Токсическая энцефалопатия головного мозга последствия

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголь рушит не только социальную жизнь человека, но и его психику. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, становятся со временем неадекватными, так как не могут сопротивляться сильным психозам. Алкогольная энцефалопатия – это психическая болезнь, возникающая при систематическом употреблении алкоголя, во время которого разрушается нервная система. Развивается патология, как правило, на третьей стадии хронического алкоголизма.

В результате недуга наблюдаются расстройства вегетативной, соматической, нервной и других систем человеческого организма. Энцефалопатия самым неблагоприятным образом влияет на обменные процессы, что ведет к ухудшению и физического здоровья. Обостряется недуг весной и летом, сопровождаясь паранойей и навязчивым бредом, поскольку на фоне злоупотребления алкоголя гибнут клетки мозга. Это целый комплекс заболеваний, которые протекают одновременно в хронической или острой форме.

Токсическая энцефалопатия – заболевание, вызванное попаданием токсинов в мозг. При этом сосуды и нервные клетки поражаются и частично отмирают.

Организм постепенно отравляется поступающими порциями токсинов.

Вначале это протекает незаметно, т.к. в процессе жизнедеятельности в организме накапливаются разные отравляющие вещества, но когда «отравленных» клеток мозга становится много, появляются симптомы, угрожающие качеству жизни. В отсутствии лечения наступают психические отклонения.

Обычно токсины накапливаются рассеянно, но чаще поражаются ствол (место перехода из спинного мозга), более древние структуры (в процессе эволюции сформировавшиеся раньше), мозжечок, гипоталамус, корковое представительство вестибулярного аппарата.

Болезнь может наступить также из-за однократного тяжёлого отравления нейроядами, аварий или при многолетней профессиональной интоксикации.

Острая форма развивается редко. Сочетание энцефалопатии со множественным поражением периферических нервов говорит о распространении патологического процесса.

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени. уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Токсическая энцефалопатия головного мозга появляется из-за разных сбоев в обмене организма, которые наблюдаются при хроническом алкоголизме. Этот вид недуга имеет следующие причины:

• гиповитаминоз витаминов В1 и В6;
• недостаток минералов;
• повреждение нейронов;
• сбои в гипоталамусе.

Для выявления причин проводится диагностика, а также назначается лечение. Прогноз на выздоровление будет благоприятный, если своевременно обратиться к врачу.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет продромальный период, во время которого человеку хочется есть соленую и сладкую пищу. Иногда наблюдается отказ от еды. Также заметны такие симптомы, как боли в животе, тошнота, диспепсические расстройства, нарушения пищеварения.

На начальных этапах наблюдаются признаки алкогольной энцефалопатии в виде сонливости, кошмарных снов, долгого засыпания, ранних пробуждений. С развитием недуга появляются двигательные возбуждения разной формы.

Если нет своевременного лечения, то возникает синдром Гайе-Вернике, который свидетельствует о запущенности. Наблюдаются такие симптомы, как помутнение создания и галлюцинации. При возбуждении больной может говорить бессмыслицу, что-то выкрикивать. Также появляется ухудшение неврологического статуса, при котором наблюдаются двигательные нарушения, например, непроизвольная мимика.

При алкогольной энцефалопатии появляются следующие симптомы:

• отек туловища;
• жирная кожа;
• ухудшение работы сердца;
• судороги;
• повышение температуры до 41 градуса.

Подобные симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к врачу. Только он предоставить прогноз на выздоровление. Есть классификация заболевания, в которой при каждом виде недуга наблюдаются свои признаки.

Отравление токсинами и ядами различного происхождения может приводить к церебральным нарушениям под общим названием «токсические энцефалопатии головного мозга».

К веществам, которые способны вызывать рассеянные повреждения мозговых тканей, относятся:

• пестициды,
• продукты нефтеперегонки,
• соли тяжёлых металлов,
• химические составы бытового предназначения,
• нейротропные медицинские препараты (снотворные, транквилизаторы),
• угарный газ,
• пары ртути,
• свинец,
• мышьяк,
• марганец,
• спиртосодержащие жидкости,
• бактериальные токсины, образующиеся при ботулизме, кори, дифтерии.

Токсическая энцефалопатия (код по МКБ-10 — G92) представляет собой поражение сосудов и нервных клеток головного мозга различными ядовитыми веществами, которое сопровождается психоневрологическими расстройствами. Нейротоксины могут поступать в организм извне или иметь внутреннее происхождение, например, при плохой работе печени.

Под воздействием ядов питание нейронов ухудшается, часть из них погибает. Возникают мелкие очаги мёртвой ткани (некрозы) в различных структурах головного мозга. Такой характер повреждений называют диффузным. Чаще всего очаги некроза развиваются в подкорковых узлах, стволе головного мозга и мозжечке.

Токсическая энцефалопатии встречается довольно часто. Протекает заболевание преимущественно в хронической форме. При систематическом поступлении в организм отравляющих веществ в малых или средних дозах токсины постепенно накапливаются в организме и преодолевают гематоэнцефалический барьер, подвергая нервную ткань головного мозга своему отравляющему воздействию.

Реже развивается острая форма токсической энцефалопатии, когда в организм яд попадает в большом количестве и возникает острое отравление.

Этиология и патогенез развития алкогольной токсической энцефалопатии

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитию этого патологического состояния предшествует длительное систематическое употребление спиртных напитков, нередко сопровождающееся запойными состояниями, имеется и ряд других факторов, которые способствуют токсико-химическому поражению тканей головного мозга.

В настоящее время уже хорошо изучено, что такое алкогольная энцефалопатия и каковы главные причины ее появления. Было выявлено, что чаще такое нарушение наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом, которые не гнушаются употреблять технические жидкости и суррогаты.

В этом случае поступление ядовитых веществ настолько велико, что нарушения работы мозга могут нарастать очень стремительно.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию алкогольной токсической энцефалопатии, относятся:

• несбалансированное питание;
• поражение печени и почек;
• хронические эндокринные заболевания;
• анемия;
• пожилой возраст.

В подавляющем большинстве случаев поражение структур мозга на фоне алкоголизма — это очень длительный процесс, что в значительной степени отличает данное патологическое состояние от других.

К примеру, марганцевая энцефалопатия, как правило, развивается на фоне тяжелейшего отравления указанным химическим веществом.

В этом случае поражаются подкорковые центры головного органа. После того как марганец в больших дозах попадает в организм человека, наблюдается появление характерных симптомов, к примеру, снижение эмоционального фона, боли в конечностях, нарушения интеллекта и т. д. Эти изменения являются очень очевидными для окружающих.

Алкогольная энцефалополинейропатия имеет более сложный и длительный патогенез. Проблема кроется в нарушении обмена веществ на фоне хронического злоупотребления спиртных напитков и их суррогата.

В организме в связи с чрезмерным поступлением алкоголя растет потребность в витамине В1, но его фактическое содержание значительно снижается.

Как правило, это обусловлено нерегулярным или однотипным питанием, присущим людям, имеющим пристрастие к спиртному. Кроме того, наблюдается нарушение всасывания этого микроэлемента из-за токсического поражения печени и кишечника.

Далее проблема усугубляется дефицитом соединений В6 и Р. Из-за недостатка этих веществ прогрессируют нарушения в работе пищеварительной системы, а мелкие церебральные кровеносные сосуды становятся более проницаемыми. Эти процессы могут стать причиной отека мозга.

В зависимости от характера имеющихся симптомов, скорости и особенностей развития выделяется 2 основные группы течения этого патологического состояния, в том числе острые и хронические энцефалопатии. Каждый вариант имеет свои характеристики и приводит к разным последствиям.

При приеме алкоголя остатки этанола накапливаются в организме. Его распад провоцирует производство токсических альдегидов. Это приводит к нарушению нейронных связей в головном мозге и гибели его клеток. Такое состояние и является алкогольной или токсической энцефалопатией. В редких случаях подобный эффект способны оказать малые дозы алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия развивается в результате интоксикации организма. Риск ее возникновения увеличивается при течении сахарного диабета. Другие причины ее появления:

• травмы головы;
• нарушения обмена веществ;
• авитаминоз;
• несоблюдение правил питания.

АЭ способна присутствовать не только у взрослых. У детей она возникает при алкоголизме матери в период беременности. При раннем назначении лечения патология полностью устраняется. Это не влечет за собой последствий для дальнейшей жизни и здоровья малыша.

В связи с течением процессов в головном мозге алкогольная энцефалопатия сопровождается яркими симптомами. У пациентов отмечается нарушения соматического характера и прочие психические отклонения, сбои работы систем организма.

Причины токсической энцефалопатии

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

Развитие патологии во всех случаях происходит по одному и тому же сценарию. Нейротоксины попадают в организм человека разными путями и постепенно проникают через гематоэнцефалический барьер. Попав в мозг, они начинают негативно воздействовать на нервные клетки, чем вызывают различные психоневрологические расстройства.

Такие повреждения врачи называют диффузными. Под удар попадают мозжечок и подкорковые узлы.

Токсическое поражение может происходить по разным причинам. В медицине их делят на внутренние и внешние.

К внешним причинам относятся:

• Поражение человека токсическими веществами в результате техногенной аварии.
• Применение токсичных веществ в быту без соблюдения правил безопасности.
• Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
• Профессиональные риски.
• Токсикомания. Осознанное вдыхание токсических веществ для получения галлюцинаций.
• Наркомания. Речь идет об употреблении наркотических средств кустарного производства.
• Алкоголизм. Употребление низкокачественного спирта.

Иногда токсины образуются внутри организма. В этом случае речь идет о токсико-дисметаболической энцефалопатии. Она развивается по следующим причинам:

• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Почечные патологии.
• Ишемия сердца в стадии декомпенсации.
• Патологические нарушения в работе печени, приводящие к выбросу в кровь азотистых соединений.

Такая энцефалопатия появляется при нарушении метаболических процессов и отравлении организма продуктами обмена. Она встречается гораздо реже, но от этого не становится менее опасной.

Гибель мозговых клеток при токсической энцефалопатии может провоцировать ряд внешних и внутренних факторов. К внешним (экзогенным) факторам, вызывающим интоксикацию организма, относятся:

• прием чрезмерного количества алкоголя, токсических веществ или наркотиков;
• работа на производстве, связанном с опасными веществами и ядохимикатами;
• негативная экологическая обстановка (проживание вблизи объектов и сооружений, осуществляющих выбросы ядовитых паров и вредных вещества);
• техногенные катастрофы, связанные с ядовитыми химическими веществами.

Среди веществ, оказывающих негативное токсическое влияние на нервные волокна и клетки мозга, следует выделить следующие:

• метиловый спирт;
• пестициды;
• марганец;
• алкоголь;
• нефтепродукты;
• тяжелые металлы (мышьяк, свинец);
• угарный газ;
• некоторые медикаментозные средства;
• азотистые соединения, выделяемые печенью при нарушении ее работы;
• токсины, выделяемые опасными бактериями и вирусами – ботулизмом, корью.

Реже токсическая энцефалопатия может возникать под воздействием внутренних (эндогенных факторов). В этом случае разрушению мозговых клеток способствуют следующие патологии:

• нарушения процессов обмена веществ, а также вывода и нейтрализации продуктов их распада в организме;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени, в результате которых кровь не успевает очищаться от скоплений вредных веществ.

При воздействии на организм одного или нескольких из описанных факторов и характерной для токсической энцефалопатии симптоматики следует обратиться к врачу и предупредить разрушение клеток мозга на ранней стадии.

Развитию болезни способствует нарушение обмена веществ в нервной ткани. Токсины также попадают внутрь при контакте с покровами и слизистыми оболочками.

Наиболее типичные нервные яды:

• спирт;
• ацетоновые тела, образующиеся при плохой работе печени;
• гербициды, пестициды и фунгициды с пищей;
• тяжёлые металлы, накапливающиеся в пище и выходящие из автомобилей (свинец, мышьяк, ртуть);
• выделяемые вирусами и микробами вредоносные вещества.

Основные виды энцефалопатии токсического генеза:

1. Марганцевая токсическая энцефалопатия, возникающая из-за употребления изготовленных кустарно наркотиков, содержащих марганец. Этот металл накапливается в подкорке.
2. Алкогольная токсическая энцефалопатия, развивающаяся на 3-й стадии алкоголизма. В этом случае в мозге имеются очаги кровоизлияния. Под действием этанола разрушается витамин В₁, что приводит к отмиранию нейронов.
3. Комбинированная энцефалопатия, развившаяся при алкоголизме и влияния ещё одного постороннего агента. Т.к. пациенты, употребляя спиртосодержащие напитки, усугубляют действие нейротоксина, такое заболевание носит острый характер.

Увидев в заключении врача слово «энцефалопатия», пациенты начинают искать ответы на вопросы, что это такое, нужно ли ее лечить и какие последствия могут быть. Особенно обеспокоены родители новорожденных малышей, так как большинство из них знают, что это заболевание как – то связано с головным мозгом, а вот как именно, не многие имеют представление.

Токсическая энцефалопатия — патология, поражающая работу головного мозга. Это серьезное нарушение, вызванное отравлением организма токсическими веществами. Чаще всего причиной развития токсической формы энцефалопатии становится злоупотребление алкоголем. Заболевание приводит к возникновению целого ряда клинических проявлений неврологического характера, связанных с повреждением работы нейронов мозга.

Токсическая энцефалопатия является крайней степенью отравления. При этом она может протекать остро или быть хронической. То есть отравление токсинами может произойти от разовой большой дозы воздействия на организм ядовитых веществ и вызвать острую энцефалопатию. Либо же может наблюдаться систематическое попадание в организм токсинов, где они накапливаются и вызывают хроническое течение патологии.

Среди причин, способных вызвать заболевание, выделяют:

• злоупотребление алкоголем — самая частая причина;
• отравление угарным газом;
• работа на вредном производстве без необходимых мер защиты. Например, работа с химикатами (ртуть, марганец), пестицидами или тяжелыми металлами;
• отравление продуктами жизнидеятельноти некоторых патогенных организмов. Так, например, токсические соединения выделяют микроорганизмы, вызывающие корь, дифтерию или ботулизм;
• передозировка некоторыми медикаментозными препаратами или наркотическими веществами.

Патология формируется как следствие хронической интоксикации спиртным, особенно низкокачественными напитками и суррогатом. В анамнезе у этих пациентов отмечается неоднократная госпитализация по причине алкогольного опьянения.

Однако хронический алкоголизм – не напрямую влияет на развитие заболевания. Постоянный прием доз алкоголя нарушает правильное течение процесса обмена веществ, провоцирует дисбаланс минералов и витаминов, в первую очередь группы В (В1 и В6). Альдегиды – продукты распада алкоголя – поражают нервные клетки.

Самой частой причиной церебральных повреждений с токсическим генезом является постоянное или повторяющееся экзогенное отравляющее воздействие на организм человека.

Следствием такого типа отравления бывает хроническая энцефалопатия. Острые и эндогенные формы диагностируются реже.

Проникновение ядовитых веществ происходит через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт. Дыхание и пищеварение представляют кратчайший путь для попадания ядов в кровяное русло и далее – в мозг.

Тип, кратность и длительность воздействия ядовитых элементов и соединений относятся к факторам, определяющим степень тяжести поражения.

Мозг как самый защищённый орган человеческого тела подвергается губительному воздействию далеко не в первую очередь. Но уж если симптомы нарушения мозговой деятельности налицо, то это означает крайне высокую степень отравления.

Возникновение этого вида энцефалопатий происходит из-за сбоя обменных процессов организма, свойственных хроническому алкоголизму:

• недостаток витаминов B1 и B6;
• нехватка микроэлементов;
• повреждение нервных клеток и образование веществ, имеющих нейротоксическое действие;
• нарушения в работе гипоталамуса.

Группы риска

Клиническая картина

Степень проявления признаков патологии зависит от ее формы, возраста пациента, наличия заболеваний. Симптомы алкогольной энцефалопатии:

• бессонница;
• потеря аппетита, истощение;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений;
• общая слабость;
• депрессии, угнетенное состояние, перепады настроения;
• помутнение белков глаз;
• отечность всего тела, в том числе лица;
• запоры, диареи, тошнота, изжога;
• ускорение естественного процесса старения кожных покровов.

При более тщательном обследовании врачом отмечаются сбои сердечного ритма, перепады артериального давления. На последних стадиях болезни и при алкоголизме – изменения в поведении больного.

Интересен тот факт, что симптомы будут иметь отличия в зависимости от того, от чего же все-таки произошло отравления и возникло поражение головного мозга. Но имеет место и общая симптоматика, касающаяся поражения головнного мозга, среди таких клинических проявлений, следующие:

• головная боль;
  слабость, головокружение;
• тошнота, возможно рвота;
• бессонница;
• тахикардия;
• нарушения мелкой моторики;
• ухудшение памяти, речи, координации движений;
• апатическое состояние.

В зависимости от того, какое же токсическое вещество вызвало патологию, различают разные симптомы. Если причиной токсической энцефалопатии стал свинец, а его часто используют в разных производствах, например, бензина или красителей, тогда симптомы повреждения мозга будут следующие:

• металлический привкус во рту;
• рвота;
• боль в животе;
• повышенная температура;
• одышка;
• тахикардия и повышенное потоотделение.

Отравление ртутью имеет такие симптомы:

• тремор конечностей — это ведущий симптом;
• покраснение кожи;
• боль в груди и животе;
• слабость;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение.

Марганец приводит к таким нарушениям:

• сильная слабость;
• слабый тонус мышц;
• боли в суставах;
• деградация личности.

Если же поражение головного мозга вызвано этилом или метилом, при злоупотреблении алкоголем, ряд симптомов очень обширен. Патология может сопровождаться:

• тремор губ и конечностей;
• припадки эпилепсии;
• раздражительность и агрессия;
• бессонница;
• расстройство в работе ЖКТ;
• деградация личности в виде снижения интеллекта, ухудшении памяти и внимания;
• землянистый цвет лица, шелушение кожи;
• алкогольный псевдопаралич;
• Синдром Гайе-Вернике;
• корсаковский психоз.

Алкогольная токсическая энцефалопатия и ее клиническая картина всецело зависят от формы и периода течения.

В острые периоды для пациентов характеры делириозные переживания, в редких случаях – шизофреноподобные состояния, в начале манифестации психоза галлюцинации обрывочны, примитивны, статичны. Растормаживаются угасшие безусловные рефлексы.

Митигированная форма не отличается выраженными симптомами делирия, в большей степени свойственны ипохондрические настроения больного.

Особо опасна «сверхострая» форма заболевания. Ярко выраженная симптоматика прогрессирует быстро, в течение нескольких дней. Дебют заболевания проходит мгновенно, после больной впадает в кому. Наиболее частый исход заболевания в этом случает – смерть через 3-5 дней.

Алкогольная энцефалопатия имеет 2 формы:

• острая алкогольная;
• хроническая форма — алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.

Реже встречаются иные формы заболевания, причиной появления которых является употребление различных сортов вина.

Особенности периода развития заболевания:

• астения;
• адинамия;
• отсутствие аппетита;
• болезненная худоба;
• тошнота и рвота – по утрам;
• понос;
• боли в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• запоры;
• нарушение сна;
• обильное выделение пота;
• сердечные боли;
• одышка;
• недостаток воздуха;
• онемение, боль и ломота в конечностях;
• нарушение сознания;
• тревожность;
• нарушения речи;
• кома – в тяжелых случаях;
• подергивание языка, губ, лица;
• проблемы с функциями глаз;
• одутловатость;
• температура — выше нормы;
• кожа сухая, шелушащаяся или сальная;
• пролежни;
• головокружение;
• нервные расстройства;
• потеря памяти;
• дезориентировка;
• полиневрит;
• приступы эпилепсии.

Разновидности заболевания

Заболевание имеет острое и хроническое протекание. В первом случае диагностируется поражение ЦНС дистрофического характера, возникшее на фоне длительного влияния спиртного на организм. Выделяют следующие виды острой формы недуга:

• острая митигированная энцефалопатия;
• энцефалопатия по Гайе-Вернике;
• сверхострая энцефалопатия, характеризующаяся молниеносным протеканием.

Во втором случае речь идет о дистрофическом поражении ЦНС, возникшем на фоне систематической этаноловой интоксикации. Больные страдают алкогольным псевдопараличом или Корсаковским психозом.

Врачи разделяют все виды энцефалопатии по синдромам и группам. Характер токсического поражения позволяет медикам выделить 2 основных синдрома:

• Острый токсический. Такой синдром развивается на фоне тяжелых поражений мозга токсического характера, развившихся в короткий промежуток времени: несколько дней или неделя. Симптоматика заболевания зависит от типа токсина и его активности. Человек может находиться в состоянии эйфории или же впадать в ступор. У него могут развиться судороги, кома и даже смерть. Чем активнее токсин, тем более выраженное у него воздействие.
• Хронический синдром. Он появляется при длительном воздействии на мозг небольших доз токсинов. Обычно для его развития требуется несколько лет регулярного контактирования с ядовитыми веществами. Клинические проявления связаны с нарушением памяти, снижением способности к концентрации, резкой сменой настроения. Хронический синдром трудно диагностировать, поэтому чаще всего такие изменения ошибочно связывают с психиатрическими расстройствами. В тяжелых случаях у человека появляются четко выраженные симптомы дефицита внимания и памяти.

Видов токсического поражения клеток очень много. Все они делятся на 2 большие группы, в зависимости от происхождения токсина. Речь идет об экзогенной и эндогенной группах.

Злоупотребление алкоголем вызывает токсическую энцефалополинейропатию. Эта разновидность болезни выявляется чаще всего. Несмотря на то что в международной практике такая энцефалопатия рассматривается как отдельная болезнь, в нашей стране ее все еще относят к токсическим поражениям.

Развивается это заболевание на фоне длительного воздействия на организм этилового или метилового спирта. Первые признаки появляются после 3-х лет ежедневного употребления спиртных напитков.

Спиртосодержащие вещества вызывают разрушение клеток головного мозга, что приводит к необратимым изменениям. Кроме того, при алкогольной интоксикации происходят множественные кровоизлияния в ткани мозга. Они поначалу не влияют на состояние пациента, но затем вызывают серьезную деградацию.

Течение болезни осложняется тем, что спирт продолжает поступать в организм алкоголика, так как он не готов расстаться с пагубной привычкой.

Врачи выделяют 4 формы энцефалополинейропатии:

• Алкогольный псевдопаралич. Эта форма чаще всего развивается у тех пациентов, которые отдавали предпочтение денатурированным суррогатам. Она является следствием тяжелых делириев и острой энцефалопатии. Патология проявляется в резкой смене настроения, расторможенности психики, склонности к грубости. У многих больных появляется мания величия.
• Корсаковский психоз. Он чаще всего развивается у женщин. Пациенты забывают о том, что происходило до начала болезни. Из памяти стираются годы воспоминаний, нарушается последовательность событий. Иногда появляются ложные воспоминания. Пациенты не могут сориентироваться в пространстве. Эта форма психоза не лечится.
• Синдром Гайе-Вернике. Патология развивается очень быстро после алкогольного делирия. Пациент постоянно хочет спать, у него развиваются галлюцинации. Иногда он впадает в кратковременную кататонию. Состояние держится в течение нескольких недель. Если пациент не умер, то патология переходит в следующую форму.
• Острая митигированная энцефалопатия. Эта форма заболевания сопровождается нарушением сна, аппетита, психоэмоционального фона. Ночью пациент сталкивается с несильными галлюцинациями, днем — с сонливостью. Возможно развитие тревожно-ипохондрической депрессии. Состояние сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Есть еще одна форма энцефалопатии — сверхострый психоз. Ее выносят отдельно, потому что она всегда заканчивается гибелью пациента.

Такая энцефалопатия появляется при употреблении наркотических средств, произведенных в кустарных условиях. Также она может развиться у людей, работающих на заводах, где широко используется перманганат калия.

Марганец негативно воздействует на полосатое тело головного мозга. При отравлении этим металлом пациенты становятся вялыми и сонливыми. У них снижается мышечный тонус. В руках и ногах появляются тупые болевые ощущения. Возможно нарушение интеллекта, ослабление памяти. Пациент буквально разучивается писать.

В тяжелых случаях на лице больного застывает гримаса, похожая на улыбку, он начинается неестественно смеяться или плакать. Речь нарушается из-за дрожания языка.

Ртуть может попасть в организм человека с воздухом, водой и пищей. Отравление сопровождается ощущением тяжести и боли в животе. На губах появляется голубая кайма, что говорит о нарушении кровообращения. Повышается частота сердечных сокращений. Пациент сталкивается с бессонницей и сильной слабостью. У него появляется специфическое дрожание конечностей, которое врачи называют «ртутным тремором». Психоэмоциональное состояние разнородно: больной то радуется, то плачет.

При отравлении свинцом больной жалуется на появление во рту вкуса металла. Затем начинаются сильные спазмы гладкой мускулатуры кишечника. Десны у больного приобретают лиловый оттенок. Следом могут прийти тошнота и рвота. У пациента сильно текут слюни.

Тяжелое отравление сопровождается поражением периферической нервной системы, выражающееся в полиневритах и параличах.

Она развивается при несоблюдении рекомендаций врача по приему лекарственных средств. К такому поражению головного мозга может приводить передозировка снотворными, наркотическими, психотропными и другими препаратами.

Фармакологическая энцефалополинейропатия сопровождается появлением таких симптомов:

• Головные боли.
• Немотивированная рвота. Она появляется из-за возбуждения рвотного центра в головном мозге.
• Изменения психики. Проявляются заторможенностью и раздражительностью.

В некоторых случаях у больных отмечается нарушение речевых функций. Пациент может задыхаться у него закатываются глаза.

Для назначения такого состояния врачам нужно выяснить причины токсической энцефалопатии. Симптомы неспецифические — большинство из них появляются и при других разновидностях заболевания.

Интоксикации мозга делятся на группы, лечение должно быть назначено в зависимости от типа энцефалопатии.

Токсико-метаболическая энцефалопатия при алкоголизме встречается у современного человека чаще всего. Но если учитывать последнюю международную классификацию, алкогольную энцефалопатию головного мозга стоит выделять в самостоятельное заболевание, большинство медков и до этого времени относило её к токсической форме энцефалопатии.

Развивается такая токсическая энцефалопатия при алкоголизме после долгого отравления всего организма метиловым или этиловым спиртом. В средний промежуток времени развитие признаков заболевания может происходить после трёх лет регулярного употребления спиртосодержащих напитков (ежедневное использование алкоголя, а также длительные запои).

Этиловый и метиловый спирт способен в быстрые сроки разрушить структуру всех клеток в мозге, нервные связи в это время начинают необратимо отмирать. Кроме этого, алкогольная интоксикация может происходить с развитием большого числа мелкоочаговых кровоизлияний, а также разрывов в капиллярах, что может привести к деградации структуры всего мозга человека.

Во время отравления суррогатами алкогольных напитков происходит наиболее острое протекание заболевания. Всего можно выделить целые четыре разновидности алкогольной интоксикации в организме:

• корсаковский психоз;
• острая митигированная форма заболевания;
• алкогольные формы псевдопаралича;
• синдром Гайе-Вернике.

Основной отличительной симптоматикой заболевания можно считать:

• развитие галлюцинаций;
• физические приступы агрессии;
• нарушение в координации движений, тики, дрожание как губ, так и рук.

Марганцевая форма

В особых случаях больные отмечают развитее таких нарушений, как расширение глазных щелей, появление гримасы на лице, неестественный смех, плач, дрожание языка.

Во время отравления организма ртутными веществами у больного могут наблюдаться:

• бессонница;
• сильная слабость и усталость;
• повышенное потоотделение;
• голубая кайма в области дёсен;
• сильные боли в животе (во время поступления ядовитых веществ через рот), а также в области груди;
• учащённое сердцебиение.

При этом у больного наблюдается специфическое дрожание конечностей, которое можно назвать ртутный тремор. Психическое состояние больного в этот отрезок времени будет противоречивым, во время эмоционального подъёма и возбуждения могут развиваться особые затруднения в принятии довольно простых жизненных решений.

Интоксикация свинцом

Симптомы токсической энцефалопатии на разных стадиях

Выделяют две стадии токсической энцефалопатии в зависимости от степени воздействия и длительности нахождения ядовитого вещества в крови:

1. Острая стадия. Поражение клеток мозга происходит из-за однократного и интенсивного влияния токсических веществ на организм. Тяжелая симптоматика в виде сильного головокружения, расстройства сознания, судорожных припадков развивается молниеносно. Отсутствие оперативной помощи медиков может привести к обширному отмиранию клеток мозга, утрате функций жизнедеятельности как следствие, или смерти.
2. Хроническая стадия. Возникает при систематическом воздействии токсинов на организм в малых дозах. В таком состоянии клетки мозга разрушаются медленно, характерные для отравления признаки отсутствуют, а редко возникающие головные боли и слабость больной списывает на усталость. Зачастую эту форму заболевания выявляют случайно при проведении диагностики на компьютерном и магнитно-резонансном томографе, или путем биохимических исследований крови.

1. Легкая степень – действие токсинов нейтрализовано на раннем этапе их воздействия, пока вредные вещества не успели вступить во взаимодействие с кровяными тельцами. Симптомы отравления в таких случаях слабо выражены.
2. Средняя степень – диагностируется при нахождении яда в организме более 1-го часа и небольшом количестве его всасывания в кровь. У больного присутствуют умеренно выраженные признаки отравления, которые исчезают при получении медикаментозной терапии.
3. Тяжелая степень – большая часть ядовитых веществ успела попасть в кровь и оказать токсическое действие на клетки мозга. Ситуация требует проведения реанимационных действий для нейтрализации токсинов и остановки гибели мозговых клеток. Состояние больного при этом крайне тяжелое.

Лечение этого типа энцефалопатии необходимо начинать при появлении первых признаков недуга, не допуская его перехода в тяжелую стадию.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме характеризуется продромальным периодом: больным свойственно пристрастие к солёной или сладкой еде, а иногда и полный отказ от пищи на фоне болей в животе, тошноты и других расстройств пищеварения.

По мере развития болезненной симптоматики появляются двигательные возбуждения различного вида.

Помимо этого характерны следующие проявления:

• утомляемость;
• отеки верхней части тела и лица;
• цвет кожи нездоровый, землистый, сальность кожи лица, на остальных участках – шелушения, дряблость, пролежни;
• нарушенный сердечный ритм, боли в сердце с чувством стеснения в груди и одышкой;
• слабость, сниженный тонус мышц, возможные легкие парезы; судороги, дрожание лица: губ, языка. Снижение двигательной активности в целом;
• значительные скачки температуры тела;
• потливость;
• боль в конечностях в виде ломоты и онемения;
• ослабление зрения, кровоизлияния в сетчатку;
• нарушения речи;
• тревожность;
• головокружения, дезориентация, нарушения сознания;
• в некоторых случаях – эпилептические приступы.

При стремительном развитии заболевания без лечения наступает острая стадия – синдром Гайе-Вернике. Характерно наличие делириозных галлюцинаций, возбуждение сопровождается бессвязной болтовней и бессмысленными выкриками. По прошествии острого периода приходит состояние повышенного риска: ярко выражены неврологические и соматические нарушения.

Корсаковский психоз. Развитие событий

Обычно для этого необходимо непрерывное или повторяющееся внешнее отравляющее воздействие на организм. Результатом такого отравления становится хроническая форма заболевания. Острые и внутренние формы выявляются реже.

Группы риска

Факторы и группы риска:

• внутренние болезни с хронической интоксикацией;
• острые инфекции или обострения хронических;
• наследственные нарушения или сбои обменных процессов;
• вредное влияние плохой экологии.

Данный недуг является последствием или поздним осложнением острой энцефалопатии. Его первые симптомы – нарушение памяти, изменение в нормальном поведении человека. По статистике данный недуг наблюдается почти у 82% алкоголиков, которые не проходили лечение энцефалопатии острого типа. Этому заболеванию чаще подвергаются женщины, чем представители сильного пола.

Самые распространенные симптомы недуга, которые встречаются у людей, страдающих алкоголизмом:

• Ретроградная амнезия. Больной начинает теряться во времени. Он часто забывает последовательность проходящих ранее событий. Иногда человек частично теряет память и не может вспомнить, что происходило с ним до того, как у него началось развитие болезни.
• Конфабуляция. Это также нарушение памяти. Больной рассказывает о событиях, которых никогда не было. При этом он не врет, а абсолютно уверен в своих воспоминаниях. Обычно при конфабуляции он рассказывает истории из личной жизни (о супругах, детях родителях) или о работе. Человек может говорить вообще о нереальных вещах, то есть, чего в принципе не могло быть никогда.
• Дезориентовка. Корсаковский психоз еще характерен тем, что больной может не понимать вовсе, где он находиться. Человеку может казаться, что он сидит у себя дома или на даче у друзей, когда на самом деле он проходит лечение в стенах стационара наркологической клиники. При этом он может спрашивать всех окружающих его людей, почему они здесь находятся.

Корсаковский психоз практически не поддается лечению. В частных случаях у пациента на протяжении года или двух наблюдается незначительное улучшение состояния. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у человека развивается слабоумие. Чаще всего при таком диагнозе больные умирают за короткий промежуток времени.

Признаки развивающейся болезни появляются постепенно. Алкоголизм начинается незаметно. Поначалу человек просто не может отказаться от употребления спиртного в силу психологического фактора. После этого периода обнаруживается, что отказ невозможен по физиологическим причинам. Этанол, выстраиваясь во все обменные процессы, прочно укрепляет свои позиции.

Тело буквально требует спиртного. Может наблюдаться депрессия, агрессивное поведение, нарастает злость и неудовлетворенность. Дрожь в конечностях усугубляет ситуацию. Развиваются мигрени и острые головные боли. Перепады давления учащаются. Наблюдается аритмия сердца.

Если человек в этот момент не обратился за помощью и продолжил употреблять алкоголь, то такое поведение приведет изначально к развитию нейропатии, которую еще можно вылечить, купировав симптомы. Утром и в ночное время суток больной страдает спазмами мышечных тканей. Так, проявляется нехватка витамина В.

Сильные боли в пальцах, дрожь, приходящий тремор, ощущение покалывания и жжения сопровождают течение болезни. Конечности отекают и покрываются язвами. Если зависимый человек и впредь не отказывается от употребления алкоголя, то такое поведение приводит к развитию энцефалопатии. Международный классификатор болезней определяет данное заболевание под кодом МКБ-10 — G31.2.

В процессе усвоения и переваривания, а дальше и выведения этанола, происходит выделение альдегидов, которые способствуют уничтожению нейронов головного мозга. Этот период может занять от одной недели до срока более, чем год. Все зависит от особенностей организма, наследственного фактора, от вида алкоголизма.

Энцефалопатия у детей – перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Данная форма называется также гипоксически – ишемической энцефалопатией. Это нарушение функции мозга, развившееся под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на плод с 28 недели беременности, в родах и до 8 – 10 дней жизни новорожденного.

По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени. По течению процесса выделяют острый (до 1 месяца), ранний восстановительный (3 – 4 месяца) и поздний восстановительный периоды (12 – 24 месяца).

По данным некоторых авторов, диагноз перинатальной энцефалопатии выставляется 30 — 70% новорожденных детей.

Симптомы и признаки болезни

Относительно стремительное нарастание симптомов поражения головного мозга на фоне алкоголизма дает врачам возможность определить характер имеющегося нарушения.

В настоящее время выделяется 3 основные варианта острого течения этого патологического состояния:

• синдром Гайе-Вернике;
• митигированная энцефалопатия;
• сверхострая форма.

В большинстве случаев эти алкогольные энцефалопатии имеют характерные предвестники. Отмечается сочетание расстройства аппетита и сна с астенией.

Больные чувствуют сильнейшее отвращение к продуктам, содержащим в значительных количествах жиры и белки, предпочитая пищу с повышенным уровнем углеводов.

Это лишь усугубляет дефицит минералов и витаминов и ускоряет поражение мозговых структур. У некоторых людей до появления характерных признаков энцефалопатии развивается анорексия.

Кроме того, к предвестникам развития патологии относится нарастающее нарушение работы органов ЖКТ. По утрам часто наблюдается тошнота и рвота.

Кроме того, возможна отрыжка, боли в животе, изжога и т. д. Постепенно нарастают признаки истощения и возникают симптомы алкогольной полиневропатии. Скорость развития острой фазы и характерные проявления во многом зависят от формы энцефалопатии.

Как правило, эта алкогольная энцефалопатия начинается с появления у человека однообразных зрительных галлюцинаций, которые сочетаются со сложными движениями.

Периоды повышенного возбуждения при этом сменяются полной неподвижностью, хотя мышечный тонус и остается повышенным. Продуктивное общение с таким больным становится невозможным. Человек может что-то бормотать или выкрикивать. Это далеко не полный список признаков, указывающих на прогрессирующее поражение мозга.

Когда развивается такая токсическая энцефалопатия, симптомы могут быть следующими:

• нистагм;
• разная величина зрачков;
• парезы;
• повышение температуры тела;
• учащение пульса;
• снижение АД;
• изменение цвета языка;
• увеличение печени;
• прогрессирующие нарушения сознания.

В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние. Обычно смерть больного наступает через 10-15 дней после появления первых неврологических симптомов. Вероятность такого неблагоприятного исхода повышается в случае, если течение осложняется пролежнями, пневмонией и другими состояниями.

При благоприятном исходе делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев.

После этого начинают обнаруживаться тяжелые неврологические нарушения, в том числе психоорганический синдром, сопровождающийся ухудшением памяти, психической беспомощностью, неспособностью к адаптации в условиях повседневной жизни.

Наблюдается значительное снижение работоспособности и уровня устойчивости к стрессам.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия головного мозга также начинается с предвестников. Далее наблюдается появление отчетливых невритов. Примерно через 1-2 месяца развивается делирий. После завершения стадии психоза у больного остаются нарушения в виде астений и плохо поддающихся расстройств памяти.

Для сверхострой формы этого патологического состояния свойственен краткий период нарастания предвестников. По прошествии указанного времени формируется острый психоз, который сопровождается выраженными соматическими и неврологическими нарушениями.

Как правило, уже через несколько дней после начала приступа наступает кома, а затем и летальный исход. У выживших больных формируется псевдопаралический синдром.

Так, стадию развития возбуждения способна сменить стадия развития угнетения в нервной системе, в это время начинается активный процесс развития:

• сильной сонливости и усталости;
• нарушения в деятельности сознания;
• потери обычной активности и подвижности;
• снижения рефлекторных возможностей.

В таких обстоятельствах есть риск впасть в кому.

Если процесс повреждений распространился на ткани всего спинного мозга, то к вышеперечисленной симптоматике добавляются частичные нарушения в чувствительности, расстройства органов тазовой полости, а также другие особенности.

В большинстве ситуаций токсическая энцефалопатия будет зависеть от того, какой именно участок в головном мозге значительно поражён ядовитыми веществами.

При развитии токсической энцефалопатии возникает ряд общих симптомов. На начальной стадии у больного наблюдаются признаки психоэмоционального возбуждения и нервного перенапряжения:

• меняется настроение, при этом вспышки агрессии и раздражительности сменяются состоянием эйфории, сковывающего страха и безразличия;
• учащается сердцебиение;
• появляются признаки расстройства пищеварения – рвота, тошнота, понос;
• нарушается координация движений;
• появляются судороги, которые при тяжелых отравлениях переходят в эпилептический припадок;
• возникает дрожание конечностей;
• проявляется комплекс нарушений, затрагивающих вегетососудистую систему и терморегуляцию.

Со временем описанные симптомы сменяются признаками угнетения ЦНС:

• появляется сонливость, слабость и головокружения;
• снижаются основные рефлексы – памяти, мышления, речи, концентрации;
• ограничивается или полностью утрачивается подвижность;
• нарушается сознание;
• снижается чувствительность;
• появляются галлюцинации;
• наступает кома.

В зависимости от причины интоксикации у больного может появиться ряд дополнительных симптомов:

• металлический привкус и обильное выделение слюны при отравлении свинцом;
• появление голубой каймы при ртутном отравлении;
• выпадение волос, шелушение кожи и появление белых полос на ногтях при отравлении мышьяком.

При появлении комплекса первоначальных признаков или хотя бы одного из описанных выше отягчающих симптомов токсической энцефалопатии нужно немедленно показать больного доктору.

Симптомы токсической энцефалопатии при отравлении различными веществами несколько отличаются друг от друга. К общим признакам можно отнести следующие нарушения нервной деятельности:

• 

  психическое возбуждение

  психическое возбуждение;

• отклонения в психических реакциях — агрессия, беспокойство, страх, эйфория;
• нарушение координации движений;
• судороги;
• эпилептический синдром;
• паркинсонизм (нарушение тонуса мышц, сопровождающееся характерным дрожанием);
• гипоталамический синдром — сложный комплекс различных нарушений (вегетососудистых, терморегуляторных, психических, нейроэндокринных или нейротрофических).

Стадию возбуждения сменяет стадия угнетения нервной системы, при этом развиваются:

• сонливость;
• снижение рефлексов;
• потеря подвижности;
• нарушения сознания;
• кома.

Если повреждения распространяются на ткани спинного мозга, то к вышеперечисленным симптомам добавляются частичные нарушения чувствительности, расстройства органов тазовой полости и другие.

Во многом проявление токсической энцефалопатии зависит от того, какой участок мозга поражён ядом. Поэтому рассмотрим основные виды интоксикаций более подробно.

Признаки и симптомы

При наличии длительного опыта злоупотребления спиртным может развиться Корсаковский психоз или алкогольный псевдопаралич. Эти состояния имеют хроническое течение. Корсаковский психоз чаще диагностируется у женщин.

Он сопровождается постепенным нарастанием признаков поражения мозга. Наблюдается значительное снижение способности запоминать новую информацию, а также ухудшение памяти.

Обычно в беседе с больным выявляется, что пациент описывает события, которых никогда не было, веря в их правдивость. Симптомы алкогольной энцефалопатии этого типа обычно дополняются бедностью двигательных реакций и снижением словарного запаса.

Прогрессируют неврологические расстройства, выраженные невриты. При отказе от алкоголя симптомы могут становиться менее отчетливыми.

Алкогольный псевдопаралич обычно диагностируется у мужчин. Это состояние может иметь как медленное, так и стремительное развитие.

Для данного типа алкогольной энцефалопатии характерно наличие прогрессирующей деменции, сопровождающейся утратой присутствовавших ранее навыков и знаний, серьезными нарушениями памяти и снижением критики к своему состоянию.

Наблюдается изменение личности и резкие перепады настроения. Неврологические симптомы обычно выражены нарушениями речи, полиневритами и тремором.

В картине болезни на первом месте стоят психические симптомы со сложным сочетанием соматических и неврологических проявлений. Развивается токсическая энцефалопатия у людей, страдающих алкоголизмом после 6 – 20 лет злоупотребления спиртными напитками. Часто наступлению болезни предшествует многомесячное пьянство.

Симптомы алкогольной энцефалопатии проявляются по одному или сразу все. Выглядят они следующим образом:

• дрожание конечностей, нарушение координации, равновесия;
• ощущение отупения, усталости, сужение круга интересов;
• потеря аппетита, отказ от белковой и жиросодержащей пиши;
• перепады настроения, агрессивность, страх, тревога;
• расстройство сна;
• амнезия;
• скованность движений;
• нарушение памяти;
• бред, галлюцинации;
• острые психозы, при которых присутствуют оральные автоматизмы.

Более распространено хроническое течение болезни. На ранних стадиях энцефалопатия токсического генеза проявляется трудностями при попытке вспомнить недавно полученную информацию или восстановить события, снижением умственной работоспособности, внимательности, нарушением сна. Пациенты отмечают дневную сонливость, повышенную раздражительность, боль, не имеющую конкретной локализации.

Хроническая энцефалопатия у больных выражается по-разному. При неврологическом статусе возможна мышечная гипотония, понижение зрения, умеренная гиперрефлексия, признаки вегетативной дисфункции. Если хроническая форма болезни прогрессирует, то она сопровождается усугублением симптомов, при которых формируются неврологические синдромы: псевдобульбарный, гиперкинетический, паркинсонический, вестибуло-атактический.

Главная особенность клинической картины при острой энцефалопатии – внезапное психомоторное возбуждение. Оно проявляется интенсивными головными болями, рвотой, онемением языка, зрительными нарушениями. После возбуждения острая токсическая энцефалопатия проявляется резкой сменой настроения – больной апатичен, дезориентирован, у него происходит нарушения сознания разной глубины, вплоть до комы.

Без оказания медицинской помощи такие состояния могут привести к расстройству церебральных центров, нарушению кровообращения. Степень разрушения зависит от длительности алкогольной интоксикации и сопутствующих нарушений здоровья. Острая токсическая энцефалопатия головного мозга при отсутствии лечения не проходит бесследно и нередко приводит к смертельному исходу.

Начальные этапы токсической энцефалопатии протекают бессимптомно или его симптомы не типические, поэтому обнаружить энцефалопатию можно, когда она находится в стадии разгара.

На первых порах возникает головокружение, усиление головной боли при движении или открывании глаз, агрессивность, возбудимость, негативное отношение ко всему, нарушение координации движений, чувство опьянения, судороги, снижение памяти и внимания, чрезмерная утомляемость, слабость.

Могут быть асимметрия лица, ослабление мимики, появление оральных рефлексов, характерных для младенцев (при ударе молоточком по губе рот складывается в хоботок, при прикосновении к губам возникают сосательные движения, при раздражении ладони подбородок слегка подтягивается кверху), неодинаковое реагирование на кожные и сухожильные рефлексы с правой и левой стороны тела, исчезновение рефлексов кожи, отклонение языка в сторону, «бегающие» глаза, глазные яблоки «смотрят» в разных направлениях, больной не может коснуться носа пальцем.

Затем появляется вялость, заторможенность, апатия, сонливость, безразличное отношение к происходящему, депрессия, страшные сны, галлюцинации, неустойчивое постоянно меняющееся настроение, разный диаметр зрачков, отсутствие носогубной складки, пропадают коленный и сгибательный рефлексы, может наступить кома.

Для болезни в целом типично увеличение сопротивления периферических сосудов, гипертония, одновременное снижение пульса сонной артерии, отёк мозга.

Для энцефалопатии характерны:

• стойкость и глубина клинических проявлений;
• остаточные проявления по прошествии длительного времени;
• прогрессирование вне контакта с токсинами.

Течение болезни подразделяется на несколько синдромов:

• Гипоталамический синдром представляет собой нарушения в работе сосудов и обменных процессов (нестабильная терморегуляция, перепады давления, потливость), бессонницу. Ближе к ночи нередко возникают приступы паники, беспокойства.
• Паркинсонический синдром проявляется в скованности и нарушении координации движений, моторики пальцев при письме, завязывании шнурков и подобной мелкой работе, дрожании головы и конечностей.
• Эпилептический синдром заключается в судорожных припадках, потере сознания. В запущенных случаях снижается интеллект.

Вследствие нарушения деятельности спинного мозга наступают двигательные и чувствительные расстройства, дисфункция тазовых органов.

По симптомам можно определить поражающего агента.

Таблица. Характеристика энцефалопатий по химической природе источника

Поражающее вещество	Симптомы
марганец	дрожание конечностей, валкость движения, различные нехарактерные движения
угарный газ (длительно)	разное кровяное давление в разных участках русла, шум в ушах; больному кажется, что «что-то ползает в голове»; мелькание перед глазами тёмных точек или искр, зыбкость почвы под ногами, онемение, синюшность и белизна пальцев, боль в сердце
сероуглерод, бензин (с примесями тетраэтилсвинца)	отсутствие инициативы, тоска, сниженная активность, безразличие к вещам и событиям, прежде интересовавшим больного
ртуть	повышенная эмоциональная раздражительность вкупе с рассеянностью, крайняя застенчивость и неуверенность в себе
нитрилакриловая кислота, α-метилстирол (длительно)	нарушение окисления и доставки тканям кислорода, обмена белка в мозге, скопление аммиака

Токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

• головные боли;
• нарушения координации движений;
• нарушения речи;
• зрительные расстройства;
• неврастения;
• упадок настроения;
• нарушение движений в руках и ногах;
• изменение чувствительности;
• задержка, недержание урины и кала.

Наряду с типичными проявлениями есть и некоторые признаки, свойственные отравлению каким-либо определенным веществом. Некоторые такие особенные, что при их наличии можно даже назвать ядовитое вещество.

Отравление свинцом

Свинец находятся в составе бензина и некоторых красок.

В связи с этим отравление этим веществом происходит довольно часто.

Зачастую происходит отравление именно парами свинца, который находится в нефтепродуктах.

Характерные симптомы в таком случае:

• привкус металла во рту;
• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• подъем температуры тела;
• слюнотечение;
• изменения нервной системы;
• вздутие живота;
• одышка.

Отравление ртутью

Ртутное отравление:

• дрожание конечностей;
• понос с кровью;
• боли в сердце;
• вегетативные отклонения;
• голубая кайма на деснах;
• боли в животе и пищеводе;
• усиленная потливость;
• тахикардия;
• слабость;
• утомляемость;
• бессонница;
• покраснение лица.

Отравление марганцем

Характерны:

• нарушения интеллекта;
• проявления паркинсонизма;
• сонливость;
• вялость;
• ноющая боль в руках и ногах;
• снижение тонуса мышц.

Отравление мышьяком

Мышьяк содержится в удобрениях.

При отравлению этим ядом свойственны трофические нарушения:

• сухость покровов;
• истончение и ломкость волос, ногтей;
• горизонтальные полосы на ногтях — важный признак.

При отравлении угарным газом токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

• головная боль;
• красный оттенок кожи;
• шум в ушах;
• повышение давления;
• судороги;
• галлюцинации.

Для отравления метиловым спиртом основным симптомом является нарушение зрения с развитием необратимой слепоты.

Если отравление постоянное, проявления будут проявляться поэтапно, если острое — симптомы нарастают очень быстро.

При отравлении марганцем или сероуглеродом нарушение появляется значительно быстрее, чем при работе со свинцом или ртутью.

Симптомы энцефалопатий различного происхождения имеют много общих проявлений.

Часто фиксируются:

• цефалгия – головные боли,
• вестибулярная патология – головокружение, нарушения координации, пошатывания и «забрасывания» в стороны во время ходьбы,
• речевые нарушения – трудности в подборе слов, невнятность произношения,
• спутанность сознания, доходящая до невозможности определить собственное местонахождение,
• снижение функций памяти,
• зрительные расстройства – мутный взгляд, фантомные пульсирующие пятна в периферических областях зрения,
• неврастения, упадок настроения.

Многие отравления на стадии вовлечения в патологический процесс мозговых структур имеют специфические симптомы, позволяющие определить тип ядовитого вещества.

Это очень важно для врача в случае трудностей постановки диагноза.

• Астенодепрессивный синдром, угнетённое состояние, граничащее с глубокой тоской, безразличие к самым важным сторонам жизни характеризуют сероуглеродную и бензиновую энцефалопатию.
• Ртутные отравления проявляются парадоксальным сочетанием эмоционального возбуждения и приступами растерянности и неуверенности в правильности простых действий.
• Нарушения координации движений, потливость, дрожание конечностей, галлюцинации, приступы раздражения и агрессии характерны для отравлений алкоголем.
• Свинцовые интоксикации характеризуются специфическим окаймлением дёсен лилово-аспидного цвета, схваткообразными болями в животе.
• Тяжёлые марганцевые отравления проявляются расширением глазных щелей, тремором языка, застывшей гримасой улыбки на лице и неестественным смехом в ответ на любое обращение к больному, снижением эмоциональных реакций и неспособностью к письму.

Диагностика

Для определения характера имеющихся нарушений в первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и анализ клинических симптомов. Кроме того, очень важно выявить, имеется у больного алкоголизм.

В большинстве случаев такие люди попадают к врачу уже в очень тяжелом состоянии, поэтому самостоятельно ответить на поставленные вопросы не способны.

Обычно, если имеются подозрения в том, что у пациента развивается токсическая энцефалопатия головного мозга на фоне алкоголизма, сразу же начинают проводить детоксикационную терапию.

Для подтверждения диагноза назначают такие исследования, как:

• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ сердца.

Последствия развития этого нарушения во многом зависят от того, насколько быстро оно будет выявлено. Особенно это касается быстро прогрессирующих энцефалопатий. После проведения необходимых исследований врачи могут подобрать наиболее оптимальный вариант терапии.

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

• выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
• уточнить время начала появления симптомов;
• провести визуальный осмотр;
• собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности. Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ.

Самые точные результаты дает биохимический анализ крови. Кроме того, пациентам при выявлении причин энцефалопатии назначают следующие исследования:

• Общий анализ мочи.
• Электроэнцефалограмму.
• Томографию мозга.

Больного обязательно осматривают нейрохирург и офтальмолог.

Все это опытный врач должен учитывать при составлении анамнеза. К каждому пациенту ему нужно найти свой подход, чтобы выяснить возможные причины токсической энцефалопатии.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение нескольких видов обследований:

• изучение истории болезни;
• опрос пациента – определение срока приема алкоголя, типа симптомов;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – выявление дезорганизации основных ритмов и нейронных связей в головном мозге;
• анализы крови и мочи – обнаружение токсических веществ;
• КТ или МРТ – определение расширения желудочков головного мозга, появления углублений мозговых борозд и субарахноидального пространства.

Дифференциальная диагностика алкогольной энцефалопатии проводится с несколькими заболеваниями. Ее необходимо отличить от опухоли головного мозга, шизофрении, психических отклонений.

При токсической энцефалопатии лечение проводится после диагностики. Нужно проконсультироваться у психиатра, который выполнить оценку анамнеза болезни и симптомов. Диагноз ставится как только подтверждается алкоголизм.

Потребуется сбор сведений о:

• перинатальной патологии;
• интоксикации;
• нарушении метаболизма;
• атеросклерозе;
• ионизирующем излучении.

Потребуется назначение электроэнцефалографии, благодаря которой определяется нарушение ритмов в виде волн. С КТ и МРТ выполняется выявление симптомов атрофии мозга. Также необходимо проведение способа ядерного магнитного резонанса.

Токсико-дисметаболическая энцелофапатия вызывает отек мозга, поэтому у человека может болеть голова, а также проявляться другие болезненные признаки.

Важны анализы мочи, крови, цереброспинальной жидкости, с которой определяется наличие токсических веществ. Это позволяет собрать все данные патогенеза, а также поставить диагноз.

Существует международный вид классификации болезней (мкб 10, энцефалопатия код G92), позволяющая обнаружить изменения мозга. Код по мкб выявляет нарушения в организме больного. С ним выявляется энцефалополинейропатия, которая проявляется в виде поражения центральной нервной системы.

Трудность в диагностике токсических церебральных нарушений представляет разграничение функциональных и органических проявлений болезни.

Общие симптомы в виде нервозности, ухудшения памяти и головных болей на первых стадиях болезни могут отвлечь диагноста от углублённого анализа состояния больного.

• Опытный врач-невролог непременно обратит внимание на специфические явления, которые не укладываются в чёткую картину предполагаемого нервного заболевания:

  — асимметрия иннервации лица,

  — девиации, или непроизвольное отклонение языка в сторону,

  — нарушения или отсутствие рефлексов – повышение сухожильных и крайнее ослабление кожных, в сочетании с анизорефлексией.

На фоне крайней эмоциональной нестабильности пациента эти симптомы дадут врачу основания для подозрения на наличие у больного церебральных отклонений, вызванных отравлением.

• Анамнез при диагностике токсических состояний имеет особенности, поскольку пациент часто не хочет признавать собственную возможную вину в возникновении болезни и скрывает от врача многие обстоятельства. Это относится к алкоголикам, токсикоманам и наркоманам.
• Случается, что воздействие ядов происходит в скрытой от больного форме. Такое бывает, когда работодатели не соблюдают правила безопасности при работе сотрудников в контакте с опасными веществами или когда больной пребывал в экологически опасной зоне, не зная об этом.

Аналитические исследование крови, мочи, осмотр у окулиста и нейрохирурга, снятие электроэнцефалограммы, проведение томографии мозга осуществляются после первичного осмотра больного с признаками энцефалопатии.

Современные биохимические анализы крови с большой точностью выявляют токсическое происхождение мозговых нарушений.

Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

• УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
• МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
• Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
• Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
• Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

Лечение в зависимости от формы болезни

Подходы к устранению этого нарушения во многом зависят от его течения. Таким образом, симптомы и лечение в этом случае взаимосвязаны в высшей степени. Всем больным проводится необходимая детоксикационая терапия.

Кроме того, в этом случае требуется полный отказ от приема алкоголя в будущем. Обязательно терапия должна быть дополнена психологической помощью для облегчения преодоления имеющейся тяги к спиртному.

Основное лечение алкогольной энцефалопатии зависит от формы его течения. При подтверждении синдрома Гайе-Вернике назначается прием всей группы витаминов В.

Кроме того, при такой алкогольной токсической энцефалопатии лечение дополняется препаратами магния сульфата. После затухания острой симптоматики требуется длительная реабилитация. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения мозговых структур.

Когда выявляется хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме в форме Корсаковского психоза, лечить заболевания принято также высокими дозами витаминов группы В, Р, С, К. Требуются физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Когда диагностируется псевдопаралитическая алкогольная энцефалопатия, лечение должно быть направлено на повышение поступления в организм необходимых витаминов, улучшение состояние печени и процессов периферической гемодинамики.

Обязательно терапия дополняется препаратами для устранения болевого синдрома, коррекции вегетативных нарушений, восстановления иннервации. Кроме того, требуется длительная реабилитация для коррекции имеющихся нарушений. Это позволяет нивелировать последствия энцефалопатии.

После постановки диагноза пациент направляется на лечение, которое зависит от тяжести симптомов. Терапия проводится , как правило, продолжительно с применением больших доз витаминов В, ноотропов, лекарств, стабилизирующих внутричерепное давление и сахар в крови. На начальном этапе лечение алкогольной энцефалопатии направлено на выведение из головного мозга продуктов обмена, что включает в себя следующие мероприятия:

• снижение интоксикации в условиях стационара с помощью витаминов В, С, никотиновой кислоты, которые вводятся с помощью внутримышечных уколов (инъекции в мышцу);
• для улучшения мозгового кровообращения и поступления в мозг питательных веществ назначают прием сосудорасширяющих препаратов Гидралазин, Апрессин;
• при судорогах назначают противосудорожные лекарственные средства Амизепин, Тегретол;
• врач должен добиться от пациента полного отказа от спиртного, иначе медикаментозное лечение будет неэффективным.

Терапия при токсическом поражении заключается в комплексной интоксикации и купировании церебральных расстройств.

В период реабилитации больным назначают физиотерапию и массаж.

При выявлении у пациента энцефалопатии алкогольного или наркотического генеза к лечению привлекают врача-нарколога и психотерапевта.

После определения вида токсина и фактора, вызвавшего этот тип энцефалопатии, больному назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов:

• Выведение токсина из крови. Для этого с учетом диагностированного типа отравления используют солевые растворы, антидоты или глюкозу для внутривенного вливания, а также проводят очистку крови методом переливания или гемодиализа. При воздействии ядов на слизистую ЖКТ больному назначают клизмы, промывание желудка, а также форсированный диурез для стимулирования работы почек и вывода токсинов через мочевыделительную систему.
• Прием препаратов для снятия острой симптоматики – противорвотных, противосудорожных и седативных средств.
• Прием лекарственных средств для восстановления кровоснабжения и обменных процессов между мозговыми клетками. Вместе с этими препаратами назначают витаминотерапию для питания мозга с преимущественным содержимым витаминов В, Р и С.
• Прием препаратов, обеспечивающих полноценную работу печени и системы метаболизма.

После прохождения медикаментозной терапии, а также снятия острых симптомов отравления и общемозговой недостаточности больному назначают восстанавливающую терапию, которая включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры в комплексе;
• сеансы массажа головы, шеи и воротниковой зоны;
• сеансы мануала;
• иглоукалывание;
• лечебные грязи;
• водные процедуры, плавание в бассейне.

Если токсическая энцефалопатия вызвана наркотической или алкогольной зависимостью, то после снятия острого приступа интоксикации с пациентом начинает работать доктор-нарколог, назначая ему при этом сопутствующее лечение.

Токсическая энцефалопатия не проходит самостоятельно и не лечится народными средствами. Нейтрализовать токсины и попытаться восстановить поврежденные мозговые клетки можно исключительно медикаментозным способом. Народные рецепты, а именно, отвары трав и настойки, можно использовать по согласованию с врачом только в качестве восстановительной терапии после снятия острых процессов.

Необходимо назначение нескольких видов терапии. Пациенту следует принимать медикаменты, посещать психотерапевтические курсы, исключить употребление спиртного. Препараты для лечения алкогольной энцефалопатии:

• витамины К, Р, С, группы В, магний;
• ноотропы, транквилизаторы;
• улучшающие кровоснабжение головного мозга;
• противоэпилептические;
• восстанавливающие функцию печени.

Лечение патологии сопровождается соблюдением диеты. Пациенту рекомендуется отказаться от тяжелой, жирной, копченой, соленой и прочей подобной пищи. Рацион должен состоять из супов, овощных салатов, каш, нежирного отварного мяса, фруктов.

Стационарное

Оптимальный вариант лечения АЭ. Его достоинства заключаются в постоянном контроле за состоянием больных. Терапия в стационаре отличается большей эффективностью, чем в условиях дома. При использовании платных услуг качество обслуживания повышается, но эффективность лечения увеличивается редко.

Процедуры, проводимые в условиях больницы при алкогольной энцефалопатии:

• промывание с помощью физраствора для избавления от этанола и продуктов его распада;
• стимуляция нервной системы путем проведения физиопроцедур;
• ежедневная выдача медикаментов;
• обеспечение питания согласно всем указаниям лечащего врача;
• контроль состояния пациента;
• корректировка терапии.

Содержание в условиях стационара продолжается до достижения стабильного состояния. При восстановлении самочувствия и устранении явных психических расстройств больной выписывается домой.

Народное

Методы народной терапии чаще всего используются как дополнение к основным видам лечения алкогольной энцефалопатии. При временном использовании они отличаются слабым положительным эффектом. При длительном приеме народные средства способны улучшать состояние пациента. Часто они используются при хроническом типе заболевания или в продромальный период.

Средства нетрадиционной медицины, используемые для лечения алкогольной энцефалопатии в домашних условиях:

• настой плодов боярышника – повышает иммунитет;
• отвар из равных частей земляники, таволги и боярышника – очистка организма от токсических веществ;
• отвары мяты, мелиссы, валерианы – оказывают седативное действие;
• отвар клевера – улучшает кровоснабжение, очищает кровь;
• настои тысячелистника, ромашки – устраняют изжогу, нормализуют процесс пищеварения.

Перед применением любых народных средств от энцефалопатии следует проконсультироваться с врачом. Следует убедиться в отсутствии их взаимодействия с назначенными препаратами.

В первую очередь необходимо исключить влияние токсинов, иначе лечение не поможет. Следует выявить источник поступления ядов в организм, провести диагностику сопутствующих заболеваний. После этого кровь пациента очищают от токсинов, восстанавливают обмен веществ в мозге.

Детоксикации удаётся достичь внутривенным введением растворов солей, глюкозы, препаратов, улучшающих капиллярный кровоток (Ресорбилакт), антидотов металлов, плазмы крови для устранения тромбообразования и разжижения крови.

Восстановление мозгового обмена веществ достигается за счёт витаминов, препаратов, нормализующих окислительно-восстановительные и ферментные реакции, питание нервной ткани (Церебролизин, Пирацетам, Кавинтон).

Если давление понижено, больному назначают общеукрепляющие настойки (элеутерококка, лимонника, жень-шеня, мумиё).

В случае надобности ведётся симптоматическая терапия противосудорожными (сульфат магния, Папаверин) лекарствами, транквилизаторами (Феназипам, Мезапам), стимуляторами ЦНС (кофеин), терапия кислородом.

После курса медикаментозных назначений возможны консультации с психологом, особенно если причиной отравления стали наркотики или алкоголь. Обычно люди, ступившие на этот путь, заглушали таким образом душевные травмы или стресс.

На этапе восстановления пациенты проходят физиотерапию, иглотерапию, массаж.

Лечение проводят комплексно, в стационаре. Больные, перенёсшие токсическую энцефалопатию, нуждаются в постоянном врачебном присмотре и периодических повторных курсах лечения.

После перенесённой болезни нельзя заниматься профессиональной деятельностью, связанной с реактивами, вредными воздействиями (шумами, перегреванием, работа в ночные смены) и эмоциональным перенапряжением.

Наше здоровье – в наших руках, поэтому нужно стараться, чтобы в организм не поступали вредные вещества (алкоголь) и не запускать любую болезнь (токсины вирусов).

Избавиться от энцефалопатии невозможно, нужен постоянный контроль врача. Своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя предпринятые диагностические и лечебные процедуры помогут достичь выраженной долговременной ремиссии.

Токсическая энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз. Летальный исход наступает у половины пациентов, как правило, смерть связана с сопутствующими заболеваниями: цирроз, гепатит, сахарный диабет и др.

Принципы терапии

Алкогольная токсическая энцефалопатия поддается лечению, и его результаты будут значительно лучше, если обращение за медицинской помощью произошло как можно раньше. Утешительные прогнозы делают и в случае крепкого здоровья пациента и небольшого срока злоупотребления алкоголем. Лечение токсической энцефалопатии в острой форме должно происходить только в рамках стационара.

• в первую очередь избавляют организм от интоксикации: «промывают» организм с помощью физиологического раствора от алкоголя и продуктов его разложения;
• далее назначаются витамины группы В. Тиамин (В1) нормализует обмен веществ, оптимизирует выработку желудочного сока, приводит в порядок работу мускулатуры кишечника. Он также помогает в купировании симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В9 и В12 помогают в повышении уровня гемоглобина, участвуют в укреплении иммунитета, ускоряют обмен веществ;
• важно использование препаратов для улучшения кровообращения головного мозга и устранения нарушений циркуляции ликвора;
• проводится стимуляция центральной нервной системы;
• при необходимости назначаются противоэпилептические препараты;
• при повышенной возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы;
• в зависимости от степени выраженности симптомов и болевого синдрома лечение дополняется медикаментами, снимающими то или иное нарушение: обезболивающие, снотворные, средства для нормализации работы ЖКТ и другие;
• дополняется эта терапия приемом ноотропных препаратов;
• правильная диета помогает организму прийти в оптимальное состояние;
• рекомендуются и ежедневные прогулки на воздухе.

На успешность терапии влияет и устранение первопричины развития алкоголизма и, как следствие, алкогольной энцефалопатии. В этом случае незаменимой становится психотерапевтическая поддержка в виде индивидуальных консультаций и групповых встреч. Прекрасным методом воздействия на психологическую составляющую болезни станет гипнотерапия.

Хороший эффект для закрепления результатов лечения дает условно-рефлекторная терапия. С ее помощью вырабатывают у больного рвотную реакцию на запах и вкус алкоголя.

В силу сниженной адекватности сами больные не могут обратиться за медицинской помощью, обычно за них это делают родственники или другие близкие люди.

Таким образом, токсическая энцефалопатия головного мозга – конечный итог алкогольной зависимости. Помимо соматических расстройств и неврологических нарушений, больной утрачивает психическое здоровье и социально деградирует. Эта болезнь неизлечима, единственно верный выход – лечение зависимости от алкоголя на ранних стадиях.

Отравления тяжелыми металлами, медикаментами и парами токсических веществ

При ртутной энцефалопатии четко проявляются гиперкинезы, прогрессируют психические нарушения. При попадании ртути в органы пищеварения появляются сильные боли в животе, рвота, диарея с кровью. Начальная степень отравления протекает наподобие вегетативной дисфункции и неврастенического расстройства. Пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, головные боли, учащенный пульс, повышенное потоотделение. Характерны расстройства функции эндокринных органов.

При острой ртутной интоксикации усиливается боль в голове, пропадает сон, нарастает вегетативная симптоматика — кардиалгии, тахикардия, колебания давления. Прогрессирование отравления влечет психические нарушения.

При действии свинца на нейроны появляются характерный металлический сладкий привкус во рту, слюнотечение, рвота, абдоминальные боли, запоры, метеоризм. Бывают также краниалгии, психические нарушения, патология дыхания и сердцебиения. Осложнениями интоксикации свинцом считаются полиневриты токсического генеза, параличи и парезы.

Отравления сероуглеродом встречаются на химических и текстильных производствах, в сельском хозяйстве при применении инсектицидов. Это соединение вызывает вегетативные расстройства и нарушения нервной регуляции. В клинике возможны психические нарушения, вегетативная дисфункция, полинейропатии, мозговая астения. В тяжелых случаях наступает кома.

При хроническом длительном воздействии яда развивается органическое поражение мозга, появляются разнообразные галлюцинации, теряется интеллект, нарастает депрессия, паркинсонизм, становится постоянной гипертония.

Пары бензина при вдыхании вызывают отравление и признаки энцефалопатии. Характерен психоорганический синдром, повышенная судорожная готовность, сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушения сна.

Попадание мышьяка провоцирует диффузную дистрофию нейронов как в мозге, так и в периферических нервных стволах, при этом полинейропатии выходят на первый план в клинике заболевания. Характерны жгучие боли и слабость в конечностях, трофические нарушения в коже, атрофические изменения мышц.

Лекарственная энцефалопатия возникает при передозировке аспиринсодержащих препаратов, брома, нейролептиков, снотворных и даже нестероидных противовоспалительных средств. Она проявляется слабостью, головной болью, расстройствами зрения, речи, дыхания, рвотой, психическими нарушениями — возбужденность, агрессия или апатия, сонливость.

Лекарственная токсическая энцефалопатия

Как правило, лекарственные энцефалопатии сопровождаются такими признаками:

• головные боли;
• рвота, связанная с возбуждением рвотного центра в головном мозге;
• изменения психики (раздражительность, заторможенность).

В некоторых случаях возникают расстройство речи, нарушение дыхания, зрительные расстройства.

Первая помощь

При алкогольной энцефалопатии лечение предполагает выполнение первой помощи, а также предоставление больного под наблюдением врачей. Сначала человека надо закутать в одеяло, чтобы он хорошо согрелся. Если есть проявление рвоты, то следует проследить, чтобы больной не захлебнулся ей.

Важно дождаться скорую помощь, и дальнейшее восстановление должно проводиться под контролем специалистов. Даже если человек будет выведен из комы лекарствами, все равно это отрицательно скажется на состоянии здоровья.

Кто бы этим недугом не заболел, нужно срочно обращаться к врачу. Вылечиваться от недуга надо только под контролем специалиста. Это определяется по симптомам и диагностику, после чего токсичный вид энцефалопатии.

Устранить интоксикацию помогут витамины группы В. Дозировку назначает врач, а лечиться нужно в стационаре. Для этого используются инъекционные лекарства, что позволяет получать быстрый эффект. Также вводится никотиновая кислота и витамин С. Важно прекратить употребление алкоголя, иначе, результатов не будет заметно.

В лечении применяются сосудорасширяющие препараты. С их помощью восстанавливается кровообращение мозга, улучшается кровоток, поступление питательных компонентов. Так как при алкоголизме наблюдаются судороги, то потребуются противосудорожные средства. Лечение предполагает восстановление внутренних органов, так как их нарушения становятся причиной появления патологий.

Нередко лечение проводится хирургическим методом, чтобы восстановить кровоток головного мозга. Самым эффективным и безопасным способом является эндоваскулярная операция, выполняется без нарушения цельности тканей. С помощью стенирования сонных артерий происходит улучшение притока крови, защищает от прогрессирования болезни.

Часто назначается физиотерапевтическое лечение, при котором используется магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, электрофорез с лекарственными средствами. Эффективно действует иглоукалывание, озонотерапи, плазмаферез.

Первая помощь, если подозревается алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет такую специфику:

• нужно хорошо закутать человека в одеяло для сохранения тепла;
• пронаблюдать, чтобы при наличии рвоты больной не захлебнулся рвотными массами;
• ждать приезда скорой помощи.

Не стоит снимать со счетов состояние, в результате которого человек впадает в кому.

В этом случае следует довериться врачам.

Следует учитывать, что даже при выходе из данного состояния посредством лекарств и помощи врачей – без последствий для организма это не пройдет, потому что он получает мощнейший стресс.

Народная медицина

После выписки из стационара разрешается прибегать к нетрадиционной медицине. Но лечение народными средствами должно проходить под строгим контролем врача.

Помощь организму больного оказывают настои и отвары из:

1. Плодов боярышника.
2. Земляники.
3. Шишек хмеля.
4. Мяты.

Помочь больному можно в домашних условиях. Для этого нужно использовать следующие рецепты:

• Потребуются шишки хмеля, валериана (по 20 г.), пустырник, мята (по 30 г.), которые надо залить кипятком (1 стакан). На протяжении 10 минут средство кипятится, а потом охлаждается и процеживается. Пить его надо по 0,1 л;
• Необходима ромашка, спорыш, бессмертник (по 1 ст. л.) и вода (1 стакан). Средство должно настояться около 2 часов, а потом его процеживают и принимают по ½ стакана;
• Лечебным действием обладает средство из земляники, боярышника, таволги, которые в одинаковом количестве надо измельчить, смешать. Потом их 1 ч. л. смеси заваривается кипятком (1 стакан), и настаивается 3 часа. Употреблять средство надо по ½ стакана.

Чтобы не допустить неблагоприятных последствий заболевания, нужна не только медицинская помощь и народные средства. Необходимо следовать режиму работы и отдыха. Важно правильное и разнообразное питание, употреблять витамины, а также исключить алкогольные напитки.

Последствия ↑

Если недуг своевременно не вылечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Они часто совпадают с клинической картиной токсической энцефалопатии. У каждой формы патологии имеются свои последствия.

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения. По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу.

• инсульт;
• ослабление умственных способностей;
• шизофрения;
• тяжелое оглушение;
• опухоль головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Благоприятный прогноз на максимальное восстановление после перенесенной токсической энцефалопатии возможен только при условии начала медикаментозного лечения на ранней стадии выявления патологии. На этом этапе возникновение осложнений маловероятно, так как структуры мозга поддались несущественному воздействию токсинов.

Не излечивается полностью запущенная форма этого типа энцефалопатии. После снятия острой симптоматики у больного остаются последствия, навсегда снижающие качество его жизни:

• частые депрессии;
• нарушения сна – сонливость или, напротив, бессонница;
• психоэмоциональные расстройства;
• поражения нервных окончаний и появление парезов участков тела, за которые они отвечают;
• нарушение обменных функций, отвечающих за процессы мышления и памяти.

Тяжелая форма токсической энцефалопатии, приведшая к глубоким повреждениям мозга, вовсе не подлежит лечению. В качестве осложнения у больного может развиться:

• ишемический инсульт;
• паралич конечностей или отдельных частей тела;
• эпилептический припадок;
• кома;
• смертельный исход.

Несмотря на то, что тяжелая форма патологии приводит к инвалидизации, больной имеет высокие шансы на нормальную жизнь при грамотно проведенной реабилитации. В дальнейшем ему необходимо будет проходить регулярные курсы лечения и оздоровления.

Прогноз алкогольной энцефалопатии определяется сроком начала лечения, стадией заболевания и индивидуальными особенностями пациента. При острой форме патологии смертность составляет около 50%. У остальных пациентов развиваются тяжелые осложнения болезни. Правильный подбор терапии при хронических формах АЭ способствует улучшению самочувствия больного, удлиняет срок его жизни.

Мнение специалиста: течение острой алкогольной энцефалопатии провоцирует коматозное состояние и летальный исход. При наиболее благоприятном стечении обстоятельств развивается хронический тип болезни, который часто сопровождается инвалидностью.

Возможные последствия токсической энцефалопатии:

• заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
• нарушения работы органов пищеварения;
• зрительные расстройства;
• потеря координации движений;
• приступы эпилепсии;
• потеря памяти и прочие ее нарушения;
• снижение интеллектуальных функций;
• деменция;
• непроизвольные испражнения;
• несахарный диабет;
• новообразования в головном мозге;
• шизофренические расстройства;
• параличи и парезы.

Профилактика последствий алкогольной зависимости заключается в ведении здорового образа жизни. Для этого необходимо соблюдать все правила питания и режима приема пищи, отказаться от вредных привычек, регулярно проверять собственное здоровье. Следование данным рекомендациям предотвратит разрушение клеток головного мозга и развитие токсической энцефалопатии.

Увы, токсическая энцефалопатия приводит к серьезным поражением структур головного мозга. Без должного лечения, человек неумолимо движется к смерти. Но, даже правильный курс лечения не гарантирует полное выздоровление, все зависит от запущенности процесса и сможет ли человек побороть свою зависимость, если причиной поражения головного мозга стал прием алкоголя или наркотических веществ.

Последствия от заболевания, как правило, связаны с органическими поражениями головного мозга. соответственно чаще всего возникают такие патологические состояния, как:

• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта;
• психоэмоциональные расстройства;
• проблемы с координацией движений;
• речевые расстройства;
• эпилептические припадки;
• паралич конечностей;
• слабоумие и шизофрения.

Соответственно, каждое из состояний требует своего подхода в лечении.

В заключении важно отметить, что энцефалопатия, вызванная воздействием токсических веществ — это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения в условиях стационара. Так как эта болезнь вызывает органические нарушения головного мозга и приводит к необратимым последствиям.

Если вовремя не вылечиться от недуга, то возможны следующие последствия:

• нарушения памяти;
• мания величия;
• ухудшение состояния головного мозга;
• кома.

С врачебной помощью можно избежать эти последствия, что приведет к восстановлению состояния пациента.

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

• тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
• своевременность лечения;
• недопущение наступления острой фазы;
• прекращение потребления алкоголя;
• вид алкоголя, употреблявшийся больным;
• скорость течения заболевания;
• масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
• расстройства пищеварительной системы;
• нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
• расстройства движения и координации;
• эпилептические приступы;
• состояния отключения сознания в форме абсансов;
• ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
• опухоли головного мозга;
• шизофреноподобные расстройства органического генеза;
• снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
• непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
• снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
• половая дисфункция;
• несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме. Как полноценный член социума больной уже не рассматривается, за ним требуется постоянный уход и контроль за поведением.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

1. Коматозное состояние: чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
2. Летальный исход: как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.

Прогноз полного излечения токсической энцефалопатии зависит от тяжести состояния, при котором человеку была оказана медицинская помощь.

Запущенные болезни полностью не излечиваются, а глубокие изменения не корректируются. Профессиональная помощь наиболее действенна на начальных этапах болезни.

Постоянные восстановительные меры нужны на протяжении всей последующей жизни.

Успех лечения больных с поражением мозговых структур во многом зависит от степени тяжести состояния, при которой пациент стал получать медицинскую помощь.

Запущенные болезни не могут быть полностью излечены, а глубокие церебральные изменения не поддаются корректировке. Квалифицированная помощь будет наиболее действенной на ранних стадиях процесса.

К числу распространённых последствий воздействия ядов на мозг относятся:

• ослабление памяти,
• поражения отдельных нервов и частичные парезы мышц тела,
• склонность к депрессивным состояниям,
• расстройства сна,
• эмоциональная неустойчивость.

Тяжкие осложнения наступают при вступлении энцефалопатий в стадии глубокого поражения мозга. Они чреваты коматозными состояниями, судорожными синдромами, инсультами, параличами и смертью.

Если летального исхода удаётся избежать, то органические поражения остаются пожизненными и сопровождаются ограничениями в движениях и нарушениями речи.

Наличие остаточных явлений и прогрессирование болезни без контакта с ядовитыми агентами характерно для отравлений. Но это не означает, что больной лишается надежды на исцеление. Даже в случае инвалидизации самочувствие может стать вполне удовлетворительным при условии проведения полного курса лечебных процедур.

Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни. Эти меры позволят замедлить дегенеративные процессы в тканях мозга и восстановить многие утраченные функции.

На видео показано, что происходит с человеком при токсической энцефалопатии:https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

Последствия заболевания совпадают с его симптомами и особенные для каждого вида энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия имеет такие последствия:

• повышенное давление;
• нарушения со стороны сердца;
• изжога;
• нарушения глазных функций;
• нарушения состояния мышц;
• трофические расстройства;
• нарушение равновесия;
• невралгии;
• скованность движений.

• Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
• Кома и смерть;
• Кровоизлияние в головной мозг;
• Необратимые психические расстройства — галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
• Судорожный синдром;
• Параличи и полинейропатии.

Группа риска

Болезнь может появиться у различных людей. Есть несколько видов недуга, проявляющиеся в определенном возрасте:

• Энцефалопатия Гайе-Вернике. чаще появляется у мужчин 35-45 лет, хотя встречаются и более молодые пациенты;
• Корсаковский психоз: болеют им женщины;
• Алкогольный псевдопаралич: наблюдается у мужчин 35-65 лет.

Склонность возникает из-за неразвитой адаптации к некоторым факторам среды, эмоционального напряжения, нервных расстройств. К причинам недуга относится сложная жизненная ситуация, наследственность, воспитание в неблагополучной семье.

Лечение любого недуга надо начинать только после проведения диагностики и назначения лекарств врачом. Это позволяет улучшить состояние больного без вреда для здоровья. Обычно для этого используются медикаменты и народные средства, что дает положительные результаты. А самолечением заниматься не стоит.

Профилактика

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности. Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

Чтобы не допустить недуг, необходимо выполнять несложные правила профилактики:

• Контроль уровня глюкозы в крови;
• Восстановление давления;
• Исключение алкоголя;
• Правильное питание;
• Достаточный сон;
• Спорт.

У каждого пациента индивидуальные особенности организма, поэтому лечение назначается для каждого отдельно. Важно вовремя обнаружить недуг, а также вылечить его.

Источники: http://zdravotvet.ru/encefalopatiya-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-prichiny-posledstviya/, http://mozgid.ru/bolezni-mozga/toksicheskaya-encefalopatiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html, http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/alkogolnaya-toksicheskaya-entsefalopatiya-mozga.html

В качестве предупреждения врожденного заболевания проводится лечение осложнений при беременности.

К таким моментам относятся:

• недостаток кислорода у плода;
• гестоз;
• резус-конфликт.

Кроме прочего, важно правильно вести роды и не допускать родовых травм.

Огромное значение в упреждении приобретенной энцефалопатии имеет:

• проведение лечения нарушений, вызывающих отклонения мозга;
• правильный прием медикаментов;
• недопущение травм головы;
• отказ от алкоголя.

Многие случаи появления этого отклонения можно предупредить. Профилактика энцефалопатии состоит в том, чтобы свести на нет возможность появления любой из причин.

Если же диагноз уже поставлен, нужно как можно оперативнее устранить первопричины, чтобы не дать болезни развиваться.

Прогноз зависит от причины появления нарушения и промежутка времени, который нужен для ее устранения. Поэтому прогнозы могут быть различными – от абсолютного излечения до значительных поражений мозга и смерти.

Хотя признаки и временные границы разнятся, прогноз в каждом отдельном случае зависит от быстроты лечения возбудителя.

Комплекс мер включает:

• наблюдение за уровнем глюкозы в крови;
• контроль состояния давления и прием соответствующих препаратов;
• искоренение алкоголизма;
• отказ от спиртного;
• полноценное питание;
• здоровый сон;
• занятия спортом.

Все пациенты очень отличаются друг от друга, поэтому алгоритм лечения составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Но главным условием успешной борьбы с последствиями болезни является обнаружение нарушения на ранних этапах и своевременное лечение.

Прогноз, последствия и профилактика

Успешность лечения зависит от стадии недуга. Также принимается во внимание своевременность терапии.

Летальность при токсической энцефалопатии достаточно высока. Сегодня она варьируется от 30 до 70%. Особенно это касается больных, поступивших в стационар с острой формой недуга.

Поскольку алкоголь деструктивно воздействует на мозг, то прогрессирует манифестные шизофренические приступы, начинаются другие тяжелые осложнения, навсегда снижающие уровень жизни больного. Даже использование новейших достижений медицины не поможет добиться благоприятных результатов, если человек не хочет отказываться от алкоголя в дальнейшем.

Прогнозы излечения имеют непосредственное отношение к клинической картине отклонения.

Прогноз зависит от:

• сроков течения заболевания;
• частоты употребления;
• вида алкоголя;
• приема некачественного спиртного;
• наследственности и окружения;
• характера последствий воздействия алкоголя.

Прогноз непозитивен при начале алкоголизма в зрелом возрасте. В запущенных случаях психическая и физическая инвалидизация растет, несмотря на отказ от спиртного, вследствие сбоя обмена веществ, питания, нарушений в работе внутренних органов.