Цефалгия головного мозга, что это такое: причины, симптомы

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний. Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма. Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

• в костной части головы (черепе);
• в жевательных и мимических мышцах;
• в черепных нервах;
• в спинномозговых нервах;
• в кровеносных сосудах головы и шеи;
• в мышечно-апоневротическом слое головы;
• в зоне глаз;
• в отделах носовых пазух;
• в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

• черепно-мозговые травмы;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• стрессовые состояния;
• чрезмерное мышечное напряжение;
• расширение и сужение кровеносных сосудов;
• острые нарушения кровоснабжения;
• скачки артериального или внутричерепного давления;
• изменение погодных условий;
• умственное переутомление и физическое истощение;
• недостаток сна;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• интоксикация организма;
• заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

• Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
• Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
• Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
• Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
• Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
• Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Цефалгия: причины и механизм развития

Провоцирующими факторами при появлении цефалгии становятся:
• невралгия тройничного нерва;
• гипертония;
• напряжение органов зрения;
• психоэмоциональный стресс;
• сахарный диабет;
• сердечные патологии;
• артериит височной области;
• шейный остеохондроз;
• повышенное внутричерепное давление;
• травма;
• менингит;
• аневризма головного мозга;
• заболевания внутренних органов.

Кроме того, систематическая головная боль может присутствовать из-за недосыпания, метеочувствительности, смены режима питания.

При посещении врача следует во всех деталях описать присутствующие симптомы, так как характеристика цефалгии поможет быстро выявить причину и, соответственно, принять меры для ее устранения.

Основные причины, которые могут привести к данной патологии:

• Нервное перенапряжение. Болевой синдром по типу «каски неврастеника» встречается при неврозах, боли имеют давящий характер;
• Генетическая предрасположенность;
• Длительная работа за компьютером;
• Инфекционные агенты. Например, при гриппе боль локализуется в висках с переходом на лоб и имеет ноющий характер;
• Офтальмологическая боль может проецироваться на висок;
• Мигрень. Часто возникает в женщин в связи с гормональными перестройками. Имеет прямую корреляцию с месячным циклом;
• Заболевания эндокринной системы. Больные гипотиреозом часто предъявляют жалобы на пульсацию в области висков;
• Онкологические заболевания. Боль наблюдается на протяжении длительного времени, усиливается утром, имеются и другие симптомы наличия опухоли – похудание, выпадение полей зрения, шаткость походки, непрекращающаяся тошнота и рвота, потеря памяти, нарушение сознания и многое другое.
• Болевой синдром неясного генеза (может быть сразу несколько причин).

Головная боль на нервной почве может симулировать абсолютно любой вид болевого синдрома, поэтому для начала человеку необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить другие патологии.

Цефалгия – это заболевание, проявляющееся в сильных, либо умеренных болях в области головы. Они могут сигнализировать о наличии более серьёзных заболеваниях.

Болевые ощущения могут охватывать как всю область головы, так и её конкретные участки. При этом может наблюдаться различный характер боли. Она может быть постоянной или приступообразной.

Заболевание подразделяется на несколько видов. Выделяют инфекционно-токсическую, сосудистую, невралгическую, ликвородинамическую цефалгию, а также мышечного напряжения (вазомоторная). Каждый тип имеет различный механизм поражения и клинические проявления, что в особенности важно учитывать при подборе корректного лечения.

Прежде чем разобрать основные симптомы цефалгического синдрома, стоит выяснить, по каким причинам чаще всего болит голова.

• Отравление алкоголем, курение, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, наркотики.
• Спазм шеи, сосудов головы и мышц.
• Плохой сон, частые стрессы.
• Плохое питание головного мозга: закупорка сосудов, недостаточное кровоснабжение.
• Сдавливание оболочек мозга.

Интенсивность проявления цефалгии (головных болей) может быть различной. Это может быть незначительный дискомфорт, который многие привыкли терпеть, или сильные болевые ощущения. В последнем случае болевые ощущения могут охватывать область верхнего отдела позвоночника и шею.

Среди основных симптомов проявления болезни выделяют следующие:

• Повышенная температура тела.
• Расширение зрачков.
• Тошнота и в отдельных случаях рвота.
• Раздражительность и беспокойство без причины.
• Спутанность сознания.
• Острая реакция на раздражители внешнего характера.

Обратите внимание на факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним можно отнести следующие:

• Менингит.
• Стрессы.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Аневризма и как следствие цефалгия головного мозга.
• Шейный остеохондроз.
• Невралгия тройничного нерва.
• Сердечные патологии.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Напряжение органов зрения.
• Заболевания внутренних органов.
• Артериит височной области.
• Психоэмоциональный стресс.
• Голодание.
• Длительное пребывание у компьютера.
• Нехватка свежего воздуха.
• Сидячий образ жизни.

Нередко цефалгический синдром развивается после полученной травмы головы. Среди настораживающих факторов выделяют резкое усиление болевых ощущений при интенсивной нагрузке, тошнота, рвота, отклонения в психике, ригидность, точечная боль, малый инсульт.

Если вы чувствуете один из нижеперечисленных симптомов, вам следует насторожиться и по возможности обратиться к специалисту.

• Если во время кашля или другого перенапряжения, вы чувствуете болезненные ощущения в области головы. Одна из причин такого симптома – отёк головного мозга.
• Если с одной стороны головы в области виска наблюдается постоянная боль, это может являться симптомом височного артериита. Как следствие, человек может лишиться зрения или возникнуть инсульт.
• Во время рвоты или приступа тошноты возникают резкие боли, также наблюдаются отклонения в психике и переменчивое настроение. Часто такие признаки свидетельствуют о наличии геморрагического инсульта.
• Головная боль напряжения (один из видов цефалгии) выражается в ощущение тугого обруча на голове. При этом боли могут быть сильными или умеренными. В любом случае это мешает концентрации и полноценной жизнедеятельности. Причиной развития данных симптомов могут быть напряжения мышц шеи, головы, эмоциональное напряжение.
• Если вы недавно получили черепно-мозговую травму, но боли не прекращаются, следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут указывать на кровоизлияния в мозг.
• Нередко цефалгия является результатом малого инсульта. Спутанность сознания, амнезия, нарушения координации, зрения и слуха, онемение конечностей, также являются следствием этого заболевания.
• При развитии острой глаукомы, наблюдается пульсирующая боль в области глаз и лба. Помимо этого, наблюдается покраснение слизистой органов зрения.
• Постоянное напряжение мышц в области затылка (ригидности) вместе с головной болью и повышением температуры, может сигнализировать о развитии менингита.
• Симптом разрыва аневризмы – резкая и точечная боль в области головы.

Как уже говорилось в начале статьи, болезнь подразделяется на несколько видов. Рассмотрим симптомы каждого вида цефалического синдрома, чтобы вы могли определить тип заболевания.

Когда человеческий организм борется с болезнью и вредоносными микроорганизма, часть клеток распадается, и они являются токсичными. Во время циркуляции крови по телу, отжившие клетки могут попасть в область головы, из-за чего развивается этот вид болезни.

Такая ситуация характерна для ОРВИ и гриппа. Что касается головных болей, то они, как правило, постепенно распространяются. Всё начинается с одной точки, которая постепенно охватывает всю область головы. При этом пациенты отмечают пульсацию, ощущение распирания, давление, жар.

Возникает ощущение, что на голове чугунная каска, по которой бьют.

Инфекционно-токсический цефалгический синдром развивается по следующим причинам:

• Простудное заболевание.
• Алкогольное отравление, пищевое или медикаментозное.
• Воспалительные процессы лор-органов и тканей головы.
• Инфекционные заболевания.

Проявляется астено цефалгический вид синдрома следующим образом:

• Упадок сил.
• Ощущение утомлённости.
• Спутанность сознания.
• Повышение температуры.
• Раздражение от яркого света и громкой музыки.
• Рвота.
• Лихорадочное состояние.

Сосудистая цефалгия

Когда стенки сосудов головного мозга отекают или растягиваются, как следствие возникает цефалгический синдром сосудистого типа.

Это происходит по разным причинам: повышение вязкости крови, увеличение пульсового объёма, переполнение кровью отдельного участка сосудов, недостаточность тонуса вен.

В зависимости от причины наблюдаются разные типы головных болей: распирающая, тупая, пульсирующая.

Наблюдаются следующие симптомы:

• «Мушки», звёздочки и сверкающие круги перед глазами, потемнение.
• Головокружение.
• Побледнение лица.
• Пульсирующий шум в ушах.
• Тяжесть и опухлость нижних век.
• Заложенность носа, покраснение горла.
• Артериальный спазм.

Сосудистая цефалгия возникает по следующим причинам:

• Эмоциональное перенапряжение.
• Мигрени.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Повышение артериального давления.
• Физическое переутомление.

Когда развивается цефалгический синдром этого типа, наблюдаются боли в отдельных участках тела. Например, боль в затылочной области или тройничного нерва.

Когда пациент прикасается к этой части тела, возникает резкая боль, которая распространяется и на другие участки головы. Чаще всего она жгучая и резкая. Как следствие, больной боится прикасаться к голове, чтобы не спровоцировать очередной приступ.

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Этиология и симптоматика

Рассмотрим причины возникновения цефалгии в зависимости от их видов.

1. Сосудистая. Возникает, когда сосуды страдают от чрезмерного растяжения их пульсирующим объемом крови или от переполненности кровью, а также при натяжении сосудов. При растяжении боль ритмичная, синхронная, пульсирующая, сравнима с ударами внутри головы, прекращается при сдавливании приводящей артерии. Данный тип болевого синдрома возникает при мигренях в сочетании с гипотонией, при физических, психологических перенапряжениях, при ВСД в фазе криза. При натяжении сосудов или их спазме тонус стенок артерий повышается, при этом возникает гипоксия и ишемия тканей. Симптомы: сдавливающая, тупая или ломящая боль, тошнота, дурнота, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, бледность кожи. Так, обычно болит голова у гипертоников.
2. Цефалгия в связи с мышечным напряжением или вазомоторная цефалгия. Симптомы: монотонный болевой синдром, легкой или средней интенсивности, с ощущением сжимания, стягивания, сдавливания. Как правило, сосредотачивается в лобно-теменных зонах или затылочной области, и бывает двухсторонняя. Иногда боль равномерно распределяется по всей голове. Данный вид цефалгии никогда не проявляется пульсацией. Ощущается сдавливание, сжимание, стягивание. Возникает после излишнего напряжения мышц головы, плечевого пояса в связи с испытанным стрессом. При мышечных спазмах сосуды недостаточно снабжаются кислородом, возникает гипоксия и ишемия и, как следствие, головная боль. Цефалгия напряжения не является первичным синдромом, это следствие какого-либо пограничного заболевания – невроза, депрессии.
3. Ликвородинамическая цефалгия – это головная боль при повышении внутричерепного давления. ВЧД рассчитывается объемом трех составляющих – объем ЦСЖ, объем мозга, объем наполнения кровью сосудов внутри черепа. Если увеличивается какой-либо один из этих показателей, внутричерепное давление также увеличивается (внутричерепная гипертензия), уменьшение объема – это внутричерепная гипотензия. Болевой синдром при данной цефалгии распирающий, локализирующийся в глубине головы. Усиление гипертензивной боли происходит при кашле, чихании, натуге, а гипотензивная усиливается при резких поворотах, стоя и при сотрясении.
4. Инфекционно-токсическая цефалгия. При инфицировании организма вредоносными микроорганизмами извне он начинает задействовать иммунную систему для борьбы с ними. В результате такого процесса часть клеток организма и возбудителей гибнет и начинает разрушаться, распространяя токсические вещества, которые попадают в кровь, мигрируют по организму, попадают в мозг, тем самым, вызывая нарушения метаболизма в этом органе, например при гриппе.
5. Невралгическая цефалгия. Симптомы: короткие часто повторяющиеся приступы, для которых характерны резкие, жгучие, режущие ощущения. Причиной болей могут стать некоторые стартовые события: прикосновение, бритье, умывание, жевание и глотание.

Виды патологии

Во многих случаях цефалгия является результатом хронической усталости. Но порой, она становится признаком серьезного заболевания.

В настоящее время разработана специальная классификация патологии, учитывающая причину происхождения и место локализации неприятного симптома.

Синдром гистаминовой боли считается спорным пунктом, так как до сих пор не подтверждено влияние гистамина – вещества, активизирующегося при различных аллергических реакциях, на появление цефалгии. Кроме того, антигистаминные препараты не оказывают на цефалгию практически никакого действия.

Чаще всего цефалгия связана с нарушением функциональности большого круга кровообращения, в который входят и артерии головного мозга – это так называемая вазомоторная цефалгия. В этом случае причиной дискомфорта становится спазм либо расширение просвета сосудов и следующие за ними изменения артериального давления.

От болевых ощущений в голове страдают чаще всего люди, которые регулярно устают и недосыпают. В этом случае симптомы проходят, если человек хорошо выспится и отдохнет. Но бывают и более серьезные причины, вызывающие постоянную и невыносимую боль.

В зависимости от причин возникновения выделяют такие разновидности цефалгии:

1. Сосудистая головная боль. Ее провоцирует нарушение работы сосудов. Заболевания нервной системы и головного мозга связаны с нарушением работы сосудов. Больной чувствует неприятную болезненную пульсацию.
2. Цефалгия напряжения. Возникает чувство, будто внутри головы все сдавливается. Болевые ощущения монотонны и не проходят часами.
3. Ликвородинамическая головная боль. Причиной, вызывающей такую проблему, считают нарушение циркуляции жидкости внутри черепа. От этого появляется чувство, будто голову распирает изнутри.
4. Астено-цефалгический синдром. Неприятные ощущения возникают даже от самых простых телодвижений и быстро проходят.
5. Кластерная боль. Локализуется в области глаз и имеет колющий характер.
6. Инфекционная. Головная боль спровоцирована инфекцией, которая попала в организм.
7. Упорные боли. Характеризуются длительным течением и возникают ежедневно.
8. Односторонняя пульсирующая боль. Еще ее называют мигренозной.
9. Болезненные ощущения неопределенного генеза. Так называют синдром цефалгии, причину которого установить невозможно.

Типы головных болей можно поделить на несколько видов:

• Сосудистая. Является следствием переполнения сосудов кровью или же наоборот их чрезмерного напряжения. Боль носит пульсирующий характер преимущественно в висках. Сосудистые боли в голове часто наблюдается у людей с гипотонией, и, как ни странно, у больных с гипертонической болезнью;
• Головная боль напряжения. Проявляется в виде давящей боли, как правило, она локализована в двух висках. Наиболее часто встречается при патологиях позвоночника (шейный остеохондроз), который приводит к спазму мышц;
• Абузусные головные боли возникают из-за перехода острой стадии цефалгии в хроническую из-за злоупотребления анальгетиками;
• Ликвородинамическая головная боль. Встречается при повышении ВЧД (внутричерепного давления). Болевой синдром усиливается с утра, человек ощущает распирание головы изнутри, нередко – тошнота, а в некоторых случаях – рвота;
• Психогенные боли. Возникают на фоне стрессовых ситуаций, не имеют четкой локализации, по характеру – давящие, ноющие, пульсирующие;
• Инфекционно-токсическая. Возникает вторично при инфекционных заболеваниях;
• Невралгическая. Кратковременные прострелы и жжение по ходу нервов (при патологии позвоночника, переохлаждении).

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

• первичные ГБ;
• вторичные ГБ;
• краниальные невралгии;
• неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

• мигрень;
• ГБ напряжения (ГБН);
• пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
• прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

• ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
• ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
• ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
• ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
• ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
• ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
• ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
• ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.

Однако все не так просто, как кажется, поскольку цефалгия — это последствие заболевания, и если вовремя не обратиться за помощью, все закончится длительным лечением, которое не всегда оказывается успешным, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Даже слабая головная боль уже считается цефалгией. Если она появилась, значит, в организме произошел сбой, причину которого следует обязательно установить.

Цефалгия появляется в результате следующих причин:

• Гипертонии,
• Невралгии тройничного нерва,
• Сильного напряжения зрения,
• Нервного истощения, появившегося из-за стресса,
• Сахарного диабета,
• Болезней сердца,
• Шейного остеохондроза,
• Артериита височной области,
• Высокого внутричерепного давления,
• Различных «внутренних» заболеваний,
• Недосыпания,
• Нарушения мышечного напряжения,
• Нестабильной нагрузки,
• Резких перемен в питании,
• Климатической чувствительности,
• Неумения расслабляться. Накопление мышечной или интеллектуальной усталости приводит к головным болям.
• Аневризмов мозга. Увеличение размеров кровеносного сосуда.
• Менингита. Это воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Травм головы.
• Других причин.

Этиология боли определяет симптомы цефалгии, они бывают похожими, а могут отличаться. Если взять проявления кластерной боли головы, тогда можно обнаружить:

• Опускание и припухлость век,
• Острое реагирование на звуковые и световые раздражители,
• Выделения из носа и глаз.
• Испарины в зоне лба,
• Тошноту и рвоту,
• Раздражительность, возбуждение, беспокойство,
• Расширенные зрачки.

При этом сильная боль концентрируется выше одного из глаз или за ним.

• Нарастающая резкая и внезапная боль начинается вместе с тошнотой и рвотными позывами. Проявляются перепады настроения и психические расстройства. Все это является симптомами геморрагического инсульта, который называют «кровоизлиянием в мозг».
• Если интенсивность боли связана с кашлем или другим перенапряжением, то иногда это является проявлением отека мозга.
• Внезапность сильной боли, которую вы никогда не испытывали, указывает на разрыв аневризмы.
• Если боль возникла после травмы, значит, это может быть следствием мозгового кровоизлияния.
• Напряжением в мышечной ткани затылочной области вместе с цефалгией, а также высокой температурой проявляется развивающийся менингит.
• Нередко возникает сильная головная боль, которая протекает в хронической форме у лиц после 50 лет.
• Цефалгия, попутчиками которой являются: спутанность сознания, амнезия, нарушение координации движения и речевого аппарата, нарушение в зрительном органе, онемение и «мурашки» в конечностях, может быть симптомом малого инсульта в головном мозге.
• Когда боль пульсирующего характера локализуется в лобной зоне и в области покрасневших глаз, при этом появляются вокруг светового источника контрастные кольца — все это может говорить об острой форме глаукомы.
• Односторонняя боль нередко является выражением височного артериита, который приводит к слепоте или инсульту.
• Если возникает неожиданная пульсирующая боль в области глазных яблок, это может быть проявлением кровоизлияния в пазухи одной из вен головного мозга.

Боль головного мозга свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Ее локализация и этиология происхождения классифицируют цефалгию по видам.

Сосудистая

К числу самых распространенных болей принадлежит сосудистая цефалгия. Они появляются в результате расширения сосудов головного мозга, по которым проходит большое количество крови, что не свойственно сосудам, а характерно для артерий. Боли пульсирующие, создающие впечатление, что внутри головы стучат молотки.

Известна и венозная цефалгия, причинами появления которой служит совмещение низкого напряжения мышечной ткани стенок каналов и повышенный объем крови. Это возникает из-за падения скорости и объемов венозной крови, которая должна покидать черепную коробку.

Сосудистая цефалгия развивается в связи с какими-либо внутренними заболеваниями, а также по причине бытовой ситуации, например, длительное пребывание с опущенной головой, тугой воротник или галстук.

Вазомоторная

Данные клинических наблюдений гласят, что процент случаев головных болей, причинами которых являются кластерный или вазомоторный тип, а также мигрень, очень высокий.

Вазомоторная цефалгия проявляется болями по всей голове, можно сказать, что она «сжата тисками». Интенсивность неприятных ощущений остается на уровне слабой или средней, при этом болевой синдром тупой и тянущий. В некоторых случаях присутствует тошнота, но рвоты нет.

К основным причинам появления вазомоторной цефалгии относятся:

1. Никотин,
2. Недостаток отдыха,
3. Сильное напряжение в мышцах плеч и шеи.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Стресс,
6. Злоупотребление медикаментами,
7. Другие причины.

Эта боль, возникающая по причине мышечной напряженности, может мучить человека как полчаса, так и неделю, если она переходит в хроническую форму, то избавиться от нее практически невозможно.

Этиология и симптоматика

У такого мучительного для человека явления как цефалгия симптомы разнятся в зависимости от происхождения болей.

Кластерные боли возникают каждый день как по расписанию — в одно и то же время. Приступ длится не очень долго, но боль интенсивна.

Человек может испытывать болевые приступы ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Иногда наступает ремиссия.

Боль, вызванная нарушением работы сосудов, сопровождается и другими крайне неприятными симптомами: отсутствием аппетита, повышенной чувствительностью к яркому освещению и громким звукам, тошнотой и даже рвотой.

Односторонняя мигренозная цефалгия зачастую мучает представительниц женского пола.

Ее основные признаки:

• резкое появление и пульсирующий характер головной боли;
• нарушение восприятия вкуса и цвета;
• повышение потливости;
• головокружение;
• распространение неприятных ощущений в область глаза и височную область;
• светобоязнь.

Ликвородинамическая цефалгия головного мозга характеризуется такими признаками:

• чувство, будто голову распирает изнутри;
• может появиться рвота;
• случаются обмороки.

Инфекционное происхождение боли объясняется образованием большого количества продуктов распада – токсинов. Их концентрация в человеческом организме увеличивается в результате борьбы иммунной системы с инфекцией. Обменные процессы в мозге нарушаются, и возникает боль и сопутствующие ей симптомы:

• ощущение ломоты в мышцах;
• недомогание;
• высокая температура;
• помутнение сознания.

Головная боль напряжения выражается в ноющих, стискивающих длительных болезненных ощущениях по всей голове. Нередко они переходят на область шеи и ключиц.

Когда к голове притрагиваются руками или расчесывают волосы, боль становится интенсивнее. Наряду с этим отсутствует аппетит, но тошнота и рвота больного не беспокоят. Цефалгический синдром данного типа разделяется на два подвида:

• возникающий эпизодически;
• хронический.  Появляется, если пациент не придает особого значения эпизодическим болям и не принимает меры для лечения.

Астено-неврологический синдром сопровождается такими признаками:

• приступы длятся недолго, но повторяются один за другим;
• появляется чувство, будто внутри головы жжет;
• пронизывающие боли;
• любые движения головы (например, глотание) могут спровоцировать новый приступ.

Цефалгический синдром также может проявляться наряду с другими признаками, такими как:

• скачки кровяного давления;
• плохой аппетит;
• покраснение кожи и выделение мелких сосудов на лице;
• тяжесть в веках;
• общая слабость;
• беспричинная утомляемость;
• депрессивное состояние и др.

Неврология

Цефалгический синдром (Цефалгия) – это сильнейшие длительные и регулярные головные боли. Данное серьезное нарушение функционирования мозга встречается как у взрослых так и у детей.

Возникновение болевых ощущений обусловлено чрезмерной усталостью и недосыпанием, поэтому симптомы цефалгии могут исчезнуть после того, как человек хорошо отдохнет и выспится.

Однако не исключаются и другие причины, провоцирующие появление невыносимой боли.

Цефалгический синдром (код по МКБ-10 – R51) может стать одним из серьезных симптомов другого хронического заболевания.

Но при продолжительном и интенсивном болевом синдроме необходимо обращаться за врачебной помощью.

Более подробно о том, что это такое, в чем она проявляется и как лечить цефалгию читайте далее в статье.

К появлению цефалического синдрома могут приводить совершенно разные причины, которые установить самостоятельно не удастся. Причины таковы:

• воспалительные процессы восприимчивых к болевым ощущениям структур центральной нервной системы;
• раздражение оболочек головного мозга по причине повышенного давления ликвора, интоксикации, энцефалита и др.;
• спазмы или расширение кровеносных сосудов мягкой мозговой оболочки по причине наличия опухолевидных образований и хронических воспалений головного мозга;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• вестибуло-атактический синдром – комплекс нарушений работы сосудистой системы.

Головная боль может быть следствием других самостоятельных патологий, таких как мигрень или кластерная боль.

Помимо причин возникновения болевого приступа существуют определенные провоцирующие факторы. К таковым относятся:

• частые эмоциональные потрясения – стрессы, депрессии, невротические расстройства и т.п.
• неблагоприятный образ жизни;
• наследственность;
• курение, употребление спиртных напитков;
• недосыпание и утомляемость;
• черепно-мозговые травмы;
• отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Также длительная работа за компьютером и сидячий образ жизни значительно влияют на появление головных болей, которые не всегда удается снять с помощью анальгезирующих средств.

Симптомы цефалгии

Симптоматика цефалгии у каждого человека может разниться. Все в полной мере зависит от причин, вызвавших боли. Например, при кластерных головных болях стойкий цефалгический синдром ежедневно появляется в одно и то же время. Приступ боли длится относительно недолго, однако боль носит интенсивный характер. Иногда возможна ремиссия (ослабление).

Боль, которая возникает на фоне нарушенного функционирования сосудов может сопровождаться следующими симптомами:

• отсутствие или снижение аппетита;
• высокая восприимчивость к яркому свету и звукам;
• раздражительность;
• тошнота;
• рвотные позывы.

К признакам мигренозного цефалгического синдрома относятся:

• внезапная пульсирующая боль;
• чрезмерное потоотделение;
• головокружения;
• нарушение устойчивости и координации движений;
• распространение боли в височную область и на глаза;
• фотофобия (боязнь яркого света).

В случае ликвородинамической цефалгии появляются такие симптомы:

• сильная и распирающая головная боль;
• возможна рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

Что касается инфекционного происхождения болевых ощущений, то это объясняется присутствием в организме чрезмерной концентрации токсинов. Количество увеличивается из-за того, что иммунная система активно борется с инфекцией. Нарушаются процессы обмена в головном мозге, что и приводит к появлению боли, которой характерна такая симптоматика:

• ломота во всем теле;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• резкая смена показателей кровяного давления;
• покраснение кожных покровов и появление на лице сосудистых звездочек (телеангиэктазии);
• тяжесть век;
• спутанное сознание.

Человек испытывает ноющие, длительные и стискивающие боли, которые часто распространяются в область ключиц и шеи.

По законодательству в постановлении Российской Федерации № 123-1 головная боль (т.с.

цефалгический синдром) считается заболеванием неврологического характера, при подтверждении которого лицо, подлежащее призыву на военную службу признается ограничено годным.

Призывники в мирное время с диагнозом цефалгии в армию не призываются. В случае военного положения юноша будет направлен на нестроевую службу в медицинские батальоны, на общехозяйственные работы.

Классификация

Цефалгия имеет собственную классификацию. Существует 5 видов цефалгического синдрома:

• сосудистый – возникает из-за растяжения сосудов пульсирующей кровью или вследствие их переполненности. Боль носит синхронный и пульсирующий характер. Данный вид боли чаще возникает при приступах мигрени совместно с гипотонией, при тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузках. Натяжение сосудов приводит к кислородному голоданию и ишемии тканей;
• вазомоторный – боли могут быть интенсивными, сдавливающими, монотонными и двухсторонними, сосредотачивающимися в лобно-теменно-затылочной области. Боль не бывает пульсирующей и может постепенно распространиться по всей голове. Возникновение обусловлено чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и головы. Происходит это из-за того, что кровеносные сосуды не получают необходимого кислорода, в результате возможна ишемия головного мозга и гипоксия. Причиной вазомоторной цефалгии являются затяжные депрессии и стрессы;
• ликвородинамический – возникает по причине высокого внутричерепного давления. Боли глубокие и распирающие. Боль становится интенсивной при чихании, натяжении, резких поворотах головы и т.п.;
• инфекционно-токсический – при проникновении болезнетворных микроорганизмов в организм активизируется иммунная система для нейтрализации антигенов. Результатом является распространение токсических компонентов, которые мигрируют по всему организму и попадают в мозг. В результате нарушается метаболизм, что приводит к возникновению болевых ощущений;
• астено-цефалгический – боли повторяющиеся и режущие. К причинам относятся обычные прикосновения к голове, глотание, кашель и др.

Диагностика цефалгии

Люди, периодически сталкивающиеся с головными болями редко обращаются к врачам. Если болевые ощущения удается снять болеутоляющими препаратами и они не повторяются, то консультация с врачом необязательна. Если же боли интенсивные и не проходят долгое время, сопровождаются обмороками, судорогами и другими тяжелыми состояниями то это главный повод для обращения в медицинское учреждение.

В первую очередь проводится комплексное обследование у невропатолога. В последующем при необходимости может потребоваться консультация с такими специалистами:

• окулист – врач проверяет гипертоническое глазное дно, для того, чтобы выявить патологические изменения;
• врач УЗИ – ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения или опровержения присутствия других заболеваний внутренних органов;
• эндокринолог – врач сможет выявить расстройства гормонального фона и другие хронические заболевания.

Помимо консультации со специалистами существуют методы диагностики, благодаря которым выявляются непосредственные нарушения функций головного мозга. К таковым относятся:

• томографические исследования – данные методы дают возможность полностью обследовать мозг для выявления различных патологических явлений. Выявляются опухоли, глиоз, внутренние повреждения, энцефалопатия, нарушенное кровоснабжение и кровоизлияния;
• энцефалография мозга– метод диагностики, позволяющий установить динамичность нейронов;
• допплерография – метод, исследующий кровеносные сосуды и кровоток в головном мозге;
• анализ крови – исследование подтверждает или исключает инфекционные заболевания.

Диагностика

Уже при первичном осмотре на основании жалоб опытный врач способен поставить предварительный диагноз. Учитывается сила цефалгии, локализация, периодичность возникновения болей.

Далее проводится инструментальная диагностика, в которую могут войти:
• ЭЭГ – графическое изображение колебаний электрических потенциалов головного мозга;
• консультация офтальмолога для изучения состояния глазного дна, остроты зрения и внутриглазного давления;
• магнито-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мозга, выявить опухоль, атрофию, инфаркт, гематому, кровоизлияние;
• транскраниальная допплерография, метод ультразвукового исследования, с помощью которого определяют состояние сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга.

В зависимости от предполагаемой причины программа диагностики может меняться. В любом случае лечение строится по результатам обследования.

Если боль нечастая, ее можно объяснить объективными причинами, и она легко устраняется легкими препаратами, то посещение врача можно отложить. Но если же приступы беспокоят регулярно и даже приводят к обморокам (причиной которых может быть болевой шок), специалист обязан направить пациента на комплексное обследование. Как правило, для того чтобы увидеть полную картину заболевания, невропатолог дает направление на консультацию к другим специалистам:

• окулисту. Он должен проверить глазное дно на наличие каких-либо изменений, например, нарушение внутриглазного давления и др.;
• специалисту, который проведет УЗИ. Он исследует внутренние органы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие серьезных болезней печени, поджелудочной железы и др., которые могут спровоцировать головную боль;
• эндокринологу, который направит на анализы, выявит возможный гормональный сбой у пациента и обследует его на предмет серьезных хронических заболеваний.

Есть методы, которые применяются для того, чтобы выявить нарушение непосредственно в работе мозга:

• МРТ. Применив современное медицинское оборудование, можно комплексно обследовать головной мозг на предмет наличия патологии. Не назначая дополнительных анализов и исследований, с помощью только этого прибора специалисты могут диагностировать опухоль, энцефалопатию, глиоз, нарушение кровоснабжения мозга, а также внутренние повреждения и кровоизлияния и др.;
• энцефалография головного мозга. Этот метод позволяет изучить активность нейронов;
• доплерография – демонстрирует работу сосудов в шейном отделе позвоночника и головном мозге;
• Анализы крови помогут подтвердить или исключить наличие инфекционного заболевания.

Разумеется, в каждом отдельном случае будут назначены индивидуальные методики.

Типы головной боли являются решающим компонентом в дальнейшем назначении пациентам лекарственных препаратов. Практически все заболевания носят определенное «клише», что позволяет без лабораторных и инструментальных исследований поставить предварительный диагноз. Уточненная локализация головной боли, и выявление других симптомов могут выявить заболевание, которое послужило причиной болевого синдрома.

Диагностика направлена на обнаружении первопричины посредством тщательного сбора анамнеза, сдачи общих анализов мочи/крови, осмотра у врачей узкой специализации (невролога, эндокринолога, психотерапевта, гинеколога, инфекциониста по показаниям, при обнаружении опухоли – необходима консультация онколога).

Дополнительно назначают УЗДГ сосудов головного мозга, МРТ, ЭЭГ. Осмотр у невролога позволит оценить рефлексы и чувствительность кожного покрова. Эндокринолог назначит анализы на ряд гормонов, в том числе на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4. Неврастения ставится психотерапевтами при отсутствии органической патологии. Причем психическая составляющая может искажать симптоматическую картину. Врач-инфекционист выполнит посев крови на выявление возбудителя.

Всем известны неприятные ощущения, когда болит голова, но мы не придаем этому большого значения, выпивая какое-либо симптоматическое средство. Обычно, первичная цефалгия быстро проходит после приема анальгетиков. К врачу люди склонны обращаться, если боли стали регулярными, частыми и мучительными, а таблетки не помогают.

Единичные головные боли лечат путем приема анальгетика. К лечению хронических цефалгий нужно подходить комплексно, включая самые различные методики. Адекватное лечение необходимо проводить только после выяснения первопричины. Самостоятельно лечить затяжные постоянные головные боли категорически запрещается, можно запустить основное заболевание и упустить время.

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным. Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

• контрольные замеры артериального давления;
• исследование глазного дна;
• рентгенография черепа и позвонков;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• церебральная и спинальная ангиография;
• люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

Если головная боль является первичной, возникает не часто и быстро проходит после приема анальгетика или вообще без лечения, проводить какие-либо обследования не требуется. При таких болях рекомендуется вести записи, в которых нужно фиксировать время их появления, предположительную причину (недоспал, переутомился и так далее).

Так можно понять и устранить причину их возникновения. Однако простым наблюдением выяснить причину невозможно, если у пациента стойкая цефалгия. Что это такое? Случаи, когда голова болит регулярно, болевой синдром выше умеренного, долго не проходит, тяжело снимается анальгетиками и сопровождается осложнениями.

Они требуют клинических обследований, которые включают измерение давления, осмотр глазного дна, электроэнцефалографию, томографию головы, а иногда даже люмбальную пункцию. Лечение таких головных болей должно основываться на устранении причины, их вызывающей. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

Если цефалгия вызвана нарушениями кровообращения, рекомендуют прием анальгетиков, а также гормональных препаратов.

Очень часто удается устранить боль самостоятельно, используя народные способы: отвары целебных трав, холодные мокрые компрессы, горячие ножные ванночки. Данные методы прекрасно зарекомендовали себя при лечении гипертонии.

При вегетососудистой дистонии применяют седативные средства, например, валериану, пустырник или стимулирующие – настойку элеутерококка. В качестве сопутствующего лечения можно использовать ванны, терапию витаминами и физиотерапию.

Цефалгию, вызванную напряжением мышечной ткани при неврозе, гайморите, остеохондрозе, травмах, заболеваниях органов зрения устраняют медикаментозной терапией, а также комплексом гимнастических упражнений, мануальной терапией, массажем.

При абсцессах, гематомах, опухолях мозга, менингите, энцефалите с нарастающей цефалгией показано назначать мочегонные препараты и калий.

Невралгии успешно устраняют, применяя анальгетики. Однако не всегда препараты данной группы способны снять головную боль. В этом случае рекомендуется использование седативных средств, новокаиновой блокады, физиотерапии.

Если цефалгия головного мозга спровоцирована продолжительным приемом фармакологического препарата, необходимо его отменить либо заменить другим средством. Как правило, после этого дискомфорт исчезает.

Систематическое появление головной боли – повод для обращения к помощи профессионального медика. Необходимо выявить причину дискомфорта и провести своевременно лечение, так как последствия промедления могут быть достаточно серьезными.

В зависимости от установленных врачами причин болей в голове назначают такие виды терапии:

• прием анальгетиков, если обнаружено нарушение циркуляции крови в мозге;
• ВСД с цефалгическим синдромом лечится седативными препаратами, или же, наоборот, активизирующими деятельность мозга. Все зависит от первопричины нарушения, выявленной врачом;
• если причина болей – нарушение работы ЛОР-органов или органов зрения, делают операцию или назначают процедуры и препараты, чтобы устранить все патологии. После этого пациента перестают беспокоить головные боли;
• если были выявлены абсцессы, инфекционные воспаления – применяют мочегонные и антибактериальные средства.
  Болевые ощущения может спровоцировать длительный курс приема медикаментозных препаратов. Тогда стоит поговорить с врачом о смене лекарства или о прекращении такой терапии.

Цефалгии представляют собой вторичные головные боли, то есть возникают на фоне того или иного патологического состояния. Поэтому терапия должна быть направлена на заболевание, которое привело к болевому синдрому.

Лечить головную боль нужно под контролем узкого специалиста, к профилю которого относится данная патология. После комплексного обследования врач назначает медикаментозную терапию, направленную на устранение первопричины и нормализации общего состояния пациента.

Лечение цефалгии симптоматически включает в себя анальгетики, спазмолитики, миотоники, ноотропы.

Частой причиной неприятных ощущений является мышечное перенапряжение, которое возникает при неудобной позе при работе за компьютером. Для уменьшения болевого синдрома достаточно принимать горячие ванные, использовать разогревающие мази, массажи. Для улучшения эффекта шее и спине необходимо обеспечить покой, потому что мышечный тонус пропадает не сразу, а спустя какое-то количество времени. Хроническая форма возникает после неправильно проведенного лечения или отсутствия терапии как таковой.

Лечение психалгии или головной боли, возникающей при нестабильности эмоциональной сферы, направлено на применение успокоительных средств, ноотропов или транквилизаторов в зависимости от вида патологии.

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

• устранение источника болевых ощущений;
• воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
• деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
• снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
• воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
• ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

Неврология

Какое лечение применяют, чтобы избавить пациента от постоянных болей, и есть ли немедикаментозные способы их предотвратить?

Когда цефалгия является признаком более серьезных проблем со здоровьем, и как понять, что нужно пройти обследование? Поговорим об этом в статье.

Симптомы

Профилактика

Стойкую ремиссию и купирование болевого синдрома обеспечивает правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и стабилизация эмоционального фона. Стоит обращать внимание на  состояние здоровья ребенка, если он жалуется на чувство дискомфорта в области головы. Всегда легче предотвратить заболевание, чем полностью его вылечить.

К сожалению, люди зачастую занимаются самолечением и думают, что прием анальгетиков снимет неприятные симптомы. Безусловно, это так. Но это не повлияет на основное заболевание, а только усугубит сложившееся положение.  В ряде случаев анальгетики благоприятно влияют на здоровье человека, это касается людей, страдающих от гипотонической болезни. Однако частый прием лекарственных препаратов может привести к абузусу, и патологический круг замкнется.