- Почему возникают головные боли?
- Головная боль – патогенез
- Болит голова у кормящей мамы: причины и действенные, а главное разрешенные, методы лечения
- Разновидности головной боли у молодых мам
- Что провоцирует мигрени
- Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?
- Симптомы
- Советы: чем лечить головную боль при грудном вскармливании
- Что делает врач
- Запрещённые медикаменты
- Ибупрофен
- Парацетамол
- Трамадол
- Триптаны
- Диклофенак
- Диклофенак
- Головная боль при грудном вскармливании — какие препараты можно пить?
- Боль в голове
- «Парацетамол»
- «Ибупрофен»
- «Диклофенак»
- «Но-Шпа»
- «Нимесил»
- Лечение при опухолях
- Народные средства от головной боли при грудном вскармливании
- Осложнения
- Профилактика
Почему возникают головные боли?
Факторы, которые влияют на развитие мигрени очень разные. У женщин в период лактации это чаще всего связано с постоянным недосыпом и усталостью. Забота о совсем недавно появившемся на свет ребенке занимает много сил. Мамам приходится вставать по несколько раз за ночь, чтобы убаюкать малыша.
У многих возникает ощущение, будто голову стянули жгутом. Эта форма мигрени встречается чаще всего. Они проходят после отдыха. Поэтому кормящей маме следует правильно организовывать свои дни. Спать нужно с ребенком и при появлении потребности, нужно обязательно отдыхать днем пару часов. Таким образом, оставшееся время вы будете проводить отдохнувшей и в прекрасном настроении. У вас появится больше желания и энтузиазма для игр с малышом.
Головная боль при грудном вскармливании может появиться на фоне эпидуральной анестезии при родах. Это вид наркоза, который делается в спину.
У многих женщин головные боли локализируются с одной стороны головы. Этому явлению подвержены пациентки, имеющие нарушения тонуса кровеносных сосудов. Одной из причин мигрени является гипертония. Лечить такое состояние очень сложно, так как необходимо сначала обследовать сердце.
Если у женщины наблюдаются редкие головные боли, можно принять таблетку парацетамола. Мигрень, которая наблюдается длительный период времени, требует диагностического исследования и эффективной тактики лечения.
Кормящая женщина должна соблюдать следующие принципы при появлении мигрени:
- не нужно заниматься самолечением. Фармацевты также не должны назначать препараты для лечения. Первым делом, следует обратиться к квалифицированному специалисту;
- перед выбором лекарства, нужно в первую очередь учитывать опасность для малыша;
- если описание препарата вызывает у мамы волнение, она должна проконсультироваться с врачом по поводу влияния средства на ребенка либо попросить заменить лекарство;
- в процессе лечения медикаментами стоит следить за появлением побочных действий у малыша;
- необходимо отдавать предпочтение наиболее щадящим способам лечения, принимать препараты для укрепления иммунной системы;
- если применение медикаментов необходимо, тогда следует принимать их сразу после грудного кормления, пока препарат не достиг максимальной концентрации в организме;
- если пациентке нужно принять препарат для купирования головной боли, который противопоказан кормящим женщинам, на момент терапии кормление грудью прекращают. Для сохранения лактации следует сцеживать молоко и утилизировать. По окончанию лечебного курса можно возобновить кормление ребенка.
Головная боль – патогенез
Патофизиологические основы острой и хронической боли во время беременности и при грудном вскармливании такие же, как у небеременных женщин. Важное значение для правильного выбора препаратов является определение типа боли (ноцицептивная, невропатическая, смешанная, психогенная…) на основе тщательно составленного анамнеза.
При выборе анальгетиков следует действовать в соответствии с интенсивностью боли и принципом анальгетической лестницы ВОЗ. Если имеет место невропатическая боль, когда эффективными являются, в частности, адъювантные анальгетики, выбор препаратов часто ограничен, и в этих случаях целесообразно проконсультироваться со специалистом.
Болит голова у кормящей мамы: причины и действенные, а главное разрешенные, методы лечения
Головная боль может быть разной: острой, давящей, сжимающей, фоновой, нарастающей или приступообразной. Она может охватывать всю голову, или отдавать в отдельные части. Особое внимание нужно уделить причинам, по которым возникает головная боль у кормящих мам:
- Головная боль напряжения. Она возникает в большинстве случаев и как бы сжимает голову.
- Скачки артериального давления. Боль давящая, может появляться после сна и сопровождаться шумом в ушах.
- Мигрень. Боль резкая, отдающая в одну сторону головы и сопровождающаяся тошнотой, рвотой и светобоязнью. Ей может предшествовать аура.
- Длительное голодание. В этом случае цефалгия проявляется в виде пульсирующей боли в висках.
- Болезни ЛОР органов (синусит, гайморит, фронтит). В этом случае голова болит в области лба. Боль усиливается к вечеру и при наклонах вперед.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сопровождается сильной болью в области затылка, отдающей в виски или в шею.
- Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые).
Причины развития заболевания чётко не определены. Известно точно только то, что на развитие болезни влияет наследственность. У страдающих мигренью пациентов, как правило, близкие родственники также страдают этим заболеванием. Чаще болезнь передаётся по линии матери.
Внешние факторы, влияющие на развитие заболевания – это:
- частые потрясения,
- физическое или умственное перенапряжение,
- постоянная усталость,
- хроническое недосыпание,
- сбои ритма сна,
- скачки гормонального фона,
- простудные заболевания.
Кормящие женщины наиболее подвержены развитию мигрени, поскольку они ежедневно испытывают переутомление, у них нарушен ночной сон, ритм сна также сбит, часто возникает чувство тревоги. Гормональный фон отличается скачками уровней эстрогена и прогестерона. На развитие болезни также может повлиять послеродовая депрессия.
После прекращения лактации приступы мигрени могут участиться, что связано с повышением уровня эстрогенов.
Также стать причиной приступа мигрени может употребление в пищу определённой группы продуктов с содержанием нитритов и тирамина, а также алкогольных напитков.
Особое внимание собственному здоровью женщина должна уделять не только будучи в положении, но и также в период кормления, ведь это непременно отразится на малыше. В том случае, если мама больше отдает предпочтение натуральному грудному кормлению, то ей категорически нельзя употреблять большинство медикаментов. Но если женщина болеет определенным заболеванием, то терапия должна присутствовать в ее лечении.
Однако, всем профилактическим мерам необходимо следовать строго под наблюдением лечащего врача. Исключительно высококвалифицированный специалист сможет сказать вам подходит ли тот или иной препарат для употребления во время кормления грудью. В описании ниже вы сможете узнать всю информацию о том какая головная боль при грудном вскармливании может быть и какие препараты можно принимать.
Если у вас болит голова при грудном вскармливании, то причины могут быть вызваны исходя из разных факторов. Могут повлиять какие-либо воспалительные процессы, которые происходят в организме или же другие факторы. Было проведено множество исследований на эту тему и по результатам составлена статистика, которая говорит нам о том, при лактации болит грудь и появляются симптомы мигрени чаще, чем у обычных людей. Головная боль при грудном вскармливании может появится из-за следующих факторов:
- Чрезмерное утомление, перенапряжение и плохой сон. Обычно младенцы в первые дни своей жизни мучаются от коликов в животе, со временем они проходят, но в период болей у малыша мамочки изрядно утомляются. После такого процесса у ребенка начинают появляться первые молочные зубки. При этом малыш испытывает неприятные ощущения, он начинает безостановочно плакать. Если же женщина воспитывает ребенка самостоятельно, то она со временем сильно устает и это непосредственно отражается на организме.
- Простуда и другие инфекции. Головная боль у кормящей мамы может быть вызвана вследствие того, что она переохладилась и заболела. Поэтому необходимо при первых признаках простуды обратиться к доктору и пройти обследование на вирусные заболевания. Помимо того, человек становится более слабым, усталым, появляются болезненные ощущения в мышцах, начинает болеть горло. Если не были приняты никакие меры преждевременно, то со временем может подниматься температура тела.
- Мигренозные приступы. Если мамочка наблюдает пульсирующие боли в одной части головы, то это первые признаки мигрени. Кроме того, подобные головные боли при лактации могут сопровождаться тошнотой, утомлением.
- Резкие перепады давления. Часто встречаются случаи, когда женщины жалуются на неприятные ощущения после родов, связано это с тем, что нарушается баланс кровяного потока в сердце. Поэтому приборы могут показать повышенное или пониженное давление.
- Гормональные сбои. Головная боль при кормлении грудью может быть как следствие тяжелых родов. У женщины происходят некоторые изменения в гормонах, при этом могут возникать чувства боли в области головы, иногда новоиспеченные мамочки могут впадать в депрессии, становятся слишком раздражительны по поводу и без.
- Наличие новообразований. Родовой процесс непосредственно влияет на состояние организма рожавшей женщины, в нем происходят некоторые изменения. Иногда они могут привести к образованию опухолей. Поэтому лучше всего обратиться к специалисту и пройти необходимые исследования.
Боль бывает разнообразной, она локализуется в области лба или висков, сопровождается тяжестью. Иногда боль сдавливает череп по всей окружности или пульсирует. Некоторые пациентки жалуются, что боль размещается в одной половине черепа, а у других отдаёт в шею, зубы или глаза.
Согласно статистическим данным, у кормящей мамы чаще встречается этот недуг, чем у обычных пациенток. Боль в голове при грудном вскармливании (ГВ) провоцируют различные патологии и внешние факторы:
- Упадок сил. Лактирующие женщины тратят слишком много энергии на уход за младенцем (колики, первые зубы и т. д.). Вследствие постоянного напряжения и отсутствия полноценного сна она переутомляется. Из-за нагрузки возникает интенсивная головная боль, которую она купирует медицинскими препаратами. Однако это опасный метод устранения боли.
- Простуда. При гриппе, острых респираторных болезнях вирусного происхождения тоже болит голова. Кроме того, пациентки жалуются на миалгию, боль в горле, высокую температуру. Боль в голове исчезнет, когда женщина выздоровеет.
- Мигрень – это тяжёлая форма головной боли, которая локализуется в одной половине черепа и сопровождается характерной пульсацией. Кроме того, повышается вероятность тошноты, слабости и повышенной чувствительности к свету.
- Артериальная гипертензия. Головная боль возникает вследствие повышения внутричерепного давления. Этот недуг возникает на фоне нарушения работы сердца и сосудов после родов.
- Онкологические образования. После родов повышается вероятность развития онкологических заболеваний. По этой причине необходимо пройти полную диагностику.
- Гормональный дисбаланс. После родов в организме женщины в очередной раз меняется гормональный фон, из-за этого часто болит голова. В таких случаях боль возникает внезапно, кроме того, ухудшается настроение и появляется раздражительность.
Боль в голове возникает у метеозависимых людей, при остеохондрозе шейного отдела, вследствие интоксикации организма (химикатами, никотином, этиловым спиртом, угарным газом). Кроме того, часто болит голова у женщин, которые соблюдают строгую диету или чрезмерно увлекаются кофеинсодержащими продуктами.
Таким образом, сначала выявляют причину возникновения мучительного симптома и только после этого начинают лечение.
Существует множество причин, по которым у кормящих мам может возникать внезапная или хроническая головная боль.
Головная боль у кормящей мамы может появляться сразу после родов. Это происходит из-за сильного стресса, который негативно влияет на состояние женщины. Во время потуг при родах сильно страдают сосуды, в том числе и несущие кислород в мозг. Это и является причиной головной боли сразу после родов.
Если болит голова постоянно в течение первых дней начала кормления — это свидетельствует о снижении витаминов и микроэлементов в организме женщины. Лактация требует больших энергетических затрат, в первые дни после родов иммунитет женщины снижается. Также у некоторых молодых мам наблюдается железодефицитная анемия, которая успешно лечится безопасными для ребенка препаратами с железом.
Если ребенок родился методом кесарева сечения, головная боль может быть побочным эффектом при применении эпидуральной анестезии. Лечат данную головную боль нужно исключительно под наблюдением врача, а грудное вскармливание лучше отложить на несколько дней.
Другие причины возникновения головных болей:
- нервное перенапряжение из-за волнения за ребенка;
- изменение режима дня и регулярные недосыпания;
- возникновение гипертонии или гипотонии;
- возвращение головных болей по причинам, которые существовали до или вовремя беременности (мигрень, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы).
Разновидности головной боли у молодых мам
Головная боль у молодых мам может быть самой разной. Все зависит от причины развития мигрени. Это может быть:
- наличие патологий нервной и дыхательной системы;
- травмы;
- проблемы с сосудами;
- перенапряжение, усталость;
- изменение атмосферного фронта.
Поставить диагноз можно только при условии правильного описания симптомов самой больной. К примеру, мигрень может проявляться в слабой или сильной форме, быть длительной или краткосрочной, постоянной или приступообразной. Кроме того, важно, где именно отдает боль – в висках, в области лба или в глубине черепа.
Если мигрень у молодой мамы в период лактации вызвана стрессом или перенапряжением, она характеризуется сдавливающим, сжимающим череп ощущением. Подобная ситуация может повторяться периодически и пройти только после отдыха в горизонтальном положении (лучше всего – сна).
Может у кормящей матери появиться и хроническая мигрень. Она является следствием гормональной перестройки организма кормящей женщины. В такой ситуации боль может вызвать что угодно, даже некоторые продукты питания или, наоборот, голодание. Головная боль сопровождается неприятным «букетом» из тошноты, боязни света и слабости.
Справедливости ради отметим, что головные боли напряжения фиксируют более чем у 70% новоиспеченных мамочек. Мигрень при лактации может являться своеобразной реакцией организма на нервное перенапряжение, связанное со стрессом, недостатком отдыха молодой мамы. Как правило, головная боль в этом случае характеризуется сдавливающим, сжимающим череп ощущением.
Хроническая мигрень в период лактации возникает вследствие гормональной перестройки организма кормящей женщины. Спровоцировать приступ в такой ситуации способен малейший стресс, недосыпание, даже определенные продукты питания и голод. Помимо головной боли, у женщины развивается светобоязнь, тошнота, слабость.
Головную боль может возникать по разным причинам. Наиболее часто ее вызывают:
- Проблемы с сосудистой системой;
- Изменения погоды, атмосферного давления;
- Синдром хронической усталости, перенапряжение;
- Различные травмы;
- Заболевания нервной и дыхательной системы.
Боль может иметь разный характер в зависимости от вызывающих ее причин и состояния организма женщины. Она бывает ноющая, пульсирующая, приступообразная, может приходить время от времени или изматывать человека постоянно, быть очень сильной или достаточно слабой. К тому же в период кормления ребенка организм женщины и так ослаблен. В результате серьезной гормональной перестройки ее может вызвать даже малейшее недомогание, нервное напряжение или даже определенные продукты.
На основании этих симптомов врач ставит женщине диагноз – мигрень. К сожалению, головной болью это заболевание не ограничивается; может возникнуть тошнота, сильная слабость, проблемы со слухом и зрением.
Что провоцирует мигрени
Мигренью называется особый вид головной боли, который характеризуется пульсациями в определенной зоне. Возникают столь неприятные состояния из-за сильных стрессов, недосыпаний, переутомлений. Как раз это и свойственно кормящим матерям, особенно в первый месяц после появления ребеночка на свет. Мигрени беспокоят тех женщин, у которых нарушена регуляция тонуса сосудов.
Причиной сильных головных болей вполне может быть и повышение кровяного давления, лактостаз, мастит. Все эти состояния крайне опасны для кормящих женщин. Только после устранения причин, спровоцировавших мигрени, можно надеяться на нормализацию самочувствия. А самолечением при гипертонии и проблемах с грудью заниматься категорически недопустимо.
Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?
Первичная Первичная головная боль, особенно, мигрень и тензионная боль являются среди женщин репродуктивного возраста очень распространённым явлением.
Мигрень характеризуется приступами с вегетативным сопровождением. Это – хроническое заболевание, между приступами женщина способна функционировать без каких-либо затруднений. Болезнь может быть спровоцирована множеством различных влияний. В частности, у женщин это – половые гормоны, вернее, колебание их уровней в течение физиологического менструального цикла; во время беременности и при грудном вскармливании также меняется частота и тяжесть приступов мигрени.
Лечение боли во время беременности и лактации часто недостаточно решаемое из-за опасений по поводу тератогенности и фетотоксичности используемых анальгетиков и их негативного воздействия на ребёнка. Следует подчеркнуть, что именно не лечённая сильная боль приводит к стрессу и дискомфорту беременной женщины/кормящей мамы.
При грудном вскармливании головная боль может нарушить отношения мама-ребёнок и привести к преждевременному окончанию лактации. В отличие от других дисциплин, клинические исследования в акушерстве ограничены по этическим причинам, и употребления лекарственных препаратов часто основывается на результатах небольших клинических исследований. Конечно, этому способствуют и частые отказ от обычных обследований будущей или кормящей мамы.
Головная боли (цефалгия) – это болезненные ощущения в области головы, которые время от времени испытывает каждый человек. После рождения ребенка, на молодую маму сваливается куча бытовых проблем, бессонные ночи и переживания, поэтому головная боль ее беспокоит достаточно часто.
Также причиной головной боли у кормящих женщин часто становится изменение гормонального фона.
Быстро избавиться от цефалгии можно с помощью лекарств, но практически все они проникают в грудное молоко. Поэтому выбирать обезболивающие при грудном вскармливании нужно с осторожностью.
Принимая какой либо препарат, кормящей маме необходимо помнить, что он проникает в молоко, поэтому может нанести вред ее ребенку. Поэтому если головные боли повторяются, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Перед тем как принимать лекарственное средство, необходимо внимательно изучить инструкцию к нему, особое внимание уделив пункту «противопоказания».
Для того чтобы обезопасить ребенка, любой обезболивающий препарат нужно принимать сразу после кормления в минимальной терапевтической дозе. Не рекомендуется использовать комбинированные средства, в состав которых входит два или три действующих вещества.
Препараты, которые можно применять при головной боли кормящим мамам:
- Парацетамол (Панадол, Эффералган). Считается одним из самых безопасных обезболивающих при грудном вскармливании. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Помогает избавиться от боли легкой и средней интенсивности и обладает жаропонижающим свойством. При длительном приеме оказывает гепатотоксическое действие. Кормящим мамам за раз рекомендуется принимать минимальную терапевтическую дозу 350 мг. Не рекомендуется использовать препарат более 4 раз в сутки. В течение 4 часов препарат наполовину выводится из организма. Можно использовать детский Панадол в сиропе.
- Ибупрофен (Нурофен, Ибупром). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и легкое жаропонижающее действие. Можно применять при сильных головных болях, а также при других болевых синдромах. За раз принимают не более 300 мг ибупрофена. Не рекомендуется принимать препарат более 4 раз в сутки. Препарат наполовину выводится из организма в течение 3 часов. При головной боли можно использовать детский сироп Нурофен.
- Но-шпа (Дротаверин). Препарат относится к спазмолитикам. Его принимают в том случае, если причиной головной боли стал спазм сосудов. Кормящей маме, при цефалгии можно принять 20 мг Но-шпы. Разовая доза препарата не окажет негативного воздействия на новорожденного.
- Напроксен. Относится к противовоспалительным нестероидным средствам. Принимать препарат можно при головных болях любой интенсивности, но не более 250 мг дважды в сутки.
После применения препарата кормящей мамой, нужно внимательно наблюдать за ребенком, поскольку у него могут проявляться побочные эффекты. В этом случае от приема средства необходимо отказаться и обратиться за помощью к врачу.
Головная боли (цефалгия) – это болезненные ощущения в области головы, которые время от времени испытывает каждый человек. После рождения ребенка, на молодую маму сваливается куча бытовых проблем, бессонные ночи и переживания, поэтому головная боль ее беспокоит достаточно часто. Также причиной головной боли у кормящих женщин часто становится изменение гормонального фона.
Симптомы
Простая мигрень характеризуется следующими проявлениями:
- внезапными скачками настроения,
- чрезмерной раздражительностью и плаксивостью,
- повышенной утомляемостью,
- пониженной работоспособностью,
- зевотой и сонливостью,
- пропажей аппетита,
- постоянной жаждой,
- отёком лица.
Выше перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наступающем приступе мигрени.
Ассоциативная мигрень начинается с симптомов ауры. К ним относятся:
- расстройства зрения в виде появления зигзагов, мушек, вспышек перед глазами,
- появление зрительных иллюзий,
- нарушение речи,
- чувство онемения.
Болевой приступ, как правило, возникает днём или вечером, редко ночью. Фаза нарастания боли длится на протяжении 2 – 5 часов. Развивается свето- и звукобоязнь, ощущения могут усилиться от слишком резких запахов. Любое прикосновение отдаётся резкой болью в голове. Во время фазы стихания боли симптомы уменьшаются. Тогда возникает общая слабость, развивается сонливость. Эта фаза может продолжаться от нескольких часов до одних суток.
Все три фазы мигрени могут длиться не дольше 72 часов.
Для постановки диагноза необходима консультация невролога. Врач проведёт осмотр больного, назначит диагностические мероприятия. Это позволит исключить другие причины приступов головной боли.
Диагноз ставится на основе следующих критериев:
- количество перенесённых приступов не меньше пяти,
- приступ длится от 4 часов до трёх суток,
- боль охватывает одну сторону головы,
- боль пульсирующая,
- при ходьбе боль нарастает,
- тошнота,
- рвота,
- повышенная чувствительность к свету и звуку.
Диагностические мероприятия включают в себя исследование глазного дна, ЭЭГ, УЗДГ сонных и позвоночных артерий.
Чаще всего женщину начинают мучить необъяснимая тяжесть в голове. Кроме того, болевые ощущения могут по-разному себя проявлять: иногда пульсирующие, иногда режущие. Бывают и такие случаи, когда болевые ощущения переходит и на другие части тела: шея, ротовая полость, веки.
Советы: чем лечить головную боль при грудном вскармливании
Чтобы побороться приступ мигрени, зачастую требуются сильные лекарства с содержанием эрготамина. Однако во время кормления грудью это вещество противопоказано, так как может привести к тошноте, рвоте и судорогам у ребенка.
Тем не менее, лечить мигрень нужно даже при грудном вскармливании. Чем раньше это начать делать, тем лучше.
Существует много обезболивающих средств, разрешенных беременным.
При лактации женщинам нельзя принимать Анальгин. Причина в том, что это средство токсическое, оно быстро изменяет состав крови и грудного молока. А еще опасность препарата состоит в том, что он ухудшает работу почек и нарушает кроветворение. Нельзя принимать и комбинированные анальгетики, то есть средства на основе анальгина. Речь идет, например, о Пенталгине, Седалгине.
Цитрамон является эффективным средством при сильных болях в голове, но при лактации спасаться таким препаратом нельзя. В его составе содержатся кофеин и аспирин, возбуждающие нервную систему, ухудшающие функции головного мозга и печени ребенка.
И Аспирин не должен присутствовать в аптечке кормящей матери. Он разрушает печень крохи, ухудшает состояние кровеносных сосудов женщины.
Запрещено устранять мигрень лекарствами на основе барбитуровой кислоты и кодеина. Первая затормаживает работу нервных клеток. Кодеин как наркотическое вещество ухудшает дыхание ребенка.
Применение нетрадиционных методик в терапии головной боли после родов — один из наиболее простых и безопасных способов избавиться от дискомфорта без вреда для здоровья мамы и ребенка. Облегчить течение приступа поможет точечный массаж головы, курс иглорефлексотерапии, йога, аутотренинг, ароматерапия, водные процедуры. Такие методы используют не только для купирования головной боли, но и для профилактики мигрени.
Занятия йогой и аутотренингом успокаивают нервную систему, снимают усталость, нормализуют эмоциональный фон. При лечении мигрени с помощью ароматерапии нужно учитывать тот факт, что резкие запахи могут спровоцировать приступ, поэтому концентрация масел должна быть минимальной. Для устранения головной боли используют эфиры ромашки, мяты, лаванды. Из водных процедур справиться с мигренью помогает контрастный душ или теплая ванна.
Что касается медикаментозного лечения, то лекарства против головной боли молодым мамочкам необходимо принимать только по назначению невролога. Большинство медикаментов противопоказано в период лактации. Наиболее безопасным препаратом для снятия головной боли в таких случаях является парацетамол. Другие анальгетики принимают только после прекращения грудного вскармливания.
Чтобы облегчить приступ мигрени, следует обеспечить себе полный покой, принять болеутоляющее средство, разрешённое для приёма в период ГВ, попробовать поспать.
Медикаментозную терапию в период лактации следует проходить исключительно по назначению и под контролем невролога, поскольку большая часть препаратов запрещена во время кормления грудью.
Что делает врач
Для лечения заболевания во время лактации применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, позволяющие купировать или уменьшить выраженность симптомов в период приступов. К немедикаментозным относятся такие процедуры, как массаж биологически активных точек, иглоукалывание, ароматерапия, тёплые ванны. Можно проводить комплексное лечение.
Медикаменты для приёма внутрь назначаются исключительно врачом в зависимости от выраженности симптомов и интенсивности головной боли.
При мигрени выписываются следующие группы препаратов:
- анальгетики и нестероидные потивовоспалительные средства (при лактации разрешён приём препаратов на основе парацетамола);
- комбинированные средства, имеющие в своём составе несколько компонентов, например, анальгин и кофеин (противопоказаны при лактации);
- специальные препараты, разработанные именно для лечения мигрени (при лактации принимать только по показанию врача);
- опиоидные средства (во время лактации запрещены);
- противорвотные препараты (при грудном вскармливании противопоказаны).
Лечение головной боли зависит от того, какой причиной она была вызвана. Исходя из этого подбираются медикаментозные препараты и специальная терапия. В период кормления грудью лучше воздержаться от нетрадиционной медицины и обратиться к врачу для назначения лечения. Терапия может дать результаты только при соблюдении данного условия.
Как правильно подобрать действенное лекарство для лечения при кормлении грудью? Если же вы решились собственными силами вылечиться, то необходимо следовать некоторым правилам:
- Во время выбора медикамента внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилегающей к препарату. Если в ней будет прописано, что лекарство нельзя применять при грудном вскармливании, то от такого средства нужно отказаться.
- Некоторые препараты продаются в аптеках только по рецептам.
- Необходимо принимать медикаментозный препарат исходя из указанных дозировок. Иногда применять можно меньше, чем указано. Таким образом вы уменьшите риски побочных эффектов для себя и ребенка.
Кроме таблеток и антибиотиков на прилавках аптеки можно также найти и сиропы, свечи, специальные травяные чаи, все они разрешены для использования при кормлении грудью. Но в любом препарате есть противопоказания, поэтому внимательно читайте правила применения в инструкции медикамента. Чтобы точно подобрать наиболее действенный препарат, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Только специалист сможет выявить причину болей и назначить правильный курс лечения.
- Парацетамол. Это лекарство самое распространенное на сегодняшний день, а также оно отличается высокой эффективностью. В аптеке вам могут предложить данный препарат в виде свечек, таблеток или сиропа. Для первого раза применить Парацетамол нужно в дозировке 500гр.Данное средство способно снять болевые ощущения, спазм, улучшить общее состояние больного. За сутки можно выпить максимально четыре таблетки. Но чем меньше вы будете их употреблять, тем лучше это отразиться на вашем здоровье. Лучше всего применять свечи Парацетамол, поскольку они выпускаются с дозировкой в сто грамм. Такое незначительное количество введенного внутрь препарата ректальным способ отличается результативностью, несмотря на малое дозирование.
- Ибупрофен.Существует еще одно действенное лекарство – Ибупрофен. Оно выпускается в виде сиропов, таблеток и свечей. Этот медикамент подойдет для использования не только взрослым, но и детям. Кроме того, его часто употребляют кормящие женщины, никакой угрозы для здоровья препарат не несет. Но эффективным и безвредным Ибупрофен будет только в том случае, если будет выбрана правильная дозировка. Лучше всего такое средство помогает справиться с болевыми ощущениями в начале развития болезни, оно устраняет спазм, борется с хроническим недосыпанием и регулярными мигренозными приступами.
- Диклофенак. Если вас мучает мигрень не первый день, то отличным средством подойдет представленный препарат. Он хорошо устраняет болезненные ощущения, но не рекомендуется использовать медикамент в том случае, если подобные ощущения спровоцированы хроническим недосыпанием или частыми стрессовыми ситуациями. Эффективнее всего лечение будет комплексное. Вместе с диклофенаком часто используют и антирвотные препараты.
Важно помнить! Что сильнодействующие препараты могут вызвать отравление ребенка или вызвать другие побочные эффекты. Поэтому четко следуйте правилам инструкции.
- НО-шпа. Это лекарство является наиболее распространенным на сегодняшний день. Если возникает вопрос: что может помочь при головной боли, то первая мысль, которая приходит в голову это Но-шпа. Суть препарата заключается в том, что он расслабляет мышечные ткани и устраняет неприятные ощущения. В том случае, если боли вызваны наличием опухолей, мигренью или простудой, то препарат будет бессилен в борьбе с такими патологиями.
- Нимесил. Препарат отличается особой эффективностью, в кратчайшее время он устраняет болевые ощущения в области головы, ротовой полости и других частях тела. Состав лекарства разработан таким образом, чтобы он воздействовал в первую очередь на причины, которые вызвали боль. Чаще всего это недосыпание, перенапряжение, частые стрессовые ситуации и понижение иммунной системы.
Важно помнить! Что любое лекарство следует употреблять исключительно по указанным дозировкам медикамента. Старайтесь уменьшать пропорции, тем самым будет меньше вреда нанесено вашему малышу.
Большинство женщин думают, что можно вылечить самыми простыми способами, используя при этом такие популярные лекарства, как: «Цитрамон» или «Анальгин». Но это ошибочное мнение. Обычной женщине допускается применять такие препараты. Но кормящей матери крайне рискованно использовать перечисленные средства, так как они содержат в своем составе сильнодействующие компоненты.
Запрещённые медикаменты
- Употреблять лекарства следует только в минимальных дозах, в указанных случаях!
- Медпрепараты необходимо принимать сразу после кормления грудью, если это возможно, в вечернее время, когда ребёнок засыпает на длительное время.
- При краткосрочном лечении (в течение нескольких дней) возможно прерывание грудного вскармливания (лактация поддерживается путём сцеживания).
Ибупрофен
Ибупрофен проникает в молоко в минимальных дозах, поэтому в период лактации не может оказать побочные эффекты на ребёнка. Поэтому его использование в период кормления можно считать безопасным.
Парацетамол
Парацетамол является препаратом выбора кормящих женщин. Краткосрочный приём терапевтических доз считается безопасным.
Трамадол
Трамадол проникает в грудное молоко только в небольших количествах. Из-за отсутствия показаний, однако, его использование во время грудного вскармливания не рекомендуется. Производитель утверждает, что при однократном приёме оптимальной терапевтической дозы не требуется прекращение грудного вскармливания.
Триптаны
Триптаны проникают в грудное молоко (это показывают исследования, проведённые на животных, в случае Суматриптана и Элетриптана – на людях). Не известно, однако, является ли воздействие через грудное молоко связано с неблагоприятными эффектами на ребёнка. Поэтому, в случае необходимости приёма триптанов, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, чтобы свести к минимуму воздействие на ребёнка.
Диклофенак
Пока точно не известно, какое количество Диклофенака проникает в грудное молоко. Из-за короткий период полураспада можно считать, что речь идёт о небольшом количестве. На сегодняшний день, однако, использование препарата при лактации не рекомендуется.
Почти все медикаменты проникают в кровь, а потом выделяются с молоком в организм ребёнка. Именно поэтому приём любых препаратов при ГВ не рекомендован. Агрессивные компоненты негативно влияют на новорождённого, нарушая его развитие и вызывая аллергию.
Но бывает, что сильная боль появилась внезапно, и у женщины нет времени на посещение врача. В таких случаях нужно знать список средств, которые запрещено принимать при лактации.
Главное табу для кормящих мам – это Анальгин. Токсический препарат негативно влияет на организм матери и новорождённого. Кроме того, высокой степенью опасности отличаются болеутоляющие препараты с подобными молекулами в составе: Темпалгин, Седалгин, Пенталгин и т. д.
Кормящей матери следует изучить список опасных компонентов, которые отсутствуют в составе безопасных препаратов:
- Барбитураты тормозят деятельность ЦНС.
- Кодиен – это наркотическое анальгетическое вещество, которое угнетает дыхание у младенца.
- Кофеин провоцирует нервное возбуждение у грудничка, нарушает сон.
Лактирующим женщинам следует отказаться от ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), которая нарушает деятельность кроветворных органов, негативно воздействует на мозг грудничка и провоцирует язы в пищеварительных органах матери. Кормящим мамам противопоказан Цитрамон с кофеином и аспирином в составе.
Диклофенак
Головная боль при грудном вскармливании — какие препараты можно пить?
После рождения ребенка женщина должна относиться к своему здоровью не менее внимательно, чем в период беременности. Если новоиспеченная мамочка предпочитает грудное вскармливание искусственному, то ей запрещено использовать многие лекарственные препараты. Безусловно, при возникновении той или иной патологии лечение должно осуществляться.
Однако делать это нужно правильно. Только врач вам может сказать, можно ли сочетать тот или иной препарат с кормлением малыша. В данной статье будет описана головная боль при грудном вскармливании. Вы узнаете основные причины ее появления. Также стоит сказать, что можно от головной боли при грудном вскармливании.
Боль в голове
Как определяется данное понятие? Чаще всего человек испытывает тяжесть в области лба и висков. Также боль может быть пульсирующей и давящей. Реже пациенты обращаются к медикам с жалобами на режущие ощущения в области головы.
В некоторых случаях боль может распространяться на глаза, зубы и шею. Также неприятные ощущения захватывают только одну половину черепа или же всю голову полностью.
Головная боль при грудном вскармливании может быть вызвана рядом внешних факторов или патологических процессов, протекающих внутри организма. Статистика говорит о том, что новоиспеченные мамочки чаще жалуются на неприятные чувства в области головы, нежели обычные женщины. Головная боль при грудном вскармливании может появиться по следующим причинам:
- Усталость и переутомление. Часто новорожденный малыш в первые месяцы жизни страдает коликами. Позже у него начинают прорезаться зубки. Все это проявляется беспокойным сном, спонтанным плачем и так далее. Если у мамочки нет помощников, то ей может приходиться довольно нелегко. Организм выматывается, женщина устает и недосыпает.
- Простудные заболевания. Головная боль при грудном вскармливании может быть следствием гриппа или вирусного заболевания. Практически каждая простуда начинается с таких симптомов. Помимо этого, присоединяется слабость, боль в мышцах и горле. Позже может наступить повышение температуры и возникнуть насморк.
- Мигрень. Данная патология всегда выделяется отдельно от другой головной боли. Мигрень характеризуется пульсирующими и давящими неприятными ощущениями в одной половине головы. При этом новоиспеченная мамочка может жаловаться на боязнь света, тошноту и слабость.
- Повышение или понижение артериального давления. Часто причиной головной боли после родов являются сбои в работе сердца и кровяного русла. При этом тонометр может явно показать повышение или понижение артериального давления.
- Гормональная перестройка. Боли в голове могут быть следствием послеродового состояния. При этом происходит смена гормонального фона. Женщина отмечает, помимо частых неприятных ощущений в голове, депрессию, раздражительность.
- Возникновение новообразований. Беременность и роды вызывают сильнейшие изменения в организме женщины. При этом есть вероятность развития патологических новообразований. Безусловно, только боль в голове не может указывать на опухоль, однако стоит насторожиться и пройти обследование.
Способ лечения неприятных ощущений должен выбираться в зависимости от того, что стало причиной дискомфорта. Во время естественного вскармливания медики настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Стоит обратиться к специалисту и получить квалифицированное назначение. Только в этом случае вы можете быть уверены в эффективности терапии и отсутствии влияния на малыша.
Как выбрать лекарство от головной боли при грудном вскармливании? Если вы решили самостоятельно вылечить симптом, то стоит придерживаться некоторых правил:
- При выборе лекарственного средства стоит внимательно ознакомиться с инструкцией. Изучите все пункты аннотации. В некоторых из них вы обнаружите информацию о грудном вскармливании. Если указано, что средство противопоказано, то его нельзя использовать.
- Некоторые таблетки от головной боли при грудном вскармливании назначаются только по рекомендации врача. При этом доктор обязательно должен оценить риски и сопоставить их с пользой от лечения.
- Обязательно соблюдайте указанную дозировку. В некоторых случаях лучше выпить меньшую порцию препарата. Тем самым вы обезопасите малыша от вредного воздействия лекарств.
Существуют сиропы, свечи и таблетки от головной боли при грудном вскармливании. Медики говорят о безопасности их употребления в этот период. Однако стоит выбирать только правильные и действенные средства. Для этого необходимо узнать причину появления симптома. Только специалист с точностью может определить наличие или отсутствие какой-либо патологии. Что можно от головной боли при грудном вскармливании? Рассмотрим некоторые разрешенные препараты.
«Парацетамол»
Пожалуй, самое популярное средство от головной боли при грудном вскармливании – это лекарство на основе парацетамола. Оно может выпускаться в виде сиропа («Панадол», «Калпол», «Лупоцет»), свечей («Цефекон», «Ифимол») или таблеток («Парацетамол», «Ацетаминофен», «Далерон»).
Средство от головной боли при грудном вскармливании «Парацетамол» используется в дозировке 500 миллиграмм единоразово. Такой препарат эффективно устраняет неприятные ощущения во время начала болезни. Также таблетки могут снять спазм, вызванный усталостью и недосыпом. Что же можно сказать о мигрени и повышенном давлении?
При этих патологиях препарат бесполезен. Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку в надежде, что это поможет справиться с неприятным симптомом. Таблетки можно пить до четырех раз в сутки. При этом чем меньше средства вы примете, тем лучше. В настоящее время выпускаются таблетки «Парацетамол» в дозировке 325.
Они вызывают меньшую концентрацию действующего вещества в крови, а, следовательно, уменьшают риски для малыша. Если вы используете свечи для ректального введения, то в них дозировка вовсе детская – 100 миллиграмм на одну дозу. Стоит отметить, что и такая порция лекарства может быть довольно эффективной.
«Ибупрофен»
Что можно выпит от головной боли при грудном вскармливании? Помимо популярного «Парацетамола», вы можете принять составы, содержащие ибупрофен. Сюда можно отнести сиропы («Нурофен», «Фаспик», «Ибуфен»), свечи («Нурофен»), таблетки («Миг», «Бурана», «Фаспик»).
Данное средство широко применяется у детей младшего возраста. Так, препарат «Нурофен» назначается для малышей с трех месяцев. Его используют при боли, повышении температуры и для профилактики осложнений после вакцинации. Если новоиспеченная мамочка примет данное средство, то никакого вреда ребенку оно не принесет.
Наиболее эффективно лекарство борется с неприятными ощущениями, вызванными началом болезни, спазмами, недосыпом и мигренью. Однако для лечения последней патологии средство необходимо принять до наступления приступа.
«Диклофенак»
Что можно принять от головной боли при грудном вскармливании, если развивается мигрень? Медики настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением в этом случае. Обращайтесь к специалистам для назначения коррекции.
Чаще всего врачи выписывают кормящим матерям составы, содержащие диклофенак. При этом терапия должна проводится в комплексе с приемом противорвотного средства. Чаще всего используются следующие лекарства: свечи «Дикловит», таблетки «Диклонак».
Данные составы эффективно обезболивают область головы не только при мигрени. Они могут устранить любое неприятное ощущение. Однако не стоит использовать их для лечения боли, вызванной недосыпом или нервным перенапряжением. Большое количество действующего вещества в крови может негативно отразиться на здоровье и развитии малыша.
«Но-Шпа»
Что можно выпить от головной боли при грудном вскармливании? Первая мысль, которая приходит в голову, – это использование таблеток «Но-Шпа» или «Дротаверин».
Эти препараты являются спазмолитиками. Они действуют на гладкую мускулатуру и способствуют расслаблению мышц. Лекарство эффективно борется с болью, вызванной недосыпом или усталостью. Также препарат способен устранить неприятные ощущения, которые возникли вследствие сужения сосудов головного мозга.
Помните, что средство абсолютно бесполезно при боли, вызванной простудными заболеваниями и новообразованиями. Также препарат вам не поможет в случае возникновения мигрени.
«Нимесил»
Что выпить от головной боли при грудном вскармливании? Вы можете воспользоваться средствами на основе действующего вещества под названием нимесил. Сюда можно отнести суспензию «Нимулид» и таблетки «Найз».
Данные средства представляют ряд нестероидных и противовоспалительных лекарств. Они благополучно снимают боль разной степени выраженности. Также составы действуют на воспалительные процессы, подавляя их. Именно поэтому такие медикаменты способны избавить от мигрени, боли, вызванной простудой, неприятных ощущений, причиной которых является усталость или недосыпание.
Помните, что необходимо строго следовать инструкции и самостоятельно не превышать указанную дозировку препарата. Чем меньше будет ваша порция, тем более безопасным будет такое лечение для малыша.
Что принять от головной боли при грудном вскармливании, если она вызвана умственным перенапряжением и стрессом? Часто после родов женщины сталкиваются с депрессией. Она может спровоцировать напряжение мозга и вызвать неприятные ощущения. Безусловно, вы можете устранить их при помощи вышеописанных препаратов.
Необходимо знать, что эти препараты не избавят вас от боли, которая возникла в результате воспалительного процесса, простуды или роста новообразования в области мозга.
Лечение при опухолях
Часто при возникновении доброкачественных или злокачественных новообразований появляется головная боль при грудном вскармливании. Чем лечить симптом в этом случае?
Медики настоятельно не рекомендуют заглушать болезненные ощущения. Скорее всего, для эффективного лечения вам потребуется срочное прекращение грудного вскармливания. Так как выработка определенных гормонов может спровоцировать усиление роста опухоли. Также препараты и методы лечения такой болезни совершенно несовместимы с кормлением малыша.
- Парацетамол, Парален – препараты первого выбора в качестве обезболивающего средства. Максимально подходят для того, чтобы лечить головную боль ( в т.ч. мигрень) при лактации.
- НПВС (Ибалгин) – наиболее распространённое средство, направленное на то, чтобы лечить боль, воспаления, используется при повышенной температуре.
- Антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины.
- Фибринолитики, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – используются для лечения или профилактики в условиях с повышенной свёртываемостью крови.
- Инсулин.
- Кортикостероиды в очень низких дозах (локально и в форме ингаляций – полностью безопасны).
- Макролиды (Азитромицин) – мало информации, кажутся безопасными, Тетрациклин, Фторхинолоны.
- Метронидазол (Энтизол) – не использовать до 6-месячного возраста ребёнка (часто применяется в гинекологии для лечения вагинальных инфекций).
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – общее болеутоляющее средство, помогает при температуры или воспалении, наиболее часто используется в кардиологии для уменьшения свёртываемость крови.
- Антигипертензивные препараты из группы бета-блокаторов – лекарственные средства, используемые при лечении высокого кровяного давления или заболеваний сердца.
- Психотропные препараты – в основном, применяются в психиатрии.
- Противоэпилептические средства – крайне необходимо соблюдать дозировку препарата (используется в неврологии при эпилепсии).
- Сульфонамидные антибиотики (Бисептол – распространённый антибиотик, используемый при инфекциях мочевых путей, Сульфасалазин – при воспалительных заболеваниях кишечника), Хлорамфеникол (Левомицетин).
- Соли золота – в основном, используется в ревматологии при ревматоидном артрите.
- Литий – используется в психиатрии при маниакально-депрессивном психозе или мании.
- Цитостатики и иммунодепрессанты — применяются в онкологии и ревматологии.
- Радиоактивные изотопы – наиболее часто используются в радиологии.
- Некоторые психотропные препараты (например, нейролептик Галоперидол, используемый для лечения психоза или успокоения острых психических заболеваний).
- Лимон. Его можно применять, если у ребенка нет аллергии на цитрусовые фрукты, а кормящая мама не страдает изжогой. Рассасывать во рту дольку лимона в течение 10 минут. Лимонной цедрой нужно тщательно натереть виски, это будет сочетание массажа и ароматерапии.
- Капуста. Капустный лист нужно промыть холодной водой и отбить молоточком для мяса или ножом. Его прикладывают к месту локализации головной боли и завязывают голову шерстяным платком. В течение получаса боль отступает.
- Лопух. Листья лопуха разминают руками, и прикладывают к вискам на полчаса.
- Свекла. Корнеплод необходимо тщательно вымыть и натереть на мелкой терке. Его выкладывают на отрез ткани и прикладывают к области лба на полчаса.
- Если причиной головной боли становятся заболевания ЛОР органов, сок свеклы капают в нос, для того чтобы содержимое пазух скорее вышло, а воспаление уменьшилось.
- Также в качестве противовоспалительного средства, безопасного при грудном вскармливании, используют чай с ромашкой. Для его приготовления 3 г сухих цветов заливают 200 мл кипятка и дают настояться 40 минут. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Применять такое средство нужно не более 2 раз в день.
- При повышенном давлении у кормящей мамы, можно использовать обычный зеленый чай, который обладает легким мочегонным эффектом.
Народные средства от головной боли при грудном вскармливании
- Любые лекарства должен назначать врач (даже не фармацевт).
- Если головная боль повторяется достаточно часто, или сопровождается другими симптомами, нужно обратиться за помощью к специалисту.
- В первую очередь выбирают лекарство безопасное для ребенка, и только потом обращают внимание на его эффективность.
- Если мама не уверенна в безопасности назначенного средства, от его приема следует отказаться.
- После употребления препарата, стоит обратить внимание на ребенка, поскольку у него могут проявляться побочные эффекты в виде поноса или сыпи.
Если на время лечения грудное вскармливание необходимо прекратить, для того чтобы сохранить лактацию, кормящей маме стоит сцеживать молоко и выливать его.
Осложнения
Осложнениями приступов мигрени могут быть:
- мигрениозный статус, характеризующийся серией тяжёлых и продолжительных приступов;
- мигрениозный инсульт,
- эпилептический приступ.
Чтобы избежать развития осложнений, нельзя игнорировать приступы мигрени. При повторяющихся приступах необходимо обязательно обратиться к неврологу, который назначит обследование и адекватное лечение.
Профилактика
Различные виды головной боли при лактации требуют предварительной диагностики. Только выяснив причину врач сможет подобрать оптимальное лечение, которое принесет матери максимальную пользу и не навредит ребенку. В свою очередь, женщина должна соблюдать предписания доктора. Помните, что головная боль – сигнал о нахождении организма на грани истощения, потому нужно принять радикальные меры.
Чтобы купировать приступ мигрени в период лактации, необходимо определить факторы, провоцирующие головную боль, и постараться исключить или свести к минимуму их негативное воздействие. Если боли возникают часто, более трех раз в месяц, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Если приступы мигрени до беременности у вас возникали преимущественно во время месячных, то лучшим методом предотвращения рецидивов станет длительный период грудного вскармливания. После отлучения ребенка от груди в лечении мигрени можно использовать противозачаточные таблетки, в составе которых содержится гестаген.
Чтобы предотвратить появление приступов мигрени, следует устранить провоцирующие их факторы. Выявить такие факторы поможет дневник, в котором женщина должна фиксировать продолжительность и частоту приступа, рацион питания в этот день, режим сна и так далее.
Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступов мигрени, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- стараться избегать стрессов и переутомления,
- больше отдыхать,
- наладить режим сна,
- правильно питаться,
- меньше проводить времени перед телевизором или компьютером,
- больше двигаться, гулять на свежем воздухе,
- исключить кофе, алкоголь, курение.
Предотвратить возобновление приступов в послеродовой период поможет грудное вскармливание. Если были назначены гормональные контрацептивы, они должны содержать только гестагены, то есть без эстрогенного компонента.
Чтобы не страдать от сильной мигрени при грудном вскармливании, нужно применять профилактические меры. Хорошо способствуют профилактике болезни следующие методы:
- Прогулки на свежем воздухе. Приток кислорода жизненно необходим головному мозгу, поэтому необходимо каждый день выбираться из квартиры хотя бы ненадолго.
- Очень хорошо помогает от мигрени обычный сладкий чай. Это несложное средство помогает купировать приступ мигрени и полезно для ее профилактики.
- Опять же крайне важно соблюдение режима питания. Исключите из рациона все продукты, которые способны спровоцировать приступ: кофе, какао, шоколад, сыры, жирное мясо, красное вино, насыщенные мясные бульоны, лук, чеснок, бобовые.
Если головная боль мучает достаточно часто обязательно обратитесь к врачу. Не забывайте, что теперь вы принадлежите не только себе, а вашему малышу нужна здоровая и веселая мама.
Отправить ответ