Цефалгия головного мозга – что это такое, что за болезнь?

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний. Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма. Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

• в костной части головы (черепе);
• в жевательных и мимических мышцах;
• в черепных нервах;
• в спинномозговых нервах;
• в кровеносных сосудах головы и шеи;
• в мышечно-апоневротическом слое головы;
• в зоне глаз;
• в отделах носовых пазух;
• в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

• черепно-мозговые травмы;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• стрессовые состояния;
• чрезмерное мышечное напряжение;
• расширение и сужение кровеносных сосудов;
• острые нарушения кровоснабжения;
• скачки артериального или внутричерепного давления;
• изменение погодных условий;
• умственное переутомление и физическое истощение;
• недостаток сна;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• интоксикация организма;
• заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

• Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
• Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
• Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
• Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
• Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
• Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Причины развития заболевания

По словам медиков, цефалгия (код по МКБ 10 R51 – головная боль) на данный момент – почти самый распространенный вторичный синдром. Большинство заболеваний сопровождается головной болью. Некоторые патологии могут привести к развитию острой формы.

К ним относятся:

• инфекции;
• воспаления;
• онкологические заболевания;
• проблемы с метаболизмом;
• неправильный способ жизни и несоблюдение режима дня;
• курение и алкоголь.

Мигрень, или как она еще называется – классическая головная боль, может появиться из-за:

• отягощенной наследственности;
• заболеваний кровеносных сосудов;
• невралгических болезней;
• неправильного способа жизни.

Развитие данной патологии особенно четко проявляется в детском возрасте. Также организм ребенка остро реагирует на низкую активность, сидячий образ жизни, неправильное питание и недостаток кислорода. Эти факторы в комплексе с отягощенной наследственностью приводят к быстрому развитию цефалгии. Это заболевание обязательно нужно лечить. В крайних случаях оно может привести к инфаркту или инсульту.

В основном люди не придают большого значения головным болям. Они стараются просто снять неприятные ощущения при помощи медикаментозных препаратов. Между тем цефалгия может говорить о серьезном поражении головного мозга или развитии другой патологии в организме.

Причиной появления цефалгии может быть:

• Очень высокое давление (артериальное или внутричерепное).

• Перенапряжение зрительных нервов.
• Невралгия тройничного нерва.

Больше других о головных болях может знать только руководитель Международного центра лечения головной и лицевой боли невролог, доктор медицинских наук Лебедева Е. Р.:

• Эмоциональный стресс, сильное нервное напряжение.
• Патология сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Шейный остеохондроз.
• Височный артериит (воспаление сосудов).

• Патология внутренних органов (инфекционная или вирусная).
• Нарушение мышечного тонуса.
• Неправильный режим отдыха.

• Резкая перемена погодных условий.
• Неправильный рацион питания.
• Неумение человека расслаблять мышцы и нервную систему.
• Аневризма.
• Менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Чрезмерное употребление спиртных напитков.
• Анемия.
• Недостаток кислорода в организме.
• Голодание.

Основные причины головной боли: воспалительные процессы с вовлечением чувствительных к боли структур центральной нервной системы; раздражение мозговых оболочек при общей интоксикации организма, энцефалите, повышении давления ликвора; расширение или спазм кровеносных сосудов мягкой оболочки мозга, что возможно при любых опухолевых или воспалительных процессах головы, а также заболеваниях внутренних органов. Кроме того, причиной цефалгии могут быть психологические факторы.

Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания. К самостоятельным патологиям, в основе которых головная боль, относят пучковые боли и мигрень.

Классификация болезни по МКБ

По международной классификации болезней цефалгия разделяется на такие типы:

1. Мигрень. Односторонние сильные головные боли, вызванные спазмом сосудов головного мозга. Точные причины появления приступов неизвестны.
2. Вазомоторная цефалгия. Характеризуется тем, что болевые ощущения могут локализоваться по всей голове, при этом больной ощущает чувство давления. Вазомоторная головная боль вызывается никотином, слишком сильным напряжением мышц шеи и плеч, стрессом, недостатком отдыха. Кроме того, ее провоцирует сидячий образ жизни, чрезмерное употребление медикаментозных препаратов. Вазомоторная головная боль может передаваться по наследству.
3. Другие признаки головной боли, кроме лицевой боли атипичного генезиса, невралгия тройничного нерва.
4. Синдром «гистаминовой» боли.

5. Сосудистая цефалгия. Она является наиболее распространенной патологией. Причиной развития такого заболевания является резкое сужение или расширение кровеносных сосудов. Если через сосудистую систему, которая полностью пронизывает головной мозг, проходит слишком большой объем крови, в голове появляются неприятные ощущения пульсирующего характера. Чаще всего такое патологическое состояние встречается у тех людей, у которых поставлен диагноз «вегетососудистая дистония». Причиной появления сосудистой цефалгии становятся внутренние патологии смешанного генеза, а также длительная работа за компьютером с опущенной головой, слишком туго завязанный галстук.
6. Головная боль напряжения. Она, пожалуй, является самой распространенной. Цефалгия напряжения может иметь разную продолжительность. Главной причиной такой патологии считается длительная работа в одном и том же положении, при которой спазмируются шейные мышцы.

7. Хроническая посттравматическая цефалгия. Причем повреждение может быть получено как в быту, так и на производстве. Такая головная боль очень похожа на мигрень, однако приступы могут быть гораздо сильнее. Кроме нее, у больного наблюдаются дополнительные симптомы: обморочное состояние, судороги, тошнота и рвота, слишком высокая чувствительность к яркому свету и громкому звуку. Травма также может спровоцировать частичную потерю памяти, бессонницу, падение артериального давления, аритмию.
8. Головная боль, спровоцированная приемом медикаментозных средств.

Как видно, разновидностей цефалгии очень много, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение не стоит. Это может привести к тому, что серьезная патология затронет головной мозг и отразится непредсказуемыми осложнениями.

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Этиология и симптоматика

Рассмотрим причины возникновения цефалгии в зависимости от их видов.

1. Сосудистая. Возникает, когда сосуды страдают от чрезмерного растяжения их пульсирующим объемом крови или от переполненности кровью, а также при натяжении сосудов. При растяжении боль ритмичная, синхронная, пульсирующая, сравнима с ударами внутри головы, прекращается при сдавливании приводящей артерии. Данный тип болевого синдрома возникает при мигренях в сочетании с гипотонией, при физических, психологических перенапряжениях, при ВСД в фазе криза. При натяжении сосудов или их спазме тонус стенок артерий повышается, при этом возникает гипоксия и ишемия тканей. Симптомы: сдавливающая, тупая или ломящая боль, тошнота, дурнота, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, бледность кожи. Так, обычно болит голова у гипертоников.
2. Цефалгия в связи с мышечным напряжением или вазомоторная цефалгия. Симптомы: монотонный болевой синдром, легкой или средней интенсивности, с ощущением сжимания, стягивания, сдавливания. Как правило, сосредотачивается в лобно-теменных зонах или затылочной области, и бывает двухсторонняя. Иногда боль равномерно распределяется по всей голове. Данный вид цефалгии никогда не проявляется пульсацией. Ощущается сдавливание, сжимание, стягивание. Возникает после излишнего напряжения мышц головы, плечевого пояса в связи с испытанным стрессом. При мышечных спазмах сосуды недостаточно снабжаются кислородом, возникает гипоксия и ишемия и, как следствие, головная боль. Цефалгия напряжения не является первичным синдромом, это следствие какого-либо пограничного заболевания – невроза, депрессии.
3. Ликвородинамическая цефалгия – это головная боль при повышении внутричерепного давления. ВЧД рассчитывается объемом трех составляющих – объем ЦСЖ, объем мозга, объем наполнения кровью сосудов внутри черепа. Если увеличивается какой-либо один из этих показателей, внутричерепное давление также увеличивается (внутричерепная гипертензия), уменьшение объема – это внутричерепная гипотензия. Болевой синдром при данной цефалгии распирающий, локализирующийся в глубине головы. Усиление гипертензивной боли происходит при кашле, чихании, натуге, а гипотензивная усиливается при резких поворотах, стоя и при сотрясении.
4. Инфекционно-токсическая цефалгия. При инфицировании организма вредоносными микроорганизмами извне он начинает задействовать иммунную систему для борьбы с ними. В результате такого процесса часть клеток организма и возбудителей гибнет и начинает разрушаться, распространяя токсические вещества, которые попадают в кровь, мигрируют по организму, попадают в мозг, тем самым, вызывая нарушения метаболизма в этом органе, например при гриппе.
5. Невралгическая цефалгия. Симптомы: короткие часто повторяющиеся приступы, для которых характерны резкие, жгучие, режущие ощущения. Причиной болей могут стать некоторые стартовые события: прикосновение, бритье, умывание, жевание и глотание.

Классификация головной боли

Все головные боли делят на два вида: первичные и вторичные. К последним относятся боли, которые возникли на фоне развития какого-либо заболевания. Стоит понимать, что головная боль всегда несет опасность для организма, а если люди заглушают этот синдром большим количеством таблеток, то подобное может привести к необратимым последствиям.

1. Синдром цефалгии. Этот вид является одним из самых часто встречающихся симптомов любого заболевания. В основном причинами становятся спазмы или резкие расширения артерий и увеличение в них давления. Такие проявления имеют заболевания психогенной этиологии, при этом головные боли возникают ярко и длительное время не прекращаются.
2. Сосудистая цефалгия. В голове происходит резкое расширение и сужение кровеносных сосудов. Такие боли носят пульсирующий характер, больные говорят врачу, что у них присутствует ощущение постукивания молотка в голове. Таким проявлениям головной боли подвержены люди, которые страдают вегетососудистой дистонией, гипертонией или гипотонией. Также к этому виду относятся боли, которые вызваны низким напряжением мышечных тканей стенок каналов и высоким объемом венозной крови головного мозга. Сосудистую цефалгию могут вызывать обычные бытовые ситуации: длительное нахождение в одной позе, когда голова опущена, тугие шарфики, воротнички, галстуки.
3. Вазомоторная цефалгия. Как показывают многочисленные клинические исследования, вазомоторный вид очень часто проявляется у людей. По симптоматике он схож с мигренью, единственное различие — боль распространяется на всю голову, которую словно сжимают со всех сторон. По интенсивности боль может быть средняя или слабая. В некоторых случаях больные указывают на тянущую, тупую боль, которая вызывает тошноту, рвоты при этом виде не бывает.
4. Цефалгия напряжения. Причинами развития этого вида будут хронические недосыпания, усталость, физическое перенапряжение. В некоторых случаях болевые ощущения появляются у людей, склонных к тревожности, сдержанности, самокритичности. Характерным отличием такой боли является ее распространенность по всем участкам головы. При опросе больного он не укажет, где конкретно у него болит. Такие боли очень часто усиливаются при расчесывании, при ношении головных уборов, которые туго обтягивают голову, при резких и сильных звуках, запахах. Больные при цефалгии напряжения указывают на частую тошноту и рвоту, помочь в таком случае можно только при помощи анальгетиков.
5. Ликвородинамические боли. При этом виде происходят изменения во внутричерепном давлении. Причинами такого изменения могут стать перенесенные травмы головы, развивающиеся опухоли головного мозга, кровоизлияния. Этот вид проявляется распирающими болями, которые усиливаются при наклонах головы, в некоторых случаях такие болевые ощущения заканчиваются потерей сознания.

Синдром цефалгии сегодня встречается очень часто. Выделяют еще и такие ее типы:

• Ликвородинамическая головная боль (появляется при повышении внутричерепного давления). При этом неприятные ощущения распирают голову.
• Инфекционно-токсическая. Для нее характерно ослабление защитных сил организма, которое позволяет болезнетворным микроорганизмам попадать внутрь организма человека.
• Невралгическая. В этом случае приступы имеют небольшую продолжительность.

• Ангиодистоническая. Ее причиной считается повышение давления, поздний токсикоз при беременности. Проявляется такое патологическое состояние тошнотой, изменением сознания, отечностью лица.
• Хроническая. Причиной ее появления являются постоянные стрессы, стойкое нервное перенапряжение, сбой в работе гормонального фона. Если не начать лечение такого патологического состояния, то головная боль может длиться достаточно долго. Характер неприятных ощущений давящий. Нужно стараться не допускать появления именно такой формы развития болезни.

• Стойкая. В этом случае дискомфорт длится очень долго, причем снять ее при помощи анальгетиков практически невозможно.
• Упорная. Чаще всего она провоцируется депрессией, но может говорить и о других заболеваниях.

Рассмотреть самые частые проявления цефалгии нам поможет врач-невролог, иммунолог Кирилл Александрович Шляпников:

• Кластерная. Такая головная боль очень стойкая и сильная. Чаще всего она встречается у мужчин. Ее особенностью является распространение дискомфорта только на одну половину черепа. Кроме интенсивных неприятных ощущений, у больного краснеют глаза, сужается зрачок, веко слегка опускается.
• Сексуальная. Дело в том, что болевые ощущения появляются в момент получения оргазма, который, однако, не является их причиной.
• Цефалгия смешанного генеза. Нужно отметить, что головная боль какого-то одного типа встречается крайне редко. Например, сосудистая цефалгия прямо связана с головной болью напряжения. Патологии смешанного генеза встречаются у 90% больных.

Симптомы болезни цефалгия отличаются, исходя из вида патологии. Соответственно к видам патологии относят:

1. Сосудистый тип болезни.
2. Болезнь напряжения.
3. Ликвородинамический тип болезни.
4. Инфекционно-токсический тип болезни.
5. Мигренозный тип болезни.
6. Вазомоторная болезнь.
7. Кластерная болезнь.
8. Болезнь неясного генеза.
9. Упорная болезнь.

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

• первичные ГБ;
• вторичные ГБ;
• краниальные невралгии;
• неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

• мигрень;
• ГБ напряжения (ГБН);
• пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
• прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

• ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
• ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
• ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
• ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
• ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
• ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
• ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
• ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.

Боль головного мозга свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Ее локализация и этиология происхождения классифицируют цефалгию по видам.

Сосудистая

К числу самых распространенных болей принадлежит сосудистая цефалгия. Они появляются в результате расширения сосудов головного мозга, по которым проходит большое количество крови, что не свойственно сосудам, а характерно для артерий. Боли пульсирующие, создающие впечатление, что внутри головы стучат молотки.

Известна и венозная цефалгия, причинами появления которой служит совмещение низкого напряжения мышечной ткани стенок каналов и повышенный объем крови. Это возникает из-за падения скорости и объемов венозной крови, которая должна покидать черепную коробку.

Сосудистая цефалгия развивается в связи с какими-либо внутренними заболеваниями, а также по причине бытовой ситуации, например, длительное пребывание с опущенной головой, тугой воротник или галстук.

Вазомоторная

Данные клинических наблюдений гласят, что процент случаев головных болей, причинами которых являются кластерный или вазомоторный тип, а также мигрень, очень высокий.

Вазомоторная цефалгия проявляется болями по всей голове, можно сказать, что она «сжата тисками». Интенсивность неприятных ощущений остается на уровне слабой или средней, при этом болевой синдром тупой и тянущий. В некоторых случаях присутствует тошнота, но рвоты нет.

К основным причинам появления вазомоторной цефалгии относятся:

1. Никотин,
2. Недостаток отдыха,
3. Сильное напряжение в мышцах плеч и шеи.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Стресс,
6. Злоупотребление медикаментами,
7. Другие причины.

Цефалгия при напряжении мышц

Эта боль, возникающая по причине мышечной напряженности, может мучить человека как полчаса, так и неделю, если она переходит в хроническую форму, то избавиться от нее практически невозможно.

Согласно результатам диагностик, причиной появления цефалгии напряжения является длительное сокращение мышц шеи, лица, плеч. В результате спазмов мышечных волокон, происходит частичное или полное перекрытие кровотока, что провоцирует «кислородное голодание» головного мозга и аккумуляцию токсинов, вызывающих болевой синдром.

У больного появляется тупая равномерная цефалгия, локализуемая в области затылка. С течением времени она распространяется на весь череп. Описать боль можно как появление ощущения тугого обруча. Иногда ему кажется, что болевые ощущения распространяются не только на голову, но и на шею, плечи, кожу.

ВСД с цефалгиями

Вегетососудистая дистония довольно известное словосочетание. Причинами ВСД с болями головного мозга могут стать:

• Стресс,
• Наследственный фактор,
• Грипп и простуда.
• Различные хронические заболевания.
• Травмы головы и позвоночника.
• Беременность.
• Застоявшийся кровяной ток, к примеру, после пробуждения.
• Переутомление.
• Климактический период,
• Употребление алкоголя и наркотиков.

Болевые ощущения неострые, напоминают сдавливание, будто голову распирает изнутри. Если давление высокое, к головной боли присоединяется боль сердца. Иногда давление «проваливается», тогда начинаются проблемы с дыхательной системой, встречаются случаи обмороков.

Ангиодистоническая

1. Мигрень.
2. Цефалгия напряжения.
3. Кластерная головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания.
4. Различные формы Цефалгии, не связанные со структурными поражениями.
5. Цефалгия посттравматическая.
6. Цефалгия, связанная с сосудистыми расстройствами.
7. Цефалгия, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами.
8. Цефалгия, связанная с употреблением определенных веществ.
9. Цефалгия, связанная с инфекцией.
10. Цефалгия, связанная с метаболическими нарушениями.
11. Цефалгия или лицевая боль, связанная с патологией черепа, глаз, шеи, носа, пазух, рта, зубов.
12. Краниальные невралгии, невропатии, атипичная боль.
13. Неклассифицируемая головная боль.

Особенности патологии у детей

У любого ребенка может проявиться цефалгия. Провоцируют ее обычно такие причины:

1. Простуда, а также инфекционные патологии.
2. Сильная степень перевозбуждения или усталости.
3. Аллергия на продукты питания.

4. Повышенная температура.
5. Голодание.

Что бы ни вызвало цефалгию у ребенка, тянуть с обследованием нельзя. Но и самолечение в этом случае запрещено, так как можно только навредить малышу.

Признаки заболевания

Цефалгия головного мозга может иметь яркую или слегка заметную симптоматику. Самыми распространенными синдромами являются:

• припухлость и опускание век;
• болевые ощущения усиливаются при ярком свете или сильном, резком звуке;
• могут появляться небольшие выделения из носа или глаз;
• тошнота или рвота;
• беспокойство, возбужденность, раздражительность;
• расширение зрачков.

Но существуют симптоматические проявления головной боли, при которых стоит незамедлительно обращаться к врачу:

1. Внезапная тошнота и головокружение, которые появляются с резкой головной болью. Этот признак может указывать на геморрагический инсульт.
2. Усиление боли при кашле или перенапряжении. Зачастую приходится говорить о возможных отеках головного мозга.
3. Признаком аневризмы может стать сильная боль, которая раньше никогда не появлялась.
4. Если болевой синдром сопровождается высокой температурой, то это может быть признак развивающегося менингита.
5. Малый инсульт может проявляться головной болью со спутанным сознанием, онемением конечностей, мурашками по телу.
6. Глаукома может проявляться пульсирующими болями в области глаз и лобной части.
7. Височный артрит может проявляться односторонней болью.
8. Резкая пульсирующая боль в одном из глазных яблок может указывать на кровоизлияние в пазухах одной из вен мозга.

Этиология и симптоматика

Врачи говорят о сложности в диагностировании цефалгии головного мозга из-за большого количества причин возникновения болезни и неточной и смазанной симптоматики. Специалисту достаточно трудно выяснить достоверные симптомы у больного, что связанно с субъективным восприятием пациента.

Цефалгический синдром может быть классифицирован по ощущениям:

1. Диффузный. В данном случае боль распространяется равномерно по всей голове.
2. Локализованный. В определенном участке или участках боль проявляется сильнее.

Она может быть вызвана такими заболеваниями, как:

• глаукома;
• гипертоническая болезнь;
• пред инсультное состояние.

Есть два периода развития синдрома. Первый уровень характеризуется наличием пульсирующей боли, от которой человек страдает на протяжении долгого времени. Она перерастает в хроническую форму. Достаточно часто пациенты говорят, что пульсирование в голове совпадает с биением сердца. На втором уровне случается приступ цефалгии.

Врачи отмечают, что огромное значение имеют вторичные признаки. Например, появление фото- или фонофобии, то есть боязнь света или звука, свидетельствует о том, что цефалгия протекает в острой форме. Такие тяжелые ситуации чаще встречаются среди взрослых людей. При данном диагнозе организм человека постоянно должен находиться в покое, а на все раздражители нервная система реагирует неадекватно.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала представленное заболевание, симптомы цефалгии могут быть разными:

1. Острая реакция больного на яркий свет или громкий звук.
2. Тошнота и рвота.
3. Повышенная возбудимость и раздражительность.
4. Расширение зрачков.
5. Выделения из носа и глаз.

Кроме того, есть некоторые симптомы головной боли, при которых следует обязательно обратиться к врачу:

• Болевые ощущения являются резкими и внезапными. При этом присутствуют дополнительные симптомы: рвота и тошнота, психические расстройства, смены настроения. Если боль возникла внезапно, то этот симптом может говорить о разрыве аневризмы.
• Дискомфорт усиливается во время кашля (такая ситуация может говорить о наличии отека мозга).
• После травмы у человека может возникнуть мозговое кровоизлияние.
• Если присутствует высокая температура, а мышцы затылка становятся твердыми, это может свидетельствовать о воспалении головного мозга – менингите.

• Появление внезапной цефалгии после 50 лет.
• Головная боль сопровождается потерей памяти, спутанностью сознания, нарушением координации движений и речи. В этом случае может быть диагностирован инсульт.

• Пульсирующая головная боль в области глаз и лба, появление контрастных колец вокруг источника света может свидетельствовать о развитии глаукомы.
• Если неприятные ощущения наблюдаются только с одной стороны, то это может говорить о височном артериите.

Многих интересует вопрос: почему именно эта часть туловища чувствительна к каждому происходящему процессу в организме? Это можно объяснить тем, что в голове локализуется большое количество болевых рецепторов, которые расположены внутри черепного пространства. Воспринимать импульсы таких рецепторов могут зубы, ротовой и носовой отделы, кожа головы, среднее ухо. Не участвуют в таком процессе только поверхностные вены, кости черепа и губчатое вещество костей свода черепа.

Такое проявление, как цефалгия области головы, может быть следствием многих болезней, а в некоторых случаях такой симптом – единственный. Чтобы поставить диагноз, выясняют такие сведения.

1. Насколько продолжителен симптом.
2. Насколько часты приступы (частое проявление или время от времени).
3. Имеются ли предвестники к появлению симптома или отмечается внезапное появление.
4. Имеются ли неврологические проявления, головокружение, скачки давления, тошнота, рвота, зрительные нарушения, речевые расстройства.
5. Какова локализация появления цефалгии (проявлена в височной зоне, лобной зоне, теменном отделе).

Перед тем, как определить причины, нужно отметить, что симптом в области головы бывает разной степени тяжести:

1. Легкая степень: не производит влияния на распорядок дня человека, на его работу. В этом случае можно выпить обезболивающую таблетку.
2. Средняя тяжесть: в некотором роде симптом ограничивает трудоспособность человека, но уходит после приема обезболивающего препарата.
3. Тяжелая степень: симптом приносит человеку страдания, характеризуется мучительным течением.

Говоря о причинах цефалгии, можно отметить их большое разнообразие. Но не всем известно, что головная боль, протекающая совместно с простудой, уйдет после излечения такого недуга, а при постоянном или часто повторяющемся ее характере необходима дополнительная диагностика.

Такое явление, как цефалгия, может быть обусловлена такими механизмами:

1. Сосудистый механизм (сосудистая болезнь): спазм сосудов, замедленный кровоток, избыточное внутричерепное кровенаполнение, гипоксия.
2. Повышенное или пониженное внутричерепное давление.
3. Избыточные нагрузки, стрессы.
4. Различные патологические процессы, оказывающие влияние на окончания нервов.

Такие перечисленные факторы действуют лишь под влиянием определенных факторов. К таковым относят:

1. Повышенная чувствительность сосудов в головном мозге к недостатку кислорода приводит к изменению показателей артериального давления. При кислородном голодании возникает гипертонический криз и, как следствие, — головная боль. Зона локализации боли – затылок, виски. Сопутствующими симптомами выступают: тошнота, головокружение, нарушение функционирования зрительной системы.
2. Изменение температуры окружающей среды, влажности и состава воздуха, атмосферного давления – те факторы, которые влекут нарушение кислородного равновесия.
3. При резком изменении погодных условий может возникать головная боль, а также иные симптомы: тошнота, общее недомогание, головокружение.
4. При недостатке двигательной активности и голодании.

В том случае, когда организм человека здоров, но симптом все-таки присутствует, это может быть сигналом неправильного распорядка дня, связанного с профессиональной деятельностью. Человек может настолько погрузиться в работу, что забывает о прогулках на свежем воздухе и об психоэмоциональном расслаблении. В этом случае цефалгия возникает по причине:

1. Гипоксии (кислородного голодания).
2. Гипокинезии, которая перерастает в гиподинамию. Как итог — разбитость, усталость, слабость и головная боль.

Если говорить о патологиях, симптомом которых выступает цефалгия, самой распространенной из них является остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае имеет место вертеброгенная боль. При этом вертеброгенная боль распространяется в зоне затылка, плеч, рук. При неловком движении или повороте головой человек чувствует очень сильную головную боль, которую в некоторых случаях можно перепутать с инсультом. Вертеброгенная боль устраняется после избавления от основного заболевания.

Также причинами частого возникновения цефалгии выступают такие патологии, как гайморит или синусит. Зона локализации симптома – лоб и виски.

Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль.

Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера. В большинстве случаев боль при мигрени односторонняя (гемикрания) и ей предшествует аура. Наиболее типичным признаком ауры являются нарушения зрения (мерцание, затуманивание зрения), реже отмечаются расстройства чувствительности (онемение, покалывание в языке, губах, половине лица, распространяющееся на шею, руку).

Приступы мигрени обычно сопровождаются повышенной чувствительностью к яркому свету, громким звукам, отвращением к запахам, тошнотой, иногда рвотой, головокружением и потерей ориентации в пространстве. Часто наблюдаются раздражительность или  подавленное, угнетенное настроение, возбуждение или вялость, сонливость.

Мигрень без ауры (или простая мигрень) характеризуется пульсирующей односторонней головной болью. Чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней, также возможно чередование стороны боли.

Головная боль напряжения (психогенная боль, боль мышечного напряжения) – хроническая цефалгия. Ее происхождение связано с вегетативной дисфункцией, наследственной предрасположенностью, психологическими особенностями личности (например, тревожность), психоэмоциональным или физическим хроническим стрессом, депрессией.

Головная боль напряжения представляет спектр состояний от легкой эпизодической цефалгии до каждодневных приступов средней тяжести, продолжающихся весь день. Головная боль напряжения может проявляться ощущением сдавления головы (‘обруч’, туго натянутая лента), ‘ползания мурашек’, чувством тяжести. Боль локализуется в области глаз, лба, свода черепа, иногда отдает в виски, шею, лицо, плечи.

Кластерная головная боль (пучковая) объединяет цилиарную невралгию, мигренозную невралгию, невралгию крылонебного узла и др. Выделены три формы кластерных болей: эпизодические, хронические и с неопределенной периодичностью. Кластерные цефалгии встречаются редко. Возникают приступы резкой, мучительной односторонней головной боли, повторяющиеся ежедневно в течение нескольких недель или месяцев.

После наступает длительная (месяцы или годы) ремиссия. Боль возникает внезапно, локализуется в области глаза, в виске, может отдавать в шею, ухо, руку. Предвестники не характерны. Характер боли – сверлящий, жгучий. Продолжительность приступа без медикаментозного лечения 15–180 минут. Вначале приступы чаще развиваются под утро в одно и то же время, но могут возникать и днем.

Диагностика форм цефалгии

Осмотр у этих врачей необходим для того, чтобы выявить наличие специфических патологий определенных участков головы. Если цефалгический синдром выявлен у ребенка, то к списку выше перечисленных специалистов добавляется педиатр. Этот врач сможет правильно определить симптомы, которые имеют отношение к возрастным изменениям.

Специалисты проверяют состояние сосудов головы при помощи сканирования ультразвуком. В случае отрицательного результата пациент отправляется на магнитно-резонансную томографию. Данный метод исследования помогает более четко увидеть состояние мозга. МРТ считается самым точным способом узнать о факторе, который повлек за собой появление цефалгии. Однако в половине случаев причина развития синдрома так и остается неизвестной, что доказывает сложность диагностирования патологии.

Всем известны неприятные ощущения, когда болит голова, но мы не придаем этому большого значения, выпивая какое-либо симптоматическое средство. Обычно, первичная цефалгия быстро проходит после приема анальгетиков. К врачу люди склонны обращаться, если боли стали регулярными, частыми и мучительными, а таблетки не помогают.

Единичные головные боли лечат путем приема анальгетика. К лечению хронических цефалгий нужно подходить комплексно, включая самые различные методики. Адекватное лечение необходимо проводить только после выяснения первопричины. Самостоятельно лечить затяжные постоянные головные боли категорически запрещается, можно запустить основное заболевание и упустить время.

Чтобы получить точный диагноз, больному следует пройти такие исследования:

• Электроэнцефалография.
• Постоянный контроль артериального давления.
• Обследование глазного дна, а также измерение внутриглазного давления.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Неврологические тесты (для определения функциональность центральной и вегетативной нервной системы).

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным. Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

• контрольные замеры артериального давления;
• исследование глазного дна;
• рентгенография черепа и позвонков;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• церебральная и спинальная ангиография;
• люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

В Международной классификации выделяю ‘сигналы опасности’ при цефалгии, вызывающие подозрение на поражение структур головного мозга:

• Возникновение цефалгии впервые после 50 лет.
• Внезапная сильная головная боль.
• ‘Прилив’ к голове.
• Нарастание головной боли при натуживании, кашле, физическом напряжении.
• Нарастание головной боли во времени.
• Головная боль является причиной ночных пробуждений.
• По утрам тошнота, икота, рвота, головокружение.

Для обследования больного с головной болью применяют соматическое и неврологическое исследование, офтальмоневрологическое, отоневрологическое исследования, электроэнцефалографию (ЭЭГ) с функциональными нагрузками, исследование ликвора, краниографию. При необходимости – рентгеновскую или магнитно-резонансную компьютерную томографию (РКТ, МРКТ) мозга, экстра- и транскраниальную допплерографию, ангиографию.

Лечение заболевания

Большое количество пациентов игнорирует визит к врачу и занимается самолечением. В ход идут многочисленные обезболивающие средства, которые на начальном этапе оказывают помощь.

Через небольшой промежуток времени организм привыкает к определенным препаратам, и головные боли возвращаются. Много пациентов утверждает, что они усиливаются. Это вызвано дополнительным действием препаратов, так как в инструкциях многих из них сказано, что побочных эффектом может быть та же головная боль.

Если в лечении используются противовоспалительные нестероидные средства, то это чревато нарушениями в системе желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты вызывают сухость во рту, скачки артериального давления.

Чтобы минимизировать развитие цефалгии, необходимо правильно питаться, заниматься спортом, избегать стрессов, полноценно отдыхать, употреблять необходимое количество воды, делать дыхательные гимнастики, иметь хобби.

Любое заболевание легче предупредить и остановить, чем потом заниматься его лечением.

На данный момент есть несколько видов лечения данного заболевания:

• кардинальное,
• медикаментозное,
• альтернативное,
• ведение правильного образа жизни.

Синдром может быть вызван серьезным заболеванием. В таком случае применяется кардинальное лечение. Главная цель – купировать основное заболевание, которое повлекло за собой развитие головной боли. Например, если человек болен гипертонией, то врач назначает капельницы и препараты, которые должны устранить повышенное давление.

Если специалист видит ярко выраженную цефалгию, он может прописать больному медикаменты для расширения сосудов, снабжающих головной мозг. Правильно подобранные препараты приносят пациенту значительное облегчение.

При острой форме цефалгии больному назначаются обезболивающие средства. Специалисты предупреждают, что лечение детей на протяжении долгого времени сильнодействующими препаратами может плохо сказаться на их организме. Бывают случаи, когда длительным приемом таких медикаментов провоцируется развитие цефалгического синдрома – индуцированной цефалгии.

Профилактика очень проста: придерживаться режима дня и правильно чередовать фазы работы и отдыха. Также нужно развивать устойчивость к стрессам. Не лишним будет прием витаминных комплексов.

В основном терапия предусматривает прием лекарственных препаратов: противовоспалительных нестероидных или гормональных препаратов, анальгетиков. Но тут все зависит от того, какая причина цефалгии присутствует:

• При нарушении деятельности вегетативной нервной системы больному назначаются успокоительные средства, стимуляторы НС.
• Если диагностирована цефалгия напряжения, то лечение предусматривает не только прием медикаментозных средств, но и сеансы мануальной терапии, массаж.
• Если неприятные ощущения вызваны длительным приемом лекарственных средств, то их необходимо отменить и найти аналогичные препараты, которые не будут вызывать такие симптомы.

Лекарственные средства больной может принимать не только в форме таблеток, но и как жидкость для внутримышечного введения. Если дискомфорт вызван понижением артериального давления, то больному назначается «Пантокрин», экстракт элеутерококка. При гипертонии действенной является «Но-шпа».

Для устранения болевого синдрома можно также использовать мочегонные препараты. Если стандартные лекарства для снятия цефалгии не помогают, то пациенту может быть прописан миорелаксант: «Диллацин», суксаметоний хлорид. Но это делается только в крайнем случае.

Принимая во внимание то, что источники возникновения такой болезни, как цефалгия, разные, нужно пройти диагностику, прежде чем начинать лечение. Первые симптомы цефалгии должны насторожить человека, так как это может быть признаком развития опасной болезни, особенно, если боль длится более, чем 12 часов.

В том случае, когда боль вызвана повышением давления, проводят лечение препаратами, которые способствуют его понижению.Если же симптом является следствием пониженного давления, лечение может состоять в приеме крепкого чая или кофе, а также в употреблении соленого огурца или ломтика черного хлеба.

Если же цефалгия – следствие чрезмерного употребления алкоголя, недостатка сна, специальное лечение не является необходимым. В этом случае лечение состоит в приеме болеутоляющего препарата.

В той ситуации, когда боль является симптомом хронического заболевания, лечение назначает врач. В этом случае лечение определяют, исходя из течения болезни, ее степени, а также особенностей организма больного.

А если боль – следствие стресса, лечение состоит в приеме болеутоляющего и успокаивающего средства. Когда же боль возникает совместно с такими проявлениями, как тошнота, рвота и лихорадка, следует сразу вызвать «скорую помощь». Самостоятельное лечение в этом случае запрещено.

Цефалгия — такое состояние, которое не является приговором. Достаточно выяснить причину, которая вызвала патологию, а после — приступить к ее устранению. При уходе причины пропадет и боль!

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

• устранение источника болевых ощущений;
• воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
• деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
• снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
• воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
• ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

Терапию начинают с устранения причины цефалгии. В большинстве случаев применяют ненаркотические анальгетики (ибупрофен, парацетамол). Также могут быть назначены трициклические антидепрессанты (амитриптилин), противоэпилептические средства (вальпроат), вазоактивные средства.

Первая помощь больному

Несмотря на то, сосудистая головная боль диагностирована у человека или другая, самостоятельно лечить ее не стоит. Некоторые болевые синдромы могут говорить о наличии серьезного поражения головного мозга. Игнорировать боль также не следует. Больному нужно оказать первую помощь, а затем обратиться к доктору.

Первая помощь представляет собой те мероприятия, которые помогут снизить интенсивность болевого синдрома:

1. Обеспечение полного покоя больному, устранение стресса или ситуации, приводящей к нервному переутомлению.
2. Контрастный душ области шеи. Если принять его не получается, то можно просто поочередно умыться теплой и прохладной водой.
3. Прием обезболивающих препаратов производится только в крайнем случае, когда болевые ощущения являются действительно очень сильными и терпеть их дальше невозможно. Самыми популярными средствами являются: «Солпадеин», «Панадол», «Анальгин».

4. Очень эффективным способом устранения неприятных ощущений является прогулка на свежем воздухе.
5. Можно помассировать виски или выполнить точечный массаж головы. Это поможет восстановить нормальное кровообращение и тонус сосудов мозга.

Если болевой синдром наблюдается у ребенка или у взрослого, он не проходит в течение 12 часов, а также сопровождается дополнительными симптомами, следует обязательно обратиться к врачу. Никакие таблетки не стоит принимать до приезда врача, если у больного наблюдаются признаки инсульта. Это только расстроит клиническую картину и усложнит диагностику.

Лечение и профилактика

Цефалгия – это неприятное и очень распространенное заболевание, которое доставляет большое количество дискомфорта. Но повторные приступы патологии можно предотвратить. Для этого важно соблюдать такие профилактические меры:

1. Нужно больше бывать на улице, гулять, ездить на велосипеде.
2. Следует стараться не создавать и не попадать в стрессовые ситуации.
3. Можно выполнять дыхательную гимнастику, которая позволит больше насытить кровь кислородом.
4. Важно соблюдать правильное положение осанки в любом случае, даже во время сна.

5. Нужно обязательно спать не менее 8 часов в сутки.
6. Желательно заниматься укреплением иммунитета при помощи витаминных комплексов.
7. Следует правильно питаться.

Соблюдение этих правил даст возможность предупредить повторное развитие сильной головной боли.

Здоровый и активный образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное обследование и лечение возникших заболеваний.