Резидуальная энцефалопатия головного мозга, энцефалопатия у детей

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Эта форма энцефалопатии, по сути, представляет собой остаточное явление, которое нередко проявляется через большой отрезок времени после повреждения мозга. Именно поэтому данное заболевание бывает очень сложно диагностировать.

Энцефалопатия бывает врожденной или приобретенной. Так, врожденную форму заболевания называют также перинатальной. Основная особенность данной патологии заключается в том, что она связана с патологиями в период беременности и родов. Это может быть гипоксия плода, травматические повреждения во время родов, нейроинфекции и т.д.

Взрослые страдают приобретенной формой энцефалопатии. К развитию этой патологии могут приводить различные факторы – травмы, повышенное артериальное давление, инфекции, воспалительные процессы.

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) в МКБ-10 не обозначена, но термин применяется в неврологии с 1960 г.

Причины развития резидуальный энцефалопатии

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

• травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
• перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
• менингит;
• клещевой энцефалит;
• инсульт;
• вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения;
• сахарный диабет;
• тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• негативная наследственность;
• родовые травмы;
• образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

• головная травма;
• вирусная инфекция;
• воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Вызвать гибель клеток мозга в состоянии разнообразные факторы:

• воспалительные процессы;
• черепно-мозговые травмы;
• воздействие ионизирующего излучения;
• инфекции;
• интоксикация организма (алкоголем, некоторыми медикаментами, солями тяжелых металлов, химическими веществами);
• воздействие психотропных препаратов или наркотиков;
• гипертония;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• заболевания почек и печени, повышающие концентрацию мочевины и билирубина в крови;
• инсульт;
• ишемия;
• сахарный диабет;
• беременность, имеющая отклонения;
• осложненные роды;
• отек головного мозга.

Поражение мозга при РЭ происходит внутриутробно или во время родов, а также после инфекционного заболевания, ушибы головы.

У некоторых новорожденных имеется наследственная устойчивость к повреждению нервных клеток, что предотвращает развитие РЭ, даже если на плод (внутриутробно) действовали разрушающие факторы.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга может возникнуть у младенцев сразу после рождения, а также у взрослых из-за перенесенной травмы или инфекционного заболевания. Клиника недуга появляется отсрочено.

Резидуальный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G93.4. Если изменения в мозге вызваны травмой головы, то врач может указать код T90.5 либо T90.8. Заболевание считается опасным, т.к. может привести к тяжелым осложнениям. Оно разделяется на степени, которые соответствуют тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Основная классификация подразумевает деление на 2 вида: перинатальный и приобретенный. Они определяют генез заболевания и протекают с особой симптоматикой, что важно учитывать при постановке диагноза.

Перинатальный тип

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется в детском возрасте и повышает риски, что ребенок станет инвалидом. Она возникает при поражении мозга ребенка во время вынашивания или в процессе родов, а также в первые дни после рождения.

Повышенная вероятность появления такого заболевания присутствует у тех, чья мама испытывала сильные симптомы токсикоза или столкнулась с преждевременными родами. Основные причины развития болезни следующие:

• Родовая травма;
• Гипоксия плода;
• Генетические мутации мозга;
• Асфиксия плода;
• Внутриутробное инфицирование;
• Резус-конфликт.

При происхождении болезни, связанной с вынашиванием, следует проявлять к пострадавшему малышу особое внимание, чтобы снизить риски развития осложнений.

Приобретенный тип

Резидуальный генез приобретенного типа носит вторичный характер. Как правило, болезнь обнаруживается у взрослых людей от 18 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые получали травмы позвоночника или головы, страдали от поражений мозга или инфекций.

Основные причины:

• Врожденные церебральные патологии;
• Травмы головного мозга;
• Инсульт;
• Токсическое воздействие на мозг;
• Воспаление нервных тканей в мозге при инфекциях или эндокринных заболеваниях;
• Поражение сосудов при атеросклерозе;
• Злоупотребление психотропными средствами или нейролептиками;
• Гипертензия, сочетающаяся с проявлениями гипертонического криза;
• Патологии печени или почек.

У взрослых болезнь протекает с меньшими последствиями, но в некоторых случаях все равно могут проявиться опасные осложнения.

Деструктивные процессы развиваются под действием разных факторов. Инфекционные, эндокринологические, соматические заболевания или токсические поражения приводят к нарушению структуры нервной ткани, существенному снижению ее объема. Клетки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, что приводит к уменьшению количества активных нейронов. Мозг перестает нормально функционировать, клетки с поврежденной структурой подвергаются программируемой гибели (апоптозу).

Резидуальная энцефалопатия может возникать в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития, повреждения его во время родов (гипоксия плода, родовая травма), на фоне нарушений маточно-плацентарного кровотока, под действием перенесенных во время беременности инфекций, хронических соматических заболеваний будущей матери.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия формируется под влиянием внутренних процессов и факторов окружающей среды, вызывающих повреждения клеток головного мозга:

• черепно-мозговые травмы (сотрясения, внутричерепные гематомы, ушибы);
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (тромбозы синусов твердой мозговой оболочки, инсульты), внутричерепная гипертензия;
• атеросклероз, постинсультное состояние;
• воспалительные заболевания нервной ткани мозга (энцефалит, абсцесс, менингит);
• хроническая гипоксия мозга;
• воздействие химических, нейротропных веществ, солей тяжелых металлов (особенно свинца), барбитуратов, токсинов некоторых грибов и бактерий, угарного газа, ядовитых соединений, высоких температур, ионизирующего излучения;
• употребление спиртного, психотропных, наркотических веществ;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• наличие заболеваний почек и печени, при которых нарушаются обменные процессы, выведение токсинов;
• заболевания других органов, приводящие к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, новообразования шеи и средостения, обструктивные заболевания легких);
• эндокринные патологии (сахарный диабет).

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Резидуальной энцефалопатией называют патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. В неврологии такое состояние нередко именуют энцефаломиелопатией, хотя в перечень МКБ-10 этот термин не вошел.

Синоним слова «резидуальная» – «остаточная», что говорит о том, что недуг был не полностью вылечен.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставят в том случае, когда у пациента был поврежден головной мозг и врачам не удалось полностью восстановить его работоспособность.

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Классификация заболевания

Причиной врожденной энцефалопатии служат нарушения в период беременности или родовой деятельности.

Если причиной патологии стало органическое поражение мозга, а ее симптомы проявились только через несколько лет, то болезнь именуют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин приобретенную энцефалопатию подразделяют на:

• метаболическую – вызвана нарушением обмена веществ;
• лучевую – к развитию болезни приводит воздействие излучений;
• дисциркуляторную – причиной служит хроническая мозговая сосудистая недостаточность;
• аноксическую – развивается под воздействием длительного кислородного голодания, возникающего чаще всего из-за повышенного давления;
• атеросклеротическую – следствие атеросклероза;
• билирубиновую – вызывается токсическим влиянием билирубина;
• диабетическую – причина болезни – сахарный диабет;
• гипогликемическую – возникает вследствие пониженной концентрации сахара в крови;
• токсическую, или алкогольную – на мозг воздействуют токсины;
• посттравматическую – следствие ушибов и сотрясения мозга.

Перинатальный тип

Приобретенный тип

Причины развития резидуальный энцефалопатии

Повреждение головного мозга, полученное в результате заболевания, и называют резидуальной энцефалопатией.

Эта болезнь может быть спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями, черепно-мозговыми травмами, нарушением кровообращения в организме человека, особенно в его мозге. Данный вид энцефалопатии также носит название энцефаломиелопатии. Несмотря на то, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра данного термина нет, в неврологии его используют, начиная с 1960 года.

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания, которая возникает во время беременности или родов и в первые недели жизни малыша. Если имеет место не слишком сильное поражение головного мозга и своевременно назначено адекватное лечение, то чаще всего удается восстановить все функции полностью. Однако иногда наблюдаются нарушения структуры, которые никоим образом не проявляют себя в течение довольно длительного времени.

К самым распространенным причинам для постановки диагноза резидуальная энцефалопатия относят:

• Травмы разного характера – ушибы или сотрясения мозга.
• Токсические отравления – медикаментозными препаратами, спиртными напитками, химическими веществами.
• Патологии в период беременности или родов.
• Употребление психотропных препаратов или наркотиков.
• Болезни почек, поражения печени.
• Сахарный диабет.
• Нарушение кровоснабжения мозга.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Воспаления нервных тканей в мозге.
• Повышенное артериальное давление.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Продолжительное воздействие различных излучений на человека.

Если на протяжении длительного времени на мозг действуют неблагоприятные факторы, это провоцирует повреждение или даже гибель его клеток.

В течение определенного времени органу удается компенсировать потери, однако с течением времени эти возможности утрачиваются, что и провоцирует появление симптомов заболевания.

Также вас может заинтересовать, что представляет собой алкогольная энцефалопатия головного мозга. Здесь вы найдете ответ на этот вопрос.

А про перинатальную энцефалопатию у новорожденных расскажет этот раздел.

Диагностика патологического состояния у детей

Поражение мозга диагностируется независимо от возрастной категории больного, но признаки заболевания проявляются в специфической форме в зависимости именно от этого критерия. У взрослого пациента все недуги имеют свое клиническое течение, а вот у малышей симптомы отличаются совокупностью 2-3 признаков.

Первыми проявлениями резидуальной формы поражения у новорожденных могут быть:

1. Слабый, поздний крик после появления на свет.
2. Отсутствие хватательного рефлекса во время кормления.
3. Ннарушения сердечного ритма.

При подозрениях на поражение мозга у детей, необходимо сразу же предпринять экстренные меры – пройти обследование и приступить к лечению.

Признаки энцефалопатии у малышей грудного возраста:

• проблемы со сном, чрезмерное беспокойство;
• «странная» реакция на шум, свет;
• повышенный тонус или вялость;
• внезапное вздрагивание;
• выкатывание глаз;
• откидывание головы назад;
• срыгивание в процессе кормления;
• постоянный плач.

Данная симптоматика может носить эпизодический характер. У половины малышей признаки поражения мозга в будущем не дают о себе знать вообще, у другой части пациентов зачастую наблюдается резидуальная форма энцефалопатии, при которой недуг проявляется периодически или развивается, спустя много лет, после повреждения ЦНС.

У взрослых больных органическое поражение проявляется следующими признаками:

1. Нарушениями памяти, процесса мышления.
2. Апатичным состоянием, гиподинамией.
3. Предрасположенностью к депрессиям.
4. Чрезмерной утомляемостью, плаксивостью, рассеянностью, раздражительностью.
5. Бессонницей, беспокойным сном.
6. Отсутствием аппетита.
7. Головокружениями, приступы мигрени.
8. Проблемами со слухом.
9. Заболеваниями органов ЖКТ.
10. Повышенным тонусом мышечных тканей.
11. Проблемами с двигательным аппаратом.
12. Высоким внутричерепным давлением.
13. Частыми судорогами.

Резидуальное поражение мозга зачастую переходит в перинатальную форму, образующуюся в процессе беременности или на протяжении первых дней жизни малыша.

Поставить диагноз возможно различными способами. Доктор назначит обследование клеток «серого вещества» и всего организма в целом.

Диагностика энцефалопатии включает:

• электроэнцефалографию;
• реовазографию;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ультразвуковую допплерографию;
• пункция ликвора;
• общее тестирование плазмы крови, биохимию.

После обнаружения специфической симптоматики применяются аппаратные методы диагностики. По их результатам назначается соответствующее лечение.

При слабовыраженной симптоматике органического поражения маленьких пациент может лечиться в домашних условиях. При тяжелых повреждениях ЦНС рекомендована стационарная терапия.

Лечение медикаментозными препаратами назначается с учетом тяжести энцефалопатии и комплекса симптомов. Малышу может быть порекомендована оксигенотерапия, вспомогательная вентиляция легких, гемодиализ, кормление при помощи зонда. Некоторые формы недуга требуют продолжительной терапии.

Доктор может порекомендовать пациенту:

• инфузионное лечение – средства с содержанием кальция, магния, аскорбинки, глюкоза;
• ноотропы – «Винпоцетин», лекарство «Пирацетам», «Актовегин»;
• при повышенном тонусе – «Баклофен», медикамент «Мидокалм»;
• при продолжительных дисфункциях – «Дибазол», лекарство «Галантамин»;
• во время судорог – «Диазепам», средство «Фенобарбитал».

Лекарства могут вводиться энтерально, вм или вв, а также при помощи электрофореза. Хирургическое вмешательство заключается в эндоваскулярной операции (не нарушающей целостность тканей), цель которой – восстановить кровообращение головного мозга.

После лечебного курса показаны восстановительные мероприятия:

1. Периодический прием ноотропов.
2. Лечебная физкультура.
3. Плавание.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Ггомеопатия и фототерапия.
6. Массаж, остеопатия.

Справиться с поражениями мозга помогут прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье, развлечения вместе с ребенком. Не следует забывать и о здоровом питании, укреплении защитных сил организма. Повысить функциональность иммунной системы возможно с помощью фруктов, овощей, поливитаминных комплексов. Но употреблять их рекомендуется после консультации с доктором.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Резидуальная энцефалопатия у детей может развиваться в результате:

• генетических мутаций;
• родовых травм;
• слишком ранней или поздней беременности;
• слишком большой или маленькой массы новорожденного;
• долгого лечения мамы от бесплодия;
• перенесенных женщиной выкидышей и абортов;
• различных заболеваний во время беременности;
• вредных привычек беременной женщины;
• токсикозов;
• воздействия радиации;
• работы на вредных производствах;
• ишемических поражений мозга;
• гипоксии плода;
• вакцинаций;
• инфекций.

Симптомы болезни у детей сходны с признаками, проявляющимися во взрослых.

В развитии врожденной энцефалопатии у детей различают 4 периода:

1. острый – длится в течение первого месяца жизни;
2. восстановительный – продолжается около четырех месяцев;
3. поздний восстановительный – затягивается на 1-2 года;
4. выздоровление.

При перинатальной энцефалопатии значительную пользу принесет фитотерапия. Она поможет предотвратить неприятные последствия болезни. Ребенку заваривают чаи с мелиссы, мяты, душицы, зверобоя, брусники, спорыша. Рекомендуется использовать эфирные масла лаванды, герани, имбиря, розмарина. Особенно эффективен травяной бальзам, приготовленный на основе трех настоек: красного клевера, кавказской диоскореи и прополиса.

Важное значение в лечении детей имеет работа с логопедом и психологом.

В большинстве случаев у детей наблюдается полное выздоровление. Но иногда может наблюдаться задержка в физическом, психическом, двигательном или речевом развитии.

Диагностика энцефалопатии у детей. Какие методики существуют и в чем плюсы и минусы технологий исследования. Что нужно знать о патологии?

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Здравствуйте. Из детского дома хочу взять девочку 4.5 лет. Диагнозы: резидуальная энцефалопатия, ЗПРР….беременность протекала на фоне олегофрении у матери, хр. внутриутробная гипоксия, гестоз первой степени .Роды внедель, кесарево, ребенок 8-9 баллов по Апгар, Девочка подвижная, веселая, ласковая….услышанные мною слова — это да, нет, дядя, мама и еще что-то непонятное лапочет.

Сконцентрировать внимание на какой либо игре сложно. Со слов воспитателей «говорить» начала недавно, стала проситься в туалет, начала смотреть мультики Возможно ли полное выздоровление с такими диагнозами? Или хотя бы значительное улучшение , с учетом того, что девочка будет воспитываться в семье? Не наврежу ли я собственному ребенку(3.5 лет, развитие нормальное), взяв девочку в семью?

Здравствуйте. Моей дочери 8 лет, после рождения ей был поставлен диагноз ППЦН. Но в пол годика нас сняли с учёта. А вот когда мы пошли в школу столкнулись с проблемой неуспеваемости. Быстро устаёт, не может сосредоточится и отказывается выполнять какие- либо задания, начинаются истерики. Я обратилась к невропатологу нам поставили диагноз резидуальная энцефалопатия.

Здравствуйте Анна , как сейчас у вашей дочки успехи в школе? У меня такая же проблема, я хотела бы с вами связаться

Симптомы и признаки, присущие болезни

Резидуальную энцефалопатию сопровождают следующие симптомы:

• головная боль и головокружение, не исчезающие после приема лекарств;
• тошнота и рвота;
• ночная бессонница и дневная сонливость;
• расстройство памяти (кратковременной или долговременной);
• невнятная речь;
• ослабление интеллектуальных способностей;
• ухудшение зрения и слуха;
• судороги, парезы и параличи;
• онемение языка, губ, рук и ног;
• рефлекторно-пирамидная дефицитность;
• повышенная возбудимость и нервозность;
• заторможенность, депрессия и апатия;
• резкие изменения настроения;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость;
• частые обмороки;
• психические расстройства;
• нарушение координации и двигательной функции.

В особо тяжелых состояниях больной может впасть в кому.

В зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей симптомы болезни могут существенно различаться.

Обычно у больных симптомы усиливаются постепенно, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое развитие болезни.

Симптомы резидуальной энцефалопатии сходны с признаками других заболеваний нервной системы. К тому же они могут обнаруживаться через длительный промежуток времени (через несколько месяцев и даже лет) после повреждений, что значительно затрудняет диагностику. Особенно тяжело диагностировать болезнь у детей.

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

• память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
• настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
• пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
• внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
• общее ослабление организма, постоянная усталость;
• приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
• интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
• судороги;
• снижение зрения и слуха;
• невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Симптомы и основные синдромы заболевания

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• бессонница;
• частая головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• постоянная утомляемость;
• тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Клиническая картина поражения мозга у возрастных групп отличается друг от друга. Симптоматика болезни в период новорожденности и у малюток до 1 года более яркая, чем у детей постарше.

Синдромы болезни:

• метаболический (нарушение обменных процессов в ткани мозга);
• судорожный;
• гидроцефальный (повышенное внутричерепное давление);
• гипоксический (плохое кровообращение);

Симптоматика энцефалопатии у новорожденных

Описание клиники резидуальной энцефалопатии у детей подробно пояснит, что это такое. У новорожденных РЭ проявляется слабым криком, тремором подбородка, рук и ног, ребенок ведет себя беспокойно. Малыш с трудом захватывает материнскую грудь, вяло сосет молоко. Рефлексы новорожденного выражены слабо (рефлекс Моро имеет только одну фазу раскрытия, шаговый рефлекс отсутствует). Малютка плохо засыпает в отличие от здоровых грудничков.

Дети до 1 года

После периода новорожденности наблюдаются проблемы со сном, малыш капризный. Развитие ребенка может отставать на несколько месяцев, гуление появляется позже. Временами грудничок издает пронзительный крик. Большой родничок выбухает над костями черепа по причине повышенного внутричерепного давления.

Имеются менингеальные симптомы:

• запрокидывание головы назад;
• напряженность мышц шеи;
• грудничок притягивает ноги к себе, если держать его за подмышки.

У малыша длительно сохраняется гипертонус рук и ног. Малютка часто срыгивает. Наблюдаются задержки дыхания во сне.

Дошкольный возраст

У детей старше 2 лет имеются резкие перепады настроения, неустойчивая психика, частые капризы. Иногда ребенок может пожаловаться на головные боли. Малыш гиперактивный, трудно запоминает слова и последовательность действий. Он не способен усидеть на одном месте больше 5-10 минут, быстро утомляется.

Дневной сон у них часто отсутствует. Они боятся засыпать без света, встают несколько раз за ночь, плачут, зовут родителей. Невролог может обнаружить асимметрию сухожильных рефлексов, нистагм глаз, изменения в мышечном тонусе, сильный дефицит внимания, задержка речевых и моторных функций. Малыш старается больше времени играть в одиночестве.

Школьный возраст

Ребенок плохо адаптируется к большим нагрузкам в начальных классах, быстро переутомляется, жалуется на головные боли, головокружения, потемнение в глазах, частые обмороки. Речь у школьника нечеткая. Неврологи советуют давать ему больше отдыхать и дозировать нагрузку, обязательно спать днем (отказаться от дополнительных секций и занятий).

Переутомление для ребенка с энцефалопатией грозит нервным срывом, отказом от занятий, частыми респираторными и хроническими заболеваниями.

Подростки страдают вегетососудистой дистонией, жалуются на головные боли, рвоту на пике ее интенсивности. Они могут быть агрессивными или впадать в депрессивное состояние. Успеваемость в школе снижается из-за больших нагрузок.

Признаки заболевания у взрослых

У взрослых чаще всего обнаруживают резидуально-органическую энцефалопатию. Она вызвана воздействием инфекционных агентов на ткани головного мозга, механической травмой, ростом опухоли, наличием метастазов. Проявляется она не сразу, а через некоторое время. Отмечаются головные боли, головокружения, частая смена настроения, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти. На фоне сильной боли в голове может возникать рвота, не приносящая облегчения. Болевой синдром не купируется анальгетиками, со временем нарастает.

У пожилых людей имеются нарушения речевых и мозговых функций, а также параличи. Иногда развивается болезнь Паркинсона. Пациенты жалуются на бессонницу, плохое зрение, глухоту. Признаки энцефалопатии могут нарастать, что требует срочного обследования и лечения.

Признаки резидуальной энцефалопатии зависят от ее вида. Это значительно осложняет диагностику и точное определение диагноза. Тем не менее с помощью знания свойственной болезни симптоматики можно предварительно оценить, действительно ли у человека есть признаки развития такой энцефалопатии.

Симптомы при перинатальном типе

Зачастую проявление первых симптомов, сообщающих о резидуальной энцефалопатии, приводит к мысли, что у малыша развились дегенеративные заболевания. Поэтому врачи начинают искать совершенно другую болезнь.

Как резидуальная энцефалопатия проявляется у детей:

• Повышенная возбудимость, проблемы со сном;
• Яркая негативная реакция на звуки, свет;
• Невротические нарушения (раздражительность, нервозность);
• Повышенное внутричерепное давление;
• Нарушения сосательного рефлекса;
• Выпученность глазных яблок;
• Синдром пирамидальной недостаточности (левосторонняя либо правосторонняя);
• Вялость, отсутствие желания играть, плохое настроение;
• Сбои двигательных функций;
• Тошнота, рвота;
• Эпизодическая цефалгия;
• Проблемы с запоминанием информации;
• Снижение умственных способностей;
• Желтуха.

Проявление болезни зависит от локализации поражения. При этом некоторая часть симптомов может отсутствовать.

Симптомы при приобретенном типе

Приобретенная резидуальная энцефалопатия отличается постепенным развитием болезни и симптомов, что повышает вероятность более позднего обнаружения проблемы. Симптоматика имеет сходства с перинатальным типом болезни, но большинство ее проявлений особенны.

Симптомы при приобретенной резидуальной энцефалопатии:

• Сильные головные боли;
• Проблемы с концентрацией и памятью;
• Снижение мозговой активности;
• Утомляемость, дневная сонливость, выраженная слабость;
• Нестабильность настроения;
• Психические расстройства;
• Бессонница;
• Гиперрефлексия, мышечный гипертонус;
• Паралич;
• Болезнь Паркинсона;
• Судорожный синдром;
• Ухудшение слуха, зрения;
• Онемение языка и губ;
• Заторможенность движений, нарушение координации.

Иногда больные могут терять сознание, но такое проявление болезни встречается очень редко. Однако, если оно имеет место, то есть повышенный риск развития осложнений.

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

Врожденная энцефалопатия начинает проявляться в конце первого года жизни ребенка следующими симптомами:

• плаксивость, вялость или повышенная возбудимость;
• нарушения сна (беспокойный поверхностный сон, трудность засыпания);
• расстройства координации движений;
• появление спонтанной двигательной активности;
• недостаточное увеличение массы тела.

Патология носит хронический характер, клинические проявления постепенно прогрессируют, в результате чего у детей постарше могут проявиться:

• нарушения речи (малый словарный запас, ребенок путает слова);
• отставание в физическом развитии;
• снижение способности к абстрактному и ассоциативному мышлению.

У взрослых резидуальная энцефалопатия головного мозга проявляется следующими симптомами:

• диффузные головные боли, повышение внутричерепного давления;
• появление шума в ушах;
• появление навязчивых движений;
• раздражительность, эмоциональная лабильность;
• ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и умственной работоспособности;
• слабость, вялость.

При тяжелой степени поражения мозга возможны:

• слуховые и зрительные расстройства;
• спутанность сознания;
• снижение мыслительных способностей и координации;
• нарушение глотательного рефлекса;
• расстройства дикции, речи;
• судорожный синдром.

Резидуальная энцефалопатия (residual — остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т. д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии. Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д. Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

• электроэнцефалографии – позволяет получить полный анализ деятельности мозга и отдельных клеток, обнаруживает патологические изменения;
• компьютерной томографии – исследует внутренние органы пациента;
• магнитно-резонансной томографии – изучает процессы на клеточном уровне;
• ядерно-магнитного резонанса – исследует биохимические процессы в клетках;
• реовазографии – исследует состояние сосудов и циркуляцию крови;
• ультразвуковой допплерографии – позволяет обнаружить нарушения кровообращения;
• пункции спинномозговой жидкости (назначается в тяжелых случаях);
• анализов крови (общего и биохимического) и мочи.

Первым звеном в постановке диагноза является сбор анамнестических данных пациента. Больной должен вспомнить все перенесенные инфекционные и хронические заболевания, ушибы (в том числе и детские), так как клиническая картина поражения мозга появляется не сразу.

После тщательного сбора анамнеза, необходимо провести общее лабораторное исследование крови и мочи (на усмотрение лечащего врача). Они помогут выявить скрытое течение инфекционного или хронического процесса.

По результатам лабораторных исследований можно назначить рентгенологическое обследование головного мозга. Оно необходимо при выявлении изменений гормонального фона (нарушении гипоталамо-гипофизарной системы), ушибов и переломов черепа. Можно обнаружить остаточные признаки от давних переломов, изменения структуры турецкого седла.

На ЭЭГ и при помощи ядерно-магнитного резонанса врач оценивает работу мозга в целом, выявляет нарушения проводимости нейронных связей в пораженных участках.

МРТ и КТ позволяют сделать послойное исследование ткани мозга, что помогает определить точную локализацию повреждения, выявить опухолевые процессы.

Новорожденным и детям с незакрытыми родничками часто проводят ультразвуковое обследование головы – нейросонографию. При помощи УЗИ можно установить характер и локализацию изменений головного мозга после родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии или асфиксии, а также внутриутробной инфекции.

Ультразвуковое обследование сосудов мозга показывает анатомические особенности артериального и венозного русла, их проходимость, места закупорки, скорость кровотока в сосудах головы.

Для полноты картины нужны будут консультации узких специалистов. Детей с РЭ лечащий врач направляет к логопеду, детскому психологу, психотерапевту, хирургу, окулисту.

Поставить диагноз при резидуальной энцефалопатии – трудная задача. Это связано с тем, что заболевание очень часто протекает с симптоматикой, которая может свидетельствовать сразу о нескольких патологиях. Также осложняет процесс поиска точного диагноза длительный промежуток времени, который прошел после события, когда повредились мозговые ткани. Иногда итогом становится постановка неверного диагноза, из-за чего больной начинает принимать таблетки, которые ему совсем не помогают.

Большую важность в диагностике играет беседа пациента с доктором. Подробное описание симптомов, личные наблюдения, особенности проявления тех или иных ощущений – все это имеет огромное значение в выявлении болезни.

Для диагностики больному назначают множество процедур:

• ЭЭГ;
• ЭхоЭГ;
• КТ;
• МРТ;
• ЯМР;
• УЗДС;
• УЗДГ;
• РЭГ.

Дополнительно потребуется сдать классические анализы крови и мочи, а также провести исследование спинномозговой жидкости. После полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Резидуальная форма энцефалопатии относится к отсроченным заболеваниям, поэтому важно выявить причины ее возникновения до появления выраженной клинической картины. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования.

Инструментальные методы диагностики:

• электроэнцелография – метод позволяет визуализировать степень функционирования структур и клеток головного мозга, выявить патологические процессы, происходящие в оболочке вен или артерий, и влияющие на кровоснабжение органов ЦНС;
• компьютерная томография – позволяет изучить биохимический состав клеток и проанализировать степень их активности;
• магниторезонансная ангиография – позволяет визуализировать структуры головного мозга на клеточном уровне, способна обнаружить скрытые патологические процессы, новообразования и дать представление о состоянии сосудов головы;
• позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный томографический метод, основанный на введении через вену радиоактивного индикатора, способного доходить до органов с нарушенным обменом веществ;
• ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования, который выполняется для изучения состояния сосудов головного мозга и шеи и обнаружения причины нарушения кровообращения. В ходе процедуры исследуется сосудистое русло верхней половины тела.

К лабораторным методам диагностики резидуальной энцефалопатии относятся: общий, биохимический анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов, анализы на содержание холестерина, уровня концентрации токсических веществ, степени насыщения крови кислородом. Проводится также анализ спинномозговой жидкости.

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

• При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
• Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
• Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
• Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
• При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
• Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» может поставить врач-невролог. Основанием для этого должен стать непосредственный осмотр пациента. После того как определены основные симптомы, может понадобиться использование дополнительных методов обследования. Для диагностирования данного заболевания нередко применяют рентген, электроэнцефалографию, реовазографию.

Нередко поставить правильный диагноз бывает довольно сложно, поскольку первые проявления заболевания наблюдаются намного позже, чем действие повреждающего фактора.

Ошибки при диагностике зачастую провоцируют признаки других патологий.

Чтобы выявить данную болезнь, необходимо подробно опросить пациента. Большое значение имеет информация относительно вероятных причин, вызвавших повреждение мозга.

Могут быть назначены лабораторные исследования. Для того чтобы выявить резидуальную энцефалопатию, необходимо сделать клинические анализы мочи и крови. Также может понадобиться биохимический анализ крови. В некоторых случаях делают пункцию спинномозговой жидкости.

Лечение

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

• нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
• антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
• витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
• препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, оно должно быть комплексным.

Выбор способа терапии зависит от причины и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

• гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лекарств, улучшающих мозговое кровообращение;
• противосудорожных и мочегонных средств;
• гипотензивных и ноотропных лекарств;
• иммуномодуляторов;
• липотропных соединений;
• седативных медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов;
• аминокислот;
• витаминных и минеральных комплексов –укрепляют организм.

Для восстановления двигательных нарушений и устранения чрезмерной возбудимости назначают:

• лечебную физкультуру – повышает мышечный тонус, улучшает циркуляцию крови, восстанавливает двигательные функции и координацию движений;
• массаж – обеспечивает прилив крови к головному мозга, чем улучшает поступление к нему питательных веществ и кислорода, а также стимулирует его деятельность;
• остеопатию;
• консультацию психотерапевта;
• контрастный душ;
• фитотерапию;
• физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапию) – активизируют защитные функции организма и направляют их на борьбу с болезнью.

Существенный прогресс способно дать санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях врач может порекомендовать гемодиализ, гемоперфузию, вентиляцию легких.

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами. Они помогут улучшить общее состояние больного, избавят от головокружений, нормализуют кровообращение, очистят сосуды головного мозга, успокоят нервы.

Результаты будут более ощутимыми, будет ежедневно совершать прогулки, высыпаться, отдыхать и полностью откажется от вредных привычек.

Оперативное лечение назначается только тогда, когда риск от него меньше, чем бездействие. Обычно оно необходимо при черепно-мозговых травмах, чтобы восстановить кровоснабжение мозга, и при образовании опухолей.

Кроме стандартной медикаментозной коррекции РЭ, используют и вспомогательные методы лечения.

К ним относятся:

• мануальная терапия (массаж воротниковой зоны и головы в целях улучшения кровообращения);
• физиопроцедуры с использованием слабого тока;
• иглорефлексотерапия;
• терапия травами и гомеопатическими средствами;
• лечебная физическая культура.

В качестве фитотерапии для больных применяют отвары, чаи и настои на основе чабреца, брусничного листа, мяты, клевера, мелиссы, горчака, одуванчика, подорожника.

Прогноз при лечении болезни сделать заранее довольно тяжело. Это связано с тем, что резидуальная энцефалопатия у взрослого или ребенка носит резистентный характер, т.е. оказывает сопротивление лекарствам. Поэтому процесс выздоровления становится непредсказуемым и сложным.

Поставленный окончательный диагноз позволяет начать лечение. Главной целью становится восстановление кровообращения в мозговых тканях, а также общего состояния и снятие всех неприятных симптомов.

Для начала больному назначают прохождение терапевтических процедур, которые иногда успешно справляются с болезнью без приема каких-либо лекарств. К ним относятся:

• Мануальная терапия (массаж);
• Иглоукалывание;
• Лечебная физкультура;
• Остеопатия;
• Фитотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Контрастный утренний душ;
• Беседы с психотерапевтом;
• Санитарно-курортное лечение.

После многократных процедур больному станет намного лучше. Если такие методы оказываются недостаточно эффективными, то врач назначает прием медицинских препаратов. Некоторые вводятся в организм внутривенно, но большинство принимается в виде таблеток. Назначают средства следующих групп:

• Нейропротекторы;
• Ноотропы;
• Антиоксиданты;
• Нормализаторы мозгового кровообращения;
• Стимуляторы ЦНС;
• Гормональные;
• Седативные;
• Иммуномодуляторы;
• Противосудорожные;
• Нестероидные противовоспалительные;
• Витаминные комплексы.

Точное лечение может быть назначено только врачом. Самостоятельный прием случайных лекарственных средств может привести к тяжелым побочным эффектам и опасным осложнениям, справиться с которыми получится только в стационарных условиях.

Резидуальные изменения головного мозга очень опасны. При затягивании есть большой риск столкнуться с тяжелыми осложнениями. Вылечить их будет трудно, а выздоровление от основной болезни затянется еще на долгое время. Поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов.

В зависимости от степени выраженности клинической картины, частоты и интенсивности симптоматики составляется индивидуальный план лечения.

При появлении ранних признаков заболевания назначают:

• ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение и активизирующие работу мозга;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• препараты коррекции артериального давления, липидного обмена, эндокринных нарушений;
• поливитаминные комплексы с включением витаминов группы В.

При выраженной симптоматике подключают:

• гормоны;
• антиконвульсанты;
• мочегонные препараты;
• антидепрессанты.

Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, энтерально, с помощью электрофореза.

В качестве сопутствующей терапии назначают курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, гипербарическая оксигенация, УВЧ, УФО) и реабилитационных мероприятий (массаж, остеопатия, лечебная физкультура, фитотерапия).

В сложных случаях проводят эндоваскулярные операции, которые, обладая высокой эффективностью, безопасны, так как фактически не задевают мозговые ткани.

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей требует особого внимания, им занимаются неврологи специализированных детских стационаров, в которых предусмотрены условия для реанимационных мероприятий.

При подборе препаратов отдается предпочтение тем, которые обеспечивают минимальное воздействие химических элементов на детский организм, содержат растительную основу, имеют накопительное действие, принимаются малыми дозами. Дополнительно может назначаться нелекарственная терапия: ЛФК, точечный и мануальный массаж, фито- и ароматерапия.

В сложных случаях детям могут быть показаны процедуры оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких, гемодиализ, питание через зонд.

Для того чтобы вылечить такую тяжёлую болезнь, как энцефалопатия, необходимо преследовать основную цель – это улучшить или хотя бы нормализовать кровоток в головном мозге. Для этого пропивают специальные препараты.

Хорошее воздействие оказывают нестероидные, а также гормональные препараты. Ослабленному организму необходим и полный комплекс витаминов и минералов. Также, при соответствующих показаниях, выписываются противосудорожные препараты.

Для того чтобы достичь наибольшего результата в лечении резидуальной энцефалопатии, особенно у ребенка, врач может назначить несколько методик:

1. Первая – сеанс мануальной терапии. Он представляет собой некоторого рода массаж, который способствует приливу крови к головному мозгу, чем повышает его работу.
2. Рефлексотерапия. К ней относятся акупунктура и иглоукалывание. Цель этого метода – подействовать на организм человека извне, используя специальные точки, способные пробудить его рефлексы, которые в свою очередь помогут организму «встряхнуться» и включить свои защитные функции.
3. Специальная гимнастика и процедуры способны оказать значительную нагрузку на весь организм, что принесёт свои плоды: повышается мышечный тонус человека, улучшается кровообращение и приток крови к проблемным участкам, при условии, что все рекомендации врача-специалиста были соблюдены.

Если же резидуальная энцефалопатия была выявлена вовремя, а врач провёл соответствующее высококлассное лечение, то все симптомы со временем уйдут, и причин для беспокойства практически нет.

Но если болезнь начинают лечить на последнем этапе, то такое лечение не принесёт положительных результатов, так как полностью мозг попросту не восстановится.

Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, — некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

Стандартные терапевтические мероприятия

Лечение резидуальной энцефалопатии происходит в соответствии с преобладанием клинического синдрома (нарушение кровообращения, метаболизма, нервной проводимости, наличие судорог).

При обнаружении у пациента судорожного синдрома невролог назначает Фeнoбapбитaл и Диaзeпaм. Явления гипоксии головного мозга требуют использования препаратов, стимулирующих кровообращение: Пиpaцeтaм, Винпoцeтин, Пиpидитoл, Кopтeкcин, Актoвeгин.

Метаболические процессы ускоряют следующие лекарства: Цepeбpoлизин, Глутaминoвая киcлoта и Метиoнин. Проведение нервных импульсов улучшают витамины группы В, А, Е.

Малыши с признаками гидроцефалии находятся у невролога на учете и требуют постоянного наблюдения, коррекции лечения. При тяжелой форме болезни детям проводится оперативное вмешательство по установке специального подкожного шунта, который отводит избыток ликвора (внутричерепной жидкости). По мере роста ребенка его следует заменить.

С этой системой, снижающей внутричерепное давление, он чувствует себя лучше, может жить полноценной жизнью, посещать дошкольные и школьные учреждения. Он нуждается в консультациях хирурга, окулиста. При нарушениях речи необходима помощь логопеда. На фоне проведенных мероприятий ребенок поправляется.

Последствия синдрома и прогноз

Спонтанная диагностика и неправильная терапия могут стать причиной тяжелых нарушений. Резидуальная органическая энцефалопатия у детей, что это такое необходимо выяснить при первых тревожных симптомах заболевания. Иначе поражение «серого вещества» может привести к развитию следующих состояний:

1. Дистонии (вегетососудистой).
2. Гидроцефальной патологии.
3. Остаточной дисфункции «серого вещества».
4. Эпилептическим припадкам.
5. Миелопатии.
6. Параличу (церебральному).
7. Олигофрении, заболеванию Паркинсона.
8. Заторможенности умственного развития.

В особо тяжелых ситуациях мозг может утратить 90% своих первоначальных функций. При полной или частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают определенную группу инвалидности.

При адекватном, своевременном обследовании, по результатам которого будет установлено, что такое происходит в головном мозге и назначена терапия, удается справиться со всеми признаками патологического состояния. Полное восстановление наступает в 20-30% ситуаций.

Дальнейший прогноз после постановки диагноза зависит от тяжести повреждения мозга и времени, которое прошло после обнаружения энцефалопатии. Когда выбрано правильное лечение, у человека есть шанс на выздоровление. При пepинaтaльнoй энцефалопатии, диагностированной у ребенка после рождения, современные методы терапии помогут восстановиться уже в младенческом возрасте.

Когда пациенты не обращаются за врачебной помощью, могут возникнуть последствия:

• церебральный паралич;
• гидроцефальный синдром;
• вегето-сосудистая дистония;
• остаточная дисфункция мозга;
• болезнь Паркинсона;
• гипертензия головного мозга;
• эпилепсия.

Неправильная диагностика и неадекватное лечение могут стать причиной серьезных последствий:

• вегетососудистой дистонии;
• гидроцефального синдрома;
• остаточной дисфункции мозга;
• эпилепсии;
• миелопатии;
• церебрального паралича;
• олигофрении;
• болезни Паркинсона;
• слабоумия.

В особо тяжелых случаях головной мозг способен утратить около 90% своих функций.

При частичной или полной потере трудоспособности больному присваивают определенную степень инвалидности.

При отсутствии полноценного лечения у больного неизбежно начнут развиваться осложнения. Избежать этого получится только при работе с опытным врачом и выполнении профилактических мер, которые эффективны как для улучшения состояния больного, так и для предотвращения появления болезни.

Возможные осложнения

С неприятными последствиями болезни сталкиваются многие люди. Только серьезный подход к лечению и помощь опытного доктора помогают снизить риск развития осложнений. А при тяжелой степени резидуальной энцефалопатии избежать последствий болезни крайне тяжело, причем само лечение в таких случаях может длиться годами.

Какие осложнения могут возникнуть у больного:

• Эписиндром и эпилептические припадки;
• Дисфункция головного мозга;
• Церебральный паралич;
• Вегетососудистая дистония;
• Гидроцефалия;
• Аутизм (синдром Аспергера);
• Церебрастенический синдром;
• Отсталость в интеллектуальном развитии;
• Глиоз мозга;
• Психоречевые отклонения.

Больше всего от осложнений может пострадать маленький ребенок или подросток. Для взрослых последствия менее опасны. В особых случаях больной может даже впасть в кому.

Профилактика

Обезопасить себя от появления болезни или ее осложнений можно с помощью простых профилактических мер. Т.к. они применимы для здоровых людей и тех, у кого уже возникла резидуально-органическая энцефалопатия, некоторые рекомендации будут актуальными только для первой категории. Регулярное следование правилам и советам позволит исключить все риски, связанные с этой болезнью.

Профилактические меры включают рекомендации:

1. Посещать врача при первых признаках проблем со здоровьем.
2. Следовать всем назначениям и лечить болезни при первой возможности.
3. Регулярно проводить время на свежем воздухе.
4. Проявлять больше физической активности, заниматься спортом
5. Составить правильный рацион с большим количеством витаминов и минералов.
6. Заниматься специальной гимнастикой, которая активирует кровообращение в мозге.
7. Избегать опасных мест и травм головы.
8. Следить за здоровьем плода во время беременности.
9. Отказаться от вредных привычек.
10. Нормализовать качество сна, исключить из жизни стрессы.

Этого достаточно, чтобы защитить организм от многих заболеваний. Включать в свою жизнь такую профилактику стоит каждому человеку.

Тяжелым осложнением заболевания также является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

• гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
• вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
• остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
• церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
• эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Несвоевременно поставленный диагноз и отсутствие адекватного лечения могут стать причиной развития достаточно серьезных осложнений. К ним можно отнести гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию мозга. Самыми тяжелыми последствиями резидуальной энцефалопатии называют церебральный паралич и эпилепсию.

Резидуальная энцефалопатия заслуженно считается одним из очень сложных и опасных заболеваний, ведь нередко она становится причиной достаточно серьезных осложнений. Чтобы избежать появления негативных последствий для здоровья, необходимо при первых же признаках данного заболевания обратиться к врачу.

Только грамотный специалист сумеет на основе имеющихся симптомов поставить правильный диагноз и подобрать подходящую терапию. Благодаря комплексному подходу в лечении резидуальной энцефалопатии шансы на полное выздоровление многократно возрастают. Поэтому ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

Если резидуальная энцефалопатия выявлена на раннем этапе развития и назначено правильное лечение, то можно полностью избавиться от симптомов этой патологии. В крайнем случае есть возможность стабилизировать процесс и предотвратить прогрессирование симптомов.

Если же патология не была вовремя обнаружена, то отсутствие лечения может вызвать весьма серьезные последствия.

К ним относится:

• гидроцефальный синдром;
• вегето-сосудистая дистония;
• остаточная дисфункция мозга;
• эпилепсия;
• церебральный паралич.

Если заболевание вызвало полную или частичную утрату трудоспособности, ему присваивается степень инвалидности.

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга, а врачи не смогли долечить его.

Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз, состоящий из различных проявлений.

Профилактические меры

Предотвратить развитие органического поражения мозга можно, если родные ребенка будет соблюдать некоторые рекомендации.

Избежать образования энцефалопатии помогут:

• регулярные обследования матери во время беременности;
• своевременная терапия бактериальных, вирусных патологий;
• отказ от спиртных напитков, табачных изделий;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, полноценный отдых.

Чтобы предотвратить развитие резидуального поражения «серого вещества» у дошкольника и учащегося младших классов, нужно постоянно проходить с ребенком осмотры, лечить возникшие патологии. Малыш должен избегать травм, особенно ЧМТ. С детства ребенка следует приучить к здоровому питание, активному образу жизни, полноценному сну.

При первых подозрениях на наличие энцефалопатии – следует как можно быстрее проконсультироваться с неврологом, который сможет адекватно оценить состояние здоровья пациента, изучить симптоматику, назначить адекватную комплексную терапию. Только всесторонний подход дает больному шанс на восстановление всех функций головного мозга.

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

• Проводить ежегодное обследование.
• Своевременно лечить сопутствующие болезни.
• Вести здоровый образ жизни.
• Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Чтобы предупредить развитие патологических нарушений необходимо:

• своевременно лечить заболевания, способные оказать неблагоприятное действие на головной мозг;
• избегать травм;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек.

Для исключения появления врожденной РЭ в детском возрасте родителям нужно стараться планировать рождение ребенка заранее. Перед наступлением беременности необходимо пройти полное обследование на наличие инфекционных заболеваний, пролечить все хронические недуги, а также пропить курс фолиевой кислоты, которая положительно влияет на формирование мозга на ранних этапах роста плода.

Во время беременности будущая мама должна отказаться от курения, а также употребления наркотических и спиртосодержащих веществ. В эпидемию гриппа женщине следует избегать контактов с больными (вирус гриппа способен поражать сосуды плаценты, на фоне этого происходит быстрое ее старение, кислородное голодание плода). Гинекологи советуют посещать курсы молодых мам, чтобы правильно вести себя в родах. Это снизит вероятность гипоксии и родовой травмы у ребенка.

Для предотвращения болезни приобретенного генеза пациентам необходимо посещать терапевта ежегодно, сдавать общий лабораторный минимум, вовремя и полностью излечивать острые и хронические болезни, не заниматься самолечением.

Возможные осложнения

Профилактика

Для предупреждения врожденной резидуальной энцефалопатии главным условием является благоприятное течение беременности и родов. Основные меры профилактики:

• предупреждение осложнений беременности (внутриутробной гипоксии, резус-конфликта, гестоза, родовых травм);
• профессиональное родовспоможение;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• предупреждение черепно-мозговых травм;
• своевременная коррекция токсикозов;
• защита ребенка от влияния токсических веществ.

Профилактика развития приобретенной формы резидуальной энцефалопатии предусматривает:

• своевременное лечение соматических заболеваний;
• отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
• достаточную физическую активность;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• предотвращение черепно-мозговых травм;
• рациональное питание (ограничение в рационе легкоусвояемых жиров и холестериносодержащей пищи).

Для того чтобы обезопасить себя и свой организм от этой и других болезней, связанных с нарушениями в головном мозгу, следует отгородиться от тех причин, которые способны вызвать заболевание.

В первую очередь необходимо как можно чаще показываться врачу, если Вас стали мучить хотя бы малейшие проявления болезни. Если диагноз поставлен, то лечение нужно проводить как можно точнее и эффективнее, до тех пор, пока все симптомы полностью не исчезнут.

Полезными считаются:

• прогулки на свежем воздухе (улучшают насыщаемость кислородом крови и клеток мозга);
• гимнастика с акцентом на воротниковую зону (для улучшения кровоснабжения мозга);
• питание богатое витаминами и минералами, особенно при выполнении тяжелой умственной деятельности.

Резидуальная энцефалопатия в наше время не настолько распространённая болезнь и о ней упоминают очень мало. Симптомы этой болезни были у моей матери, которые были вызваны воспалительными процессами. Как объяснил врач, то гибель клеток центральной нервной системы очень опасно, а если на это накладывается и гипертония, то вдвойне.

А у меня медлительность от этого, головные боли, рассеянность. Работоспособность плохая, а инвалидность не дают. Как жить?

Вчера мне поставили диагноз “Резидуальная энцефалопатия, ВСД по гипертоническому типу”. Когда делала томографию, там обнаружили умеренные признаки хронической ишемии мозга. Я не поняла одно: у меня ишемия или резидуальная энцефалопатия? И насколько это опасно, если не лечить? Заранее спасибо за ответ!

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Чтобы предотвратить развитие резидуальной энцефалопатии, рекомендуется заниматься профилактикой любых заболеваний и других факторов, которые могут плохо сказаться на состоянии головного мозга. Если же такие заболевания имеют место, то их нужно своевременно и полноценно лечить.

Поэтому нужно внимательно относиться к любым патологиям, которые могут негативно сказаться на состоянии головного мозга, ведь впоследствии они могут стать причиной развития этой формы энцефалопатии.

Прогнозы и последствия заболевания

При своевременной и правильной диагностике, после которой назначается адекватное лечение, удается устранить все симптомы болезни. Полное выздоровление наступает в 20-30% случаев.

Большинство проявлений и симптомов заболевания обратимы. При раннем выявлении и полноценной терапии прогноз благоприятный, треть пациентов в молодом возрасте и детей с резидуальной энцефалопатией полностью излечивается.