Лучшие неврологи Москвы: рейтинг и отзывы

Отличие от невропатолога

Понятие «невропатолог» активно употреблялось в 80-х годах по отношению к специалисту, прошедшему обучение в медицинском ВУЗе по профильной специализации — неврология. В современной медицине такого врача принято называть «невролог», и разница в выполнении функциональных обязанностей, в сравнении с невропатологом, не выявлена. Можно считать, что невролог и невропатолог – это слова-синонимы.

В зависимости от того, с какими жалобами обращается пациент к специалисту, зависит прохождение первичного осмотра. Только невролог может поставить точный диагноз и назначить результативное лечение. Специалисты помогут справиться со многими заболеваниями, которые сковывают движения и причиняют немалый дискомфорт.

Виды заболеваний

Подобные болезни считаются наиболее распространенными в мире, могут развиваться буквально в любом возрасте и при несвоевременном лечении перерастают в патологии.

Совет! Неврологические заболевания не могут диагностироваться и лечиться самостоятельно пациентом, это может привести только к ухудшению самочувствия и быстрому прогрессированию болезни.

Только квалифицированные специалисты определяют тип заболевания и его стадию развития.

На сегодня выделяют такие неврологические заболевания, как:

• болезнь Паркинсона;
• головные боли разного характера, продолжительности (мигрени, дрожь, нервный тик и др.);
• инсульт и его последствия;
• травмы спины и головы, а также их последствия;
• нарушение сна;
• судороги в разных частях тела;
• вегетативная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• радикулит;
• межпозвоночные протрузии, грыжи;
• рассеянный склероз;
• ишиас;
• истерия;
• инсульт и его последствия;
• невралгии разного характера;
• эпилепсия и др.

Практически во всех случаях, нервная система поражается грибковыми, вирусными, бактериальными, вирусными и паразитическими инфекциями. Лишь в некоторых случаях основной причиной развития заболеваний периферической нервной системы является иммунная реакция организма.

Об услугах детского невролога

Этот специалист занимается также функциональными нарушениями, которые возникают у детей вследствие нарушений в работе нервной системы.

К заболеваниям, которые невролог лечит у детей, относятся:

• генетические заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия и т.д.);
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и др.);
• нарушения, которые возникли в результате токсических поражений (билирубиновая энцефалопатия, которая развивается при патологической желтухе у новорожденных и т.д.);
• нарушения, которые развились в результате травмы (родовые повреждения головного и спинного мозга);
• гипоксические поражения (церебральная ишемия и другие патологии, которые развиваются в результате внутриутробной гипоксии и/или асфиксии при рождении);
• эпилепсия и другие неврологические заболевания.

Так как своевременно выявленная неврологическая патология позволяет подобрать эффективное лечение и устранить многие отклонения развития, детский невролог проводит периодические профилактические осмотры новорожденных и детей раннего возраста (по статистике половина случаев детской инвалидности связана с заболеваниями нервной системы).

К неврологу ребенка до года приносят на осмотр раз в 3 месяца, что позволяет оценить развитие малыша соответственно возрастным нормам формирования навыков (в 3, 6 и 9 месяцев), а затем осмотр проводится в год. В дальнейшем показан ежегодный осмотр.

Показанием для внепланового осмотра являются:

• частое и многократное срыгивание;
• периодическое подрагивание подбородка и конечностей (тремор);
• поджимание пальчиков при опоре на стопу;
• появление судорог при повышении температуры;
• беспокойство, плохой, поверхностный сон с частыми пробуждениями;
• повышенная утомляемость, головные боли, раздражительность;
• низкая успеваемость, плохая адаптация, рассеянность, отсутствие контакта со сверстниками;
• судороги, навязчивые движения, приступы с потерей сознания;
• двигательные нарушения, повышенная активность или вялость;
• наличие тиков (быстрых, стереотипных кратковременных непроизвольных элементарных движений);
• задержка развития (задержка речи, заикание, ночное недержание мочи и др.).

Некоторые симптомы (срыгивание, дрожание подбородка) могут быть вариантом нормы, но констатировать это должен специалист.

Во время осмотра ребенка врач изучает анамнез, уточняет, как проходила беременность и роды, чем болел ребенок за всю свою жизнь и какими были особенности его развития (когда сел и т.д.).

После осмотра и проверки рефлексов невролог при необходимости назначает дополнительные исследования.

Ухудшение экологической обстановки, повышенный темп жизни, ослабление здоровья женщин все чаще становятся причиной возникновения проблем при беременности, рождения детей с нарушениями ЦНС. Поэтому в список докторов, которые обязательно должны осмотреть новорожденного, непременно входит невролог. Рекомендованы также проведение нескольких осмотров и консультаций в течение первого года жизни ребенка: родителям следует показывать неврологу малыша через каждые три месяца.

Когда следует обращаться к неврологу взрослым?

Лучшие врачи-неврологи в Москве проконсультируют или предложат лечение в случае:

• хронического расстройства сна;
• возникновения частых головных болей;
• беспричинной тревоги;
• подергиваний в мышцах;
• при появлении шума в голове и ушах;
• нарушении работы вестибулярного аппарата;
• хронической усталости;
• рассеянности,
• при нарушениях памяти;
• возросшей раздражительности;
• ощущении тянущих болей в левой части груди, в шейном отделении позвоночника, спине;
• при онемении конечностей.

Перечисленные проблемы, скорее всего, еще не представляют собой признаков серьезных заболеваний. Причиной их возникновения бывает переутомление вследствие нарушения распорядка дня, отсутствия полноценного отдыха и сна, а также стрессы.

Симптомы патологий

Врач-невролог помогает справиться с неврологическими заболеваниями, которые характеризуются специфическими симптомами.

К компетенции врача относятся многие неврологические симптомы, на которые чаще всего не обращают должного внимания в повседневной жизни.

С какими жалобами обращаются пациенты к специалисту:

• головные боли и мышечная слабость;
• расстройства речи;
• бессонница, частые просыпания, плохой сон;
• болевые ощущения в области спины и головы;
• головокружения, шумы в ушах;
• внезапная потеря сознания;
• потеря чувствительности, онемение пальцев рук и ног, мягких тканей;
• покалывание в конечностях;
• общая слабость организма, быстрая утомляемость;
• нарушение координации, походки;
• рассеянность, ухудшение памяти, восприятия.

При неврологических заболеваниях могут проявляться или несколько симптомов одновременно, или только один из вышеперечисленных признаков. Несвоевременное обращение к неврологу может привести к быстрому ухудшению состояния организма и нарушению привычного ритма жизни.

• Головные боли;
• Головокружения;
• Расстройства речи, мышления, памяти, внимания;
• Расстройства сна;
• Обмороки;
• Слабость и боли в конечностях, онемение частей тела;
• Боли в спине;
• Нервный тик (повторяющееся движение, которое происходит непроизвольно и не поддается контролю);
• Подергивание мышц, судороги;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Панические атаки.

Диагностика

В зависимости от жалоб пациента и результата осмотра невролог может направить пациента на:

• КТ, которая позволяет выявить атрофию коры мозга, гидроцефалию, сдавление структур мозга и т.д.
• МРТ, благодаря которой врач получает детальные изображения нервных структур (применение контрастных веществ повышает точность исследований).
• Эхоэнцефалографию – метод исследования мозга при помощи графического отображения ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей. Детального изображения мозга использование этого метода не дает, но его можно использовать при отсутствии КТ и МРТ или непосредственно у постели пациента для диагностики кровоизлияний или обследования детей до 2 лет.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — радионуклидный томографический метод, позволяющий получить детальную информацию при эпилепсии, инсультах и опухолях мозга.
• Люмбальную пункцию, при которой игла вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Применяется для определения внутричерепного давления и введения контрастных веществ для других обследований.
• Церебральную ангиографию — рентгенологический метод, при котором используются контрастные вещества для получения изображения сосудов мозга.
• Ультразвуковое доплеровское сканирование, позволяющее оценить скорость, направление и давление кровотока в сосудах, ширину их просвета и выявить расслоение, стеноз или закупорку сонных артерий.
• Миелографию — рентгенологический метод обследования спинного мозга с использованием контрастного вещества. Помогает диагностировать грыжу межпозвоночного диска, опухоли спинномозгового канала и т.д.

Назначаются также лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови и т.д.

Что лечит детский невролог

Ангионевролог – врач, который специализируется на обнаружении сосудистых заболеваний головного мозга, а также на их лечении.

В компетенцию специалиста входит совершенствование профилактических мер людей трудоспособного возраста.

Кроме этого, ангионевролог активно работает с другими специальностями.

Специалист пропагандирует правильное питание, отказ от злоупотребления спиртных напитков и ведение активного образа жизни.

Что лечит ангионевролог:

• неврологический синдром Паркинсонизм;
• патологические изменения в позвоночнике;
• хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;
• определение повторного, первичного риска проявления инсульта;
• нарушение мозговой деятельности при артериальной гипертензии;
• инсульт, его последствия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговая венозная дисфункция;
• нарушения сосудистой сети головного мозга, спинального кровообращения;
• сосудистые патологии;
• вегето-сосудистая дистония и др.

Обратите внимание! Ангионевролог или сосудистый невролог может назначить прохождение дополнительных обследований: коагулограмма (выявление степени свертываемости крови), липидограмма (показатель холестерина в крови), рентген сосудов.

Невролог занимается лечением:

• Неврологических расстройств, которые вызваны генетическими заболеваниями (синдром Туретта, болезнь Фридрейха и др.). Генетические заболевания, которые лечит невролог, могут быть вызваны изменением числа хромосом (синдром Дауна), мутацией генов (фенилкетонурия), изменением структуры хромосом (синдром кошачьего крика), врожденными пороками развития (аномалия Арнольда-Киари).
• Неврологических нарушений, которые вызваны гипоксией и другими осложнениями перинатального периода, а также преждевременными или осложненными родами (эти осложнения могут вызывать гипотонус, церебральный паралич, гипоксически-ишемическую энцефалопатию и другие неврологические патологии).
• Неврологических расстройств, которые вызваны различными заболеваниями (менингит и т.д.).
• Неврологических расстройств, которые вызваны травматическим повреждением головного или спинного мозга.
• Неврологических нарушений, которые возникают при дистрофических нарушениях в суставных хрящах (остеохондроз), обменном заболевании скелета (остеопороз) и т.д.

К врожденным аномалиям и генетически обусловленным заболеваниям, которые лечит врач-невролог, относятся:

• Спинномозговая грыжа — комплексная врожденная аномалия, которую вызывает нарушение нормального развития плода (формирование спинного мозга сопровождается образованием в позвоночнике отверстия или щели, через которую наружу выступает часть спинного мозга).
• Синдром Туретта – вызванное генетическими отклонениями расстройство ЦНС, для которого характерны множественные моторные тики и как минимум один вокальный или механический тик.
• Лейкодистрофия — нейродегенеративное заболевание, которое возникает из-за наследственного нарушения обмена веществ и сопровождается накоплением в головном и спинном мозге метаболитов, разрушающих миелин (оболочку нервных волокон). Проявляется в детском возрасте. Для заболевания характерна задержка психомоторного развития, двигательные расстройства, поражение зрительных и слуховых нервов, гидроцефалия и эпилептические приступы.
• Сирингомиелия — хроническое заболевание ЦНС, которое сопровождается образованием в задних рогах спинного мозга полостей (в некоторых случаях поражение затрагивает и продолговатый мозг). Истинная сирингомиелия возникает при врожденном дефекте глиальной ткани. В местах поражения сосредоточены чувствительные нейроны, которые отвечают за температурную и болевую чувствительность, поэтому больные страдают выпадением соответствующих видов чувствительности на значительных участках кожи.
• Синдром Крузона – редко встречающееся генетическое заболевание, для которого характерна прогрессирующая деформация лицевой и мозговой части черепа, сопровождающаяся развитием сопутствующих нарушений (брахицефалия, нарушения зрения и слуха и т.д.)
• Синдром Денди-Уокера — генетически обусловленная аномалия развития мозжечка и ликворных пространств, которая встречается преимущественно у женщин. Проявляется медленным моторным развитием младенца и прогрессирующим расширением черепа, раздражительностью, тошнотой, судорожным синдромом, нарушением зрения, расстройствами координации движений и нистагмом.
• Нейрофиброматоз – наследственное заболевание, при котором из нервной ткани развиваются опухоли, вызывающие сдавление нервов.
• Болезнь Вильсона-Коновалова, которая развивается при врожденном нарушении метаболизма меди и вызывает поражение ЦНС и внутренних органов. Проявляется мышечной ригидностью, гиперкинезами и расстройствами психики, а также нарушениями деятельности печени и органов желудочно-кишечного тракта.

К сфере деятельности невролога относятся заболевания, вызванные осложнениями перинатального периода:

• Детский церебральный паралич (ДЦП) — хронический непрогрессирующий симптомокомплекс двигательных нарушений, которые развиваются вследствие возникших в перинатальном периоде поражений или аномалий головного мозга. К ДЦП относят спастическую тетраплегию, спастическую диплегию, гемиплегическую, дискинетическую и атаксическую формы заболевания. ДЦП может быть следствием хронической внутриутробной гипоксии, внутриутробных инфекций, гипоксически-ишемических поражений головного мозга, гемолитической желтухи новорожденных и т.д.
• Синдром Веста — эпилептический синдром, который относится к группе младенческих невоспалительных заболеваний головного мозга. Развивается вследствие внутриутробных инфекций (герпес, цитомегаловирус), гипоксии или асфиксии, постнатального энцефалита, внутричерепной родовой травмы, при аномалиях строения головного мозга или постнатальной ишемии при позднем пережатии пуповины. Для заболевания характерны приступообразные расстройства сознания, приступы судорог, застывания, изменения частоты дыхания, нарушение пульса, тонуса сосудов и т. д.

Невролог лечит неврологические расстройства, которые возникают вследствие других заболеваний:

• Болевой синдром – боль, которая не исчезла после прекращения травмирующего воздействия и приобрела хронический характер. Сохраняется длительный период, отличается ноющим характером. Может быть связана с повреждением болевых рецепторов или с повреждением нервной системы без раздражения болевых рецепторов (невралгии, невриты). Если боль возникла в результате нарушения работы ЦНС, точное место ее локализации отсутствует (возникают блуждающие, отраженные или фантомные боли). При нарушении проведения болевых импульсов на периферии нервной системы локализация боли приблизительно совпадает с зоной первичного поражения.
• Воспаление (невралгия) тройничного нерва – хроническое заболевание, которое возникает при раздражении или воспалении тройничного нерва. Проявляется приступами мучительной боли в области виска, глазницы и лба, верхней и нижней челюсти. Развивается при механическом сдавливании нерва, его повреждении при травме или в результате воспалительных процессов по ходу нерва. Может быть первичным и вторичным, протекать в типичной форме (боль носит цикличный характер) и нетипичной форме (боль постоянная). Болевые приступы провоцируются любыми повседневными действиями, затрагивающими зону гиперчувствительности.
• Нарушение сна – расстройства, при которых наблюдаются субъективные ощущения и жалобы на патологическую сонливость или бессонницу, трудности засыпания и поддержание полноценного сна. Возникают в любом возрасте, могут быть первичными (не связаны с патологией каких-либо органов) и вторичными. Расстройство сна может развиваться при различных заболеваниях ЦНС, вследствие психических нарушений и соматических заболеваний. Каждой возрастной группе свойственны свои виды нарушений сна (бессонница характерна для пожилых людей, а снохождение встречается обычно в детском возрасте).
• Эпилепсию – хроническое неврологическое заболевание, для которого характерна предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Приступы возникают при общей судорожной готовности мозга и активности судорожного очага. Судорожный очаг возникает при органическом или функциональном повреждении участка мозга. Приступы могут быть первично-генерализованными (тонико-клоническими или с короткими периодами потери сознания) и парциальными или фокальными (простые приступы не сопровождаются нарушениями сознания, сложные протекают с нарушением или изменением сознания). Симптомы эпилептического приступа зависят от формы заболевания.
• Арахноидит, который является серозным воспалением паутинной оболочки спинного или головного мозга. Развивается подостро, переходит в хроническую форму. Проявляется головной болью, которая более интенсивна утром и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологические симптомы зависят от локализации арахноидита.
• Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается повреждением мозговой ткани при затруднении поступления крови к определенному отделу мозга. Развивается вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний крови.
• Геморрагический инсульт — нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает при гипертонии, церебральном атеросклерозе, заболеваниях крови и др.
• Блефароспазм, который является неконтролируемым сокращением круговой мышцы глаза. Напоминает интенсивное смыкание век, может сопровождаться отеком, слезотечением или нарушением слезоотделения. Может быть первичным (возникает при поражениях нервной системы и вследствие возрастных изменений) и вторичным (является следствием других заболеваний).
• Внутричерепную гипертензию (в обиходе внутричерепное давление) – термин, которым обозначают повышение давления в черепной полости. Может возникать при черепно-мозговых травмах, энцефаломенингите и других патологиях вследствие увеличения объема ликвора, тканевой жидкости, крови или появления инородной ткани.
• Остеохондроз позвоночника, который является многофакторным дегенеративным заболеванием позвоночно-двигательного сегмента. Поражение изначально затрагивает межпозвоночный диск, а затем опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Проявляется ощущением дискомфорта и болью в спине.