Формы эпилепсии симптоматическая идиопатическая и криптогенная

Что такое криптогенная эпилепсия? Что значит слово идиопатический? 

Это заболевание распространено как среди мужчин, так и среди женщин по всему миру. Оно может начать свое развитие абсолютно в любом возрасте, однако, намного чаще встречается у детей и молодых людей до 20 лет.

Выделяют всего 3 существующие формы болезни:

• симптоматическая;
• с невыявленной причиной (криптогенная);
• без причины (идиопатическая)

Симптоматическая эпилепсия – возникает после заболеваний различного характера, которые могли вызвать морфологические нарушения. Поскольку у детей еще не до конца развилась нервная система, они намного чаще страдают от заболевания этого типа. На развитие подобных осложнений нередко влияют травмы, полученные после родов, а также перенесенная инфекция в утробе матери и другие генетические изменения.

Признаки заболевания

Главным проявлением болезни считается эпилептический приступ (припадок). Подразделяют такие приступы на следующие виды:

1. Фокальные приступы — когда поражению подвергаются отдельные участки головного мозга.
2. Генерализованные приступы – когда поражению повергается головной мозг в целом.

Симптоматическая фокальная эпилепсия подразумевается поражением одного из полушарий мозга. Следовательно, и воздействие будет осуществляться только на определенную часть тела.

Заболевание также проявляется в облегченной форме, этот вид эпилепсии называется парциальным. При таком положении, в одной из частей тела могут возникнуть трудности с движениями. Обычно такое состояние характеризуется предшествующими признаками:

• изменение привычного вкуса у продуктов;
• тошнота и рвота.

Все это время человек находится в состоянии полного сознания. Сам приступ обычно длиться не больше 1 минуты и проходит без каких-либо последствий.

Осложненные приступы парциальной эпилепсии проявляются на фоне временного изменения сознания человека. Со стороны это выглядит как обычное поведение человека: постукивание челюстей, разглаживание одежды. Такой приступ длиться не больше 120 минут на фоне измененного сознания, которое наблюдается после приступа в течение нескольких часов.

При генерализованном приступе человек полностью теряет контроль над сознанием, появляются конвульсии, судороги по всему телу. Эта форма является наиболее осложненной, с процессом прогрессирования болезни могут произойти неизбежные поведенческие изменения.

Кроме того, некоторые пациенты отмечали следующие предвестники припадка:

1. Зрительного характера – изменение цвета различных предметов, нехарактерные пятна перед глазами, галлюцинации.
2. Сенсорного характера – мурашки и онемение по всему телу, потеря двигательных функций конечностей.
3. Слухового характера – резкие шумы, скрипы, звуки.
4. Обонятельного характера – присутствие странных запахов, чаще всего резких, вызывающих отвращение.
5. Вкусового характера – нехарактерные вкусовые ощущения во рту.
6. Неврологического характера – необоснованное чувство тревоги, опасности, подозрительности.

Причины болезни

Проявление вторичной симптоматической эпилепсии происходит из-за того, что имеется какое-либо заболевание, которое провоцирует ее развитие. Приобретенная эпилепсия возникает по следующим причинам:

• менингококковые, стрептококковые, стафилококковые инфекции;
• энцефалит в результате укуса клеща;
• вирус герпеса;
• послеродовая травма;
• инсульт;
• врожденные патологии сосудов;
• ревматологические нарушения;
• реакция на длительный прием медикаментов;
• наследственные патологии обменных процессов.

Симптоматическая эпилепсия нередко возникает на фоне длительного употребления алкогольных напитков. Кроме того, такие последствия провоцирует не только этанол, но и различные наркотические вещества, которые обладают высокой токсичностью. Подобный эффект в ряде случаев возникал у пациентов, которые на протяжении нескольких месяцев принимали антидепрессанты, нейролептики.

Такие инфекционные заболевания, как туберкулез, коревая краснуха, брюшной, тиф и малярия также могут оказывать подобное влияние. Кроме того, судорожные припадки иногда проявляются при нарушениях работы поджелудочной железы, печени или почек.

Помимо заболеваний, которые предшествуют развитию эпилепсии, существует несколько факторов, провоцирующих синдром:

1. Отклонение в проводимости нейронов.
2. Повышенная отечность.
3. Беременность с тяжелыми патологиями.
4. Неправильный образ жизни и питание.

Идиопатическая эпилепсия формируется не из-за органического поражения головного мозга, различными травмами или перенесенными ранее болезнями. Возникает недуг на фоне врожденной предрасположенности.

Идиопатическая форма эпилепсии известна уже давно, но, несмотря на это, учеными до сих пор не разработано действенной схемы лечения, которая помогла бы вылечить заболевания и облегчить жизнь пациентов. Болезнь развивается в детском возрасте от 4 до 18 лет. Чаще всего диагностируется у детей в десятилетнем возрасте.

Большая часть установленных случаев недуга заканчивается благоприятно и врачам удается контролировать припадки и судороги.

В том случае, если пациент длительное время не получает лечения, заболевание может существенно снизить качество жизни. У детей начинаются приостановка психологического развития, случаи ухудшения неврологических болезней, а также понижается уровень адаптации в обществе.

Врожденная эпилепсия легко поддается диагностике, а ее признаки выражаются ярко. С возрастом все признаки и степень заболевания могут изменяться.

«Я до сих пор так и не поняла, какой вид эпилепсии у моей дочери: криптогенная или идиопатическая. Название криптогенная мне больше нравится. И потому не делаю попытки переписывать. Слово идиоптическая народ не понимает. Они понимают только слово идиот или идиопат. Звучание неприятное».

Представьте себе, что это очень распространенное заблуждение в терминологии. Некоторые полагают, что мы пациентов оскорбляем, называя форму эпилепсии «идиопатической».  Давайте вместе разберемся в терминах.

Значение слова «Идиот»

Идиот происходит от древне-греческого слова  ἰδιώτης  и означает «частное лицо».

1. Из истории слова.

Идиот — в Древней Греции человек, живущий в отрыве от общественной жизни, не участвующий в общем собрании граждан полиса и иных формах государственного и общественного демократического управления.

2. В современном значении слова.

Идиот — человек, страдающий глубокой формой умственной отсталости (медицинский термин «олигофрения») — идиотией.

3. В повседневной, разговорной речи.

Слово «идиот» является ругательством, оскорблением, означает глупый.

Несмотря на созвучие, слово «идиот» никакого отношения к «идиопатической» эпилепсии не имеет. А слова «идиопат» вообще нет, это неологизм.

«Криптогенная» — это означает, что причина её не определена, не установлена.

Слово «kryptos» имеет греческое происхождение, и подразумевает тайный или скрытый. Называя эпилепсию «криптогенной», принято полагать, что причина эпилепсиине подтверждена, пока осталась не известна.

Такой диагноз можно ставить до проведения методов  диагностики. Или после проведения методов визуализации (МРТ, КТ головного мозга), не подтверждающих  структурного дефекта мозга, указывающего на причину эпилепсии.

С течением времени диагноз может быть пересмотрен, после проведения более «чувствительных» методов обследования, а также с развитием технического оснащения в медицине.

Механизм развития скрытой формы эпилепсии

Патогенез болезни до конца не изучен, но причиной припадков служит органическое поражение мозгового вещества. Определенную роль играют гуморальные нарушения, повышение возбудимости участков головного мозга. Обменные процессы у больных криптогенной формой недуга изменяются быстро: жировой обмен практически остается стабильным, но возрастает накопление организмом воды и развивается эпилептический приступ.

Основной причиной обменных нарушений является поражение поджелудочной железы, печени, щитовидки, желудка. Атеросклеротические изменения в старшем возрасте, гипоксия во время родов вызывают нарушение равновесия между процессом возбуждения и торможения. На появление приступа оказывают влияние ранее перенесенные припадки, рефлекторные раздражители.

В процессе развития повторных приступов происходят изменения в нервной системе: формируется арахноидит, менингоэнцефалит, нарушения в строении коры головного мозга. В височной области происходит изменение в строении стенки сосудов: откладывается фибрин в значительном количестве, развивается разрушение серого и белого вещества головного мозга.

Наиболее часто причины появления патологического состояния кроются в различных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах создают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с повышенной эпилептиформной активностью чаще наблюдается на фоне таких нарушений, как:

• артериовенозная мальформация;
• фокальная корковая дисплазия;
• церебральные кисты;
• гипоксия плода;
• черепно-мозговые травмы;
• энцефалит;
• цистицеркоз;
• абсцесс мозга;
• нейросифилис.

Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения созревания мозговой коры. По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью. Нейроинфекции способны стать причиной развития эпилепсии и у взрослых людей.

Повышение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. ч. геморрагическим инсультом. Повышает риск появления этой патологии опухоли головного мозга и метаболическая энцефалопатия.

Патогенез развития патологического состояния сложен. В большинстве случаев после повреждения отдельного участка головного мозга запускаются компенсаторные механизмы. По мере отмирания функциональных клеток их замещает глиозная ткань, способствующая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в поврежденных участках. На фоне данного процесса нередко возникает патологическая электрическая активность, которая приводит к появлению выраженных припадков.

Этиологическими факторами ФЭ являются: пороки развития головного мозга, затрагивающие его ограниченный участок (фокальная корковая дисплазия, артериовенозные мальформации головного мозга, врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы, инфекции (энцефалит, абсцесс головного мозга, цистицеркоз, нейросифилис), сосудистые нарушения (перенесенный геморрагический инсульт), метаболическая энцефалопатия, опухоли головного мозга.

Среди этиофакторов возникновения фокальной эпилепсии у детей высока доля перинатальных поражений ЦНС: гипоксия плода, внутричерепная родовая травма, асфиксия новорожденного, перенесённые внутриутробно инфекции. Возникновение фокального эпилептогенного очага в детском возрасте бывает связано с нарушением созревания коры. В таких случаях эпилепсия носит временный возраст-зависимый характер.

Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, в большинстве случаев визуализируемых при помощи МРТ. Первичная зона — это участок мозговой коры, который генерирует эпи-разряды.

Область коры, при возбуждении которой возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная зона. Выделяют также ирритативную зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный промежуток, и зону функционального дефицита — участок, ответственный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Что может стать причиной?

Криптогенная эпилепсия – неврологическое заболевание, сопровождающееся появлением судорожных припадков, до сегодняшних дней не удалось выявить истинной причины развития недуга. Из всех возможных видов это заболевание получило наибольшую распространенность.

Болезнь имеет хроническую форму, проявляется внезапными приступами, конвульсиями, временной потерей мыслительных, речевых и двигательных функций. Происходит такое явление из-за чрезмерного возбуждения.

Судорожный очаг в коре головного мозга формируется под воздействием следующих процессов:

• нарушения функций кровообращения в головном мозге;
• наследственная предрасположенность к эпилепсии;
• тяжелые черепно-мозговые повреждения;
• соматические отклонения;
• опухоли головного мозга;
• патологии развития головного мозга;
• отравление химическими веществами;

Криптогенная фокальная эпилепсия – в большинстве случаев возникает у взрослых людей, а у детей, чаще всего наблюдают признаки симптоматических припадков.

Причины возникновения эпилепсии этого вида:

1. Паразитарные заболевания, а также другие вирусные инфекции.
2. Хронические патологии мочевыделительной системы, печени, почек.
3. Постоянные вспышки перед глазами, которые могут вызвать перевозбуждение нейронных связей.
4. Громкие звуки.
5. Частые температурные перепады. Обычно такое бывает у людей, которые часто путешествуют в разные страны с другими климатическими условиями.
6. Заболевания желудка и поджелудочной железы.
7. Инфекции головного мозга.
8. Гипертонические нарушения.
9. Ранний юношеский возраст до 12 лет и поздний старший после 65.
10. Остеохондроз.
11. Нарушение процессов возбуждения и торможения.

При развитии этого недуга, даже человек с выраженными интеллектуальными способностями может потерять свои личные качества. С процессом прогрессирования болезни наблюдается неустойчивость психических процессов.

Признаки заболевания

Криптогенная эпилепсия характеризуется следующими признаками:

• нарушение двигательных функций. Человек может без причины начать вскрикивать какие-либо слова, а также совершать движения;
• отклонения вегетативного типа. Могут внезапно появляться неизвестные картины перед глазами, яркий свет и другие галлюцинации;
• неврологические отклонения. Полное отсутствие речи. Такой недуг формирует отсталость в развитие у детей и признаки деградации у взрослых;
• апатия, спутанность сознания;
• длительный припадок начинается после повышения сердцебиения, бессонницы.

Последовательность симптоматики:

1. Человек падает на землю и теряет сознание, при этом его тело сильно расслабляется.
2. Пациент может непроизвольно выкрикивать непонятные звуки, так сокращаются мышцы гортани.
3. Туловище напрягается, руки сгибаются ритмично в разные стороны.
4. Артериальное давление начинает повышаться, учащается пульс.
5. Голова начинает дергаться в такт сокращающимся мышцам.
6. Припадок ощущается поглаживанием кожи или прикосновением.
7. Глазные яблоки начинают вращаться из стороны в сторону.
8. Происходит остановка дыхания, хрипы в легких.
9. Становятся мраморными кожные покровы.
10. Возникают мышечные конвульсии.
11. Западает язык, появляется пена или кровяные выделения из полости рта.

По завершении приступа у человека начинает постепенно снижаться артериальное давление, нормализуется сердцебиение и дыхание. Спустя несколько минут возникает резкое желание уснуть, появляется головная боль. Также после такого припадка происходит кратковременное снижение остроты зрения.

Шансы заболеть эпилепсией с невыясненной причиной возникновения увеличиваются, если болезнью страдают родственники. Судорожные припадки причисляют к особым видам приступов, т.к. результаты анализов не дают полной картины развития недуга. Болезнь подразделяют на вегетативную и висцеральную форму.

Сложные парциальные приступы — смешанная форма припадков, возникающая в зависимости от фактора, вызвавшего возбуждение в головном мозге. Генерализованная эпилепсия проявляется при полном поражении мозга в виде абсансов и тонико-клонических судорог.

Факторами риска при невыявленной, тайной эпилепсии являются:

• наркотики;
• алкоголь;
• черепно-мозговые повреждения;
• вирусные инфекции;
• нарушения в работе почек и печени;
• яркий свет;
• громкие звуки;
• перепады температуры.

У больных определяется высокая судорожная активность с последующим развитием приступа. У детей появлению эпилептических приступов способствует внутриутробное кислородное голодание плода. Многие виды криптогенной судорожной готовности принадлежат к разряду симптоматических. Болезнь характеризуется длительным течением и устойчивостью к действию лекарственных средств.

Вопросом о том, каковы причины возникновения эпилепсии у детей, задаются не только родители, но и медики. Труды ученых ежегодно приносят новые сведения о заболевании. Пусковым фактором развития недуга может стать инфекция или травма, предполагают и аутоиммунное происхождение. Что еще:

• Патология внутриутробного развития головного мозга плода. Кроме вредных привычек и нездоровых зависимостей женщины, причиной нарушений могут стать и перенесенные простудные заболевания во время беременности, и возраст матери (с годами риск растет).
• Процесс протекания родов. В зоне риска длительная родовая деятельность, асфиксия, обвитие пуповиной, «сухие» роды, применение акушерских щипцов.
• Заболевания нервной системы. Частые болезни, сопровождающиеся высокой температурой, ознобом, судорогами.
• Сотрясение, травматический удар головы.
• Опухоль мозга.
• Генетическая склонность.
• Другие невыясненные причины, спровоцировавшие эпилепсию.

Клиническая картина припадков

Выделяют несколько типов приступов, основными являются:

• абсансы;
• миоклоунс;
• генерализированный тонико-клонический;
• атонический.

Они отличаются природой своего появления, симптоматикой и продолжительностью.

Абсансы

В первый раз данный тип припадков был описан еще в 1705 году. Но само понятие стали применять только в 1824 году. Абсансы характеризуются потерей сознания и задержкой взгляда.

По статистике, идиопатическая эпилепсия, которая выражается в абсансах, возникает примерно у 2 – 8 человек из 100000. Встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

При абсансах, девять из десяти больных страдают нарушениями двигательной активности. Примерно две трети пациентов страдают неконтролируемыми периодически повторяющимися действиями. Течение заболевания считается сложным при комбинации сразу нескольких проявлений данного типа врожденной эпилепсии.

При слежении абсанса на ЭЭГ можно увидеть билатериально – синхронные комплексы, которые регистрируются на частоте 3 Гц. В этом случае самое большое значение пик – волны в лобных частях. Минимальное отмечается в височной и затылочной областях. Но эти данные не означают, что очаг активности располагается в лобной доле головного мозга.

Комплексы бывают достаточно выражены только над одним полушарием, которое меняет превалирование в свою сторону. Кроме этого, у 40% пациентов регистрируют в стадии между припадками и на ЭЭГ разряды.

Продолжительность каждого припадка составляет трех минут. У детей могут проявляться атипичные абсансы, прерывающиеся различными факторами.

Миоклоунс

Врожденная эпилепсия с миоклоунсом часто выражается в виде невольных сокращений мышечной ткани. В определенных случаях могут сопровождаться суставной двигательной активностью. Данный тип припадка может быть как фокальным, для одной группы мышц, так и генерализованным.

Абсолютно каждой конвульсии соответствует разряд на электроэнцефалограмме. В некоторых случаях миоклоунс может иметь негативную форму. При этом продолжается активность под воздействием гравитации, в момент резкого снижения тонуса мышечной ткани.

Тонико – клонический приступ характеризуется последовательной фазой постоянных сокращений, которые сменяются на непрерывные сокращения. Чаще всего пациент теряет сознание. Фаза долговременного тонуса при этом составляет до 40 секунд. Затем начинаются ритмичные и резкие подергивания.

Приступ завершается полным расслаблением, в результате которого появляется слабость. В нередких случаях пациент может впасть в сон. Зачастую наблюдается невольное мочеиспускание, обильное слюноотделение и калоиспускание.

Атонический

Данный тип идиопатической эпилепсии начинается всегда внезапно. Продолжительность приступа составляет от 40 до 60 секунд. При атоническом типе врожденной эпилепсии у пациента наблюдается полное расслабление всех групп мышц.

У детей может отмечаться комплекс из нескольких типов припадков. К примеру, абсансы могут протекать с проявлением атонической болезни у подростков.

Классификация

Фокальная эпилепсия вызвана очагом возбуждения в головном мозге. По причинам возникновения выделяют следующие ее виды:

1. Симптоматическая фокальная эпилепсия, в том числе со вторичной генерализацией.
2. Криптогенная без видимых причин.
3. Идиопатическая.

Специалистами выделяются такие виды идиопатической эпилепсии, как:

• детская и юношеская абсансная;
• доброкачественные конвульсии, характерны для грудничков
• фотосенситивная;
• миоклоническая врожденная эпилепсия;
• юношеская миоклоническая;
• протекающая с отдаленными судорожными припадками.

Большинство родителей неправильно принимают за проявления синдрома эпилепсии фебрильные конвульсии, которые могут быть у грудничков. В определенных случаях у детей с такой реакцией бывает резкий подъем температуры тела.

Со временем им ставиться диагноз идиопатическая эпилепсия. Но подобных случаев крайне мало. Если установлен лишь единичный припадок, он требует особенного наблюдения. Но после вторичного припадка необходим постоянный осмотр у специалистов.

Выделяется несколько параметров для классификации этой патологии. В неврологии рассматриваются следующие формы фокальной эпилепсии в зависимости от этиологии:

1. симптоматическая;
2. идиопатическая;
3. криптогенная.

Симптоматическая форма патологии диагностируется, когда можно точно установить причину повреждения отдельного участка головного мозга. Изменения хорошо определяется при использовании методов инструментальной диагностики.

Криптогенная форма патологии выявляется, когда точные причины не могут быть установлены, но при этом высока вероятность того, что данное нарушение носит вторичный характер. В этом случае поражение лобной доли и морфологические изменения в других частях мозга не наблюдаются.

Идиопатическая форма эпилепсии нередко развивается без видимых причин. Появление теменной эпилепсии наиболее часто носит идиопатический характер.

Чтобы ответить на вопрос можно ли вылечить эпилепсию у детей рассмотрим, как классифицируются виды заболевания. Определяется более чем сорок видов недуга, различающихся по симптоматике, возрасту (на момент дебюта), динамике развития патологии, их подразделяют по уровням размещения поврежденного участка. Выделяется несколько основных разновидностей, с которыми стоит ознакомиться подробнее.

Прежде всего, вызывает интерес очаговая или фокальная эпилепсия , проявления четко повязаны с нарушениями на определенных отделах головного мозга. Идиопатическая, симптоматическая, криптогенная – основные формы, их и рассмотрим в первую очередь.

Характерна отсутствием существенных трансформаций неврологического статуса и вписывающимся в общепринятые нормы интеллектом пациентов. В основном данная патология, является врожденной, а первые признаки могут проявить себя у детей до 2 лет, и даже позже, особо опасным может стать подростковый период. Синдромы хорошо выражены:

• судороги двух типов, периодически чередующиеся: тонические (прямые ноги, некоторые из мышц обездвижены), клонические (произвольное сокращение мышц);
• полная потеря сознания, с кратковременной остановкой дыхания;
• обилие выделяющейся слюны, возможно появление с красноватым оттенком (в случае прикуса языка);
• потеря памяти на момент припадка.

Это разновидность идиопатической формы. Первые признаки подает после 3-х лет, угроза появления сохраняется на протяжении 10 лет. Очаг заболевания расположен в роландической борозде, что и обеспечило название. Примечательно, что после 16-тилетия, заболевание может отступить. Динамика такова, что интенсивная форма изначально, постепенно начинает угасать. Симптомы роландической эпилепсии у детей отличаются проявлениями на конечностях, но особенно задействованы лицевые мышцы:

• обездвиживание, оцепенение низа лица и языка;
• полное отсутствие речи;
• приступ проходит в сознании, продолжается до трех минут.
• обильное слюноотделение;
• покалывание в ротовой полости, глотке;
• возможны ночные приступы;

Возникает вследствие осложнений после травм или болезней, в группу риска включаются преимущественно лица старше 20 лет, и редко диагностируется у малолетних детей и подростков. Возможные причины, или чего стоит опасаться:

• все виды опухолей головного мозга;
• получение черепно-мозговой травмы, не зависимо от срока давности;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• ревматоидные повреждения нервных тканей;
• проблемы с кровообращением (инсульт), гипоксия при родах;
• интоксикация внешнего происхождения или вследствие внутреннего нарушения обмена веществ.

Встречается чаще всего. Процент больных с таким диагнозом доходит до шестидесяти, в отдельных случаях криптогенная фокальная эпилепсия у детей излечима. Форма характерна для случаев, когда не удается определить исходную причину, давшую толчок к формированию патологии, может быстро увеличиваться, расширяя зону поражения. Симптоматика разнится.

Лобная эпилепсия

Очаги расположены соответственно названию в лобных долях. Возраст для дебюта значения не имеет. Пароксизмы случаются часто, без определенной цикличности, проявляются в период сна, длятся до тридцати секунд. Отличатся сумбурным речевым слогом и замысловатой жестикуляцией. В таком проявлении, эпилепсия сложно уступает свои позиции терапии, поэтому иногда специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство.

Ночная эпилепсия

Особая трансформация лобной формы. Судорожная активность клеток мозга патологической зоны активизируется во время ночи. Возбуждение не перекидывается на сопредельные участки, а соответственно припадок проходит менее болезненно. Наиболее благоприятная форма – допускает щадящие терапевтические методы, а с возрастом полностью вылечивается. Особые признаки:

• лунатизм, хождение в период сна;
• парасомнии, непроизвольное вздрагивание рук и/или ног при погружении в сон, во время пробуждения, могут быть задействованы лицевые мышцы.
• энурез.

Является облегченной формой недуга. Присущи симптомы:

• неподвижность, замирание, застывший взгляд;
• односторонний одновременный разворот головы и конечностей;
• спазмирующие движения мышц;
• отсутствие запоминания приступа;
• физиологическое ухудшение самочувствия (болит живот и голова, появляется головокружение, тошнота, повышается температура).

Специалистами в области неврологии принято различать симптоматические, идиопатические и криптогенные формы фокальной эпилепсии. При симптоматической форме всегда можно установить причину её возникновения и выявить морфологические изменения, которые в большинстве случаев визуализируются при томографических исследованиях.

Идиопатическая фокальная эпилепсия возникает на фоне отсутствия каких-либо изменений ЦНС, которые могли бы привести к развитию эпилепсии. В её основе могут лежать генетически обусловленные канало- и мембранопатии, расстройства созревания мозговой коры. Идиопатическая ФЭ носит доброкачественный характер.

Факторы, определяющие развитие заболевания

Главным основанием возникновения этой формы эпилепсии является мутация на уровне генов из-за, чего происходит нарушение в проводимости импульсов от нервных клеток.

Если один из родителей страдает от приступов эпилепсии, то возможность развития заболевания у ребенка составляется не больше 10%. Исключением является только симптоматическая форма.

Идиопатическая эпилепсия диагностируется в 70% случаев и чаще возникает в детском возрасте. Когда припадки проявились после 20 лет, то причиной их возникновения могут быть аномалии в структуре коры головного мозга.

К прочим причинам возникновения заболевания относятся:

• наркотическая и алкогольная зависимость;
• различные простудные заболевания, вызванные инфекцией;
• отклонения в развитии головного мозга;
• рак;
• психологические и неврологические болезни;
• черепно-мозговые травмы.

Учеными установлено, что идиопатическая эпилепсия начинает формироваться в результате нарушения серого вещества или строения мозга. Следовательно, к провоцирующим факторам можно отнести также инсульты и различные нарушения нервной системы.

Причинами фокальной эпилепсии могут стать различные факторы:

• черепно-мозговая травма (сотрясения мозга, сильный ушиб головы);
• воспалительный процесс тканей головного мозга (менингит, энцефалит);
• родовая травма у детей;
• вирусные инфекции;
• гипертоническая болезнь;
• остеохондроз шейного типа, или же другого типа, при котором происходит острое нарушение кровообращения головного мозга;
• дисгенезия нервной ткани;
• инсульт, аневризма, развитие новообразований;
• а также заболевания внутренних органов.

Различные заболевания внутренних органов, а также заболевания вирусной и инфекционной природы часто провоцируют возникновение эпилепсии, если они были перенесены на ногах или же вовсе не лечились.

Можно сделать вывод, что причиной проявления фокальной эпилепсии является метаболические нарушения в определенных участках головного мозга и далее уже начинает формироваться эпилептический фокус. А причинами нарушения метаболизма уже являются вышеперечисленные факторы.

Пугающий диагноз: что следует знать об эпилепсии у детей

Больные предъявляют жалобы на головную боль в области висков, постоянное головокружение, тошноту, частое мочеиспускание. Приступ начинается с предвестников: ребенок становится раздражительным, агрессивным, ощущает слабость, повышенную сонливость.

Ребенок просыпается от сильного крика, мышцы туловища напрягаются, лицо синеет. Судороги длятся 2-3 мин и заканчиваются продолжительным сном. В течение нескольких суток после приступа ребенок испытывает головную боль, слюноотделение, нарушение зрения.

Вне приступа отмечается адекватное восприятие, правильная ориентировка во времени и пространстве. Присутствует и высокая изменчивость психики, часто появляются слуховые галлюцинации.

Неустановленная причина судорожных припадков в сочетании с симптомами генерализованных приступов указывает на появление височной криптогенной эпилепсии.

Больные подлежат госпитализации во время приступа для лечения противоэпилептическими средствами, сосудистыми препаратами, витаминами группы В.

Первые упоминания об эпилепсии уходят во времена Древнего Вавилона, но всего сотню лет назад Д. Х. Джексон смог очертить рамки заболевания, обрисовав симптомы как неупорядоченные разряды нервных тканей. Медицина шагнула вперед и сегодня эпилепсия у детей подразумевает уже внушительную группу патологий, проявляющихся как пароксизмальные дискинезии (приступы).

Наиболее распространенная форма эпилепсии среди детей и подростков. Заболевание снижает качество жизни ребенка, ухудшает состояние нервной системы, снижает успеваемость в школе. Идиопатической эпилепсией называют наследственную предрасположенность к развитию судорог и приступов в неблагоприятных для больного случаях.

Диагноз криптогенная эпилепсия ставят, когда синдромы заболевания не подходят критериям идиопатической эпилепсии, симптоматической эпилепсии – это скрытая форма эпилепсии, необозначенная. В 35% случаев удается установить причину развития заболевания, остальные случаи относятся к смешанным и криптогенным формам эпилепсии.

К фокальным эпилепсиям относится джексоновская эпилепсия, которая характеризуется приступами при ясном сознании, судорогами на ограниченном участке мышц верхней конечности и лица, распространяющимися затем на нижнюю конечность. К фокальным эпилепсиям с установленной этиологией относятся: височная эпилепсия, лобная, затылочная и теменная.

Прогноз зависит от многих факторов – тяжести заболевания, состояния здоровья и многих других причин. Дети данным заболеванием могут впасть в кому, заболевание осложняется нарушением функции дыхания, нарушением психики, ребенок получает травмы при падении во время приступа. Прогноз зависит от эффективности и адекватности лечения, соблюдения диеты, нормального режима дня, выполнения всех рекомендаций врача.

Признаки появления эпилептического криптогенного приступа

У многих больных возникают двигательные, чувствительные, вегетативные и психические нарушения, неврологические симптомы: падение тонуса мышц, отсутствие речи. Приступу предшествует повышенная сонливость или незначительная спутанность сознания.

Распознать начало припадка у больного не представляет особого труда. Во время приступа возникает апатия, потеря сознания, наступают аффективные расстройства, сочетающиеся с неврологическими нарушениями. После многократно повторяющихся припадков наблюдается расстройство психики, изменения личности, психозы.

Иногда человек испытывает неприятные ощущения в теле, проявляет повышенную двигательную активность: бегает, выкрикивает отдельные слова, фразы. Нередко у больного возникает немотивированное чувство страха, его преследуют тяжелые галлюцинаторные видения. Зрительные вспышки проявляются в виде точек, линий, кадров из повседневной жизни, из прошлого.

Симптомы эпилепсии у детей проявляются иначе, чем у взрослых больных. Родителям стоит быть очень внимательными к своим малышам, так как у детей до года нет возможности рассказать о своем плохом самочувствии, а ранняя диагностика позволяет провести наиболее адекватное и эффективное лечение.

Явные признаки эпилепсии у ребенка:

1. Судороги. Мышцы напряжены, дыхание прерывистое с перебоями. Длительность конвульсиисекунд. Может произойти невольное мочеиспускание. Приступ очень выматывает физически, по его окончании уставший малыш сразу засыпает.
2. Абсансы. Припадок протекает без судорожных конвульсий, слабо выраженный, в некоторых ситуациях проходит незамеченным. Проявляется неожиданным вздрагиванием век, застывшим, пустым взглядом. Ребенок совсем не моргает, на попытки привлечь внимание не реагирует. Продолжительность приступа не превышает двадцати секунд, после чего кроха просто возвращается к прерванному занятию. Поначалу некоторые родители списывают подобные проявления на озорство или невнимательность малыша.
3. Атонический приступ. Симптоматика гораздо ярче. Полная потеря сознания и расслабление всех групп мышц. На первых порах легко спутать с обмороком, но регулярность повторений должно серьезно насторожить.

Сомнения по поводу здоровья ребенка могут вызвать разные факторы. Важно наблюдать за любыми мелочами в динамике, за непонятным поведением малыша и его самочувствием:

• беспокойный сон, ночные кошмары, пробуждение с криком и открытыми глазами;
• лунатизм, хождение во время сна;
• частая и сильная головная боль, сопровождается головокружением, тошнотой, иногда рвотой;
• речевые расстройства, при полном сознании.

Симптомы фокальной эпилепсии

У многих больных приступы отличаются друг от друга появлением атонических подергиваний, сильным мышечным напряжением. Человек теряет сознание, падает на землю, возникает сильное расслабление всей мускулатуры.

В теле больного появляются судорожные подергивания, сменяющиеся обширным припадком. Другой яркий симптом — клонические судороги в виде незначительных движений с резкими, ритмичными сгибаниями верхних и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние больного: повышается давление, учащается пульс, голова подергивается в такт сокращающимся мышцам конечностей.

С прогрессированием приступа появляются вращательные движения глазных яблок, формируется нистагм.

Во время возникновения приступа больной может прикусить кончик языка. Судороги сопровождаются произвольным отхождением мочи.

Больной произносит нечленораздельные звуки, связанные с сокращением мышц гортани. Изо рта появляется кровавая пена. Длительность фазы составляет 1-2 минуты.

Приступ заканчивается постепенным снижением давления, стабилизацией дыхания, пульса. У больного появляется головная боль, усталость, недомогание, нарушение зрения.

Симптоматическая фокальная эпилепсия – это такое заболевание, которое развивается на фоне других патологий нервной системы. Часто ее причинами могут быть обменно-эндокринные нарушения, повреждения сосудов и головного мозга при инсультах, инфекционных заболеваниях.

Провоцируют припадки также абсцессы, кисты, паразиты (цистицеркоз, альвеококкоз) в головном мозге. Иногда виною может стать сердечная недостаточность, из-за которой нарушается кровоснабжение, и нейроны испытывают последствия гипоксии. Также причиной могут быть нарушения работы печени, почек, сахарный диабет.

Симптомы

Появляются приступы спонтанно, иногда ночью. Симптомы во время припадков зависят от того, какой отдел головного мозга поражен. При наличии эпилептогенного очага в лобных долях симптоматика включает в себя следующие проявления:

1. Повышается тонус мышц конечностей.
2. Возникают судороги.
3. Галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные.
4. Выделение слюны, причмокивание, жевательные движения.
5. Ночные приступы могут проявляться недержанием мочи, лунатизмом.

Височные припадки характеризуются:

• зрительными, слуховыми, обонятельными галлюцинациями;
• эйфорией;
• вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, потливостью, слюноотделением;
• лунатизмом.

Для локализации эпилептогенного очага в затылочной части головного мозга характерны:

1. Нарушение зрения: выпадение зрительных областей, преходящая слепота.
2. Вегетативные проявления: тошнота, рвота, прилив крови к лицу или побледнение кожи.

Теменной очаг проявляется следующими симптомами:

1. Изменение размера предметов в воображении.
2. Расстройство чувствительности отдельных частей тела: болезненность, мурашки.
3. Нарушение речи.

Приступы симптоматической формы падучей болезни могут длиться несколько минут. Сознание, как правило, сохраняется. Прогноз благоприятен, заболевание исчезает после устранения причин.

Главным признаков развития нарушения является наличие периодически повторяющихся эпилептических припадков. Приступы могут быть как простыми, т. е. без потери сознания, так и сложными — сопровождающимися нарушением сознания. Каждый вариант приступа имеет свои особенности. Простые припадки сопровождаются сенсорными, двигательными, соматическими вегетативными симптомами. В редких случаях присутствуют галлюцинации и психические расстройства.

Сложные припадки нередко начинаются как простые, но заканчиваются потерей сознания. В большинстве случаев идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, т. к. она редко становится причиной ухудшении когнитивных функций. Если присутствует симптоматическая форма патологии, у ребенка может наблюдаться задержка психического и умственного развития. Клинические проявления заболевания во многом зависят от расположения очага патологии.

Если эпилепсия развивается в результате поражения височной доли мозга, средняя продолжительность приступа будет составлять от 30 до 60 секунд. Припадок сопровождается появлением ауры и автоматизмов. Нередко присутствует потеря сознания.

При поражении лобной доли отмечаются серийные приступы. Аура в этом случае не наблюдается. Во время припадка у пациента могут присутствовать повороты головы и глаз, сложные автоматические жесты руками и ногами. Возможны крики, агрессивное поведение. Приступы способны возникать во время сна.

Если эпилепсия развивается на фоне поражения затылочной части головного мозга, эпилептические приступы могут длиться до 10-13 минут. В этом случае преобладают зрительные галлюцинации.

Фокальная эпилепсия, вызванная поражением теменной доли, встречается крайне редко. Подобное нарушение наиболее часто возникает на фоне корковых дисплазий и опухолей. В этом случае во время приступа наблюдаются соматосенсорные пароксизмы. Возможен паралич Тодда или кратковременная афазия.

Симптоматическая фокальная эпилепсия всегда возникает из-за других заболеваний нервной системы. К ним можно отнести метаболическую энцефалопатию, инсульты геморрагического типа и нарушенное кровообращение в магистральных сосудах головного мозга.

Часто эпилепсию симптоматического типа вызывают различные новообразования головного мозга, абсцессы, кисты и дисгенезии. А также травмы, ушибы головы и нарушенная работа сердца.

Для симптоматической формы характерно, что судорожные приступы возникают спонтанно, но их характер зависит от того, какой участок головного мозга поражен.

При лобной эпилепсии приступы чаще всего длятся до 30 секунд. Человек в этот момент выполняет странные движения и может бурно разговаривать.

Если очаг локализован в лобной части, то можно наблюдать такие нарушения:

1. Проявляется спазм мышц конечностей, шеи, лица, тела и всего туловища. А также возможен гипертонус рук.
2. Пациент отводит и/или закатывает глаза, может имитировать жевание, причмокивание, при этом обильно выделяется слюна. А также могут быть махи головой.
3. Возможны проявления вегетативных симптомов, автоматизма и галлюцинаций.

Для лобной эпилепсии характерно проявление ночных приступов, они проходят в мягкой форме. Так как при этом возбуждение проходит именно по очагу, и не расходится на другие участки головного мозга. При этом проявляется лунатизм, парасомния и энурез.

Если очаг локализован в височной области, то возникают:

1. Различные галлюцинации (слуховые, зрительные или обонятельные). Зрительные галлюцинации могут быть красочными и оказывают на больного устрашающее действие. При этом больной может замереть с широко раскрытыми глазами.
2. Ярко выраженная симптоматика со стороны вегетативной системы – учащенное сердцебиение, приступы тошноты, повышенная потливость, ощущение жара.
3. Эйфория и постоянно повторяющиеся мысли навязчивого характера.
4. Лунатизм.

Если очаг находится в затылочной области, то поражается зрительный нерв. А именно, происходит временное выпадение очага зрения, появляются круги перед глазами и даже дрожат глазные яблоки. Это начальные симптомы.

Но могут проявляться и более серьезные нарушения, как например, слепота, сужается поле зрения, глазное яблоко может поворачиваться в сторону очага поражения. А также все это сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, бледность лица и головные боли.

Приступ, при этом может продолжаться несколько минут. Но так как этот вид относят к прогрессирующим, по прошествии времени при приступах появляются ярко выраженные вегетативные расстройства и нарушения в социальной адаптации человека.

Эпилептическое поражение теменной доли диагностируют очень редко. При этом наблюдается нарушенная чувствительность. Также ощущается жжение, боль и дискомфорт, которые распространяются от кисти до лица. Иногда боль распространяется еще на область паха, бедер.

Также могут проявится галюцинации и/или илюзии. Человеку может казаться что большие предметы стали маленькими и наоборот. Возможно нарушение речи, утрата способности считать, но при этом сохраняется сознание. Такие приступы могут длиться до 2 минут и, как правило, днем.

Ведущий симптомокомплекс ФЭ — повторяющиеся парциальные (фокальные) эпилептические пароксизмы. Они могут быть простые (без потери сознания) и сложные (сопровождающиеся утратой сознания). Простые парциальные эпиприступы по своему характеру бывают: двигательные (моторные), чувствительные (сенсорные), вегетативные, соматосенсорные, с галлюцинаторным (слуховым, зрительным, обонятельным или вкусовым) компонентом, с психическими расстройствами.

Возможна вторичная генерализация парциальных приступов. В таких случаях эпиприступ начинается как простой или сложный фокальный, по мере его развития возбуждение диффузно распространяется на другие отделы мозговой коры и пароксизм принимает генерализованный (клонико-тонический) характер. У одного пациента с ФЭ могут наблюдаться различные по типу парциальные пароксизмы.

Симптоматическая фокальная эпилепсия наряду с эпиприступами сопровождается другой симптоматикой, соответствующей основному поражению головного мозга. Симптоматическая эпилепсия ведёт к когнитивным нарушениям и снижению интеллекта, к задержке психического развития у детей. Идиапатическая фокальная эпилепсия отличается своей доброкачественностью, не сопровождается неврологическим дефицитом и нарушениями психической и интеллектуальной сфер.

Диагностика

Для обследования головного мозга применяют ультразвук, магнитно-резонансную томографию, ЭЭГ. Эти методы позволяют установить органические поражения, если они есть. Электроэнцефалография показывает очаг возбуждения – причину приступов.

Биохимический анализ крови может выяснить причину заболевания. Исследуют уровни таких показателей, как глюкоза, мочевина, креатинин.

Первичная диагностика врожденной эпилепсии подразумевает использование электроэнцефалограммы. Для получения полной картины снимаются показания во время припадка. Для этих целей, с согласия родителей для несовершеннолетних детей, провоцируют приступ при помощи специальных препаратов.

Чтобы подтвердить установленный диагноза проводят магнитно – резонансная и компьютерная томографию. В случаях подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли. Для этого проводится позитронно – эмиссионную томографию.

Окончательный диагноз устанавливается на основе:

1. Симптоматики. Врачи рекомендуют устанавливать в помещении, где чаще всего находится больной, видеокамеры. Они нужны для фиксации симптомов во время припадков. Данные значительно облегчают установку типа приступа.
2. Оценка интеллектуального и физического уровня развития.
3. Расшифровка анализа плазмы на кариотип.
4. Анамнеза семьи.

Некоторые затруднения при диагностировании возникают при обследовании грудных детей с неясной симптоматикой. В этом случае врач прописывает стандартную терапию под наблюдением специалистов.

При появлении припадков пациенту следует получить консультацию у невролога и пройти комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и проводит неврологический осмотр. После этого назначается общий и биохимический анализы крови.

Обязательно для постановки диагноза выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ). Это исследование позволяет определить патологическую эпилептиформную активность мозга даже в периоды между выраженными приступами.

Дополнительно может быть проведена ПЭТ головного мозга для определения расположения участка нарушения метаболизма. Нередко для уточнения диагноза и исключения заболеваний, которые могли бы вызвать повышение электрической активности в отдельных участках головного мозга, назначается МРТ.

Нет сомнений в необходимости верной постановки диагноза, это своего рода первая помощь при проявлении недуга. Профессиональная диагностика, проведенная опытным специалистом, позволит четко установить вид эпилепсии, а значит определить, как лечить ребенка с наибольшим эффектом, предусмотреть прогноз динамики течения болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть эпилептическую природу пароксизма проводят несколько видов обследования:

1. ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование), аппарат регистрирует эпилептические разряды, определяет зону эпилептического возбуждения.
2. Дополнительно применяется фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна.
3. ЭЭГ-видеомониторинг, новое слово в технологической диагностики открывает врачам дополнительные возможности, позволяя записывать ЭЭГ и одновременно вести видеонаблюдение за пациентом.
4. ЭЭГ ночного сна.
5. Нейрорадиологическое обследование (КТ, МРТ ПЭТ).

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение повторного освидетельствования. Дополнительно, по показаниям, назначают лабораторные исследования. Сложности в диагностировании добавляют симптомы, перекликающиеся с иными болезнями. Полное обследование показывает, что эпилептиформная активность у детей без эпилепсии тоже возможна, но диагноз не подтверждается.

Если у родителей возникли подозрения, что поведение малыша не совсем обычно, для собственного спокойствия стоит проконсультироваться с неврологом, психиатром или эпилептологом.

Впервые возникший парциальный пароксизм является поводом для тщательного обследования, поскольку может быть первым клиническим проявлением серьёзной церебральной патологии (опухоли, сосудистой мальформации, корковой дисплазии и пр.). В ходе опроса невролог выясняет характер, частоту, длительность, последовательность развития эпиприступа.

Диагностика эпилептической активности мозга осуществляется при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Зачастую фокальная эпилепсия сопровождается эпи-активностью, регистрируемой на ЭЭГ даже в межприступный период. Если обычная ЭЭГ оказывается неинформативна, то проводится ЭЭГ с провокационными пробами и ЭЭГ в момент приступа.

Выявление морфологического субстрата, лежащего в основе фокальной эпилепсии, производится путём МРТ. Для выявления малейших структурных изменений исследование должно проводится с малой толщиной срезов (1-2 мм). При симптоматической эпилепсии МРТ головного мозга позволяет диагностировать основное заболевание: очаговое поражение, атрофические и диспластические изменения.

Если отклонения на МРТ не были выявлены, то устанавливается диагноз идиопатическая или криптогенная фокальная эпилепсия. Дополнительно может проводиться ПЭТ головного мозга, которая выявляет участок гипометаболизма церебральной ткани, соответствующий эпилептогенному очагу. ОФЭКТ на этом же участке определяет зону гиперперфузии во время приступа и гипоперфузии — в период между пароксизмами.

Фокальная эпилепсия — лечение в Москве

Терапия недуга осуществляется согласно принятым стандартам, предназначенным для повышения эффективности процесса избавления от болезни. Лечение рекомендуют после установления диагноза. Терапия проводится по окончании второго приступа у больного.

Антиэпилептические препараты назначают по рекомендации врача. Используют монотерапию: лечение приступов эпилепсии проводится с использованием одного препарата. В этом случае снижается риск появления побочных эффектов.

Препараты назначают в соответствии с особенностями течения приступов. Прием начинают с минимальной дозы, увеличивая ее до поддерживающей и оценивая степень переносимости препарата.

Отмена лечения проводится после отсутствия приступов в течение 2,5-4 лет. При тяжелых формах недуга лечение прекращают при отсутствии патологических изменений на ЭЭГ. Препараты отменяют по разрешению врача, постепенно снижают дозу лекарства в течение определенного времени.

При эпилепсиях различного происхождения назначают симптоматическую терапию:

• противосудорожные препараты: Ламотриджин, Этосуксимид, Карбамазепин;
• агонисты ГАМК-рецепторов, такие как Аминалон, Пикамилон, позволяют снизить интенсивность патологического возбуждения в очагах.

При симптоматических фокальных приступах проводится лечение нарушений, которые привели к проявлениям болезни:

1. Отек мозга устраняет дегидратационная терапия диуретическими препаратами (Фуросемид, Маннит). Выведение лишней жидкости из нервной ткани способствует устранению патологического возбуждения. Внутричерепная гипертензия корректируется и проявления уходят.
2. При почечных заболеваниях проводится фильтрация крови – гемодиализ.
3. Применяется диетотерапия с уклоном в белково-жировую сторону, так как углеводы питают застойный очаг возбуждения, провоцируя симптомы. Следует также отказаться от употребления продуктов с включением глутаминовой кислоты. Она обладает эксайтотоксичным влиянием на нервные клетки, провоцируя эпилептические припадки.
4. Рекомендуется отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения, приема наркотических веществ. Эти яды обладают нейротоксичным действием и возбуждают нервную систему.
5. Для лечения очага возбуждения перспективен метод восстановления нервных центров – RANC. Используется болевое воздействие на мышцы, оказывающее влияние на ретикулярную формацию ЦНС, переключающую патологически возбужденные нервные клетки.

Заключение

Благоприятен прогноз при симптоматической эпилепсии в случае коррекции нарушений, приведших к припадкам. Тяжело поддается лечению криптогенная форма, обладающая тенденцией к прогрессированию и нарастанию тяжести симптоматики. Идиопатические же приступы хорошо отвечают на терапию противосудорожными препаратами.

При установлении идиотпатической эпилепсии назначается медикаментозная терапия с применение антиэпилептических препаратов. Стартовая монотерапия подразумевает применение вальпроевой кислоты.

Тонико – клонические приступы кислота может вылечить в 70% случаях. Кроме этого, она эффективно лечит миоклонию и избавляет от субклинических разрядов.

Помимо вальпроевой кислоты, врожденная эпилепсия успешно лечиться Топираматом и Леветирацетамоном.

Результаты обследований показывают, что Леветирацетам является эффективным средством при ювенильной миоклонической эпилепсии, а так же некоторые формы врожденной эпилепсии.

Принимать лекарство следует с осторожностью, так как в определенных случаях он обладает промиоклонической активностью.

В лечении врожденной эпилепсии используется Клоназепам и барбитураты. Если применение этих лекарств не приносит необходимого результата, врачи используют рациональные комбинации. Назначается кислота с Клоназепамон или Ламотриджином.

Опасность для пациента могут представлять Тиагабин, Фенитоин или Габапентон. Использование этих препаратов чаще всего не эффективно.

Данные препараты провоцируют проявление эпилепсии несколько раз в течение небольшого интервала времени или продолжительный приступ, который может длиться до получаса. Все осложнения приводят к увеличению продолжительности приступов, к затруднению дыхания, остановке сердца, коме или смерти.

После приступов с осложнениями необходимо в обязательном порядке дать организму отдохнуть и восстановить работу систем и органов. Верно назначенная терапия поможет существенно улучшить самочувствие больного и снизить риск развития серьезных последствий.

При фокальной эпилепсии терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего повреждение мозга. Для устранения припадков назначается прием антиконвульсантов.

Наиболее часто применяются такие препараты, как:

1. Карбамазепин.
2. Топирамат.
3. Фенобарбитал.
4. Леветирацетам.

К эффективным противоэпилептическим препаратам относятся Прегабалин и Габапентин. Многие из этих препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач в индивидуальном порядке.

В схему лечения могут вводиться поливитамины, средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и препараты для устранения последствий гипоксии.

Главная задача в лечении эпилепсии не простое освобождение от неприятных симптомов, а ликвидация факторов, активизирующих нездоровое возбуждение нейронов. Ключевой принцип врача – максимальное терапевтическое воздействие с минимумом негативных последствий от воздействия медицинских препаратов. Лечение назначает врач при повторяющихся пароксизмах, на основании подтвержденного диагноза и уточнения вида заболевания.

В мировой практике при лечении эпилепсии принято опираться на монотерапию, и лишь при необходимости применяют целесообразную политерапию. Говоря простым языком, изначально прописывают только один препарат, а если его эффективность недостаточна, замещают его либо сочетают с другим медикаментом. Результаты использования нынешних АЭП ведут к значительному снижению частоты приступов, иногда к полному прекращению пароксизмов, что позволяет обучение детей с эпилепсией в обычной школе, с привычным ритмом жизни. Но, как говориться не лекарством единым, успех в лечении предполагает дополнительные процедуры и средства:

• следование расписанию дня;
• специально разработанная диета;
• при необходимости нейрохирургическое вмешательство;
• психологическая поддержка как детей, так и их родителей.

Допустимо лечение эпилепсии народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом, в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Отличный результат в улучшении самочувствия дает кетогенная диета при эпилепсии у детей, суть которой – потребление продуктов с большим содержанием жиров и понижение употребляемых углеводов.

Придется потратить немало времени на лечебный курс, прием препаратов длится не менее трех-четырех лет (иногда пожизненно), отменяют только после исчезновения припадков. В процентном соотношении прогноз на стойкую ремиссию достаточно оптимистичный – 75%. Получить инвалидность при эпилепсии можно, если приступы регулярные и частые, наблюдается грубое расстройство психики или существенное отставание в развитии ребенка.

Терапия фокальной эпилепсии проводится эпилептологом или неврологом. Она включает подбор и постоянный приём антиконвульсантов. Препаратами выбора являются карбамазепин, производные вальпроевой к-ты, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал и др. При симптоматической фокальной эпилепсии главным моментом является лечение основного заболевания.

Обычно фармакотерапия достаточно эффективна при затылочной и теменной эпилепсии. При височной эпилепсии зачастую спустя 1-2 года лечения отмечается возникновение резистентности к проводимой противосудорожной терапии. Отсутствие эффекта от консервативной терапии выступает показанием для хирургического лечения.

Операции осуществляются нейрохирургами и могут быть направлены как на удаление очагового образования (кисты, опухоли, мальформации), так и на резекцию эпилептогенного участка. Оперативное лечение эпилепсии целесообразно при хорошо локализуемом очаге эпи-активности. В таких случаях проводится фокальная резекция.

Во многом прогноз ФЭ зависит от её типа. Идиопатическая фокальная эпилепсия отличается доброкачественностью течения без развития когнитивных нарушений. Её исходом зачастую становится самопроизвольное прекращение пароксизмов при достижении ребёнком подросткового возраста. Прогноз симптоматической эпилепсии обуславливает основная церебральная патология.

Среди пациентов, которым было проведено хирургическое лечение, у 60-70% отмечалось отсутствие или значительное урежение эпи-пароксизмов после операции. Окончательное исчезновение эпилепсии в отдалённом периоде наблюдалось у 30%.

Лечебная терапия

Симптоматическая эпилепсия лечится комплексно, для этого важно соблюдение таких принципов:

• точная и своевременная постановка диагноза, которая ответит на вопрос: что это такое и как лечить;
• монотерапия – применение одного из эффективных препаратов от эпилепсии;
• одномоментное назначение нескольких препаратов (резистентная форма болезни);
• эмпирический подбор препарата;
• увеличение дозы лекарственного средства до тех пор, пока не исчезнут симптомы;
• замена одного препарата на другой при отсутствии результата.

Полностью прекращают лечение только при отсутствии каких-либо симптомов на протяжении длительного периода. В случаях, когда протекают легкие признаки, препарат отменяют лишь спустя 1,5-2 года.

Если криптогенная эпилепсия была вовремя диагностирована, то с заболеванием можно справиться посредством применения облегченной терапии. Основная цель терапии – не допустить развития нежелательных побочных эффектов от применения медикаментозных средств.

Лечение эпилепсии происходит как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это зависит от тяжести возникающих симптомов. Терапевтические процедуры преследуют следующие цели:

1. Применение обезболивающих препаратов при эпиприступах.
2. Предотвращение появления новых припадков, с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.
3. Сократить частоту повторяемости и длительности припадков.
4. Добиться полной отмены медикаментозной терапии.
5. Снизить вероятность возникновения побочных симптомов от лекарственных средств.

Криптогенная эпилепсия, а также другие формы заболевания лечат посредством применения таких препаратов:

• антиконвульсанты. Способствуют сокращению продолжительности приступов;
• ноотропы. Оказывают влияние на нервный импульс головного мозга;
• психотропные средства. Позволяют нейтрализовать последствия неврологических расстройств.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от причины возникновения недуга, а также от стадии. Чтобы добиться максимального результата от терапии при амбулаторном лечении, следует соблюдать все рекомендации специалиста. Это также включает особую диету, изменение привычного образа жизни, распорядка дня. При наличии вредных привычек, необходимо полностью избавиться от них.

Фокальная эпилепсия – это форма заболевания, для которой характерно гетерогенное происхождение. Она отличается тем, что при проявлении можно точно определить корковый очаг возбуждения. Этот очаг, в данном случае, является так называемым «водителем ритма».

Именно в нем возникает гиперсинхронный разряд, который распространяется на ближние участки головного мозга. Этот импульс воздействует на довольно большое количество нейронов коры головного мозга.

Проявляется фокальная эпилепсия у детей в раннем возрасте. А точнее, у 75% больных эпилепсией она проявляется в детстве. И является одной из самых частых детских неврологических патологий.

Статистика гласит, что у 70-80% больных с фокальной эпилепсией проявляется частичная симптоматика, так как поражается в этом случае лишь часть коры головного мозга. То есть у человека приступы случаются намного реже.

Это заболевание на сегодняшний день полностью не изучено. Не смотря на то, что оно является достаточно древним, так как еще Гиппократ впервые его описал.

Следует понимать, что медикаментозная терапия у больного с эпилепсией будет продолжаться всю жизнь. В связи с этим дозировки назначаются минимальные (если это возможно), чтобы снизить вероятность проявления побочных действий, а далее постепенно их увеличивают.

При этом назначаются антиэпилептические препараты. Если заболевание возникло недавно, то врачи назначают монотерапию, то есть лечение одним лекарством.

Лечение эпилепсии может быть и хирургическим. Его назначают если состояние пациента ухудшается и приступы становятся все сильнее и чаще. А это очень негативно влияет на головной мозг.

Назначение оперативного лечения может быть только в том случае, если четко диагностировано, где находится очаг. И при этом он не затрагивает участков мозга, которые отвечают за жизненно важные функции. В ходе операции удаляются пораженные участки.

Предполагается, что после этого приступы значительно уменьшаются или же вовсе пропадут.

Но может проводится операция и на жизненно важных участках мозга. При этом врач делает надрезы, которые предотвращают распространение электрических разрядов. Эти операции называются комиссуротомия мозолистого тела и функциональная гемисферэктомия.

Таблетки при криптогенной фокальной эпилепсии

Предсказать эффективность лечения эпилепсии определенными препаратами невозможно, как и невозможно предсказать развитие побочных эффектов на препараты, так как сложно подобрать оптимальную дозу. Детская криптогенная фокальная эпилепсия – это тяжелое и опасное заболевание, которое сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением артериального давления и другими симптомами.

Установить истинную причину развития заболевания, наблюдая за проявлениями болезни, можно в процессе длительного наблюдения за ребенком, эффективного диагностического исследования. Наиболее часто криптогенная фокальная эпилепсия развивается у детей из-за дефектов мозга, патологии развития мозга, гипоксии плода, черепно-мозговой травмы, болезни Дауна, наследственной предрасположенности, развития тяжелой конъюгационной желтухи у младенца.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, назначается медикаментозное лечение (противосудорожные препараты), которое помогает купировать приступы эпилепсии. Если причина развития заболевания — опухоль, киста, другие патологии, то в зависимости от состояния ребенка, места локализации опухоли решается вопрос о хирургическом лечении.

Осложнения и прогноз

Эпилепсия может осложняться такими состояниями:

1. Эпилептический статус – это череда приступов, между которыми человек остается в бессознательном состоянии.
2. Отек головного мозга.
3. Травмы. Травмируется человек при наступлении припадка, так как он может упасть, ударится, попасть в аварию при управлении автомобилем и т.д. Все это чревато переломами, сотрясением мозга, травмами языка, губ и даже смертью.
4. Психические нарушения.
5. Аспирационная пневмония и нейрогенный отек легких.
6. Аритмия.

При правильно подобранном медикаментозном лечении приступы устраняются в 50% случаев. У 35% больных количество припадков становится меньше.

При этом заболевании прогноз может быть благоприятным только при условии, что нет органического поражения головного мозга.

У 70% больных, для которых не требуется лечение в стационаре, не отмечаются психические отклонения. 20% больных в связи с эпилепсией имеют легкое снижение интеллектуальных способностей. И только у 10% наблюдаются выраженные нарушения психического здоровья.

Прогноз

Прогноз эпилепсии во многом зависит от ее типа. При идиоаптическом варианте патологии все клинические проявления могут исчезнуть даже без медикаментозной терапии. Самоизлечение часто происходит в подростковом возрасте.

Прогноз симптоматической формы эпилепсии во многом зависит от заболевания, вызвавшего развитие патологии.

Наиболее неблагоприятен прогноз, если болезнь возникает в раннем детском возрасте на фоне опухолей головного мозга. В этом случае велика вероятность нарушения умственного и психического развития и появления других неврологических нарушений.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Выражаю сердечную благодарность за чуткое внимание и отношение Мустафаевой М.Х. и Гутнику В.В., за их помощь в моей быстрой реабилитации.

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время