Мигрень у детей: симптомы и лечение

Почему возникает этот недуг?

В медицине есть понятие «Триггер»: им можно обозначать причины мигрени.

1. Головная боль появляется при непрерывном воздействии яркого света. Симптомы мигрени у детей дают о себе знать при мерцающем свете.
2. Мигрень может возникнуть у ребенка, который громко слушает музыку (слышит громкие звуки).
3. Причиной головной боли может быть переутомление.
4. Долгое сидение за компьютером не рекомендовано: оно может спровоцировать недуг.
5. Мигрень у детей возникает на фоне гормональных перестроек. Такое чаще случается у подростков.
6. Перепады температуры тоже приводят к такой проблеме.
7. Дефицитом глюкозы может быть вызвана мигрень у детей: лечение направлено на устранение первопричины.

Мигрени симптомы и лечение у детей всегда разные. Если у крохи появляется головная боль, нужно отвести его к неврологу. Самодиагностика не поможет! Нужно сообщить врачу о других симптомах, если они есть. Возможно, ребенка беспокоит тошнота. Специалисты считают, что мигрень у детей появляется из-за нарушения в сосудах головного мозга. При так называемых «приступах» вены мозга расширяются. Кровь обильно поступает к этому органу и в результате появляется отек.

1.2 Этиология и патогенез

Большое значение в возникновении мигрени имеют наследственные факто­ры. Механизм наследования до сих пор не ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования цент­ральной нервной и сосудистой систем на различные типы раздражителей.

Для многих пациентов характерно наличие триггерных факторов, которые могут провоцировать приступы мигрени. Выявление триггерных факторов мо­жет помочь ребенку и его родителям значительно уменьшать частоту приступов мигрени путем изменения образа жизни при избегании или устранении наиболее важных и частых триггеров. Однако у некоторых пациентов триггерной является совокупность факторов, провоцирующих приступы мигрени в каждом конкрет­ном случае

Триггеры приступа мигрени [2]

Психологические	Стрессы. Позитивные и негативные эмоции Изменения настроения
Гормональные факторы	Менструация. Овуляция.
Факторы окружающей среды	Яркий свет. Громкий шум. Сильные или резкие запахи (духи, курение, моющие средства). Погодные условия (ветер, изменения погоды, сильная жара/холод).
Диета, продукты питания, напитки	Шоколад. Сыры. Помидоры. Киви. Орехи. Лук. Чеснок. Алкоголь. Продукты, содержащие глютамат.
Лекарственные препараты	Резерпин. Нитроглицерин. Эстрогены.
Другие факторы	Недосыпание/пересыпание. Голод. Гипогликемия. Гипертермия. Усталость. Авиаперелеты.

Мигрень относится к первичным головным болям и считается формой нейроваскулярной ГБ, при которой первичные изменения в нервной системе приво­дят к вторичному расширению кровеносных сосудов и, соответственно, к боли и дополнительной нервной активации [3]. Патофизиология боли при мигрени имеет неврологическую основу, а не первичные сосудистые на­рушения [4].

Известно, что первичные головные боли могут проявляться типичными эпи­зодическими приступами, возможны хронические ежедневные или почти еже­дневные ГБ. Описаны ремиссии — как при эпизодических, так и при хрониче­ских ГБ.

Первоначальные исследования механизмов мигрени были сфокусированы на краниальной вазодилятации как источнике боли [3].

Механизмы периферической тригеминальной активации, локализация и физиология вторых тригеминоваскулярных нейронов и механизм кортикальной распространяющейся депрессии являются другими интенсивно изучаемыми об­ластями при мигрени.

Исследования с использованием ПЭТ показывают, что ростральные отделы ствола мозга, особенно контралатеральное околоводопроводное серое вещество (ОСВ) среднего мозга — значимые структуры в патофизиологии мигрени.

Эти данные подтверждают, что области ствола мозга играют кардинальную роль в инициации или завершении приступа мигрени. Мигрень, вероятно, явля­ется результатом дисфункции ствола мозга и/ или диэнцефальных ядер, которые вовлечены в сенсорную модуляцию краниоваскулярных афферентов [3].

Приступы ГБ при мигрени могут различаться у разных людей, изменяться от атаки к атаке [5]. Такая вариабельность может частично объ­ясняться дисфункцией ионных каналов в аминергических ядрах ствола мозга, которые в норме модулируют сенсорный поток и обеспечивают нейрональный контроль краниальных сосудов.

Высвобождение кальцитонин-ген-связанного пептида вызывается периферической тригеминальной активацией. Возникаю­щая в результате боль может рассматриваться как нарушение перцепции обыч­но безболезненных афферентных стимулов от краниоваскулярных структур, что, возможно, вызвано развитием периферической или центральной сенситизации [6].

Сенсорные нейроны менингеальной оболочки имеют сходство с ноцицептивными нейронами других областей нервной системы, обладают хемосенситивностью и сенситизацией.

Сенситизация — это состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается [7].

Выделяют периферическую и центральную сенситизацию. Субъективно сенситизация проявляется в виде гипералгезии и аллодинии.

При мигрени развитие периферической сенситизации (интракраниальных ноцицепторов менингеальных оболочек и кровеносных сосудов, а также пер­вичных болевых нейронов в узле тройничного нерва) в приступе ГБ связано с выделением провоспалительных медиаторов, экстравазацией белков плазмы при дилатации церебральных и менингеальных сосудов. Интракраниальная ме­ханическая стимуляция также способствует развитию периферической сенси­тизации.

Этим объясняется усиление ГБ в приступе мигрени при кашле, наклонах и рутинной физической активности, что связано с небольшим повышением внутричерепного давления и легкой механической стимуляцией интракраниальныхноцицепторов. [7].

Считается, что пульсирующая боль является следствием в основном периферической сенситизиции, а аллодиния и повышенная чувствительность кожи головы — в основном центральной сенситизации.

Периферическая сенситизация приводит к развитию центральной сенситиза­циитригеминальных нейронов второго порядка. Экспериментальными данными показано, что сенситизация этих центральных нейронов может продолжаться до 10 часов [8]. При центральной сенситизации структуры, во­влеченные в периферическую сенситизацию, уже обладают спонтанной активно­стью даже в отсутствии периферической стимуляции.

При длительном возбуждении тригеминальные нейроны второго порядка начинают отвечать на подпороговые стимулы болевой импульсацией. В результате активируются и сенситизируются нейроны третьего порядка (таламические ней­роны).

При длительности приступа мигрени более 4 часов аллодиния развивает­ся у 80% пациентов, зона распространения аллодинии превышает болевые зоны и может захватывать противоположную половину головы и верхние конечности [9]. Предполагается, что этот феномен отражает сенситиза­цию нейронов третьего порядка, к которым стекаются импульсы от тригеминаль­ных нейронов второго порядка.

Кожная аллодиния определяется как ощущение боли при нанесении неболе­вых стимулов на неповрежденную кожу. В 60—75% случаев у людей, страдающих мигренью, развивается центральная сенситизация (второго тригеминального нейрона), которая проявляется кожной аллодинией во время приступа [8]. Восновефеноменааллодиниипредполагаетсямеханизмцентраль­нойсенситизации, т.е. сенситизация вторых тригеминальных нейронов в хвоста­тых ядрах [10].

Центральная сенситизация, вероятно, играет роль в снижении ответа на лече­ние триптанами и в прогрессировании мигрени [11].

Повторяющиеся эпизоды центральной сенситизации могут лежать в основе перманентного нейронального повреждения ОСВ, что приводит к нарушению процессов модуляции боли, к снижению эффективности профилактического ле­чения и прогрессированию мигрени.

Частота аллодинии, выявляемой во время приступа ГБ, значительно выше у пациентов с ХМ (66%) и при мигрени с аурой (65%), чем при мигрени без ауры (41%) [12].

Возможные причины

Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

Чтобы выяснить источник мучительных проявлений и распознать признаки мигрени у ребенка, нужно посетить невролога. Важно проверить вероятность поражений мозга или наличие инфекций.

Постарайтесь подробно рассказать о симптомах мигрени у своих детей: как впервые проявилась боль, что сопровождает приступы, как они начинаются и проходят, как часто, сколько длятся, каков рацион и режим дня малыша, каково его окружение.

У подростков следует выяснить, курят ли они, а у девочек — особенности прохождения менструального цикла (так как мигрени у подростков могут очень отличаться в разные годы жизни).

У совсем маленьких детей может понадобиться комплексное (в т.ч. рентгенологическое) обследование мозга, психиатрическая консультация. Ультразвуком сканируются крупные магистрали головы и шеи для выяснения возможных очагов поражений.

В очень тяжелых случаях компьютерная и магнитно-резонансная томография помогут рассмотреть структуры мозга и возможные нарушения. Мигрень у ребенка усложняет обычный ритм жизни, учебу.

Могут понадобиться осмотры других врачей. Именно потому очень важно найти симптомы мигрени у детей, чтобы приступить как можно раньше к лечению.

Следует отметить, что мигрени чаще появляются у девочек, поэтому родителям надо быть бдительными, особенно если беременная женщина до родов часто страдала приступами головной боли.

Основные причины болезни у детей:

1. Недостаток сна или его избыток.
2. Метеозависимость, при которой ребенок испытывает головные боли во время изменения давления в атмосфере или погоды.
3. Физическое и эмоциональное напряжение.
4. Частый просмотр телевизора или длительное пребывание за монитором компьютера вызывает напряжение зрения и мигрени.
5. Плохие эмоции.
6. Обильное употребление цитрусов, сладостей, орехов, некоторых других вредных продуктов.
7. Генетический фактор.
8. Жара или душное помещение.
9. Лечение медикаментами.

Для своевременного определения нарушений, необходимо знать как проявления мигрень у детей.

Детская мигрень, по мнению медиков, возникает из-за:

• Увлечения компьютерными играми.
• Конфликтных отношений в семье.
• Наследственности (чаще недуг передается от матери к дочери).
• Гиперчувствительности к определенным продуктам.

Мигрень у детей развивается по таким причинам:

• Стрессовые ситуации, переживания.
• Излишек или, наоборот, нехватка сна.
• Мерцающий либо ослепляющий свет.
• Громкие звуки, шум.
• Сильный неприятный запах.
• Психологическая либо физическая усталость.
• Тираминсодержащие продукты (шоколад, бананы, рыба, маринады, твердые сорта сыра, цитрусовые, орехи).
• Пагубные привычки, к которым могут пристраститься подростки (табакокурение, употребление алкоголя).
• Гормональная перестройка.
• Перегрев, духота.
• Смена климата.
• Метеозависимость.

Доподлинно неизвестно, как возникает мигреневая атака. Наблюдения показывают, что мигрень бывает наследственной, во всяком случае, риск возникновения заболевания кратно возрастает, если родители страдали мигренью. В числе возможных причин называют экологическую.

Не утруждая читателя медицинским терминами, скажем то, что уже точно установлено: пациенты, страдающие этим недугом, имеют особо чувствительную к внешним и внутренним изменениям нервную систему.

Иными словами, в нас самих кроется способность вызывать в себе болезнь. Перевозбуждение головного мозга — вот частая причина. А оно наступает как реакция на провоцирующие факторы.

Факторы риска

Провоцирующих приступ мигрени причин (триггеров) на деле не так и много:

• стимулы ощущений (к ним относятся факторы извне, в том числе духота, жара и холод, сильный запах и резкий свет);
• стимулы сотрясений (при интенсивных спортивных занятиях, небольших ушибах головного мозга, интенсивных нагрузках на уроках физкультуры);
• голод — если ребенок не получает еды;
• избыточный сон, равно как и недостаточный;
• эмоциональное напряжение (от просмотра фильма, компьютерной игры и пр.);
• чрезмерная нагрузка в школе.

Вопреки бытующему мнению, пищевые продукты редко провоцируют приступы, разве что шоколад.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Мигрень без ауры [простая мигрень] G43.0.

– типичная аура с мигренозной головной болью G43.10;

– типичная аура с немигренозной головной болью G43.10;

– типичная аура без головной боли G43.104;

– семейная гемиплегическая мигрень G43.105;

– спорадическая гемиплегическая мигрень G43.105;

– мигрень базилярного типа G43.103.

– циклические рвоты G43.82;

– абдоминальная мигрень G43.820;

– доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста G43.821.

Ретинальная мигрень G43.81.

– хроническая мигрень G43.3;

– мигренозный статус G43.2;

– персистирующая аура без инфаркта G43.3;

– мигренозный инфаркт G43.3;

– мигрень — триггер эпилептического припадка G43.3.

Возможная мигрень G43.83

1.3 Эпидемиология

Эпидемиологические исследования головной боли у детей раннего возраста значительно затруднены из-за невозможности для детей четко описать свою боль и вспомнить особенности ассоциированных симптомов.

При использовании критериев мигрени у детей по Vahlquist и Hackzell[13] оказалось, что в возрасте 7 лет распространенность миг­рени колеблется от 1,2 до 3,2% (у мальчиков чаще, чем у девочек). В возрастной группе от 7 до 11 лет распространенность мигрени выше и колеблется от 4 до 11 % с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. У детей старше 11 лет и подростков распространенность мигрени находится в пределах от 8 до 23% (у девочек чаще, чем у мальчиков) [14, 15,16].

Применение критериев Международной классификации головных болей первого пересмотра (1988) на примере 2165 детей в возрасте от 5 до 15 лет по­казало, что распространенность мигрени имеет место в 10,6% случаев, причем в 7,8% случаев дети имели мигрень без ауры и 2,8% случаев — мигрень с аурой [17].

Дополнительные исследования с использованием этих же критериев обнару­жили, что распространенность мигрени у детей составляет от 6,1 до 10,6% [18, 19, 20].

У подростков в возрасте 15—19 лет распространенность мигрени оказалась намного выше — 28%, причем 19% пациентов имели мигрень без ауры и 9% — миг­рень с аурой [21].

При использовании критериев Международной классификации головных бо­лей второго пересмотра (2004) у детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет установлено, что распространенность мигрени составила 14,5% [22]

Отличия детской мигрени

Особенности протекания болезни у больных младше пятнадцатилетия выражаются в меньшей длительности приступа. Так, у них боль часто ощущается по центру лба или с двух сторон сразу.

Также симптоматика проявлений детской мигрени очень разнообразна. Впервые заболевание может случиться в переходном возрасте, но может поразить и годовалых карапузов.

Предшественники болевого криза множественные, имеют тенденцию перевоплощаться один в другой и выражаться необычно. Приступы мигрени сначала короткие, но каждый раз растягиваются во времени все больше.

Регулярная рвота, предваряющая криз, — очень характерный признак мигрени у маленьких деток.

По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:

• Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
• Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
• Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
• Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
• Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
• Уровень внутричерепного давления в норме.
• Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.

Абдоминальная мигрень у детей – это особая форма проявления патологии, при которой в качестве ауры перед приступом боли у ребенка отмечаются болевые ощущения в области пупка пульсирующего характера. Они довольно часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Естественно, что при диагностике, проводимой у такого маленького пациента, важно сразу исключить воспалительную патологию живота или токсикоинфекции.

Первый приступ подобной формы болезни у ребенка нередко заканчивается госпитализацией в отделение детской хирургии и детальным обследованием с целью исключить аппендицит, холецистит, панкреатит или другую острую абдоминальную патологию. Диагноз «Мигрень» в таком случае выставляется неврологом при условии нормальных результатов обследования, а также учитывая особый характер головных болей.

Но такая форма болезни в дальнейшем может сыграть и злую шутку. При развитии любой боли в животе, сходной с абдоминальной мигренью, ребенок принимает необходимые препараты (чаще всего это сильные обезболивающие средства), а родители не обращают особого внимание на подобную симптоматику, поскольку списывают это на очередной приступ болезни.

Самодиагностика или самолечение при мигрени у детей недопустимы, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Классификация приступов

У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

Простая мигрень

Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть такая интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Мигрени с аурой

Если приступы проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

Осложненные формы

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

• Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
• Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
• Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
• Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
• Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

У ребенка можно наблюдать разные виды мигрени во время каждого обострения. Выделяют простые приступы болезни, сочетанные с аурой и с осложнениями.

Простой тип

Простая мигрень у детей нарастающей волной захватывает височную зону, распространяясь по лбу, вокруг глазниц. Затем уже весь бок головы болит, остро реагируя на яркий свет, звуковые колебания, раздражающие запахи. Боль может отдавать в живот, дыхание может затрудниться, суставы ломить.

Этот вид приходится на добрую половину мигреней. Заметить мучения ребенка можно по искаженному выражению лица, жалобам на то, что болит внутри глазок или лба. Ребенок может закрывать личико, дергать себя за волосы, плакать от боли.

Иногда приступы сопровождаются нарушением вестибулярного аппарата, стуком в ушах. Может прийти небольшое облегчение, если детку вырвет, он может даже уснуть, обессиленный. Все эти недомогания также похожи на воспаление оболочек мозга.

С аурой

Мигрень детская с аурой проявляется предваряющими сам болевой приступ признаками. Ребенок может наблюдать искрящиеся световые всполохи, мельтешащие разноцветные точки перед глазами.

Может резко сузиться видимая часть зрительного поля, картина мира становится нечеткой. Эти проблемы вызывает недостаток притока крови с кислородом к зрительным нервам, судорожное сжатие сосудов.

На теле возникает щекотливое чувство бегающих мушек, легких уколов либо онемения. Аура длиться от 10 минут до 1 часа максимум, после нее начинается приступ обычной мигрени.

В сложных случаях мигрень у детей вызывает развитие дополнительной патологической симптоматики и осложнений.

На такие виды приходится до двенадцати процентов всех эпизодов мигреней. Самые распространенные из них:

• Офтальмологическая мигрень. Головная боль вместе с обратимым параличом одного или нескольких глазодвигательных нервов. Глазки очень устают, зрачок меняет форму. Хроническая форма заболевание может вызвать косоглазие.
• Абдоминальная мигрень. Боль начинается в брюшине в районе пупка. Сопровождается кишечными проблемами, гипергидрозом, тошнотой. Ребенок не ест, становится бледным, кожа под глазками синеет. Такие недомогания характерны для малышей в период от пяти до десяти лет.
• Синкопальная мигрень у подростков сопровождается нарушением зрительной функции, моторики, координации. Конечности отнимаются и не слушаются, развивается рвота. Наблюдается увеличение и пульсация базилярной артерии, питающей кровью мозговой ствол, мозжечок и область затылка. Дети переносят эту форму легче. Боль сочетается с недолгим односторонним онемением с нарушением двигательных функций. Распространена среди деток до двухлетия.
• Семейная мигрень схожа с предыдущей формой, но обездвиживаются части тела, противоположные болевой локализации.
• Пароксизмальная мигрень. Характеризуется потерей ощущения внутреннего равновесия. Весь мир вокруг кружится. При этом могут наблюдаться редкие типы аур, когда зрительные иллюзии переплетаются с измененными размерами вещей вокруг.

При первой степени поражаются глазные мышцы: направление взгляда двоится, глазки косят, зрачок увеличивается с больной стороны.

Если приступ мигрени у ребенка переходит во вторую степень, присовокупляется чувство бессилия, тело не слушается. Боль отдает в конечность со стороны ее локализации, заплетается язык.

Третья степень заболевания притупляет слух, вызывает рвоту, в ушах раздается шум. Временно может пропасть зрение. Больной может упасть в обморок.

Проявляется по-разному мигрень у детей: симптомы и лечение зависят от вида недуга. Мигрень без аурыпроявляется у трехлетних и четырехлетних малышей. У некоторых из них выявляется абдоминальная мигрень. Недуг возникает спонтанно: с каждым приступом головная боль усиливается. Мигрень без ауры сопровождается пульсирующими болями. Вначале они локализуются в висках, затем — охватывают область лба. Приступ усиливается при ярком свете, громких звуках.

Мигрень без ауры проявляется сильней, если ребенок ощущает неприятный запах. Головная боль может сопровождаться тошнотой; возможна рвота. Симптомы и лечение мигрени всегда разные. При мигрени без ауры может ощущаться шум в ушах. Когда у ребенка возникает «приступ» он старается спрятаться от родителей, приглушает свет.

Важно сказать, что мигрень может протекать без тошноты, головокружения. Ребенка может не клонить в сон. До определенного возраста кроха не в состоянии объяснить, что с ним происходит. Он всего лишь показывает на голову и плачет. В такой ситуации нужно обязательно обратиться к неврологу. Специалист знает, как подобрать лекарства от мигрени для детей. Невролог осмотрит малыша, выявит нарушения в его организме.

Второй вид — мигрень с аурой. Недуг протекает особым образом. Он не приводит к нарушению восприятия мира. Когда появляется приступ, мозг получает небольшое количество импульсов, но боли еще нет. Мигрень с аурой отражается на качестве жизни. Во время приступов ребенок капризничает, злится. Мигрень с аурой сопровождается зрительными расстройствами.

Лекарство от мигрени должно быть подобрано с учетом вида и формы недуга. Мигрень с аурой часто сопровождается зрительными расстройствами. Ребенок говорит, что в глазах двоится. Происходит расширение одного зрачка (со стороны локализации боли).

При мигрени у детей симптомы могут быть схожими с обычной головной болью, с той лишь разницей, что в первом случае неприятные ощущения намного интенсивнее и чаще локализуются в височно-лобной части головы. Оно сопровождается тошнотой и позывами к рвоте, ребенок не может выносить яркий свет и громкие звуки, у него отмечаются сонливость и упадок сил. Малыш может плакать и даже кричать, держась за голову. В этом случае прием обезболивающих лекарств не дает облегчения.

Боль при мигрени односторонняя пульсирующая и непереносимая. Она сильно изматывает. Частота приступов варьируется, она может быть каждодневной или возникать несколько раз в год. Мигрень подразделяется на 2 вида – простая и с аурой.

Простая мигрень

Характеризуется нарастанием пульсирующей боли в области виска. Постепенно болезненность переходит на глаза и лоб и потом захватывает часть головы. Неприятные ощущения усиливаются под воздействием различных запахов, резких и громких звуков, яркого света.

Встречаются и такие варианты мигрени, когда боль переходит на живот, возникает заложенность носа и ломота в теле. Простая мигрень сопровождается головокружением и постоянным шумом в ушах. После рвоты ребенок может заснуть и проснуться уже с ясной головой. Но такой вариант протекания рассматриваемой патологии встречается не всегда, боль может преследовать маленького пациента несколько дней.

Мигрень с аурой

Общие симптомы аналогичны простой форме этого отклонения, но перед приступом появляются специфические признаки:

• вспышки света перед глазами, мушки или искры;
• снижение чувствительности. Отмечается онемение части лица, кончика языка и пальцев;
• нарушается речь. Ребенку тяжело выговаривать и произносить слова.

Осложненные формы

Особенности развития мигрени в детском возрасте

Главной причиной патологии является сосудистая дисфункция в головном мозге. Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны спровоцировать приступ мигрени. Они называются триггерами. К таковым относятся:

• стресс;
• травмы головы;
• гормональный дисбаланс;
• повышенные психоэмоциональные или физические нагрузки;
• недостаточность сна или его избыток;
• менструальный цикл;
• резкое изменение погодных условий;
• длительное напряжение глаз;
• воздействие яркого солнечного света, мигающего освещения или громкого звука.

Спровоцировать мигрень у ребенка может и употребление определенных продуктов. Цитрусовые фрукты, шоколад, какао и орехи содержат вещество под названием тирамин. Его избыток может отрицательно повлиять, вызывая сильные приступы головной боли. Следует избегать продуктов с пищевыми добавками и нитратами, поскольку они обладают аналогичным эффектом.

В отдельную категорию факторов, способных вызвать рассматриваемую патологию, выделяют вредные привычки, которые могут возникнуть у ребенка в подростковом возрасте. Это курение и пристрастие к спиртным напиткам.

Нередко мигрень может явиться результатом употребления определенных лекарственных средств, поэтому прежде, чем принять тот или иной препарат, рекомендуется тщательно изучить инструкцию к нему. Если в крови у ребенка уровень глюкозы значительно ниже нормы, то это тоже способно вызвать постоянные головные боли.

Стоит отметить, что не последнюю роль играет наследственный фактор. Так, если кто-то из ближайших родственников страдает от хронической мигрени, то вероятность головной боли у ребенка очень велика.

У современных неврологов (они изучают проблемы мигрени) нет единого мнения о различиях течения болезни у взрослых и детей. Так, зарубежные исследователи называют два отличия болезни пациентов до 15 лет и взрослых: укороченный период приступа (малый длится два часа против четырех в короткой взрослой атаке), фронтальность или зеркальность локализации боли в голове. У взрослых же боль чаще односторонняя.

Российские исследователи выделяют в детской мигрени многоликость, которой лишена болезнь у взрослых.

Так или иначе, к клиническим проявлениям мигрени у детей принято относить следующие признаки:

• «стартует» она чаще в период полового созревания (хотя известны случаи мигрени у детей 18 месяцев);
• «предвестники» (типичная аура) более разнообразны и могут трансформироваться друг в друга;
• может проявляться нетипичным образом;
• укороченная продолжительность приступов, которая растет со временем;
• присутствует подсказка для врача — повторяющаяся рвота, предшествующая приступу у маленьких детей.

Приступ мигрени у ребенка: что делать

Речь идет именно о мигрени, или пароксизмальной гемикрании (с лат. «пол головы»), когда интенсивные боли регулярно настигают ребенка в области глаз, лба, висков, как правило, односторонние.

Характер боли при такой мигрени: от распирающей, дергающей, сверлящей до острой и жгучей.

Симптомы мигрени у детей отличаются изнуряющей интенсивностью. Болевые ощущения накатывают волнами и сосредотачиваются с одного бока у виска, глаз, лобика. При этом симптомы мигрени у мужского пола выражены не так ярко.

Любые движения их усиливают, речь приобретает бессвязный характер. Перед глазами мельтешат точки, видимое поле уменьшается. По коже пробегает покалывание, вестибулярный аппарат сбоит. Малышу хочется забиться в темный, тихий уголок.

Тошнота и следующая за ней рвота выматывают окончательно и дают передых во сне. Также малыш может испытывать признаки приближения приступа, так называемую ауру.

Частота кризов мигрени очень варьируется у разных пациентов. Обычно установить болезнь возможно при наличии более пяти случаев простых мигреней и пары с аурой.

Итак, во время обычной мигрени у ребенка отмечается:

• неожиданно появившаяся головная боль, интенсивность которой довольно быстро нарастает;
• снижение аппетита;
• сонливость, раздражительность, плаксивость;
• чувство боли в глазах при ярком свете;
• усиление головной боли от шума, громкой музыки;
• тошнота, которая может усиливаться при сильных запахах;
• возникновение рвоты.

При развитии классической мигрени вышеназванным симптомам предшествует так называемая аура, которая проявляется в виде:

• зрительных нарушений (ребенок предъявляет жалобы на появляющиеся перед глазами зигзаги, туман, точки, вспышки света, пятна);
• шаткости походки, снижения памяти, замедления реакции;
• чувства головокружения и шума в ушах.

Обычно аура начинает возникать незадолго до приступа мигрени и проходит после оного.

Родители, ребенок которых страдает приступами мигрени должны знать тактику первой помощи, которая поможет снизить интенсивность как самой головной боли, так и сопровождающих симптомов. Итак, в момент приступа необходимо:

• положить ребенка в постель, при этом под голову желательно подложить небольшую, жесткую подушку;
• открыть окно (или форточку) для поступления свежего воздуха;
• ограничить поступление яркого света (закрыть занавески);
• добиться тишины: выключить телевизор, радио, компьютер, мобильный телефон и прочие источники громких звуков;
• на область лба и висков приложить полотенце, предварительно смоченное в холодной воде. Также можно сделать компресс (в виде тугой повязки на голову) из прохладной воды с лимоном;
• сделать легкий, медленный массаж наиболее болезненных зон: поглаживающими движениями кончиками (подушечками) пальцев неспеша проводить от лобной доли и висков к затылку и темени;
• дать выпить ребенку некрепкий, теплый чай с сахаром;
• если приступ сопровождается мучительной тошнотой — стоит вызвать рвоту, путем надавливания двумя пальцами на корень языка.
• исходя из возраста и рекомендаций доктора, можно дать разрешенный болеутоляющий препарат (для детей возрастом до 6 лет это обычно Ибупрофен или Парацетамол, для детей старшего возраста — Цитрамон).

После того, как вышеназванные мероприятия будут проведены, интенсивность приступа боли должна уменьшиться и ребенок обычно засыпает. Но если сила мигренозного приступа не уменьшается или даже есть признаки усиления — сразу, без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь.

1. Здоровый образ жизни.
2. Своевременный сон.
3. Правильное питание.
4. Отдых от компьютера.
5. Избегание стрессов и конфликтных ситуаций.
6. Полноценное питание.
7. Дозированная физическая и умственная нагрузка.
8. Проветривание помещения.
9. Своевременное очищение организма (естественным путем).

Стоит придерживаться режима дня. Ребенок не должен спать сутками напролет, потому что «пересып» тоже вреден. Рекомендуется соблюдать диету. Постарайтесь отучить ваше чадо от вредных продуктов. Детский организм является неокрепшим: соленые, перченые, кислые, сладкие, острые, маринованные блюда могут спровоцировать заболевания. Важно сказать, что долгое сиденье за компьютером чревато не только головной болью, но и развитием компбютерной зависимости!

Если у ребенка случается приступ рвоты, не нужно его сдерживать. Проветривать помещение можно в течения дня или перед сном. Во время приступов мигрени необходимо массировать фиски, но ваши движения должны быть легкими. Благодаря массажу, мышцы будут расслабляться, кровоток улучшится. Можно массировать всю голову.

Сталкивались ли вы с подобным у своего ребенка. И какие средства помогли вам? Ждем ваших комментариев.

Чтобы боли не изматывали малыша, во время обострения мигрени нужно:

• Уложить его в постель.
• Проветрить комнату.
• Напоить теплым сладким чаем.
• Помассировать височную область, шею и плечи.
• Создать тихую обстановку.
• Выключить все приборы, создающие шум.
• Зашторить окна.
• Приложить ко лбу холодный компресс.

Если ребенка мучает тошнота, но рвотные позывы отсутствуют, можно искусственно спровоцировать рвоту, что облегчит его состояние. Затем дать таблетку обезболивающего препарата и обеспечить крепкий спокойный сон.

Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания у детей, следует знать о сути мигрени. Мигренью называют атаки головной боли, которые повторяются периодически и захватывают часть головы, чаще лобно-височно-глазную область.

Такое расположение очагов боли нашло отражение во втором названии заболевания — гемикрания, что буквально означает «половина головы» (лат.).

При этом боль носит столь выраженный характер, что выбивает из привычной жизни больного в момент приступа и на некоторое время после него, снижает качество жизни, а в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

И хотя мигрень давно уже отнесли к болезням, распространенным в большей степени среди молодых и возникающей чаще в пубертатном периоде, это заболевание по-прежнему считают трудно распознаваемым у детей.

Это объясняется следующим:

1. Полиформизм («многоликость») проявления, что позволяет гастроэнтерологам относить рвоту с тошнотой при печеночных кризах к мигрени, а офтальмологам — усматривать мигрень в нарушении зрения. Нередко педиатры не знают симптоматики минренозных болей, так как этому заболеванию, по мнению неврологов, уделяется мало внимания в курсе медицины педиатрической, да и других специальностей.
2. Отношение некоторых врачей к этому заболеванию как к «инкурабельному» (не поддающемуся излечению) и оттого не требующему лечения заболеванию.
3. Невнимание родителей к проблеме мигрени у детей — по принципу «мигрень что пень — перепрыгнуть легко, а выкорчевать невозможно». Между тем не леченная вовремя болезнь — это мучительные боли и подавленное настроение у ребенка, возможные тяжелые осложнения в будущем.

К типичным проявлениям мигрени относятся:

• расположение точки боли в одной стороне головы;
• пульс боли;
• высокий уровень болевых ощущений;
• ребенок не может двигать головой и в целом двигаться — любое движение вызывает новую головную боль;
• наличие предшественников и сопутствующих приступу явлений;
• сон, наступающий после приступа, дает заметное облегчение.

Как правило, точный диагноз можно поставить только при наличии не меньше пяти простых атак и двух — с аурой.

Причины развития мигрени в детском возрасте точно не установлены. Однако выявлена четкая наследственная зависимость в развитии такого заболевания. То есть, если у кого-то из близких родственников ребенка наблюдаются характерные приступы боли, вероятность возникновения такого состояния у маленького пациента существенно возрастает.

Симптоматика мигрени в виде боли приводит к значительной перегрузке головного мозга, а также становится причиной снижения способности к обучению и труду. Во время приступа боли ребенок может полностью сконцентрироваться на ней, игнорируя любые раздражители извне. Поэтому ВОЗ внесла мигрень, в том числе и у детей, в список болезней, которые особенно мешают нормальному качеству жизни (но на продолжительность ее они непосредственно не влияют).

Основным симптомом при этой патологии является головная боль, которая характеризуется следующими особенностями:

1. Локализация с одной стороны (половины) головы. Именно этот признак чаще всего и указывает на то, что речь идет о мигрени.
2. Ощущение пульсации в висках.
3. Сила боли описывается пациентами как средняя или очень выраженная.
4. Физическая активность в период приступа усугубляет болевые ощущения.
5. Возникновение тошноты (редко, рвоты), высокая чувствительность к яркому свету, звуку, тактильным прикосновениям.
6. Приступ боли проходит после сна.

По наличию различных неврологических отклонений перед приступом выделяют 2 клинические формы мигрени – с аурой и без нее. Явления ауры определяются по наличию зрительных, слуховых и чувствительных расстройств, а также по изменению способности ребенка говорить или писать. Примерно половина детей, страдающих от этого заболевания, не отмечают наличия признаков, которые можно описать как аура. Однако почти у 13% всех детей встречаются очень нетипичные формы мигрени, что не позволяет врачу сразу установить точный диагноз.

Симптомы мигрени у детей для установки этого диагноза должны наблюдаться не менее 5 раз за жизнь, если речь идет о варианте без ауры. Если же имеются незначительные неврологические расстройства перед приступом такой головной боли или во время него (аура), то достаточно всего 2 эпизодов, чтобы говорить о мигрени.

Учитывая разнообразие нетипичных форм заболевания особенно в детском возрасте, а также тот факт, что боль в голове может быть признаком других более серьезных патологий и органического поражения ЦНС, обследование ребенка должно проводиться в медицинском учреждении, а диагноз устанавливаться детским врачом неврологом.

От правильних решений взрослых зависит, как рано будет выявлен диагноз мигрени, а также эффективность назначенной терапии, которая позволит ребенку не ощущать этой мучительной головной боли. У детей до 5 лет любые явления боли и нарушение общего самочувствия должны становиться поводом для консультации с врачом.

Признаки первых приступов

Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

Симптомы

Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

Чтобы определить мигрень у ребенка невозможно просто сделать замер давления или других показателей. Во время очередного приступа все показатели остаются в норме, даже анализы не могут указать на отклонения.

При комплексном обследовании систем и внутренних органов, врачи также не могут определить нарушения. Заболевание сопровождается общими признаками недомогания.

Основные симптомы патологии у детей таковы:

1. Появление головной боли в одной части головы.
2. Приступы тошноты, что сменяется рвотой, а после нее не появляется улучшений.
3. Ухудшение работы слуховых и зрительных органов.
4. Боязнь света или громких звуков.
5. Частое головокружение, возможно обморочное состояние.
6. Мерцание перед глазами.

Понять, как лечить мигрень у ребенка возможно после точного определения вида болезни. В МКБ 10 существует несколько форм патологии, но у детей выделяют 2 основные типа:

1. Простая, без ауры.
2. Мигрень с аурой.

Простая мигрень появляется у детей постепенно, но могут быть резкие всплески болей в голове. Симптом дополняется пульсацией и распиранием, дети жалуются на слабость, ломоту и боли в висках, которые переходят через время на лоб и глаза.

В некоторых случаях мигрень у детей дополняется другими симптомами:

1. Боль в животе тупого характера.
2. Судороги и напряженность мышц.
3. Заложенность носа.
4. Боль по телу.
5. Головокружение.
6. Звон в ушах.

От болевого синдрома могут краснеть глазные яблоки, кожа на лице. Часто приступ заканчивается рвотой, после которой начинается слабость и склонность ко сну. После пробуждения боль проходит.

Описанное проявление болезни может отличаться. В некоторых случаях ощущения слабы, а дети могут просто терпеть проблему.

Есть случаи с очень сильным приступом, что напоминает инфекционное заражение ребенка, поэтому ребенка госпитализируют.

Если ребенок совсем маленький и не может описать ощущения, то он становится раздраженным, часто хватается за голову, плачет. В таком случае надо обратиться к неврологу и пройти детальное обследование.

Мигрень с аурой отличается от обычного проявления. До начала болевого симптома появляются характерные симптомы, которые длятся до 1 часа. Зачастую признаки таковы:

1. Нарушается зрение или слух.
2. Есть пятна, искры в глазах, вспышки и другие зрительные дефекты.
3. Появляются слепые пятна, за счет которых пациенты перестают видеть на один или оба глаза. Приступ кратковременный, но сводит к нулю любую деятельность.

Подобные состояния появляются в результате спазмов сосудов, а также сбоя циркуляции крови в области зрительных и слуховых нервов. После ауры начинается боль, симптомы проходят.

Признаки гемикрании измерением давления и температуры тела определить невозможно. Проблема скрывается под общим недомоганием. Как и у взрослых, при мигренозных приступах ребенок испытывает:

• Боль в голове с одной или с обеих сторон.
• Тошноту, рвотные позывы.
• Невнятность речи.
• Светочувствительность и шумобоязнь.
• В глазах плывут круги, зигзаги, пятна.
• Сужение поля зрения.
• Озноб.
• Кружение головы.

Голова пульсирует, ломит, сверлит. Сильная боль выматывает ребенка. Он становится раздражительным, гиперактивным, или, наоборот, вялым. Мигрень может появляться с различной частотой: от нескольких раз за год до каждодневных приступов.

Диагностика

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1–2 приступов и отметьте, какие события происходили перед ним, появлялась ли аура.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

• С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
• Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
• Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Если боли в голове проявляются часто, при этом они нестерпимые, нужно обследовать ткани мозга. В процессе диагностики врач исключает (или подтверждает) инфекционные болезни. Родители должны задать ребенку важные вопросы.

1. Как часто возникает боль в голове?
2. Что чувствуется при появлении приступа? Возможно, боль «стреляет» или «расплывается» по всей голове. Следует выяснить интенсивность болевых ощущений.
3. Какими симптомами сопровождается мигрень? Возможно, это слабость, головокружение, тошнота.
4. Трудно ли уснуть?
5. Сколько времени проводится за компьютером?

Если мигрень беспокоит подростка, родители должны выяснить, употребляет ли он алкоголь. Девочку-подростка нужно расспросить о характере менструального цикла. Возможно, у нее сильно болит живот. Чтобы определить болезнь, связанную с головным мозгом, нужно сделать сканирование сосудов. Важно выявить, в каком состоянии находятся шейные сосуды.

При развитии патологий они могут сужаться, закупориваться. С целью диагностики используется КТ и рентген; при необходимости проводится МРТ. Только комплексное обследование мозга позволит выявить болезнь. Вышеназванные методы обследования помогают вовремя распознать опухоли, травмы. Если приступы мигрени случаются часто и головная боль очень интенсивная, ребенок отстает в развитии. Может потребоваться консультация окулиста, эндокринолога, гинеколога.

Гемикрания у ребенка, симптомы и лечение которой зависят от формы недуга, диагностируется следующим образом:

• Невролог слушает и анализирует жалобы пациента.
• Тщательно расспрашивает ребенка и его родителей о симптомах, сопровождающих приступ.
• Электроэнцефалография оценивает активность различных участков мозга. Наличие структурных нарушений указывает на тяжелые патологии.
• МРТ или КТ в тяжелых случаях течения заболевания помогают обнаружить патологические изменения мозга.

Задача врача – не спутать мигрень с другой патологией и исключить развитие инфекций, энцефалита, опухолей и прочих серьезных болезней мозга. Правильно установить диагноз на первых этапах обследования крайне сложно. Некоторые родители сами распознают болезнь, и начинают заниматься самолечением. Это осложняет течение мигрени, количество приступов и их интенсивность возрастает. Прекратить болевой синдром можно только болеутоляющими препаратами, но они оказывают лишь временный эффект.

Современные методы диагностики детской мигрени основываются на проведении:

• Электроэнцефалографии. Оценивается биоэлектрическая активность мозга.
• УЗИ сосудов головного мозга. Выявляется состояние кровоснабжения сосудов шеи и головы.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить пороки развития мозговых структур, новообразования, нарушения функционирования сосудистой системы, гидроцефалию.

С помощью этих методов обследования осуществляется дифференциальная диагностика.

Врач проводит беседу с родителями или ребенком, если он довольно взрослый, для выяснения особенностей развития болезни: когда произошел первый приступ, в какой части головы возникает болезненность, сопровождается ли это нарушением координации речи, слуха или зрения. Важно узнать, как долго длилась головная боль.

Мигрень без ауры (ранее обозначалась как простая мигрень) — самая частая форма мигрени у взрослых и у детей.

Мигрень — хроническое заболевание, которое проявляется эпизодическими приступами головной боли с характерными сопутствующими симптомами.

У некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа могут возникать предвестники головной боли (продромальная фаза), некоторые симп­томы могут появляться после приступа (после приступная фаза). Продромальные и после приступные симптомы включают гиперактивность или, наоборот, сниже­ние активности, депрессию, желание употреблять определенные продукты, пов­торную зевоту и др. Продромальные и после приступные симптомы не являются симптомами мигренозной ауры [24].

Таким образом, у детей с разными формами мигрени в течении приступов прослеживается определенная фазность: продромальный период, период ауры, фаза головной боли, пост приступный период [1].

• Рекомендуется проведение лабораторных методов обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование и др.) [1, 2, 7,10, 14, 17,20].

Уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности доказательств II.

• Рекомендуется проведение нейровизуализационных методов исследования для исключения вторичной ГБ [2, 20, 25].

Лечение и профилактика возникновения

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с ней, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Препараты

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

• Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
• Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
• Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
• Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
• Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
• Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
• Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
• Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

Без лекарств

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

Во время очередного приступа необходимо положить больного на кровать или диван, открыть окна и по возможности выключить свет.

В помещение должно быть тиха, а при развитии тошноты нужно пробовать самостоятельно вызвать рвоту, чтобы улучшить состояние. Мигрень у подростков можно пробовать убрать обычным сном и сладким чаем.

Нужно отметить, что ребенка запрещается лечить при помощи медикаментов для взрослого человека. Многие лекарства не тестировались на детях, а некоторые вообще запрещены.

К примеру, ребенку до 12 лет строго запрещается давать Аспирин. Для обезболивания лучше использовать Панадол или Ацетаминофен, Ибупрофен.

Для купирования приступа тошноты можно применять Цекурал и Реглан. Запрещается детей поить таблетками, которые используют родители.

При мигрени схему терапии должен назначать доктор, любые препараты и метод их использования надо обсудить с невропатологом.

В школе нужно уведомить руководителя и доктора о заболевании. Это позволит исключить возможные проблемы в будущем.

Любые таблетки лучше использовать в самом начале приступа, в таком случае эффективность будет выше.

Если интенсивность высокая, есть дополнительные признаки, то может помочь обычный отдых.

Окружающие не должны слишком жалеть малышей или делать из них инвалидов, в таком случае ребенок может пользоваться положением.

Во время очередного приступа надо использовать следующие меры:

1. Стараться исключить употребление медикаментов, просто обеспечить покой, приложить компресс из холода к голове, погасить свет и пустить свежий воздух.
2. Сделать теплый сладкий чай или дать другие сладости.
3. Если простые меры не помогают надо дать до 1 таблетки Парацетамола или Ибупрофена.
4. При повышении силы приступов и дополнительных симптомах следует выпить Цекурал.
5. Для детей более 12 лет можно применять анальгетики, а именно Пенталгин.
6. Мигрень часто лечится триптанами, но среди одного препарата для малых пациентов разрешается Имигран, который выпускается в форме спрея.

Основные методы терапии описывает лечащий врач, их надо строго соблюдать, не применять медикаменты самостоятельно, по совету родных или реклам.

После проведения диагностических процедур и исключения других заболеваний врач должен подобрать подходящие препараты, чтобы вывести больного из состояния приступа и для профилактики. Из этого следует, что лечение мигрени у детей состоит из 2 этапов — купирование обострения и прием препаратов, которые снижают чистоту их возникновения.

При острой мигрени в первую очередь необходимо создать такие условия:

• уложить и обеспечить полный покой;
• исключить влияние раздражающих факторов (яркий свет, громкий звук);
• проветрить помещение;
• приложить ко лбу салфетку, смоченную в холодной воде.

Если ребенка мучают приступы тошноты, рекомендуется вызвать рвоту для облегчения состояния. Можно предложить крепкий сладкий чай. Если ребенок выносит прикосновения, то полезно сделать массаж сзади шеи, в области затылка и висков.

Препараты

Все лекарства должны назначаться исключительно врачом. При мигрени у детей лечение осуществляется с помощью таких препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы. Влияют на сосуды гладкой мускулатуры ЦНС, повышают тонус артерий и вен головного мозга. Чаще всего для купирования нестерпимой боли прописывают «Эрготамин».
• Активаторы рецепторов серотонина. Практически всегда назначается «Суматриптан».
• Антигистамины. Способствуют устранению реакции на лекарственные средства или продукты-провокаторы. Это могут быть «Супрастин», «Фенкарол» или «Кетотифен».
• Глюкокортикостероиды. При длительно текущих приступах с риском перехода в мигренозный статус назначается «Преднизолон». Он разрешен к применению с 6-месячного возраста.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при умеренной боли «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Кроме медикаментозной терапии, в борьбе с мигренью могут применяться и народные средства лечения, которые легко приготовить в домашних условиях. При рассматриваемой болезни считается полезным пить овощные соки, в частности, огуречный, морковный, картофельный, шпинатный. Во время приступа принимают по ¼ стакана целебного напитка.

Положительный отзыв получило средство от мигрени  на основе лугового клевера. Для его приготовления потребуется залить ст. л. цветков растения 1 стаканом кипятка и оставить на час. После этого жидкость процеживается и готова к применению. Пьют по ½ стакана трижды в день.

Сок черной смородины или свежей калины зарекомендовал себя в качестве эффективного средства в борьбе с приступами головной боли. То же самое относится и к настою из бузины. Он готовится следующим образом: ст. л. сухих цветков растения заливают стаканом кипятка и оставляют на 60 минут. После процеживают и принимают по 3 раза в день в объеме стакана.

Для нормализации работы сосудов головного мозга и успокоения нервной системы в начале приступа можно выпить чашку зеленого чая и принять ванну с добавлением нескольких капель экстракта валерианы.

В терапии мигрени выделяют два основных направления: лечение приступа и профилактическое лечение [26].

– в силу большой эмоциональности, увлечения играми, быстрого переклю­чения внимания дети часто пропускают начало приступа головной боли и замечают ее только в том момент, когда боль имеет уже высокую интен­сивность и появляется тошнота, а иногда и рвота;

– многие дети по опыту знают, что головная боль может нарастать очень быстро и поэтому любую головную боль воспринимают как приступ мигрени. Поэтому следует обучать детей и их родителей раннему определению приступа мигрени и его лечению.

• Рекомендуется для приступов умеренной и высокой интенсивности использовать ибупрофен** в разовой дозе 10 мг/кг массы тела [27, 36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций А, уровень достоверности доказательствI.

Лечение мигрени у детей делится на два важных этапа:

1. Купирование приступа головной боли.
2. Прием специальных препаратов, которые снижают частоту возникновения эпизодов такой головной боли.

Мигрень у ребенка 10 лет и старше может стать серьезной помехой для нормального обучения, занятий творчеством или спортом. Лечение приступов подобного заболевания требует применения следующих групп препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов ЦНС. Такие препараты повышают тонус мозговых артерий и вен, что благоприятно сказывается на купировании мигрени. Одним из распространенных препаратов, который назначается детям с целью купирования приступов мигрени, является эрготамин (алкалоид травы спорынья).
• Средства, активирующие рецепторы серотонина в головном мозге. Одним из самых распространенных препаратов этой группы, который активно позволяет купировать приступы такой головной боли, является Суматриптан. За счет своего влияния на базилярные артерии мозга, которое приводит к их сужению, но не вызывает снижение общего мозгового кровотока, такое лекарственное средство позволяет устранить явления мигрени как вначале развития, так и в период разгара симптомов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Это самые распространенные обезболивающие препараты, применяемые в терапии мигрени. В ряде случаев для купирования головных болей у детей достаточно только их приема.
• Седативные и снотворные средства. Учитывая такую особенность болезни, как снижение выраженности симптомов после сна, эти препараты при удачном подборе помогают более эффективно бороться с приступами мигрени у детей. Но зачастую растительные средства не дают должного эффекта, а не правильно подобранные снотворные дополнительно вызывают ощущение сонливости даже после длительного сна.

Терапия

При тяжком течении мигрени у ребенка доктор может прописать утеротоники и альфа-адреноблокаторы, тормозящие передачу нервного возбуждения и успокаивающие ЦНС. Также он может назначить другие противомигренозные средства, глюкокортикоиды, антигистамины, трициклические антидепрессанты.

Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, у них много побочек, если их принимать одновременно или неправильно использовать дозировку. При хронической форме мигрени у детей врач посоветует в качестве лечения средства от эпилепсии.

Тяжелые формы могут вызвать в дальнейшем трудности социализации, трудоустройства, семейных взаимоотношений.

Ее цель — избавить от дискомфортных симптомов, обеспечить профилактику осложнений. Лекарства для детей подбираются с учетом характера недуга. Когда врач назначает препараты, он принимает во внимание возраст ребенка, состояние организма. Следует правильно принимать лекарства. При необходимости нужно менять дозировки (с разрешения врача).

Лечение гемикрании основывается на следующих мерах:

• Четко соблюдаемый режим дня.
• Исключение возможных провокаторов приступов.
• Правильное питание с ограничением тирамин содержащих продуктов.
• Медикаментозная терапия, которую назначает лечащий врач.
• Физиотерапия.

Родителям необходимо контролировать дневной режим своего ребенка:

• Ночной сон должен длиться не меньше 8-9 часов.
• Вставать и засыпать желательно в одно время.
• Дети до 6 лет обязательно должны спать днем.
• Отдых должен чередоваться с физическими нагрузками. Но следует избегать переутомления.
• Просмотр телевизора и компьютерные игры не должны занимать больше 2 часов в сутки. Врачи отмечают, что приступы мигренозных болей у детей вызываются именно этим фактором.
• От стрессов застраховаться невозможно, но решать «взрослые конфликты» родители должны не на виду у ребенка.
• О недуге нужно сообщить воспитателю или учителю, чтобы в момент приступа были своевременно приняты меры, которые позволят избавить малыша от непонимания сверстников. Именно такие ситуации часто вызывают психологический стресс.
• С подростками нужно сохранять доверительные отношения и помогать им в сложных ситуациях. Обязательно необходимо провести беседу о вреде табака и алкоголя, так как у подросшего ребенка возрастает интерес ко всему запретному.

Питание

Из детского меню исключаются:

• Черный шоколад.
• Жареные и соленые орешки.
• Твердый сыр.
• Яйца.
• Сало.
• Цитрусовые.
• Копченые колбасы и сыры.
• Клубника.

Строго ограничивается употребление газированных напитков с красителями, консервантов, солений.

После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.

Для снятия болей при приступе рекомендуется однократно дать ребенку обезболивающий препарат — таблетку Парацетамола или Аспирина.

В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.

Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой — в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.

Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.

Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.

Нередко рекомендуют применять народные средства в виде питья настоев трав и прикладывания капустных листьев к больному месту. Эффект представляется сомнительным, особенно если речь идет о периоде приступа.

Межприступный период

В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.

К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.

В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты — антагонисты серотонина.

Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.

Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.

Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов — так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.

Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.

Однако одно можно утверждать точно — мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.

Профилактика

Есть мнение, что мигренозная боль возникает из-за спазма сосудов от избытка крови, отек мозга вызывает боль в нервных стволах. Так что очевидная профилактическая задача — тренировать и укреплять здоровый сосудистый тонус.

С ростом у малыша могут полностью прекратиться приступы мигрени. Такое по статистике случается с более, чем 60% ребят.

Но, возможно, ему придется справляться с этой проблемой всю жизнь. Обучите ребенка правильному режиму питания, сна, активности.

Умеренные занятия в бассейне, бег трусцой, катание на велосипеде хорошо укрепляют стенки сосудов и повышают выносливость. Проинформируйте учителей о проблеме вашего ребенка.

Это важно для его адаптации в коллективе и предупреждения стресса от непонимания окружающих, их негативной реакции.

Излишняя тревога, ограниченность не должны сделать жизнь ребенка тепличной и беспросветной. Оптимизм родителей, активная поддержка помогут ребенку справляться с возникшей проблемой эффективней.

Хочется верить, что наша статья помогла вам узнать симптомы и лечение при мигрени, раскрыла вопрос как ее лечить (хоть у молодой девушки хоть у 8 летнего ребенка), рассказала, что существует целый алгоритм работы с детьми при такой болезни.

Не забудьте поставить записи пять звезд, поделитесь ею с друзьями в социальных сетях! А если у вас остались вопросы, задавайте их, используя форму комментариев ниже.

Для исключения рецидива патологии необходимо использовать правила профилактики:

1. Если ребенок мал, нужно детально описать ему заболевание и характер проявлений, всю опасность состояния.
2. Обязательно изменить режим дня, в нем должно быть достаточно отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки.
3. Рекомендуется сократить в рационе соленое, консервированное, сладкое, отказаться от орехов и цитрусовых.
4. Сократить игры у компьютера и длительный просмотр телевизора.
5. Отказаться от самостоятельного лечения медикаментами, а все препараты, у которых побочным действием выступает головная боль, убрать или заменить аналогами.
6. Пользоваться только качественными средствами для гигиены, у которых не будет консервантов, ароматизаторов и других вредных веществ.
7. Важно заниматься спортом, с умеренными нагрузками, что будет развивать кровеносную и сосудистую систему, сокращает влияние стресса.
8. Важно следить за весом, по необходимости снизить показатели.
9. Нормализовать режим питания, чтобы сахар в крови не снижался, в противном случае приступ может повториться.
10. Норма кофеина максимально сокращается, разрешается не более 200 мл газированных напитков на протяжении дня.
11. Нужно следить за питьевым режимом, особенно летом.

Мигрень у подростков и малых детей имеет благоприятные прогнозы, поскольку с возрастом люди могут перерастать патологию.

Но, риски появления очередных приступов остаются до конца жизни. В большей степени подвергаются рецидивам девочки. Любые провоцирующие факторы рекомендуется исключить, чтобы мигрень не появлялась вновь.

Чтобы не столкнуться с подобным недугом, необходимо соблюдать такие правила:

• Регулярно и сбалансированно питаться.
• Ограничивать детей от эмоциональных переживаний.
• Соблюдать режим дня.
• Полноценно отдыхать.
• Избегать провокаторов мигрени: мерцающий свет, переутомление, духота в помещении, увлечение фаст-фудом, просиживание за компьютерными играми большую часть дня.

Гемикрания – тяжелое заболевание, которое может прогрессировать. Но своевременное лечение мигрени у детей позволит избавиться от приступов и уменьшить их проявления. По статистике, из обратившихся за врачебной помощью маленьких пациентов, у 62% недуг полностью отступил после полового созревания.

Врачи рекомендуют пересмотреть рацион ребенка, страдающего приступами мигрени. Диета должна рассматриваться родителями как неотъемлемая часть лечения. Она предполагает исключение вредных и добавление полезных продуктов. К числу первых относятся:

• шоколад и какао;
• орехи;
• цитрусовые;
• бобовые;
• твердые сорта сыра;
• копчености;
• маринованные и соленые продукты;
• соусы, кетчуп и майонез;
• изделия из пшеницы;
• пищевые добавки.

Запрет обусловлен содержанием веществ, вызывающих головную боль: тирамина, гистамина, глютена и серотонина.

Существуют продукты, употребление которых может способствовать снижению частоты возникновения приступов мигрени. Это тыквенные семечки, мясо индейки и печень. В них содержатся триптофан, магний, рибофлавин. Из овощей это все виды капусты, болгарский перец и зелень. Сладости нужно заменить сухофруктами.

Профилактика приступов мигрени в детском возрасте заключается в соблюдении режима дня. Ребенок должен регулярно и правильно питаться, иметь полноценный дневной отдых и ночной сон. Длительные интервалы между приемами пищи вызывают гипогликемические состояния, что способствует развитию мигрени. Одно из основных условий предотвращения приступов — это ограждение ребенка от эмоционального напряжения и чрезмерной нагрузки. Ограничение пребывания за телевизором и компьютером является важной составляющей профилактики.

– два и более приступа мигрени в месяц;

– тяжелые и длительные приступы мигрени;

– низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени;

– противопоказания или плохая переносимость препаратов, купирующих приступ мигрени;

– наличие необычной ауры, которая пугает ребенка и родителей.

• Рекомендуется проведение мероприятий по изменению режима дня [12,17, 22, 26].

Уровень убедительности рекомендаций C, уровень достоверности доказательств III.

Особое место в лечение мигрени, отводят мерам, направленным на профилактику развития подобных приступов головной боли. Для этого рекомендуют родителям:

1. нормализовать сон ребенка, время его активности и отдыха;
2. уменьшить время работы с гаджетами и компьютером;
3. уменьшить пребывание у телевизора.

В ряде случаев хороший эффект достигается за счет физиотерапии (магнитной стимуляции и электросна), иглоукалывания и работы с психологом. Неврологи также рекомендуют пересмотреть рацион питания ребенка и длительность периодов между приемами пищи. Шоколад, сыр, белковая пища часто может становиться причиной возникновения приступ мигрени за счет содержания в них серотонина. Для детей в подростковом периоде важно объяснить негативное влияние употребления любого алкоголя на вероятность развития такой формы головной боли.

Сочетание правильно подобранной медикаментозной терапии, немедикаментозных методов и мер по профилактике развития мигрени позволяют большинству детей забыть об этом заболевании.