Симптомы и лечение водянки головного мозга у детей и взрослых

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, – а также пространство вокруг него.

Функции спинномозговой жидкости:

• Играет роль амортизатора и защищает головной мозг от повреждений во время ударов.
• Выводит отходы, продукты обмена веществ, которые образуются в головном мозге.
• Доставляет в головной мозг некоторые необходимые вещества.

Количество спинномозговой жидкости всегда постоянное. У взрослого – примерно 150 миллилитров. У ребенка – меньше, в зависимости от возраста.

Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.

В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм. рт. ст., для детей цифры ниже, соответственно возрасту.

Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.

Гидроцефалия или водянка головного мозга – это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга, из-за чего развивается ее избыток. Нормальное, постоянное количество ликвора (церебральной жидкости) составляет 50 мл у новорожденного, и около 130 — 140 мл у взрослого человека.

Роль спинномозговой жидкости:

• служит амортизатором для тканей головного и спинного мозга, предохраняя их от травм и ударов;
• нормализует количество крови в сосудах;
• обеспечивает питание головного мозга и удаление из него продуктов распада.

У здорового человека спинномозговая жидкость равномерно распределена в субарахноидальных щелях, желудочках и цистернах. Она непрерывно вырабатывается и циркулирует, обеспечивая оптимальное функционирование головного мозга. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями мозга, а всасывается в системный кровоток в теменной области. Благодаря непрерывному круговороту спинномозговая жидкость постоянно обновляется, и в ней не накапливаются продукты распада.

Церебральная жидкость при водянке:

• не полностью всасывается в системный кровоток.

Вследствие чего она скапливается в голове, и способствует увеличению мозговых желудочков, субарахноидальных щелей и цистерн. Увеличенные структуры мозга давят на мозговые ткани, вызывая различные неврологические нарушения.

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• инфицирование гриппом, краснухой, корью, ветрянкой, свинкой;
• обвитие пуповиной;
• генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

• травмы головного мозга (удары, сотрясения);
• инсульты — кровоизлияния в мягкие ткани;
• инфекционные заболевания (менингит, сифилис, цитомегаловирус);
• злокачественные или доброкачественные образования.

Не только у младенцев диагностируют гидроцефалию мозга. К сожалению, возраст человека не защищает его от этого опасного заболевания. В группе риска все люди без исключения.

Причины водянка головного мозга у взрослых:

• получение черепно-мозговой травмы;
• онкология;
• кровоизлияние;
• осложнения после операции;
• атрофия (сокращение органических тканей);
• менингит, артериальная гипертензия, инсульт, атеросклероз.

Неправильная постановка диагноза, неверное лечение гидроцефалии вызывают ряд обострений, и могут спровоцировать даже смерть.

Всю совокупность факторов, что обуславливают формирование рассматриваемого недуга можно условно разделить на две группы:

• Причины, которые провоцируют возникновение недуга у деток. Сюда относится внутриотробный период, когда органы, системы плода начинают зарождаться; рождение, раннее детство:

1. Болезни инфекционного характера: корь, краснуха, ОРВИ, переизбыток цитомегаловируса, герпеса в крови, некоторые иные недуги на стадии вынашивания плода. Особенно это актуально в первые месяцы беременности: у плода все материи, системы начинают формироваться.
2. Неполноценное функционирование центральной нервной системы женщины во время беременности. Сюда относятся генетические болезни. В таких случаях предположить, выявить рассматриваемый недуг реально на ранних сроках беременности.
3. Травмирование во время рождения: если оно сопровождалось кровоизлиянием в мозг новорожденного, к которому в дальнейшем подключился менингит.
4. Погрешности в структуре сосудов, что снабжают мозг, наличие мелких опухолей в головном мозгу. Встречается редко, но может спровоцировать появление водянки.
5. Ослабленность иммунитета в раннем детстве – до 2-лет.Вследствие частых ЛОР-заболеваний, которые не пролечиваются в достаточной степени, последние переходят в менингит, который провоцирует водянку головного мозга.

• Причины гидроцефалии у взрослых представляют собой широкий перечень составляющих, но чаще всего указанный недуг провоцируют такие факторы:

1. Инсульт, который вызвал погрешности в функционировании головного мозга.
2. Кровоизлияния в головном мозгу, которые образовались при травмировании, нетравматических воздействиях: разрушение аневризм, сосудов.
3. Онкоболезни головного мозга. Чаще всего их месторасположением является ствол, желудочек мозга.
4. Недуги, связанные с инфекционным поражением организма, центральной нервной системы: менингит, энцефалит, туберкулез.
5. Негативные трансформации в материи головного мозга неинфекционной природы, которые могут быть спровоцированы рядом причин: алкоголизмом, травмированием, сахарным диабетом, наркоманией.

По каким причинам развивается гидроцефалия?

Цереброспинальная (спинномозговая или ликвор) жидкость, вырабатываясь в спинном мозге, поступает в головной мозг. Она омывает полости его желудочков, питает их, поддерживает внутричерепное давление в норме, защищает от инфекций. Однако если ликвор вырабатывается в избыточном количестве или его отток происходит с трудом, жидкость сдавливает отделы мозга, и они функционируют со сбоями.

Гидроцефалия подразделяется на детскую и взрослую формы. У детей эта болезнь встречается врожденная и вторичная, приобретенная. Врожденная гидроцефалия – опасное последствие дефектов внутриутробного развития плода. Ее причинами становятся краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции, которыми переболела мать во время беременности.

У взрослых часто осложняются гидроцефалией такие заболевания:

• инсульты;
• посттравматические, алкогольные энцефалопатии;
• менингит, энцефалит, туберкулез;
• раковые опухоли головного мозга.

Причина	Описание
Инфекции плода Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.
Цитомегаловирусная инфекция	Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
Краснуха	Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних –  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
Герпесвирусная инфекция	Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
Токсоплазмоз	Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
Сифилис	При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
Эпидемический паротит (свинка)	Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари)	Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга	Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости	Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями
Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль	Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние	В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции	Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, – приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

У взрослых людей водянка головного мозга развивается в любом возрасте. Она является приобретенным заболеванием, возникшим под воздействием внешних факторов. Патология может возникнуть как осложнение после тяжелых заболеваний и травм или при нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС).

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых:

• инсульт и другие острые сбои кровообращения в мозге;
• онкология;
• инфекционные и воспалительные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
• черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника (чаще шейной зоны);
• нарушения в работе ЦНС;
• энцефалопатии любого происхождения, в том числе и алкогольные;
• кровоизлияния в тканях головного мозга, возникшие в результате разрыва аневризм или других сосудов.

К развитию водянки внутриутробно приводят:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения в развитии ЦНС;
• инфекции, перенесенные внутриутробно;
• наследственность — по наследству гидроцефалия передается крайне редко. Для этого женщина должна быть носителем дефектного гена, а мужчина болеть гидроцефалией.

Часто патология диагностируется у малышей с первых месяцев жизни. И чем раньше удалось обнаружить заболевание, тем больше шансов полного излечения. Ведь увеличение спинномозговой жидкости влечет за собой расширение пространств мозга, в которых она скапливается, и объем головы ребенка увеличивается.

А стабилизировать размер головы, в процессе нормализации оттока ликвора, можно лишь пока роднички не срослись, и все системы мозга находятся на стадии формирования. Поэтому при наличии возможных причин и предрасполагающих признаков водянки, обязательно нужно проходить плановые осмотры у детского невропатолога.

Причины гидроцефалии у новорождененных:

• родовая травма, вследствие которой произошло кровоизлияние или менингит;
• пороки развития мозговых сосудов;
• пороки формирования мозга;
• как осложнение после инфекций перенесенных внутриутробно.

Если исключить врожденную форму гидроцефалии взрослого человека, появившуюся у него еще в раннем детстве по причине внутриутробного инфицирования, родовой травмы или врожденных патологий, можно выделить следующие причины развития водянки:

• Кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы аорты, прорыва гематомы под мозговую оболочку или в желудочки;

• Черепно-мозговая травма;

• Воспаление мозговых структур вследствие осложнения нейроинфекций и системных патологий (менингит, нейросифилис, саркоидоз, энцефалит);

• Гельминтозы (цистицеркоз, эхинококкоз);

• Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

• Метастазы в мозг;

• Кисты желудочков;

• Сосудистая энцефалопатия, как следствие диабета, атеросклероза, гипертонии;

• Токсическая энцефалопатия в результате отравления веществами, токсическими для ЦНС.

К накоплению избыточной спинномозговой жидкости приводят три процесса:

• выработка избыточного количества ликвора;
• нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости;
• нарушения, связанные с расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости.

В основе патологии может лежать как один из перечисленных механизмов, так и сразу несколько.

Главными причинами врожденной водянки головного мозга являются:

• врожденные патологии циркуляции спинномозговой жидкости;
• некоторые врожденные заболевания в центральном отделе нервной системы (например, синдром Киари, при котором структуры головного мозга выходят в затылочное отверстие);
• заражение плода инфекционными заболеваниями, например, краснухой или токсоплазмозом, в период внутриутробного развития;
• резус-конфликт между материнским организмом и организмом плода. В этом случае развивается так называемая «иммунная» гидроцефалия;
• наличие у матери тяжелых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
• синдром трансфузии при вынашивании многоплодной беременности (кровь от одного ребенка перетекает в кровеносную систему другого);
• пороки развития плаценты;
• родовые травмы.

Гидроцефалия может развиваться из-за наличия хотя бы одного из перечисленных выше факторов. Однако довольно часто врачам не удается определить, что стало провоцирующим фактором для развития у новорожденного водянки головного мозга.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей развивается вследствие воспалительных заболеваний центрального отдела нервной системы, например:

• менингита,
• травматического поражения,
• гематом,
• наличия доброкачественного или злокачественного новообразования.

Как уже было сказано выше, чаще всего гидроцефалия мозга диагностируется у новорожденных. Как правило, провоцирует эту патологию тяжелая форма родов. В такой ситуации ребенок может получить серьезные травмы. Также причиной возникновения является длительный период родов после отхождения околоплодных вод.

Также возникнуть это заболевание может у плода, который еще находится в утробе матери. В этом случае предвестниками становятся вирусные и инфекционные болезни, которыми болела женщина в период беременности. Самыми опасными считаются токсоплазмоз, герпес, цитомегалия. Водянка головного мозга у грудничка определяется уже в первые месяцы жизни. Диагностируется как врожденная.

А вот если ребенку уже 5 и более лет, то гидроцефалия будет приобретенная. Она может возникнуть на фоне перенесенных серьезных заболеваний:

• новообразования спинного и головного мозга (опухоли);
• генетические нарушения;
• туберкулез;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• воспалительные процессы (энцефалит, менингит);
• пороки и кровоизлияния.

К сожалению, часто бывают такие ситуации, что врачи не могут определить источник, который спровоцировал развитие водянки.

Гидроцефалия у новорожденных – довольно частая врожденная патология, развивается у 1-4 детей, в основном, вследствие переносимых внутриутробно инфекций. В 3-4 случаев из 10 патология развивается вследствие воспалительных болезней ЦНС, каждый второй-третий ребенок заболел вследствие родовых и послеродовых травм головы. Максимальное количество – практически ¾ заболеваний – происходит вследствие опухолей головного мозга.

Классификация патологии

• Закрытая (син.: несообщающаяся, окклюзионная). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.
• Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.

У детей чаще встречается закрытая форма гидроцефалии. Обычно она протекает тяжелее открытой, сопровождается более сильным повышением внутричерепного давления.

• Острая. Водянка головного мозга и повышение внутричерепного давления нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
• Хроническая. Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.

• Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
• Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.

Медицина идентифицирует 3 вида водянки мозга – врожденная, приобретенная и заместительная.

Врожденная водянка зарождается еще на стадии внутриутробного развития или проявляется в первые несколько месяцев жизни.

Заместительный (атрофический) тип не всегда относят именно к гидроцефалии. Поскольку при таком типе патологии скопление спинномозговой жидкости происходит не из-за нарушения ее циркуляции, а из-за начальной атрофии головного мозга. Именно сама атрофия приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором.

Типы приобретенной водянки головного мозга.

1. Открытая (наружная)

Характеризуется скоплением церебральной жидкости в субарахноидальных щелях. В желудочках она остается в норме. Такой вид водянки часто возникает как посттравматическая, то есть на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы. Умеренно выраженная наружная форма отличается отсутствием острых, тревожных симптомов.

• моновентрикулярная – при которой задействован 1 желудочек, легко поддается лечению;
• бивентрикулярная – задействованы 2 желудочка;
• тривентрикулярная – 4 желудочка расширены;
• тетравентрикулярная – 4 желудочка закупорены.

2. Внутренняя (закрытая)

Скопление ликвора происходит в желудочках. Неокклюзионная форма водянки возникает после кровоизлияния в желудочки мозга, онкологии, и вследствие закупорки путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Даже умеренная внутренняя форма может вызвать развитие асимметричной гидроцефалии, при которой увеличенные желудочки разрастаются и приводят к отмиранию клеток мозга.

3. Смешанная

 Ликвор скапливается и в желудочках, и субарахноидальных щелях, и в цистернах. Как подвид выделяется умеренная смешанная форма, при которой скопление жидкости в ликворных пространствах незначительно превышает норму.

4. Умеренная

При такой форме водянки симптомы могут не проявляться долгое время, а потом состояние пациента стремительно ухудшается.

5. Викарная

Желудочки увеличиваются, но строение мозга не изменяется. Самая легкая форма патологии.

По характеру течения болезни выделяют такие формы гидроцефалии:

• острая – развивается стремительно, состояние пациента резко ухудшается за считанные дни. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства;
• хроническая – развивается медленно, симптомы появляются постепенно.

По стадиям патологии различают:

• прогрессирующую – патология стремительно развивается и требует немедленного лечения;
• компенсированная – на этой стадии обострение миновало, но системы мозга остались расширенными;
• субкомпенсированная – симптомы отсутствуют, но вероятен рецидив прогрессирующей стадии.

Деление водянки головного мозга на категории осуществляется по нескольким основаниям.

В зависимости от этиологии заболевания:

• Закрытая, или несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за того, что перекрыты пути его транспортировки в кровоток по причине образования опухоли, кисты, заращения отверстий Мажанди и Лушки, сужения водопровода мозга или возникновения тромба. Повышение черепно-мозгового давления приводит к ущемлению и сдавливанию мозговых структур.

• Открытая, или сообщающаяся – нарушена физиология всасывания церебральной жидкости в системный кровоток, этот процесс происходит очень медленно из-за воспаления мозговых оболочек, цистицеркоза, саркоидоза, кровоизлияния в мозг, метастазов. Стабильно высокое черепно-мозговое давление постепенно разрушает мозговое вещество.

• Гиперсекреторная форма – продуцируется избыток ликвора.

Классификация водянки головного мозга по этиологии:

• Врожденная гидроцефалия – формируется в период внутриутробного развития из-за инфицирования плода, генетических заболеваний, родовой травмы, кровоизлияния в мозг плода. Этот вид патологии не у всех больных компенсируется в детстве и иногда переходит во взрослое состояние.

• Приобретенная гидроцефалия – возникает на фоне черепно-мозговых инфекций, травмы мозга, кист и опухолей.

• Заместительная гидроцефалия – возникает на фоне атрофии головного мозга из-за возрастных изменений, энцефалопатии.

Виды водянки в зависимости от характера течения заболевания:

• Острая форма – развивается в течение нескольких дней, состояние больного быстро становится крайне тяжелым;

• Хроническая форма – развивается в течение нескольких месяцев или полугода с постепенным повышением внутричерепного давления и утяжелением симптоматики.

Классификация заболевания в зависимости от локализации избытка ликвора:

• Наружная форма – церебральная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве под мозговыми оболочками без расширения желудочков, встречается при атрофии мозга;

• Внутренняя форма – ликвор скапливается в цистернах и желудочках головного мозга;

• Смешанная форма – церебральная жидкость скапливается во всех полостях головного мозга.

Классификация водянки головного мозга в зависимости от тяжести нарушений его структур:

• Компенсированная – избыток ликвора не сдавливает мозговые структуры, выраженные симптомы отсутствуют, самочувствие больного нормальное;

• Декомпенсированная – из-за сдавления тканей мозга диагностируется разнообразная неврологическая симптоматика, нарушения деятельности ЦНС.

Существует несколько классификация гидроцефалии. Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:

• внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
• наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
• общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

По механизму развития патологии выделяют:

• открытую, или сообщающуюся форму, при которой сохраняется сообщение между субарахноидальным пространством и желудочками головного мозга;
• закрытая форма. При такой разновидности гидроцефалии нормальное сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено. Данная форма патологии считается самое опасной: без немедленного операционного вмешательства малыш может погибнуть;
• гиперсекреторная форма. В этом случае патология развивается из-за избыточного объема вырабатываемой спинномозговой жидкости.

По уровню внутричерепного давления выделяются:

• гипертензивная форма, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления;
• нормотезнивная, протекающая без повышения внутричерепного давления. Обычно отсутствие повышения внутричерепного давления наблюдается на ранних этапах развития заболевания;
•  гипотензивная форма, при которой внутричерепное давление у малютки понижается. Наблюдается такая форма водянки крайне редко.

Водянка головного мозга (фото людей с таким заболеванием смотрите в статье) может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Последняя форма диагностируется в том случае, если гидроцефалия была спровоцирована другими патологиями, давшими осложнение на сосудистую систему головного мозга.

После изучения патогенеза ученые выделили три типа водянки:

• сообщающаяся;
• повышенная секреция;
• окклюзия (непроходимость сосудов).

Протекать заболевание может в хронической, подострой и острой формах. Что касается последней, то патология развивается очень стремительно, симптомы появляются уже в течении трех дней. Подострая форма характеризируется сниженной интенсивностью. Развивается приблизительно за один месяц. И самый длительный период имеет хроническая форма. При ней диагностировать нарушения в работе головного мозга можно спустя 6 и более месяцев.

Когда у человека происходит сбой процессов выработки и поглощения ликвора, это сказывается на давлении. Поэтому в медицине классифицируются три категории:

• давление в норме;
• низкие показатели;
• высокие.

Выше были рассмотрены формы водянки головного мозга. Однако врачи также классифицируют данное заболевание и по месту скопления цереброспинальной жидкости. Они выделяют три вида:

• Общий или смешанный. Характеризуется накоплением ликвора во всем головном мозге. То есть он заполняет не только желудочки, но и субарахноидальное пространство.
• Внутренний. Скопление ликвора локализуется только в желудочках.
• Наружный (внешний). Цереброспинальная жидкость накапливается в субарахноидальном пространстве (возле черепной коробки).

1. Врожденная гидроцефалия. Ребенок рождается с таким диагнозом – болезнь можно диагностировать во внутриутробном периоде.
2. Приобретенная. Актуальна после травм, в ходе которых пострадал мозг, при воспалительных явлениях. Такой вид водянки характерен для взрослой аудитории больных.

• Исходя из особенностей протекания гидроцефалии, ее делят на:

1. Закрытую. Растекание спинномозговой жидкости не может осуществляться в нужном объеме, направлении в виду блокировки такого движения дефектными изменениями, что имеют место быть в мозгу: сгустки крови, опухоли.
2. Открытую.Составляющие мозга частично разрушены, что повлияло на возможность попадания спинномозговой жидкости в кровоток.
3. Гиперсекреторную. Продуцируется чрезмерный объем цереброспинальной жидкости.

• Спиномозговая жидкость в рамках рассматриваемого недуга может локализироваться в различных точках мозга, что будет влиять на разновидность гидроцефалии:

1. Внутренняя.Жидкость концентрируется в желудочковом пространстве, иных местах головного мозга. Происходит это из-за чрезмерной выработки цереброспинальной жидкости, которая в силу некоторых причин не может благоприятно покинуть участки мозга. Провоцировать такие явления могут опухоли в мозгу, сбои в кровообращении посредством травмирования, инфицирования оболочки мозга. Из-за невозможности оттока жидкости возникает истощение плоскостей желудочка мозга, что негативно влияет на зрение. Визуально у детей с внутренней водянкой мозга можно наблюдать увеличение диаметра черепа. У взрослых такой вид водянки мозга можно встретить редко, но случаи бывают. Причиной недуга могут служить алкоголизм, удары головой. Доктора отмечают у взрослых больных гидроцефалией замедленный кровоток во всем организме.
2. Наружная. Встречается у новорожденных, детей возрастом до 2-х лет. Зачастую самоликвидируется, визуальные изменения можно констатировать со стороны лобного участка ребенка. При исследовании желудочков мозга последние будут иметь стандартные размеры, — иногда можно видеть небольшое их расширение.

• В зависимости от симптоматического комплекса, последствий, что может за собой повлечь водянка мозга, последняя может подразделяться на:

1. Острую. Когда от констатации первых симптомов недуга до тотального ухудшения самочувствия проходит не более 3-х суток.
2. Подострая. Длительность перехода больного из нормального состояния (на старте заболевания) до обширных погрешностей в работе головного мозга составляет 30 дней.
3. Хроническая. Болезнь приходит к декомпенсации за 3-6 месяцев с момента начала.

• Деление гидроцефалии на степени осуществляется с учетом показателей, что свидетельствуют о ее росте, стабильности, уменьшению:

1. Регрессирующая. Данный недуг в своих проявлениях постепенно ликвидируется.
2. Прогрессирующая. Происходит рост симптомов, их усиление. Для их устранения доктора зачастую производят операционное вмешательство.
3. Стабилизировавшаяся. Трансформаций не происходит.

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам.

Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети.

Рекомендации по профилактике внутренней гидроцефалии:

1. Ставьте себе и своим детям все необходимые прививки. Вакцинация — это самый надёжный способ создания активного иммунитета. Мало кто знает, но в настоящее время большинство случаев внутренней гидроцефалии напрямую ассоциированы с воздействием болезнетворных микроорганизмов. Защититься от вирусов и бактерий можно с помощью постановки прививки. Вакцина содержит в себе обезвреженные микробы, которые не наносят человеческому телу никакого вреда, однако при прямом контакте с болезнью именно они обеспечивают адекватную реакцию организма. Узнать график прививок и посмотреть свою карту можно у участкового терапевта или педиатра.
   

   

2. Во время опасных строительных работ, езды на мотоциклах и при занятиях некоторыми видами спорта обязательно используйте защиту. Качественный шлем или каска в момент удара принимают большую нагрузку на себя, что позволяет существенно снизить вероятность развития травмы. Именно поэтому так необходимо подобрать для себя качественную и современную защиту. Сделать это можно в ближайшем специализированном спортивном или строительном магазине.
3. При развитии любого инфекционного заболевания старайтесь отлежаться дома. Контакт с агрессивной внешней средой в сочетании с неблагоприятными погодными условиями (холод, жара, повышенная влажность) может спровоцировать ухудшение состояния и генерализацию процесса. При этом бактериальные или вирусные микроорганизмы поступят в кровь и могут мигрировать в головной мозг, что приведёт к развитию внутренней гидроцефалии. Чтобы предотвратить подобное осложнение, необходимо пройти весь курс терапии, отказавшись от посещения работы или учёбы.
4. Регулярно проходите общее обследование, хотя бы раз в полгода сдавайте анализы мочи и крови. Большинство случаев внутренней гидроцефалии можно заметить на самых ранних стадиях развития, когда клинические симптомы выражены слабо. При своевременно начатой терапии результаты лечения будут гораздо более эффективными. Именно поэтому необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья, контролировать артериальное давление, а также не игнорировать очевидные симптомы (головную боль, тошноту), которые мучают вас в течение долгого времени.

Внутренняя гидроцефалия — довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией.

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

Непропорционально большая голова. Кости черепа ребенка мягкие, податливые, они пока еще не соединены плотно между собой, их рост продолжается. Поэтому за счет высокого внутричерепного давления череп увеличивается в размерах. Диаметр головы может достигать очень больших размеров, до 80-100 см.
• Большой родничок выбухает. На передней части черепа, там, где лобная кость соединяется с теменными, у ребенка имеется небольшой участок в форме ромба, не прикрытый костью. Это – большой родничок, его можно легко прощупать под кожей. При гидроцефалии за счет высокого внутричерепного давления он выбухает наружу, напряжен. В норме большой родничок полностью закрывается в 1 год, но при водянке головного мозга это происходит позже.
• Ребенок беспокойный, раздражительный, или, напротив, постоянно сонлив.
• Кожа на голове ребенка тонкая, блестящая. Сквозь неё хорошо видны вены.
• Сниженный аппетит. Больной ребенок плохо ест, отказывается от кормлений.
• Повышен тонус мышц рук и ног.
• Ребенок отстаёт в психомоторном развитии. Он начинает сидеть, ползать, стоять позже, чем положено по возрасту.
• Характерный внешний вид глаз. Зрачок находится близко к нижнему веку, оно прикрывает глаз. Это называется «симптомом заходящего солнца».
• Частые срыгивания, рвота.
• Низкая масса тела. Дети с гидроцефалией отстают с набором массы, у них часто появляются пролежни. Это происходит за счет нарушения питания тканей.
• Нарушение зрения. Вплоть до полной слепоты из-за сдавления зрительного нерва в результате повышения внутричерепного давления.
• Снижена активность ребенка. Ему трудно удерживать голову, поэтому он менее активен по сравнению со сверстниками, у него медленнее и с трудом формируются навыки.
• При значительном повышении внутричерепного давления у ребенка возникают судороги.

При открытой форме гидроцефалии эти симптомы нарастают постепенно. Закрытая часто проявляется в виде приступов. Во время одного из них может развиваться нарушение дыхания –опасное состояние, требующее немедленной помощи.

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста (в основном все они связаны с повышением внутричерепного давления):

• головные боли;
• вялость, сонливость;
• повышенная раздражительность;
• плохой аппетит;
• тошнота, рвота;
• нарушения зрения, двоение в глазах;
• недержание мочи;
• судороги и нарушение дыхания (обычно во время приступа при открытой гидроцефалии).

Каковы могут быть последствия гидроцефалии для ребенка в будущем?

При развитии водянки головного мозга в раннем возрасте, несвоевременно начатом лечении, с возрастом у

• снижение внимания;
• аутизм;
• трудности с обучением в школе, ребенок плохо усваивает новую информацию;
• расстройства координации движений;
• проблемы с памятью;
• дефекты речи;
• нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Основной метод лечения гидроцефалии у детей – хирургический. Существуют медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить водянку головного мозга, снизить внутричерепное давление, улучшить состояние больного, но они действуют временно.

Консервативную терапию применяют при компенсированных формах заболевания, когда в полости черепа скапливается небольшое излишнее количество жидкости, внутричерепное давление повышено незначительно, отсутствуют либо слабо выражены симптомы. Такие дети находятся под наблюдением невролога.

Какой врач занимается лечением гидроцефалии?

 Впервые признаки водянки головного мозга выявляет, как правило, врач-педиатр. Он направляет ребенка на консультацию, обследование и лечение к другим специалистам:

• нейрохирург;
• детский хирург;
• невролог;
• офтальмолог: при гидроцефалии нередко происходит сдавление и нарушение функции зрительного нерва, снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Медикаментозное лечение гидроцефалии

Препарат	Описание	Применение*
Диакарб	Мочегонный препарат. Выводит жидкость из организма, тем самым уменьшая внутричерепное давление. Вместе с жидкостью диакарб выводит из организма калий, поэтому его часто назначают вместе с аспаркамом.	Назначают детям с 4 месяцев в дозировке от 50 мг в сутки – делят на 2 приема.
Фуросемид	Мощное мочегонное средство. Выводит из организма жидкость, за счет чего способствует снижению внутричерепного давления.	Применение у детей: в таблетках: 1-3 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки; в инъекциях: 1-1,5 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Маннит	Мочегонное средство, действие которого обусловлено повышением осмотического давления в почечных канальцах.	Препарат представляет собой порошок, который растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно. Также отпускается из аптек в виде готового раствора.

*Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться только врачом. Самолечение недопустимо, так как оно способно привести к негативным последствиям.

Экстренная хирургическая помощь при закрытой гидроцефалии

При закрытой гидроцефалии может возникнуть опасное для жизни ребенка состояние, когда из-за большого скопления спинномозговой жидкости и значительного повышения внутричерепного давления происходит смещение головного мозга, он опускается вниз, вклинивается в отверстие, соединяющее череп с позвоночником.

При этом часто происходит сдавление нервного центра, отвечающего за регуляцию дыхания. Это грозит остановкой дыхания и смертью.

В таких случаях нужно быстро удалить лишнюю спинномозговую жидкость и снизить внутричерепное давление.

Проводят экстренную операцию:

• Ребенку дают наркоз.
• В черепе проделывают отверстие. Если швы и роднички еще не заросли, то можно сделать прокол. У детей старшего возраста используются фрезы.
• В желудочек мозга проводят силиконовый катетер и погружают его на необходимую глубину. При некоторых пороках развития приходится сверлить два отверстия и устанавливать два катетера в оба желудочка – в правый и левый.
• Другой конец катетера соединяют со специальной емкостью.

Эта мера является временной. Во время ухода за прооперированным ребенком необходимо строго соблюдать правила асептики, чтобы не занести инфекцию. Емкость, в которую оттекает спинномозговая жидкость, периодически меняют.

Хирургическое лечение открытой и закрытой гидроцефалии у детей

Если приступов острого повышения внутричерепного давления не возникает, то операция проводится в плановом порядке. Врач обследует ребенка и назначает дату хирургического вмешательства.

 До операции давление спинномозговой жидкости можно снижать при помощи спинномозговых пункций: врач укладывает ребенка на бок, вводит между поясничными позвонками иглу и удаляет некоторое количество спинномозговой жидкости.

Заболевания, при которых показаны спинномозговые пункции до операции:

• менингиты и менингоэнцефалиты;
• внутричерепные кровоизлияния.

Показания	Вид операции
Закрытая гидроцефалия	Удаление препятствия, которое мешает оттоку спинномозговой жидкости: опухоль; гематома; киста; сосудистая аневризма. После устранения препятствия спинномозговая жидкость начинает свободно оттекать к тому месту, где она должна всасываться.
Закрытая гидроцефалия, при которой препятствие устранить не удается	Например, некоторые опухоли прорастают в головной мозг, не имеют четкой границы, и удалить их, не повредив здоровую нервную ткань, не получается. В таких случаях хирург создает обходной путь – он проделывает искусственное отверстие, через которое спинномозговая жидкость начинает оттекать. Иногда устанавливают катетер – трубку, которая отводит спинномозговую жидкость в обход места сужения. Раньше больные переносили такие операции очень тяжело. Но сегодня появились новые эндоскопические методики.
Открытая гидроцефалия	При открытой водянке головного мозга спинномозговая жидкость не всасывается там, где это должно происходить в норме. Задача хирурга – отвести её в другое место, туда, где она способна всосаться. Раньше это было невозможно сделать – открытая гидроцефалия считалась тяжелым неизлечимым заболеванием. Но в середине прошлого века появились специальные силиконовые катетеры. Благодаря им сегодня хирурги успешно справляются с заболеванием. Виды операций, в зависимости от места отведения спинномозговой жидкости:   Как выполняется операция? Ребенку дают наркоз. Хирург делает два разреза: один на голове и второй на животе. Один конец катетера погружают в полость живота. Под кожей до головы делают тоннель, через который проводят катетер. Второй конец катетера погружают в мозговой желудочек. Проверяют проходимость катетера. Ушивают все раны. По мере роста ребенка катетер приходится заменять на более длинный. Современные катетеры оборудованы специальными клапанами. Они помогают регулировать уровень давления спинномозговой жидкости, не позволяют ему чрезмерно подниматься и опускаться. Тип клапана подбирает лечащий врач. Возможные осложнения после установки катетера: Нарушение проходимости. Причины: неправильная установка (перегибы, проколы); закупорка спайками внутри черепа, клетками опухоли, воспалительными клетками, гематомой; закупорка спайками внутри брюшной полости. Инфицирование. Причины: нарушение правил асептики и антисептики во время операции; любые воспалительные процессы: инфекция может попасть в место расположения катетера с током крови. Резкие колебания внутричерепного давления. Оно может быть чрезмерно повышенным или сниженным. Сложно с первого раза подобрать такой катетер, который бы обеспечивал оптимальные показатели. При этих состояниях приходится заменять катетер.

Современные методики позволяют успешно бороться с открытой и закрытой гидроцефалией у детей. При своевременном лечении больной ребенок имеет все шансы стать нормальным, полноценным членом общества.

Разобравшись с причинами возникновения водянки головного мозга, необходимо поговорить о симптоматике этого заболевания. Учитывая опасность диагноза, каждый родитель должен относиться к перечисленным ниже признакам очень серьезно.

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

В большинстве случаев у взрослых, как и у детей, заболевание проявляется схожими симптомами. К ним относят:

• интенсивные головные боли, слабость, шумы и головокружение;
• нарушение неврологических функций и расстройство двигательной системы;
• значительное снижение зрения;
• чувство тошноты, переходящие в рвоту;
• подавленное состояние, апатию, снижение работоспособности;
• приступы эпилепсии.

У большинства людей старшего возраста также наблюдается повышение внутричерепного давления. Отклонение от нормы может быть совершенно незначительным. Как правило, в этом случае врачи диагностируют нормотензивную гидроцефалию.

Если давление внутри черепа остается в норме, то, скорее всего, происходит атрофия головного мозга. Оно не повышается из-за того, что ткани уменьшаются в размере, а ликвор заполняет свободное пространство. При таком течении ставится смешанная заместительная гидроцефалия.

Симптоматика острой гидроцефалии у указанной категории больных имеет несколько составляющих:

• Общее состояние. На начальных стадиях недуга, с его прогрессом пациенты констатируют головные боли, повышение внутричерепного давления, тошноту. Эти проявления могут носить нарастающую/убывающую природу. В отношении наружной гидроцефалии такие симптомы не имеют места быть/их проявление ничтожно. Наружная водянка мозга нуждается в тщательном обследовании.

• Погрешности в функционировании центральной нервной системы. Появляется вследствие передавливания материй головного мозга скопившейся жидкостью; является непосредственным провокатором рассматриваемого недуга. Жалобы у больных присутствуют в аспекте вестибулярного аппарата, органов зрения. В первом случае отмечается:

1. Шум в ушах различной продолжительности.
2. Нарушения походки: больному тяжело координировать свои движения.
3. Головокружения.

В отношении зрения можно констатировать упадок его остроты, утрату некоторыми участками глаза способности визуализировать предметы.

Если гидроцефалию не пробовать лечить, может случиться атрофия нервов, которые расположены в глазном яблоке, — чревато тотальной потерей зрения.

• Неисправности в работе опорно-двигательного аппарата:

1. Частичный паралич мышечной материи.
2. Отсутствие/ослабление чувствительности на внешние раздражители.
3. Трансформации в походке, почерке. Актуально для окклюзивной гидроцефалии, когда жидкость не может нормально циркулировать.

• Нарушения психического состояния:

1. Быстрая, беспричинная смена эмоций: радость может сменяться безразличием, счастье – меланхолией.
2. Возникновение сильной агрессии, что объясняется повышением внутричерепного давления.

При диагностировании хронической формы рассматриваемого недуга его течение, жалобы больных будут разниться.

Зачастую о первых проявлениях хронической водянки мозга можно говорить минимум через две недели после травмирования, инфекционного заболевания, иных факторов, которые могут вызвать ее.

Присутствуют такие симптомы:

1. Биоритм больного путается: ночью он находится в состоянии бодрствования, днем хочет спать. Жизненная активность понижается: постоянные приливы апатии, равнодушия.
2. Потеря во времени, пространстве.Пациент не может верно ответить на вопрос о дне недели, месяце, дате своего рождения.
3. При достижении болезнью высшей точки прогрессирования больной утрачивает способность полноценно говорить, думать, передвигаться.
4. Недержание мочи. Редко, но встречается у взрослых пациентов на запущенных стадиях водянки мозга.

Симптомы рассматриваемой болезни у деток 0-16 лет иные, чем у взрослых. Главным отличием есть отсутствие трансформаций в отношении внутричерепного давления – основные изменения касаются формы черепа:

• Нестандартные размеры головы. Если водянка мозга выражена сильно, дети имеют шарообразную, непропорциональную с размерами тела голову.
• Вздутие вен на коже головы.
• Западание глазных яблок.При запущенных стадиях этот симптом сочетается с обтянутым, утонченным кожным покровом на голове, лице, оттопыренными ушами.
• Погрешности в зрении. Это связано с отечностью нерва, который передает информацию от головного мозга к зрительным центрам.
• Отсталость в развитии.У детей до 12 месяцев констатируется неспособность передвигаться, удерживать голову. Далее это становиться причиной ожирения. В более позднем возрасте малыши сильно отстают в развитии от здоровых детей, их эмоции притуплены. В отличие от взрослых пациентов агрессию они не проявляют, однако апатия, меланхолия им присущи.
• Пульсация в большом родничке отсутствует.
• При постукивании по черепу слышен характерный звук.

В возрасте с 12-13 до 16 лет гидроцефалит сопровождается сильными мигренями, что провоцируют частую рвоту; потерей сознания и приступами; невменяемым состоянием (пациент бредит).

Основные признаки и симптомы

Гидроцефальный синдром отличается тремя главными признаками: нарушением координации движений, отклонениями в психике и недержанием мочи. Уже через несколько дней с начала проявления болезни походка человека становится замедленной, неуверенной, шаткой. Потом больному все труднее сохранять равновесие.

Затем учащаются позывы к мочеиспусканию, они переходят в недержание мочи. По мере прогрессирования гидроцефалии человек все чаще падает, а потом и вовсе не может самостоятельно ни ходить, ни сидеть. Наконец, наступают тяжелые отклонения в психике. Больной утрачивает способность адекватно оценивать реальность, ему трудно выразить свои мысли, он бредит, бьется в судорогах.

У взрослых

При острой окклюзионной гидроцефалии повышенное внутричерепное давление вызывает:

• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• повышенную сонливость;
• ухудшение зрения;
• сердечную, легочную недостаточность вплоть до комы и летального исхода.

Незначительная внутренняя асимметричная гидроцефалия зачастую ощущается человеком как легкий вариант недомогания. Симптомами наружной симметричной гидроцефалии могут быть головные боли, рвота, на поздних стадиях – недержание мочи. Для хронической гидроцефалии характерны провалы в памяти, утрата логического мышления, невнятная речь, апатия. Позже человек перестает обслуживать себя самостоятельно.

У детей

При гидроцефалии мозга у новорожденных и детей первого года жизни самый заметный симптом – чересчур большая голова. Об умеренном повышении внутричерепного давления свидетельствуют:

• «сетка» венозных сосудов на голове;
• расширенные роднички;
• дрожащий подбородок;
• очень бледная кожа;
• косоглазие;
• постоянный плач;
• судороги рук, ног;
• рвота после кормления.

К двум годам голова перестает увеличиваться, поскольку роднички уже зарастают. Однако со временем в ребенке все заметнее заторможенность, слабость мышечного корсета, отставание в физическом и умственном развитии. По мере усиления давления ликвора на структуры мозга он становится все нервознее, хуже спит, чаще впадает в беспричинные истерики.

Основные признаки и симптомы гидроцефалии у детей и взрослых

У взрослых

У детей

Первые признаки патологии проявляются уже через 10-20 дней после начала развития. Симптомы водянки головного мозга провоцируют повышенное внутричерепное давление и ущемление тканей головного мозга. У детей и взрослых признаки заболевания проявляются по-разному. Для детей до года данная патология считается врожденной, и характеризуется стремительным развитием.

Симптомы гидроцефалии у детей

1. Увеличение окружности головы более чем на 1,5 см ежемесячно на протяжении 2 месяцев.
2. Непропорционально большая верхняя часть головы.
3. Выпирающий родничок.
4. Расширенные, пульсирующие вены на голове.
5. Кости черепа и кожа на голове истончены.
6. Косоглазие.
7. Воспаление дисков зрительных нервов.
8. Падение показателей зрения и слуха.
9. Мышцы в гипертонусе.
10. Позднее развитие.
11. Потеря уже обретенных умений.
12. Пониженная активность, сонливость, рвота и раздражительность у ребенка.

Признаки у взрослых

1. Головные боли, которые чувствуются во всей голове. Боль усиливается в положении лежа.
2. Рвота, тошнота по утрам.
3. Повышенное глазное давление.
4. Утомляемость, слабость, сонливость.
5. Апатия, невозможность сосредоточиться.
6. Скачки артериального давления, тахикардия, брадикардия.
7. Снижение зрения.
8. Гипертонус мышц, повышение рефлексов.
9. Нарушение координации движений.
10. Эмоциональная неустойчивость, вплоть до агрессии и апатии.
11. Понижение физической чувствительности.
12. Паралич конечностей.

Симптомы острой формы гидроцефалии:

• Сильные головные боли без определенной локализации, наиболее выраженные по утрам;

• Тошнота и рвота, сильнее всего ощущающаяся по утрам;

• Стойкая икота;

• Слабость, постоянная усталость;

• Тахикардия (свыше 120 ударов в минуту) или брадикардия (реже 50 ударов в минуту);

• Вялость, свидетельствующая о повышении черепно-мозгового давления;

• Спутанное сознание;

• Нарушение глазодвигательных движений, сохранение вынужденной позы головы.

Симптомы хронической формы водянки головного мозга:

• Вялость, пассивность, равнодушие к происходящему;

• Нарушение когнитивных функций, памяти, способности к счету;

• Сбои в режиме сна и отдыха;

• Угнетение речевой функции и интеллектуальных способностей;

• Нарушение процесса ходьбы, когда больной в положении лежа имитирует движения ног при ходьбе, но в положении стоя не способен к слаженным движениям;

• Беспокойство, нервозность, неспособность сосредоточиться;

• Повышенная потливость;

• Непроизвольное мочеиспускание – появляется на поздних стадиях развития заболевания.

При сдавлении головного мозга появляются такие нарушения зрения, как двоение в глазах, выпадение полей зрения, расширение зрачка с отсутствием реакции на свет, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, снижение остроты зрения, косоглазие.

Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – это параличи, парезы отдельных конечностей, ослабление рефлексов и мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза используют и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.

У детей до года водянка проявляет себя следующим образом:

• пониженный тонус мускулатуры. В редких случаях, напротив, наблюдается повышенный тонус и судорожные припадки;
• голова малютки растет слишком быстро и не соответствует возрастным нормам и размеру туловища;
• кожа на голове тонкая и блестящая;
• лоб сильно выдвинут вперед;
• родничок увеличен в размерах, слегка выпирает над поверхностью черепа из-за давления спинномозговой жидкости;
• малыш часто запрокидывает головку;
• глазные яблоки смещаются вниз. Этот признак носит название «симптом заходящего солнца»;
• косоглазие;
• малютка медленно набирает вес и отстает в развитии от сверстников. Например, он гораздо позже начинает сидеть, ползать и стоять;
• руки и ноги могут дрожать;
• вены на лбу и волосистой части головы сильно выступают;
• малютка часто плачет и имеет проблемы со сном (часто просыпается, не может заснуть и т.д.);
• малыш безразличен к окружающей обстановке, не реагирует на родительские голоса и игрушки.

Нередко у малышей, страдающих гидроцефалией, из-за повышенного внутричерепного давления болит голова. Проявляется это частым сильным плачем и прикладыванием ручек к голове.

У детей, достигших годовалого возраста, к перечисленным симптомам добавляются следующие:

• ребенка часто тошнит и рвет. Тошнота и рвота усиливаются в утренние часы;
• мышцы сильно напряжены, часто наблюдаются судороги;
• иногда малыш падает в обморок. Часто обморок наблюдается после судорожного припадка;
• родничок не зарастает, напротив, из-за давления ликвора и роста черепа он увеличивается в размерах;
• на лбу и лице малютки можно заметить сеть тонких вен;
• ребенок с трудом ходит. В тяжелых случаях малыш не способен передвигаться из-за слишком большого веса головы;
• дитя не может контролировать процесс мочеиспускания;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

В том случае, если малютке не назначено лечение, болезнь прогрессирует: нарастают как физические, так и психические проявления.

• голова ребенка быстро увеличивается, становится похожей на шар;
• частые и обильные срыгивания;
• задержка в развитии;
• бледность кожи;
• смещение глаз, косоглазие, снижение зрения;
• судороги и дрожание конечностей, подбородка;
• раздражительное поведение;
• запрокидывание головы;
• отсутствует пульсация в родничке, он значительно возвышается над черепом.

Важно учесть, что у детей старшего возраста голова при скоплении ликвора в мозгу увеличиваться не будет. Объясняется это сросшимися костями черепа. Но отсутствие визуального изменения головы ребенка, к сожалению, не исключает скапливания цереброспинальной жидкости. Если у него присутствуют сильные головные боли, слабость, чувство тошноты, рвота, ухудшение зрения и слуха, то необходимо обратиться к врачу. В этом случает подтвердить или опровергнуть диагноз можно, только сделав томографию.

Диагностика гидроцефалии

Предварительный диагноз гидроцефалии может поставить, изучив глазное дно ребенка, неонатолог или педиатр. Картину состояния мозга у малышей до 1,5 года, пока еще открыт большой родничок, дает нейросонография. Самый информативный диагностический метод – томограмма мозга. При необходимости врач может назначить дополнительно рентгенографию, эхоэнцефалографию.

Диагностика водянки головного мозга у плода до рождения

Чаще всего гидроцефалию у ребенка обнаруживают, когда он еще находится в утробе матери, во время планового

. На экране аппарата видны расширенные желудочки головного мозга, скопление жидкости в них. Иногда размеры головы начинают увеличиваться еще до рождения. Это затрудняет роды.

Диагностика водянки головного мозга после рождения ребенка

Каждого ребенка с рождения периодически осматривает педиатр. Чаще всего именно этот врач впервые выявляет признаки гидроцефалии и назначает дальнейшее обследование.

Диагностика гидроцефалии:

1. Осмотр ребенка и беседа с родителями. Врач может заметить чрезмерное увеличение головы ребенка, другие внешние признаки.

   Вопросы, которые могут быть заданы родителям:

   • имеются ли какие-либо жалобы?
   • как ребенок ест/спит?
   • как он прибавил в весе за последнюю неделю/месяц?
   • часто ли случаются срыгивания, насколько они обильны?
2. Измерение окружности головы. Оно должно проводиться регулярно. При выявлении отклонений назначается дальнейшее обследование.
3. Нейросонография – ультразвуковое исследование черепа. Кости черепа плохо пропускают ультразвук, поэтому исследование можно проводить только у детей младшего возраста, у которых не зарос большой родничок. Исследование позволяет осмотреть внутричерепные структуры и выявить гидроцефалию.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более точные исследования. При помощи компьютерной томографии можно не только выявить гидроцефалию, но и установить её причину. Современные аппараты для МРТ позволяют оценить движение спинномозговой жидкости. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо, чтобы во время исследования ребенок был неподвижен. Детям младшего возраста часто приходится давать легкий наркоз.

При подозрении заболевания водянка головного мозга проводятся следующие диагностики:

• внешний осмотр, составление анамнеза на основании жалоб пациента;
• офтальмоскопия – отечность дисков зрительного нерва может быть следствием внутричерепного давления, которое является признаком гидроцефалии;
• магнитно-резонансная томография – действенный метод диагностики. Выявляет форму гидроцефалии, определяет размер желудочков;
• люмбальная пункция – анализ ликвора;
• рентген черепа – диагностика истончения костей черепа;
• УЗИ через родничок – у деток до года.

Для установления диагноза — водянка головного мозга, достаточно наличия характерных симптомов, положительной МРТ — картины и выявление на офтальмоскопии признаков внутричерепного давления. Если же на каком либо из трех исследований не будет выявлено признаков водянки, тогда назначаются дополнительные диагностики.

Врач определяет диагноз «гидроцефалия» на основе собранного анамнеза и имеющейся клинической картины патологии.

Инструментальные методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография – с высокой степенью вероятности диагностирует заболевание, определяет его причины, выявляет повреждения структуры головного мозга. Критерии водянки – перивентрикулярный отек, величина межжелудочкового индекса более 0,5.

• Рентгенография цистерн основания черепа – определяет пути ресорбции ликвора, помогает установить форму гидроцефалии.

• Компьютерная томография – определяет контуры головного мозга и его полостей, диагностирует новообразования в структурах мозга.

• Осмотр глазного дна – отечность дисков зрительного нерва свидетельствует о повышении черепно-мозгового давления.

Иногда избыточное скопление жидкости в головном мозге обнаруживается в пренатальном периоде во время ультразвукового исследования. Однако гораздо чаще водянка диагностируется после рождения новорожденного в роддоме или вскоре после выписки.

Не следует думать, что водянка головного мозга у малышей всегда «заметна невооруженным глазом»: симптомы ее характерны для многих патологий, а малыш еще не может рассказать о своих ощущениях. Поэтому первые проявления распознаются далеко не всегда. Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно обратиться к хорошему диагносту при обнаружении первых признаком наличия у малыша водянки головного мозга.

Чаще всего для диагностики гидроцефалии используются следующие методы:

• нейросонография. Это обследование у младенцев осуществляется через родничок. В современных больницах нейросонография — обязательное исследование, которое проводится на втором месяце жизни малыша;
• МРТ и КТ. Благодаря этим современным методам можно получить достаточно полную картину развития и структуры главного органа центральной нервной системы младенца. В отличие от нейросонографии, МРТ и КТ у грудных детей должны выполняться под общим наркозом: в противном случае не удастся обеспечить неподвижность малютки;
• краниография, то есть обследование размеров головки малыша;
• люмбальная пункция, дающая возможность оценить внутричерепное давление;
• ЭЭГ (электроэнцефалография), позволяющая получить дополнительные данные о состоянии малютки.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение гидроцефалии, тем меньше последствий у патологии будет в будущем. Прогноз зависит не только от характера течения, но и от запущенности заболевания!

Стоит учитывать, что даже совокупность всех перечисленных выше симптомом, еще не указывает на развитие гидроцефалии. Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования. В первую очередь, врач изучает глазное дно. При малейших подозрениях назначаются КТ, нейросонография и МРТ. Постановкой первичного диагноза занимаются неврологи, терапевты, нейрохирурги и неонатологи. Если подозревается у ребенка водянка головного мозга, то на обследование выписывает направление педиатр.

Для диагностики патологии у детей применяют нейросонографию. Такой способ возможен только в том случае, если родничок еще не закрылся. Малышам постарше, но не достигнувших еще двухгодичного возраста, делают ультразвуковое исследование. Такое обследование возможно благодаря тонким костям черепа, например, височным.

Постановка диагноза у взрослых немного отличается. Врачи больше уделяют внимания жалобам на самочувствие. Также проводят неврологическое обследование. Если появились подозрения на водянку, то больного отправляют на МРТ. Как и в случае с детьми, такое исследование позволяет точно поставить диагноз. Помимо этого, врач может направить пациента на рентгенографию или ангиографию.

Характерные проявления рассматриваемого недуга дают возможность доктору предположить и подтвердить его наличие уже на первом приеме.

Для того чтобы узнать какие болезни стали причиной водянки мозга, как далеко зашла указанная болезнь в своем развитии проводят ряд аппаратных исследований:

• Рентген головы. Нужен для определения вида, подвида, степени гидроцефалии. На снимке будет видно расхождение костных стенок с наружной стороны черепа, наличие мелких округлых вмятин во внутренней части. Более популярным методом изучения указанной болезни есть КТ, МРТ головного мозга. Они помогают детальнее визуализировать конструкцию желудочков, подпаутинной площади, черепа, более четко уяснить причину, вызвавшую водянку мозга.
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое изучение колебаний внутричерепного давления.
• Ультрасонография. Актуальна для новорожденных деток. Посредством их родничка через этот метод диагностики можно изучить состояние мозга.
• Офтальмоскопия. Нужна для выяснения степени неисправности глазных органов, проверки остроты зрения. Для этих целей нужно обращаться к офтальмологу, который помимо офтальмоскопии может назначить иное медобследование (периметрия).
• Люмбальная пункция. Ее осуществление реально при отсутствии противопоказаний в отношении пациента. Нужна она для взятия образца жидкости с дальнейшим ее обследованием.

Для постановки диагноза нужны следующие исследования:

1. Осмотр невролога, который определяет окружность головы и груди в динамике, тонус мышц, особые рефлексы грудничков и те, которые вызываются с сухожилий.
2. Осмотр окулистом глазного дна, на котором при гидроцефалии выявляется застойный диск зрительного нерва.
3. Нейросонография или «УЗИ через родничок». Это скрининговый метод, выполняемый у детей первых месяцев жизни, пока открыт большой родничок. Он позволяет осмотреть структуры мозга, измерить желудочки. Но диагноз ставится только на основании следующего метода.
4. Магнитно-резонансная томография. Это методика получения послойного изображения каждого участка мозга с помощью особого большого магнита. Она требует неподвижного нахождения в аппарате, поэтому у детей первых 5-6 лет жизни проводится после медицинской седации (наркоза).
5. Компьютерная томография – изучение строения мозга и его структур с помощью рентгеновского излучения. Это менее информативный метод, чем предыдущий.

Эхоэнцефалография (УЗИ через кости черепа) и реоэнцефалография (изучение сосудов головного мозга с помощью косвенного метода – электрического тока) для постановки диагноза неинформативны. Электроэнцефалография (методика регистрации электрической активности мозга) помогает только определить судорожную готовность и ту долю мозга, из которой могут исходить «неправильные» волны.

Причину заболевания часто также может быть видно при проведении нейросонографии или МРТ головного мозга. Так, они позволяют увидеть аномалии Арнольда-Киарри, синдром Денди-Уоркера, кровоизлияние или опухоль. Уточнить, какая из инфекций вызвала формирование патологии, поможет инфекционист. Для этого он напишет, какие антитела в крови нужно определить (обычно этот анализ называется «TORCH-комплекс» и трактуется не неврологом, но инфекционистом).

При подтверждении диагноза «Гидроцефалия» для определения лечебной тактики почти всегда необходимо измерить уровень внутричерепного давления. Делается это только инвазивными способами – при помощи люмбальной (между поясничными позвонками) или вентрикулярной (в области черепа) пункции.

Лечение

Многие варианты болезни протекают в излечимой форме. Если детям не оказывать врачебную помощь, они останутся инвалидами или погибнут. Тактика лечения состоит в ликвидации ее причины. Важно добиться оттока ликвора и венозной крови. Для этого назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, иногда за уши ставят пиявки. Узнайте подробнее, как выбрать­сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

Если медикаментозное лечение через несколько месяцев не дает результатов, необходима операция. При расширении желудочков у плода ведется мониторинг развития мозга. Если гидроцефалия не прогрессирует, ребенок вынашивается до родов, и новорожденному делают операцию. При прогрессировании патологии в 35 недель беременности осуществляют кесарево сечение и проводят такую операцию.

Если болезнь не развивается, начинают делать массаж. Он особенно эффективен при напряженном мышечном тонусе, замедленном развитии мелкой моторики. Диета должна способствовать нормализации водно-солевого баланса. Противопоказаны все продукты, которые тормозят выведение жидкостей из организма. Под запретом – поваренная соль, глюконат натрия.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии мозга широко применяют препараты:

• мочегонные – Диакарб, Маннитол, Лазикс, Фуросемид;
• венотоники – Троксевазин, Гливенол;
• гормональные – Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон;
• обезболивающие – Кетонал, Нимесил, Трексимед;
• средства, оказывающие успокоительное, противосудорожное, снотворное действие, – Фенобарбитал, Амитал, Нембутал.

Хирургическое вмешательство

Самая распространенная операция – шунтирование головного мозга, чтобы обеспечить отвод ликвора в иные резервуары, например брюшную, реже – затылочную полость. Катетеры прокладывают подкожно, объемы жидкости регулируются клапаном. Шунтирование при гидроцефалии мозга спасло жизни миллионам детей. Однако шунтирующая система – инородное тело, нередко вызывающее осложнения.

Народные средства

1. Мочегонный настой при гидроцефалии мозга: 2 чайных ложки цветков синего василька заливают стаканом кипятка, дают остыть, фильтруют и выпивают четырьмя дозами по 50 мл за 15-20 минут до еды.
2. Отвар, нормализующий акты мочеиспускания: 15 г измельченных корней болотного аира заливают тремя стаканами кипятка, держат на водяной бане 15 минут, фильтруют и принимают по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
3. Успокаивающий и обезболивающий чай: 15 г листьев мелиссы заваривают стаканом кипятка, пьют по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Полное выздоровление при гидроцефалии, в большинстве случаев, может быть только после хирургического вмешательства. Приобретенная гидроцефалия протекает легче, чем врожденная.

Водянка у новорожденных предполагает оперативное вмешательство, но возможно и консервативное лечение. Если болезнь не прогрессирует, малышу назначают препарат «Диакарб», который уменьшает образование церебральной жидкости. Во время лечения нужно постоянно проходить осмотры у нейрохирурга и невропатолога.

Лечение у взрослого консервативными методами возможно, если приобретенная водянка носит хроническую форму. Для терапии применяются сильнодействующие мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость. А также препараты, угнетающие образование спинномозговой жидкости и снижающие внутричерепное давление.

Возможно лечение гидроцефалии и народными средствами. Но оно малоэффективно, и, скорее, помогает облегчить симптомы, чем вылечить.

Отвар из василька снижает внутричерепное давление, уменьшает отек и воспаление. Из мелиссы готовят отвар или настойку на спирту. Данное средство благотворно влияет на ЦНС и снимает головную боль.

Хирургическое лечение

Основной способ лечения водянки это хирургическая операция шунтирование. В организм устанавливается имплантат – шунт, который отводит излишнюю жидкость из ликворных пространств в другие системы организма. Эндоскопическая операция является инновационным методом. Но она показана далеко не в каждом случае. Все зависит от типа гидроцефалии, течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Суть эндоскопии заключается в создании сообщения между желудочком и цистерной, благодаря чему нормализуется циркуляция ликвора без установления шунта.

Лечение водянки головного мозга может быть консервативным, в ряде случаев – хирургическим. Цель терапии – снижение внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид, Фонурит, Маннит, Диакарб, другие мочегонные средства) и стабилизация показателей. В рамках консервативного лечения проводятся общеукрепляющие процедуры, например, солено-хвойные ванны, назначаются препараты для снижения температуры тела и противовоспалительные лекарственные средства, проводится дегидратационная и десенсибилизирующая терапия.

Психические расстройства лечатся в комплексе с приведенными выше консервативными методами. При выраженных аффективно-волевых расстройствах и при отдельных эпизодах психозов назначаются психотропные средства. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, то показано хирургическое вмешательство.

Операция, проведенная пациентам с гидроцефалией, причиной которой является травма или воспалительный процесс, может помочь больному полностью избавиться от всех симптомов заболевания.

Шунтирование. В полости головного мозга вводятся силиконовые катетеры, оснащенные специальными клапанами. Они способствуют выведению избыточного ликвора в брюшную полость. Противопоказания к шунтированию – патологии зрения, хроническая форма гидроцефалии.

Операция помогает восстановить качество жизни, поддерживать давление спинномозговой жидкости на оптимальном уровне. Осложнением шунтирования может стать инфицирование трубки, необходимость ее срочной замены из-за потери свойств. Операция шунтирования занимает 1,5 часа, проводится под общей анестезией.

Виды шунтирования для выведения церебральной жидкости:

• Вентрикулоперитонеальный шунт – между мозгом и брюшиной;

• Вентрикулоатриальный шунт – между мозгом и сердцем;

• Вентрикуловенозный шунт – между мозгом и венами;

• Вентрикулоплевральный шунт – между мозгом и легкими;

• Вентрикулоуретральный шунт – между мозгом и уретрой.

Эндоскопия. Этот метод лечения водянки головного мозга требует наличия в клинике специального оборудования и высокой классификации нейрохирурга. Эндоскопия – современный и безопасный способ устранения избытка церебральной жидкости путем введения нейроэндоскопа в каналы мозговых структур.

Под контролем миниатюрной видеокамеры врач проделывает специальным катетером отверстие для выведения ликвора по заранее подготовленному пути. Эффективность метода позволяет добиться успеха всего за одну процедуру. Эндоскопическое вмешательство не всегда возможно, у него имеются противопоказания.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцефалии, должны наблюдаться у хирурга и невропатолога на протяжении долгого времени, своевременно заменять шунт, принимать антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

Прогноз развития гидроцефалии сделать непросто. При своевременно начатом лечении есть шанс избежать инвалидности и нарушения интеллекта. Если вовремя не провести весь комплекс лечебных мероприятий, высока вероятность появления симптомов патологии ЦНС, психоэмоциональных и когнитивных нарушений.

Развитие водянки головного мозга, особенно если заболевание врожденное, на любой стадии может остановиться, однако полного исцеления никогда не происходит. Прогноз благоприятный только в том случае, если лечение начато своевременно. Если с терапией затянуть, то скопление жидкости в мозге приведет к тому, что начнутся необратимые изменения и некоторые функции мозга будут нарушены.

Терапия подобного заболевания — довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

• уменьшение количества циркулирующей жидкости;
• снижение внутричерепного давления;
• профилактика развития инфекционных осложнений;
• предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Внутренняя гидроцефалия — довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга.

После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Противопоказания оперативного вмешательства

Эффективность хирургического вмешательства не оставляет сомнений. Однако не всегда пациенту можно делать операцию. Этот способ имеет противопоказания. Например, оперативное лечение водянки головного мозга не назначает тем пациентам, у которых имеются воспалительные процессы в оболочке головного мозга.

Последствия

Согласно медстатистике, интеллектуальный уровень развития IQ около 50% адекватно пролеченных детей составляет впоследствии более 85 пунктов. Прогноз более благоприятен при врожденной, нежели при вторичной гидроцефалии. Без лечения дети становятся истериками, заиками, их мозг может деградировать вплоть до слабоумия. У взрослых нередко развиваются психические расстройства, эпилепсия, появляются галлюцинации, они обречены на тяжелую инвалидность.

Вовремя начатая терапия является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к невропатологу. Последствия после врожденной гидроцефалии у малышей:

• отставание в развитии;
• размер головы не вернется к прежним размерам.

Последствия приобретенной водянки:

• слабоумие;
• эпилепсия;
• нарушение мозговой деятельности;
• сбои в работе сердечнососудистой системы;
• гипертонус мышц;
• ослабление слуха и зрения;
• в тяжелых случаях летальный исход;
• инвалидность.

• присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
• выраженная деформация черепной коробки и головы;
• слабость мышц шеи;
• слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
• нарушения мочеиспускания;
• полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
• отсутствие слуха и обоняния;
• нарушения координации — пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
• эпилептические и судорожные припадки — внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
• проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
• обморочные состояния;
• развитие инсультов — кровоизлияний в вещество головного мозга;
• параличи или парезы — обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.

К сожалению, водянка приводит к тому, что нарушается кровоснабжение тканей главного органа центральной нервной системы. Результатом этого процесса становится необратимая атрофия тканей (см. фото выше). Если терапия не была начата вовремя, возможны следующие последствия:

• задержка психического развития: от трудностей с речью и проблем с концентрацией внимания до глубокой умственном отсталости;
• интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
• развитие детского церебрального паралича или эпилепсии;
• нарушения сна;
• развитие расстройств аутистического спектра;
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
• повышенный уровень агрессии;
• дислокационный синдром, развивающийся из-за сдавливания тканей центральной нервной системы. При дислокационном синдроме пациент теряет сознание, в тяжелых случаях — впадает в кому.

Психологи выяснили, что дети, которым не было предоставлено необходимое лечение, во взрослом возрасте часто страдают депрессиями, имеют проблемы в отношениях с окружающими, замкнуты и даже жестоки.

У пациентов, у которых диагностирована гидроцефалия, может начаться необратимый процесс некроза тканей. В результате этого нарушается кровоснабжение. В свою очередь, это приводит к атрофии. Если заболевание уже на такой стадии, то никакое лечение на поможет. Люди в таком состоянии получают инвалидность.

Многие задаются вопросом: “Сколько живут с водянкой головного мозга?” Прогнозы будут зависеть от многих факторов. Если гидроцефалия врожденная, то есть все шансы, что в определенный момент она приостановит свой рост. В этой ситуации можно полностью излечиться. А вот для больных, у которых водянка прогрессирует стремительно, прогноз неутешительный. С таким течением заболевания дети редко доживают до 5 лет.

Последствия данной патологии довольно серьезные. Часто у пациентов развивается дислокационный синдром. Из-за того, что отделы мозга сдавливаются, происходит смещение. А это, в свою очередь, приводит к нарушению мозговой деятельности. Больные находятся в угнетенном состоянии, а иногда могут впадать в кому.

Профилактика болезни

Чтобы исключить риск развития гидроцефалии головного мозга, очень важно не допускать во время вынашивания плода внутриутробных инфекций, травм, особенно родовых. При узком тазе, наличии других показаний необходимо прибегать к кесареву сечению. Во время выполнения работ повышенной опасности, например, на стройках, заводах, следует защищать голову каской, а зимой нельзя допускать ее переохлаждения на морозе. Своевременно нужно ликвидировать очаги инфекции в организме.

Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.

Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.

Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии:

• недоношенность;
• различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции;
• пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти);
• опухоли головного и спинного мозга;
• перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы;
• внутричерепные кровоизлияния;
• перенесенные травмы головы.

Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.

Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой    профилактики является защита детей от травматизма:

• использование в автомобилях детских кресел;
• прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках;
• защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы;
• во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

• женщина во время беременности должна обследоваться на TORCH инфекции;
• избегать травмирования головы;
• вовремя лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
• следить за состоянием сердечнососудистой системы и ЦНС.

Лучшей профилактикой водянки является крепкий иммунитет. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (или хотя бы делать зарядку) и перейти на здоровое питание.

Во время беременности женщина должна регулярно проходить УЗИ. Лечение инфекционных заболеваний желательно провести до беременности. Также в период планирования женщина в обязательном порядке должна пройти обследование на токсоплазмоз, герпес и краснуху. Во время вынашивания малыша важно отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, регулярно посещать женскую консультацию и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Конечно, эти меры не помогут полностью застраховаться от развития у младенца гидроцефалии, однако они сводят риск патологии к минимуму.

После появления малютки на свет особого внимания заслуживают дети, которые входят в группу риска:

• родившиеся раньше срока;
• родившиеся у матерей, страдающих хроническим заболеваниями;
• дети с пороками развития нервной системы и с родовыми травмами;
• дети, перенесшие менингит.

Нередко водянка у маленьких детей развивается вследствие черепно-мозговой травмы. Поэтому родители должны;

• пользоваться специальными детскими креслами;
• гулять с малышом на специально оборудованных безопасных площадках;
• сделать дом безопасным для малютки: купить накладки на углы, убрать из поля досягаемости тяжелые предметы и т. д.;
• во время занятий спортом ребенок должен надевать средства для защиты головы, например, шлем.

Проблемы в нарушение нормального развития органа мышления у деток — явление опасное, требующая немедленного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Не следует игнорировать симптомы патологии: чем раньше будет начата терапия, тем меньше орган мышления будет травмироваться повышенным давлением ликвора.

Видеозаписи по теме

Гидроцефалию лучше предотвратить, чем потом лечить. Необходимо понимать, что от этого заболевания нет волшебной таблетки. Качество жизни больных значительно ухудшается, а новорожденные дети не могут полноценно развиваться. Учитывая, что эта патология может привести к смерти пациента, необходимо знать и выполнять все профилактические меры. Только это поможет избежать всех фатальных последствий.

Водянка головного мозга у новорожденного в некоторых случаях появляется из-за халатного отношения будущей матери. В период беременности важно не заниматься самолечением, а тем более не решать самостоятельно, какие медикаменты принимать. Все это должно контролироваться медицинскими работниками. Рекомендуется отказаться от вирусных инъекций.

Что касается взрослых, то им надо серьезно относиться к здоровью. Проходить плановые медицинские осмотры. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии. А как уверяют врачи, вовремя начатое лечение увеличивает шансы больного на выздоровление. Важно защищать голову от травм, вести здоровый образ жизни, активно проводить время на свежем воздухе и следить за питанием. Если укрепить иммунитет, то большинство болезней будут нестрашны.

Для того, чтобы свести шанс развития гидроцефалии к минимуму, соблюдайте следующие правила:

• Всячески оберегать ребенка от травм головы: надевать шлемы для катания на роликах/самокате/велосипеде, возить его в автокресле, не гулять в травмоопасных местах.
• Во время беременности женщина должна обследоваться на TORCH-комплекс инфекций с последующей консультацией инфекциониста.
• Если при беременности случилось ОРВИ, краснуха или любое другое заболевание, дополнительно пройти УЗИ плода и проконсультироваться с медицинским генетиком и инфекционистом по поводу дальнейшего ведения периода вынашивания ребенка.
• Обязательно проходить плановые осмотры невролога, УЗИ или МРТ, если ребенок родился недоношенным.
• Предыдущее правило относится к состояниям после перенесенного менингита, менингонцефалита, внутричерепных кровоизлияний, травм головы. Не стоит пренебрегать посещением врача.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Сколько проживет новорожденный с водянкой головного мозга и взрослый человек с приобретенной патологией – сложный вопрос. Успех лечения зависит от состояния пациента, причины возникновения и типа заболевания, скорости диагностики и характера течения болезни.

Для новорожденных прогноз более благоприятен. Ведь их мозговая система находится на стадии формирования и лучше поддается лечению.

Сколько и как будет жить ребенок с гидроцефалией, зависит от причины и вида заболевания, а также времени, в течение которого проводилась постановка диагноза. Сообщающиеся формы гидроцефалии имеют более благоприятный прогноз, а врожденная, вовремя диагностированная патология протекает легче, чем приобретенная.

https://www.youtube.com/watch?v=Ht6q2kGMyvs

Если лечение начато вовремя и выбрана адекватная операция, жизнь ребенка продолжается, но может и пострадать ее качество, когда появляются различные ограничения, связанные с нарушением речи, зрения, движений, слуха или координации.