от воздействия шума, яркого света.
6. В момент приступа наблюдается тошнота и мучительная рвота.
7. Пять и более зафиксированных приступов с симптомами, описанными в п. 3-6.

Своевременная диагностика мигрени по признакам и частоте возникновения приступов позволяет назначить больному адекватное лечение для купирования головной боли, а также профилактические мероприятия для возможности их предупреждения.

Мигрень в своем развитии проходит несколько фаз. В самом простом случае это три фазы: продром, непосредственно приступ и постдром. На каждой из этих фаз выделяют отдельные симптомы мигрени.

Эти особенности отличают это неврологическое заболевание от всех других болезней, связанных с головной болью, хотя встречаются и одинаковые признаки.

Критерии могут различаться при разных видах заболевания, например, мигрень с аурой включает еще одну фазу, во время которой отмечаются некоторые нарушения в восприятии, а глазная мигрень может вообще не сопровождаться головной болью, несмотря на название.

Фазы и их симптомы

В своем развитии мигрень без ауры, называемая также обычной, проходит три фазы, которые у разных людей могут длиться разное время:

• продромальная (предварительная) фаза может начинаться за несколько дней или за несколько часов до приступа;
• непосредственно приступ или атака может длиться от 4 до 72 часов;
• постдромальная фаза длится у всех пациентов по-разному.

Фазу продрома характеризуют следующие так называемые предварительные симптомы мигрени:

• изменение настроения: депрессивные мысли, раздражительность, беспокойство, страх;
• снижение работоспособности, усталость, сонливость или, напротив, повышенная активность;
• изменение аппетита: чувство голода либо полное отсутствие аппетита;
• жажда;
• восприимчивость к свету и звуку.

Непосредственно приступ могут сопровождать следующие признаки мигрени:

• пульсирующая боль. локализованная в одной части головы: висок. область глаза, затылок, лоб и т. д. (реже боль распространяется на всю голову или чередуются стороны, поэтому невозможно точно установить ее локализацию);
• при малейшей физической активности или напряжении боль усиливается;
• тошнота. иногда рвота, бледность кожных покровов, озноб, повышенная чувствительность к звуку, свету и запаху (все это сопутствующие симптомы мигрени).

Есть менее распространенные, но также возможные признаки мигрени: покраснение в одном глазу или разрыв сосуда в нем, отек век, заложенность носа или насморк (но стоит учитывать, что все эти признаки могут свидетельствовать и о другом виде головной боли).

Постдромальная или восстановительная фаза характеризуется тем, что пациенты некоторое время могут ощущать некую затуманенность сознания, общую слабость и, возможно, сонливость.

Считается, что должно быть зарегистрировано не менее 5 приступов, чтобы можно было утверждать, что у пациента обычная мигрень.

Некоторые критерии связаны только с отдельными формами заболевания. Особо следует сказать о мигрени с аурой. Пациенты, страдающие такой формой заболевания, иногда могут испытывать и обычные приступы, без ауры, а также бывают периоды, когда возникает аура без головной боли.

Аурой называют неврологические симптомы мигрени, которые обычно предшествуют приступу. Это могут быть зрительные, слуховые, двигательные, вестибулярные, афатические или другие проявления.

Положительная аура – это мерцающий свет или некие фигуры по краям поля зрения, звезды или зигзагообразные линии, т. е. нечто «добавленное» к обычному зрению.

Отрицательная – это слепые пятна, темные отверстия, туннельное зрение или неспособность видеть в сторону, т.е. нечто «исключенное» из обычного зрения.

Также могут быть другие искажения восприятия: онемение или покалывание конечностей, искажения восприятия пространства и размера, а также речевые расстройства, спутанность сознания и т. д. Чтобы утверждать, что у пациента мигрень с аурой, должно быть зарегистрировано не менее двух приступов с подобной симптоматикой.

Формы мигрени: изучаем симптомы

Отдельного внимания из-за особых симптомов заслуживает глазная мигрень.

Несмотря на название заболевания, она связана исключительно с искажением зрения, а не с болью, хотя иногда может сочетаться и с обычной мигренью.

Заключается проблема в том, что у человека пропадает изображение на небольшом участке зрительного поля. Продолжается подобное состояние околоминут.

Глазная мигрень – результат ненормального функционирования коры больших полушарий в затылочных областях, а не проблемы зрительного анализатора.

Внимание: опасно!

Некоторые проявления ошибочно расцениваются людьми как критерии обычной, но сильной головной боли, хотя на самом деле являются симптомами серьезного основного заболевания. Желательно любые признаки мигрени обсудить с врачом, а особенно в том случае, если произошли какие-то изменения в обычном течении заболевания.

Обычная, хоть и сильная головная боль может являться одним из симптомов следующего серьезного заболевания:

• Если сильная головная боль возникает внезапно, сохраняется или даже увеличивается в течение часа, а также сопровождается тошнотой, рвотой или изменением психического состояния, это может свидетельствовать о геморрагическом инсульте .
• Если головная боль сопровождается потерей памяти, потерей равновесия, спутанностью сознания, изменениями в восприятии и речи, онемением и покалыванием конечностей, это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга.

• Когда головная боль становится более сильной, чем прежде, это может означать разрыв аневризмы или кровоизлияние.
• Если стали возникать головные боли после черепно-мозговой травмы, сопровождающиеся сонливостью и тошнотой, это также может свидетельствовать о кровоизлиянии .
• Если боли усиливаются от кашля или напряжения, вполне можно допустить наличие отека головного мозга.
• Если вместе с головной болью повышается температура, возникает тошнота, рвота, а затылочные мышцы становятся ригидными, это может свидетельствовать о менингите.
• Если пульсирующая боль возникает вокруг глаз, позади их или во лбу, сопровождается покраснением глаз, возникновением ореолов или колец вокруг источников света, нельзя исключать острую глаукому.
• Всегда опасны сильные головные боли, особенно хронические, после 50 лет. Например, односторонняя головная боль, возникающая у пожилых людей, при которой кожа головы болезненна, если до нее дотронуться, а артерии узловатые и твердые, вполне может быть симптомом височного артериита. Если это заболевание не лечить, оно может привести к потере зрения или инсульту.

Желаем вам крепкого здоровья!

Наиболее часто встречающимся вариантом этого состояния считается зрительная форма ауры. Она сопровождается следующими симптомами:

1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Симптомы

Появление приступа происходит практически внезапно, но бывают и исключения. Некоторые люди могут ощущать повышенную возбудимость или раздражительность перед приступами боли, а также чувство голода. Вообще, предшествующие признаки могут отличаться в каждом конкретном случае, ведь провоцирующий фактор для каждого свой.

Боли начинают образовываться в области затылка, после чего они могут переходить на область виска и глаза. Стоит отметить, что характер болей практически в 100 процентах случаев односторонний, т.е. болит одна половина головы. Болевые ощущения достаточно продолжительные – до четырех часов, а в некоторых случаях боли могут продолжаться несколько дней.

Во время приступа человек оказывается полностью оторванным от жизни. Если обычную головную боль еще можно заглушить обезболивающими средствами, то при мигрени они оказываются малоэффективными. Любое движение, поворот головы или яркая вспышка света может значительно ухудшить состояние больного. Именно поэтому, многие ученики попросту не идут на занятия, потому что они физически не могут находиться в классе.

Вообще, симптоматика бывает различной, в зависимости от этапа развития приступа. Болевые ощущения могут возникнуть в любое время суток, но чаще всего они возникают по утрам или ночью. Когда боль достигла своего пика, пациент может испытывать сильные болевые ощущения в области глазницы. Ему будет казаться, что его глазное яблоко выдавливают. Также возникает сильная тошнота, которая далеко не всегда заканчивается рвотой.

Есть и другие сопутствующие проявления которые так же не всегда проявляются но все таки являются визитной карточкой данного недуга:

1. Отек на лице.
2. Может наблюдаться бледность кожных покровов, либо их покраснение.
3. Учащенное сердцебиение. Стоит отметить тот факт, что пульсирующие боли происходят синхронно с ритмом сердца.

После пика болевых ощущений наступает постепенное облегчение состояния больного. Многим людям помогает сон, после которого они не ощущают болевых ощущений, но в течение следующего они могут ощущать общую слабость и общее недомогание.

Прежде всего необходимо понимать, что приступ мигрени имеет несколько этапов, симптомы которых часто отличаются друг от друга. Какие этапы можно выделить?

Начало мигрени

Главным феноменом, которые отличает это заболевание от обычных головных болей, можно назвать тот факт, что человек не может четко понять, когда именно начнется приступ. Чаще всего боль начинается еще ночью или рано утром, сразу же после сна. Некоторые больные замечают, что у них боль связана с каким-нибудь определенным днем недели.

Как правило, мигрень без ауры начинается достаточно внезапно. Перед самой болью в больных появляются так называемые предшествующие симптомы. При этом они могут быть достаточно разнообразными, но у каждого больного индивидуальны и однотипные, и человек еще до начала мигрени может понять, что она начнется.

Обычно у больного появляется сильная раздражительность, депрессия, непонятная тревога, общая слабость, приступы зевоты, анорексия, необъяснимая сонливость и снижение сил всего организма. Также человека может начать раздражать яркий свет, любые запахи или звуки. Может появиться головокружение или легкая тошнота.

При этом симптомы перед болью могут продолжаться несколько дней или часов.

Сам болевой приступ

Обычно этот этап отличается колоритностью. В течение получаса у больного может нарастать сильная головная боль, которая имеет определенные особенности: односторонние боли (обычно это правая сторона головы, но эта характеристика является полностью индивидуальной), начинается с затылка или темени, а потом постепенно переходит в височную долю (часто больные жалуются на давление в области глазного яблока), она пульсирующая и очень интенсивная, при даже небольшом физическом напряжении она усиливается.

Симптомы выражаются посредством нескольких стадий.

Начальная стадия. Стоит учесть, что мигрень может «напасть» абсолютно в любое время суток. Как правило, мигрень появляется утром или же ночью. У некоторых больных мигрень может начинаться в определенные дни недели. У женщин обострение мигрени может быть связано с менструальным циклом.

Предшествующая стадия. Как уже отмечалось ранее, мигрень может нагрянуть внезапно для человека и не покидать долгое время. В медицине обозначили неких «предвестников», которые могут предупредить о начале мигрени. Симптомы весьма разнообразны, но чаще однотипны у всех больных.

Очень часто можно заметить резкую смену настроения, которое сопровождается раздражительностью и агрессивностью.  Понижение работоспособности, сонливость и многое другое можно наблюдать при мигрени. Повышается чувствительность некоторых органов, а также особенно сильно проявляется головокружение, реакция на свет, на громкие звуки и запахи.

Симптомы, которые являются предшественниками, могут беспокоить целые сутки или же за несколько часов.

Мигрень без ауры (hemicrania simplex) – самый частый вид гемикрании. Ее наблюдают у 80% больных.

Первые тяжелые приступы происходят до тридцати пяти лет, а вот с несильно беспокоящими сталкиваются юные барышни в подростковом возрасте в период формирования менструального цикла. Лечат ли мигрень без ауры? Как ведут себя во время приступов?

Это заболевание хроническое. Пульсирующие боли в одной части головы (99%) рецидивируют снова и снова, доставляя больному массу хлопот. Их вызывают стрессы на работе, непогода, избыток сна/недосып, алкоголь, голодание, переедание некоторых продуктов питания (сыр, орехи, шоколад). У представительниц слабого пола заболевание предвещает о скором начале месячных.

Перед приступом у больных ухудшается настроение. Они становятся раздражительными и беспокоятся без видимой на то причины. Их работоспособность снижается. Они становятся плаксивыми и отказываются от еды. Боль не проходит в течение четырех-семидесяти двух часов, мешая работе и обездвиживая пациента.

Фазы и их симптомы

Мигрень до сих пор остается полной загадкой. Симптомы мигрени и ее причины изучают уже в течение многих лет. Самые большие успехи достигнуты в лечении мигрени, и сегодня у большинства людей, страдающих от мигрени, можно до минимума сократить время боли. Считается, что мигрень — наследственное заболевание.

Но наследуется не структурный дефект, а предрасположенность. Имеется ввиду, что вы рождаетесь абсолютно здоровым, без каких-либо признаков мигрени и между приступами никаких изменений в организме нет. Но при этом такие люди наиболее чувствительны к провокаторам (причинам мигрени) — внешним и внутренним.

Головной мозг человека состоит из нервных клеток — нейронов. В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Ученые называют ее распространяющейся депрессией Лео. Это волна продвигается со скоростью 2-3 мм в минуту. Различные исследования мозга в этот период показали, что у некоторых пациентов она вызывает ауру мигрени (мигренозную ауру).

Приступ мигрени

Многие считают, что мигрень — это просто головная боль. Но это не совсем так. В реальности приступ мигрени — это не только головная боль. Приступ мигрени обычно состоит из четырех стадий. Каждая из них может нарушать вашу жизнь. Знайте, что ниже описанные симптомы мигрени, не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени.

Продрома мигрени

Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие люди начинают чувствовать себя как-то не так за несколько часов и даже дней до головной боли. Около 30% людей чувствуют наступление мигрени заранее. Конечно, такие симптомы мигрени, ее предвестники могут мешать вам, но их можно рассматривать и с другой стороны.

Аура мигрени

Аура бывает только у особой формы мигрени. Аура, наступающей мигрени, может напугать, так как протекает очень ярко у большинства людей с этим заболеванием. Особенно первый раз это может закончится госпитализацией, так как врачи тоже напуганы и предпочитают провести обследование. Аура мигрени может быть очень похожа на прединсультное состояние, происходят странные зрительные нарушения.

симптомы мигрени

Симптомами, сигнализирующими о том, что у вас не просто головная боль, а мигрень могут быть следующие проявления: интенсивная, односторонняя, пульсирующая головная боль. Основным симптомом мигрени является то, что боль усиливается при нагрузке. Мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку, длится от 4-ех часов до 3-ех суток. Приступ начинается сразу с головной боли. Такая мигрень называется простой (обычной). Эта форма мигрени самая безопасная.

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Начало приступа

Диагностика мигрени с аурой

Диагностирование осуществляется, если больной испытывает на протяжении пяти приступов следующий комплекс признаков:

• Продолжительность приступа составляет от четырех часов до трех дней.
• Болевые ощущения локализованы на одной стороне головы.
• Боль начинает усиливаться, если человек осуществляет какую-нибудь физическую деятельность.
• Помимо болевых ощущений в голове, присутствует сопутствующая симптоматика – тошнота, рвота, светобоязнь и непереносимость шума.

По своей симптоматике, обычная мигрень очень похожа на проявления различных заболеваний мозга – аневризмы, опухоли и т.д. Чтобы это исключить, врач отправляет больного на следующие исследования:

1. Консультация у офтальмолога.
2. Энцефалография.
3. Магнитно-резонансная терапия.
4. Ультразвуковая допплерография.

Слуховые галлюцинации предшествующей приступу мигрени ауры проявляются в виде ощущения несуществующих звуков. Как правило, пациенты отмечают звук падающего водопада, шелестящей листвы или некоторые другие звуки, характерные для окружающего мира, но не существующие в данном случае. Надо отметить, что при слуховой ауре больные никогда не отмечают возникновение «голосов в голове».

Нередко бывают ситуации, при которых мигренозному приступу предшествуют нарушения локомоторного аппарата речи – человек становится неспособен не то чтобы выразить свою мысль словесно, а теряет вообще способность произносить осмысленные выражения.

Необходимо отметить, что очень часто встречаются так называемые смешанные формы ауры – то есть, зрительная симптоматика комбинируется со слуховой, речевой или другими разновидностями предшественников мигренозного приступа.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, причинные факторы которого на сегодняшний день еще до конца не установлены. Исходя из этого диагностика его также значительно затруднена – мигрень можно смело назвать диагнозом-исключением. То есть, в том случае, если уже будут исключены абсолютно все патологии, которые приводят к возникновению головной боли (сюда относится гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, гидроцефалия и прочие патологии), можно будет говорить о том, что в данном случае имеет место мигренозный приступ.

Наличие ауры, предшествующей приступу сильной головной боли, является патогномоничным симптомом (другими словами – специфическим набором проявлений), который свойственен только одной патологии – мигрени. То есть, предвещающая мигренозный приступ аура имеет, в первую очередь, клинико-диагностическое значение.

Но не только по одной этой причине принципиально важным моментом является своевременное распознавание глазной ауры (или же какой-либо другой формы этого состояния). Все дело в том, что адекватное лечение может быть назначено уже на стадии появления предвестников боли – это позволит избежать возникновения приступа сильнейшей головной боли. Это и служит основной причиной того, что диагностика и своевременное распознавание возникшей ауры имеет первостепенное значение.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Врач-невролог может диагностировать простую мигрень, если на протяжении 5-ти приступов больного беспокоит совокупность следующих идентичных по ощущениям и длительности признаков:

• продолжительность приступов составляет от 4-х часов и не превышает 3-х суток;
• головная боль приобретает сильную выраженность, пульсация беспокоит с одной стороны;
• болевой синдром усиливается под воздействием физических нагрузок;
• головная боль практически всегда дополняется тошнотой, непереносимостью света и звуков, рвотой.

Симптомы, характерные для обычной мигрени, схожи с признаками других патологических состояний, поэтому при постановке диагноза следует исключить ряд болезней мозга и церебральной системы – опухоли разной этиологии, инфекции мозга, аневризмы сосудов. Для этого проводится комплекс исследований:

• осмотр окулистом глазного дна;
• энцефалография сосудов мозга;
• УЗ допплерография сосудов шейного отдела и головы;
• МРТ мозга.

В лечении острых приступов простой мигрени обычно используют медикаментозный подход, однако в период ремиссии можно подобрать народные и нетрадиционные методики.

К действенным препаратам, разработанным специально для купирования мигрени, относят:

• Препараты на основе спорыньи (Дигидроэрготамин);
• Препараты триптаны (Суматриптан, Релпакс, Амигрин).

Дополнительно доктор может назначить лекарственные средства, снимающие сопутствующие симптомы и устраняющие воздействие факторов, провоцирующих мигрень без ауры:

• Противорвотные препараты (Мотилиум, Церукал);
• Средства, нормализующие состояние сосудов и улучшающие кровоснабжение (Вазобрал, Циннаризин, Кавинтон);
• Легкие успокоительные препараты (Седалгин, Амитриптиллин, Фитосед).

Лекарственные средства с учетом возраста, характера приступов и наличия других заболеваний должен подбирать только врач. Это исключит развитие побочных проявлений и позволит эффективно проводить лечение мигрени без ауры.

Кроме медикаментозного подхода в лечении мигрени используют ряд нетрадиционных методик:

• релаксотерапия;
• акупунктура;
• ароматерапия;
• иглоукалывание;
• освоение техник медитации и дыхательной гимнастики.

Если приступ застал дома, а использование медикаментозных препаратов недопустимо, можно попытаться снять боль следующими нелекарственными средствами:

• приложить к болезненной части головы холодный компресс, обеспечив при этом приглушенный свет в комнате и тишину;
• выпить крепко заваренный зеленый чай или сок смородины черной;
• заранее собрать травы мелиссы, мяты перечной, душицы и зверобоя, во время приступа заваривать и пить настой в виде чая.

Кроме этого, нужно пересмотреть повседневный график и рацион питания, распределить время отдыха и работы, употреблять качественные и полезные продукты, вредные привычки заменить активным досугом. Все эти меры позволят увеличить временной промежуток между приступами и адекватно отреагировать в случае их появления.

Выбор врача или клиники

1) чтобы у больного было более 5 атак (приступов) цефалгии. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали головную боль с мигренозной характеристикой. Но, как сказано в одной песне: «Одна снежинка еще не снег, одна дождинка еще не дождь»;

2) продолжительность приступа (без лечения или при неэффективном лечении) ограничивается 4-72 часами;

б) пульсирующий характер (характер боли меняется с биением сердца),

в) среднюю или высокую интенсивность,

г) усиливается при физической нагрузке (предлагается тест — подъем по лестнице);

а) тошнота и/или рвота,

Для правильного диагностирования такой мигрени используются следующие признаки:

• наличие свыше пяти интенсивных приступов;
• длительность боли больше четырёх часов;
• появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
• односторонняя головная боль;
• патологическая пульсация с усилением приступа на этом фоне.

Для того, чтобы правильно диагностировать мигрень без ауры, следует использовать следующие признаки:

• Длительность приступа головной боли вариируется от 4 до 72 часов (если не проводится специализированное лечение);
• Наличие рвоты или тошноты или свето/звукобоязни;
• Унилатеральный характер боли (в одной половине головы), а также ее усиление при резких движениях или совершении какой-либо физической нагрузки; патологическая пульсация в голове и усиление боли на ее фоне;
• Наличие не менее 5 приступов с вышеназванными критериями.

Способы лечения мигрени без ауры

Оно должно подбираться в индивидуальном порядке, на основании конкретной клинической картины. В первую очередь, необходимо купировать болевой синдром, поэтому врач назначает обезболивающие препараты – Спазмалгон, Цитрамон, Пенталгин и т.д.

Существует и ряд медикаментов, которые предназначены именно для купирования болей при мигрени:

• Суматриптан, Амигрин и другие триптаны.
• Дигидроэрготамин.

Помимо этих средств назначаются препараты, позволяющие избавиться от сопутствующей симптоматики:

1. Церукал и Мотилиум, которые позволяют остановить приступ рвоты.
2. Препараты для нормализации кровообращения в сосудах – Кавинтон, Вазобрал и прочие.
3. Седативные препараты – Фитосед, Седалгин и т.д.

ВАЖНО: Использование того или иного лекарственного препарат должно производиться только после назначения врача. Только он знаком с клинической картиной вашего заболевания, поэтому он в состоянии назначить соответствующее лечение.

В домашних условиях можно купировать болевые ощущения и без применения медикаментов. Вот несколько рекомендаций по этому поводу:

• Необходимо приложить к болезненному месту холодный компресс. Также нужно оградить больного от воздействия яркого света и шума.
• Можно заварить крепкий чай – черный или зеленый.
• Можно принимать травяные настои из душицы, зверобоя, мелиссы и других растений.

Иногда больные могут самостоятельно справляться с приступами. В таких случаях нет необходимости идти к специалисту. Но, если вы заметили, что лекарственные препараты, продаваемые в аптеке, являются неэффективными или же вы не вполне уверены в диагнозе, тогда, безусловно, лучше обратиться к врачу. Часто бывает, что один способ, даже выписанный профессионалом, не помогает. В таком случае нужно не лениться, а обратиться снова. Быть может, вам нужно просто сменить метод лечения.

Во время похода к врачу обязательно нужно перечислить те препараты, которые вы использовали для улучшения своего состояния. Если вы помните, когда у вас начались боли, также расскажите об этом специалисту. Тогда врач быстрее поймет, как вас лучше лечить. На сегодняшний день не существует специальных тестов, которые помогают определить мигрени, поэтому даже опытный профессионал не в силах точно ответить, будет ли лечение эффективным или нет.

К сожалению, лекарства не помогут вам полностью избавиться от приступов, это можно сделать только самостоятельно, настраивая свой организм на правильную жизнедеятельность. Больные с такими симптомами, должны обращаться к невропатологу. Обычно врачи предлагают на выбор два вида лекарств: те, которые помогают снять болевые ощущения или которые помогают предупредить начало болей. Как правило, самой эффективной схемой лечения является та, которая основана на сочетании лекарственных и народных методов.

Помимо соблюдения пастельного режима также помогают и оказывают содействие медикаменты. Лучше всего проконсультироваться с врачом перед применением тех или иных медикаментов. Самое главное — не заниматься самолечением. Помимо медикаментов также можно брать в помощь другие методы и способы лечения. Сюда можно отнести — массаж, процедуры мануального терапевта.

Главной целью в лечении мигрени с аурой является устранение причин заболевания, купирование болезненных приступов, а также снижение их частоты и интенсивности. Для этого используют медикаментозные и физиотерапевтические методики в сочетании с народными средствами и профилактическими мерами.

К средствам лечения мигренозных приступов относят следующие группы медикаментозных препаратов:

1. Анальгетики (Темпалгин, Кофальгин);
2. Спазмолитики (Но-Шпа, Спазган, Комбиспазм);
3. Триптаны (Суматриптан, Релпакс, Зомиг);
4. Препараты с действующим веществом из алкалоидов спорыньи (Эрготамин, Эрготал);
5. Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин);
6. Антидепрессанты (Персен, Седалгин, Ново-Пассит);
7. Противосудорожные средства (Фенобарбитал, Гексамидин);
8. Препараты магния, витаминно-минеральные комплексы;
9. Средства, улучшающие кровоснабжение (Вазобрал).

Для предупреждения приступов в сочетании с медикаментозными препаратами целесообразно применять физиотерапевтические процедуры и нетрадиционные методики. К ним относят:

• массаж шеи, головы, воротниковой зоны;
• акупунктуру теплом, лазером, холодом;
• точечный массаж;
• иглоукалывание;
• мануальную и рефлексотерапию.

По согласованию с неврологом лечение можно дополнить народными средствами, помогающими снять боль и продлевающими период ремиссии между приступами. Для предупреждения приступа и снятия болевого синдрома можно использовать:

• Сок картофеля. 50 мл свежевыжатого сока ля профилактики мигрени нужно принимать трижды в день.
• Смесь камфары и нашатырного спирта. Равные доли препаратов смешать и медленно вдыхать во время интенсивных приступов.
• Крепко заваренный зеленый чай.
• Свежевыжатый сок калины или черной смородины при сильных головных болях.
• Чай с мелиссой, валерианой и ромашкой.
• Яйцо с молоком. Сырое яйцо необходимо залить стаканом кипящего молока, размешать и сразу же выпить. Средство эффективно как в момент приступа, так и для его предупреждения.

Обязательным условием при лечении мигрени является соблюдение профилактических мер. Для этого необходимо:

• Пересмотреть ежедневный рацион, заменив продукты, провоцирующие мигрень, здоровой пищей.
• При интенсивной умственной или физической деятельности в графике работы выделить время для отдыха.
• Разработать и согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений.
• Отказаться от употребления алкоголя и курения, если вредные привычки являются причиной развития мигрени.
• Ограничить время просмотра телевизора.
• Определить оптимальное время сна, обеспечив на это время приток свежего воздуха в комнату.
• В случае появления признаков ауры тут же принимать противомигренозное средство, не дожидаясь развития активной фазы приступа.

Выполнение этих несложных действий поможет существенно снизить количество приступов мигрени, а также предупредить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним.

Традиционная терапия мигрени складывалась из двух подходов:• купирование уже развившегося приступа;• профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов.

В последнее время к целям лечения мигрени относят профилактику и лечение коморбидных нарушений, что позволяет улучшить качество жизни пациентов ипредотвратить прогрессирование (хронизацию) мигрени.

Купирование приступа

Медикаментозную терапию следует назначать в зависимости от интенсивности мигренозного приступа. При наличии у пациента приступов слабой или умеренной интенсивности (не более 7 баллов по визуальной аналоговой шкале боли), продолжительностью не более 1 дня рекомендуют использовать простые или комбинированные анальгетики (внутрь или в виде свечей): парацетамол (по 500 мг) , напроксен (по 500-1000 мг) , ибупрофен (по 200-400 мг) , ацетилсалициловую кислоту [по 500-1000 мг;

существуют специальные формы препарата для лечения мигрени, например, Аспирин 1 000 (шипучие таблетки)] , кодеин парацетамол пропифеназон кофеин (по 1 -2 таблетки), а также кодеинсодержащие препараты (кодеин парацетамол кофеин, кодеин парацетамол метамизол натрий кофеин фенобарбитал).

При назначении лекарственной терапии необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной головной боли (при избыточном применении препаратов) и привыкания (при использовании кодеинсодержащих препаратов). Особенно высок этот риск у больных, очень часто страдающих приступами мигрени (более 10 раз в месяц) .

• противовоспалительные лекарства и анальгетики (Диклофенак);
• агонисты, влияющие на серотониновые рецепторы (суматриптан);
• противосудорожные препараты (Карбамазепин);
• гипотензивные средства (метопролол, атенолол);
• антидепрессанты;
• витамины и комплексы минералов.

Методы терапии

Основой лечения мигрени без ауры являются профилактические мероприятия, направленные на уменьшение интенсивности мигренозной головной боли или полное прекращение приступов. Избавиться от симптоматики недуга поможет отдых в спокойной обстановке с приглушенным светом либо крепкий сон.Если вышеописанные действия не помогли, рекомендуется принять обезболивающий препарат.

Радикальной мерой, способствующей эффективно устранить негативную симптоматику подобного неврологического заболевания, является ботулинотерапия. Эта профилактическая процедура заключается во введении в область лица маленьких доз ботулотоксина.

Кроме подбора эффективных медикаментов, специалисту важно дать понять пациенту, что большое значение для избавления от недуга имеет улучшение качества жизни. Здоровый сон, правильное питание и стабильный режим дня станут отличным подспорьем для предупреждения приступов мигрени.

Альтернативные средства для борьбы с мигренью

Диагностика мигрени проводится на основе симптомов, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии черепа, которые выполняются для исключения других патологий.

Терапия против мигрени включает три вида препаратов:

• профилактические препараты: бета-блокаторы, антагонисты кальция, антидепрессанты и некоторые противоэпилептические препараты
• абортивные препараты, которые подавляют боль в голове, такие как триптаны, активирующие рецепторы-стимуляторы нервов сосудов головного мозга и предотвращающие дилатацию
• болеутоляющие средства, такие как нпвс , парацетамол, аспирин и кофеин

Для блокировки приступа мигрени можно попробовать использовать некоторые методы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной:

• иглоукалывание, заключающееся в установке тонких игл в определенных точках тела;
• хиропрактика, которая заключается в манипуляции с позвоночником для успокоения боли;
• средства биологической обратной связи, которые включают использование электронных устройств, обеспечивающих передачу данных о биологических функциях человека, которые субъект может корректировать;
• нейростимуляторы: устройства с батарейным питанием, которые применяют для электрической стимуляции нервной системы.

Что такое мигрень с аурой и без неё, симптомы и последствия

Мигрень с аурой сама по себе является весьма неприятным заболеванием, однако намного большую опасность для жизни и здоровья человека являются возможные последствия этого состояния, которые могут возникнуть при несвоевременно оказанной медицинской помощи:

1. Мигренозный инсульт – с учетом того, что проявление этого заболевания определенным образом связано с дисфункцией сосудов и нарушением трофики тканей головного мозга, то вполне возможно формирование участка некроза со всеми вытекающими отсюда последствиями;
2. Мигренозный статус – в данном случае имеется в виду состояние, характеризующееся продолжительной головной болью, очень интенсивной, сопровождающееся тошнотой, рвотой и судорогами. С учетом того, что подобное состояние может продолжаться более трех суток, однозначно будет необходима госпитализация больного в стационар.
3. Стойкие нарушения зрения. Бывают очень редко и проявляются в случае поражения ишемическим процессом участка головного мозга, ответственным за обеспечение бинокулярного зрения.

Мигрень – профилактика

С помощью обычных мер профилактики можно значительно сократить количество приступов мигрени. Профилактика, в данном случае, представляет собой частичное корректирование привычного образа жизни:

1. Исключить из своей жизни алкоголь, курение и другие вредные привычки. Также нужно минимизировать употребление кофе и крепкого чая.
2. Старайтесь питаться правильно, но помните, что изнурять себя строгими диетами недопустимо. Обязательно нужно употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу, мясо и молочные продукты.
3. Давайте своему организму полноценно отдыхать. Сон должен длиться не менее 7 часов – только так вы сможете восстановить свои силы для нового дня.
4. Предпочитайте активный отдых. Даже если вы не сторонник занятий спортом, можете заменить их обычной пешей прогулкой по городу.
5. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Понятно, что сделать это трудно, но можно более спокойно относиться к происходящему вокруг.
6. Принимайте контрастный душ. Так вы не только закалите свой организм, но еще и предупредите развитие мигрени.

Одной из главных рекомендация, пожалуй, является строгое следование врачебных рекомендаций. Если вы будете заниматься самолечением, то велика вероятность, что вы только ухудшите свое состояние. Именно поэтому нужно принимать только те лекарственные препараты, которые прописал вам врач, а также соблюдать их точную дозировку.

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить вероятность манифестации приступа мигрени с аурой. Необходимо понимать, что склонность к мигрени является генетической особенностью человека, и ни при каких условиях невозможно гарантировать то, что коррекция образа жизни позволит полностью исключить вероятность приступа сильнейшей головной боли.

Итак, пациенту с диагностированной мигренью необходимо будет придерживаться следующих моментов:

1. Коррекция рациона питания – исключение жирного, жаренного, цитрусовых, бобовых и всех экзотических продуктов, к которым непривычен организм нашего соотечественника. Нельзя есть продукты, повышающие секрецию желудочного сока. Категорически запрещены всевозможные «жесткие» диеты и голодание – эти меры сами по себе являются стрессовыми факторами, которые существенно повышают риск возникновения мигренозного приступа;
2. Оптимизация режима труда и отдыха – работать днем, а спать ночью. И никак не наоборот – выброс адреналина в кровь и активизация симпатической нервной системы повышает вероятность возникновения приступа мигрени многократно.
3. Отказ от вредных привычек – курение пагубно воздействует на сосуды, алкоголь губителен для нервной системы. Вопрос о том, почему нельзя употреблять спиртное и курить больным с мигренью скорее всего ни у кого не возникнет.

Это самые главные моменты, которые надо понимать при определении того, как жить с высокой вероятностью возникновения мигренозного приступа. Еще надо отметить, что мужчине, страдающему мигренью, армия противопоказана в любом случае (из-за того, что мигренью страдают преимущественно женщины, этот вопрос возникает нечасто).

Специфической профилактики для предотвращения мигренозных болей нет. Все возможные средства направлены на устранение провоцирующих факторов. Наиболее эффективным считается профилактический приём лекарств по определённой схеме. Это позволяет больному забыть о неприятных симптомах и не допустить развитие рецидива.

Некоторые больные принимают профилактические препараты длительное время, до 6 месяцев. Начинают с минимальных доз, чтобы исключить побочные эффекты. Часто назначают только один препарат, но в случае необходимости добавляют ещё один. Основными лекарственными средствами профилактики являются Пропранолол и Амитриптилин. Это типичные представители для таких целей и для большей эффективности их иногда сочетают. Очень важно не пропускать приём лекарств.

Прекращается профилактическое лечение постепенно, сокращая дозировку. Это снизит риск появления повторных приступов.

Главное – забыть о самолечении. Некоторые считают, что прочитав разные медицинские статьи и посмотрев видеоматериалы, найдут выход из любой серьёзной ситуации. Но со здоровьем не стоит шутить. Лучше прибегнуть к помощи медиков, которые дадут грамотные рекомендации и подберут наиболее эффективное лечение.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Предупреждение патологии состоит в выявлении всех факторов, провоцирующих симптомы заболевания, их устранение.

Нижеприведенные рекомендации помогут предотвратить и классическую гимекранию, и мигрень с аурой – как избежать приступа:

1. Навсегда отказаться от вредных привычек.
2. Исключить из рациона алкоголь.
3. Нормализовать график бодрствования и сна.
4. Избегать чрезмерного интеллектуального и физического переутомления, стрессов.
5. Сбалансировано и регулярно питаться.
6. Пить достаточное количество жидкости в сутки.
7. Стабилизировать гормональный баланс.
8. Уделять время физической активности, спорту.
9. Принимать медикаменты, назначенные неврологом.
10. Начинать лечение сразу при возникновении продормального периода или ауры.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник