Энцефалопатия на фоне атеросклероза – Про холестерин

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – патология сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за холестериновых отложений. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это одна из разновидностей сосудистой патологии, поражающей головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже незначительные проблемы с мозговыми артериями приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым последствием в этом случае является инсульт, приводящий к частичной или полной инвалидизации.

Выделяется четыре формы заболевания:

• медленно прогрессирующая (слабая симптоматика);
• ремиттирующая (непредсказуемая, с чередованием обострений);
• злокачественная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
• острая (сильные нейропсихические нарушения).

В своем формировании недуг проходит несколько стадий:

• функциональные нарушения мозговой деятельности с бессимптомным или малосимптомным течением;
• органическое повреждение сосудов со стойкой клинической картиной;
• глубокое поражение артерий с явными признаками недостаточности кровообращения в головном мозге.

Цепочка физиологических изменений обычно начинается с незначительного повышения уровня холестерина и отложения его на стенках, не оказывающее значительного влияния на кровоток. Затем в просвете сосуда формируются большие бляшки, занимающие более половины пространства. В результате просвет перекрывается, и кровь перестает поступать к мозгу, наступает гипоксия и острая ишемия тканей. Только своевременное и адекватное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев наблюдаются повышение артериального давления и признаки атеросклероза. Употребление жирной пищи негативно сказывается на состоянии сосудов.

Организм с возрастом теряет способность к быстрому расщеплению жиров, повышается уровень холестерина в крови. В результате на стенках сосудов образуются бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. Это состояние и называется атеросклерозом, в результате которого ткани мозга перестают получать требуемое количество кислорода и питательных веществ. Развивается атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Важно знать, как лечить атеросклеротическую энцефалопатию.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
4. Ожирением.
5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

• Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
• Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
• Бледность кожи.
• Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
• Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
• Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
• Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
• Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
• Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
• Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

• В первую очередь отказаться от табакокурения;
• Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
• Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
• Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
• Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
• Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:

• Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
• Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
• Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Стадии и симптомы болезни

1-я стадия энцефалопатии имеет умеренно выраженные проявления. Возникает церебрастенический синдром:

• ухудшение памяти;
• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• головокружение и головные боли.

Обнаруживаются различные формы психопатии:

• астенодепрессивная;
• параноидальная;
• аффективная;
• астеноипохондрическая.

Очаговых неврологических нарушений не обнаруживается. На ранних стадиях преобладают повышенная возбудимость, частые смены настроения, беспокойный сон.

Энцефалопатия 2 степени называется субкомпенсированной. Нарастают структурные изменения, симптомы становятся не только более выраженными, но и устойчивыми. Головные боли приобретают постоянный характер, психопатия усугубляется. Пациент становится вялым, плаксивым. У него:

• нарушается сон;
• ухудшается память;
• снижается концентрация внимания.

Сосудистая недостаточность способствует очаговому поражению тканей головного мозга, что приводит к развитию того или иного неврологического расстройства. Чаще всего это амиостатический или псевдобульбарный синдром, а также пирамидная недостаточность. Нарушаются иннервация лицевых мышц, мелкая моторика, слух и зрение. Случаются эпилептоморфные припадки.

Энцефалопатия 3 степени имеет ярко выраженные проявления. Обнаруживаются органические изменения в головном мозге, появляются периваскулярные лакуны, возможно развитие атрофии коры.

При проведении КТ и МРТ выявляются очаги снижения плотности белого вещества возле боковых желудочков и субкортикальных отделов полушарий. Клиническая картина дополняется:

• мозжечковыми расстройствами;
• параличами;
• нарушением речи и памяти.

Усиливаются признаки поражения сосудов. Вместе с неврологическими расстройствами появляются симптомы расстройства функций внутренних органов. На 3-й стадии развивается острое нарушение мозгового кровообращения.

Картина слабоумия может иметь различную степень тяжести. Часто возникают явления эйфории и аспонтанности. При проведении нейропсихологического анализа выявляется лобная и субкортикальная дисфункция. Походка пациента становится шаркающей, уменьшается длина шага. Нарушение внутренних органов при атеросклерозе проявляется в виде гиперактивности мочевого пузыря:

• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы;
• недержание мочи.

Двигательные нарушения могут характеризоваться паркинсоноподобной симптоматикой. Нарастает эмоциональное оскудение, пациент утрачивает прежние интересы.

Атеросклеротическая энцефалопатия головного мозга — хроническая прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне атеросклероза и гипертонии. На поздних стадиях характеризуется деменцией, протекает с острой очаговой симптоматикой или прогрессирующими неврологическими нарушениями, связанными с разрушением белого вещества.

Терапевтические мероприятия

Лечение заболевания имеет 3 направления:

1. Устранение причины возникновения патологии.
2. Симптоматическая терапия.
3. Профилактика осложнений.

Наиболее эффективным методом считается реконструкция пораженных сосудов. Показания к операции определяются путем установления связи между энцефалопатией и закупоркой артерий. Помимо хирургического вмешательства требуется соблюдение специальной диеты, прием статинов и антиагрегантов.

Препарат Фенотропил относится к группе нейромодуляторов. Он оказывает положительное воздействие на нейромедиаторные процессы. Выраженное антиастеническое действие позволяет проводить полноценную реабилитацию пациента. Фенотропил хорошо переносится организмом и быстро всасывается в кишечнике. Принимают его в назначенных врачом дозах 1 раз в сутки. Курс лечения — 2 месяца.

В связи с тем, что окислительные процессы ускоряют некроз мозговых тканей, при атеросклерозе необходим прием антиоксидантов. Большинство препаратов данной группы обладает ноотропными и нейропротективными свойствами.

Наиболее эффективным среди них считается Мексидол. Его применяют инъекционно 2 раза в день в течение 2 недель, после чего переходят к таблетированным формам.

Танакан — препарат на основе экстракта гинкго билоба. Эффективность лекарственного средства объясняется его ноотропным и антиоксидантным действием. Регулярный прием способствует улучшению свойств крови, восстановлению мозгового кровообращения и интеллектуальных способностей.

Цитофлавин — препарат, в состав которого входит никотиновая и янтарная кислота, рифофлавин и рибоксин. Его применяют в виде капельницы на основе глюкозы или физраствора. Процедура проводится 1 раз в 2–3 недели. Актовегин восстанавливает процесс поступления кислорода в ткани головного мозга, стимулирует выработку аденозинтрифосфата, обеспечивая клетки энергией. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность препарата при когнитивных нарушениях.

Факторы развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Такое патологическое состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне провоцирующих факторов:

• нерационального питания с избытком животных жиров, сладостей и вредных продуктов;
• накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильном функционировании печени;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• хронических заболеваний – артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения;
• низкой двигательной активности, сидячей работы, отсутствия физических нагрузок;
• генетической предрасположенности, передающейся по наследству от близких родственников;
• частых стрессов, нервно-психических расстройств, депрессивных состояний;
• физиологического старения организма после 50–60 лет;
• гормональных нарушений, особенно в период менопаузы у женщин.

При неблагоприятном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск возникновения атеросклеротической патологии. Заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас во избежание возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Симптомы и признаки болезни

Первые признаки патологии выглядят так:

• головокружения;
• беспричинные головные боли;
• снижение внимания и работоспособности;
• периодический шум в ушах;
• нарушения сна;
• лабильность настроения.

Глубокое поражение мозговых артерий со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние, обмороки;
• слабость, покалывание, судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;

• психоэмоциональные расстройства, депрессию;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха, полную его потерю;
• кратковременную потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы, свет;
• парезы, параличи частей тела.

Клинические проявления болезни нарастают постепенно, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов. По прошествии времени функциональные и органические нарушения в головном мозге нарастают, появляются новые атеросклеротические признаки, они становятся ярче и острее.

Диагностика церебрального атеросклероза

Диагноз «церебральный атеросклероз» практически невозможно поставить на основании жалоб пациента. Необходим целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

• анализ крови на холестерин (липидограмму) – для определения уровня холестерина в организме;
• анализ крови на сахар – для выявления преддиабетического состояния, степени компенсации диабета;
• анализ на свертываемость – определить риск тромбообразования и развития инсульта;
• ультразвуковое исследование сосудов (доплерография) – метод дуплексного сканирования, определяющий состояние артерий и кровотока;
• компьютерная томография с контрастированием – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий с возможностью сбора подробной информации о пораженной области;
• магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов, выявляется количество и размеры холестериновых бляшек, подбирается адекватный метод лечения;
• рентгенконтрастная ангиография – проводится преимущественно в сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может корректироваться врачом в индивидуальном порядке. Большое значение играет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Например, УЗИ проводится абсолютно всем, а контрастные методы имеют противопоказания (аллергия, сердечные импланты, ожирение, почечная или печеночная недостаточность).

Наша клиника специализируется на решении неврологических проблем. мы уже много лет эффективно помогаем пациентам продолжать активную жизнь. Обычно проявления дисциркуляторной энцефалопатии можно свести к минимуму и не позволить болезни развиться в более тяжелые формы, избежать инсульта.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это сложное, богатое своими проявлениями заболевание головного мозга, которое без адекватного лечения приводит к серьезным психическим нарушениям, вплоть до распада личности .

Будем рады Вам помочь!

Заболевание ДЭП связано с недополучением головным мозгом артериальной крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода. Мозг – самый кровезависимый орган, его клетки (нейроны) в большом количестве поглощают глюкозу, поступающую с кровотоком. При дефиците питательных веществ клетки мозга сначала начинают работать хуже, а потом – умирают.

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от того, в какой стадии «поймали» заболевание. Это может быть утомляемость, усталость, снижение и колебания настроения, снижение памяти на недавние события, обидчивость, депрессия, тревога; но заболевание может проявляться и более тяжелыми симптомами: головокружением, онемением частей тела, нарушением зрения с выпадением полей зрения, появлением пятен в поле зрения, психическими нарушениями. В тяжелых случаях наблюдается распад личности.

Мы рекомендуем поторопиться с посещением врача при появлении симптомов сосудистой энцефалопатии, т.к. это заболевание можно задержать в той стадии, на которой его выявили, во многих случаях устранить симптомы и предотвратить инсульт.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП):

• Сужение сосудов головного мозга из-за церебрального атеросклероза (распространенное ошибочное название – церебросклероз). Атеросклеротическая бляшка образуется на стенке сосуда в связи с отложением там «плохого» холестерина. Образовавшаяся церебральная атеросклеротическая бляшка со временем разрастается и закрывает просвет мозгового сосуда. До определенного момента мозг справляется с постепенно возникающим дефицитом питательных веществ, но развитие дисциркуляторной энцефалопатии ускоряется. Самые заметные симптомы церебрального атеросклероза появляются, когда от просвета сосуда остается всего 30%. В самом начале заболевание можно остановить, причем лечения требует атеросклероз в целом, так как он поражает не только мозг, но и другие органы (например, атеросклероз почек – причина артериальной гипертонии).

УЗИ сосудов головного мозга. Диагностика причин дисциркуляторной энцефалопатии: сдавления и сужения мозговых сосудов, атеросклеротических бляшек.

• Повышение давления. Следствием повышения артериального давления является сужение сосудов мозга, что является своеобразной защитной реакцией мозга от переполнения кровью. Если давление выше нормы – то и сужение мозговых сосудов чрезмерно, причем настолько, что клетки мозга испытывают дефицит питания и погибают.
• Повышение свертываемости крови и «закупорка» сосудов тромбами. Такая причина чаще всего встречается при врожденных заболеваниях крови (тромбофилиях). 20-30% населения России имеют гены нарушения обмена фолиевой кислоты и витамина В12. Этот ген сам по себе уже является фактором риска, а при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 возможно образование тромбов. Встречаются тромбофилии и других типов. При необходимости, мы проведем обследование на тромбофилию.
• Аритмии и пороки сердца. При мерцательной аритмии и сердечных пороках в подклапанном пространстве в сердце образуются маленькие тромбики, во время энергичной работы сердца эти тромбы могут покидать сердце и током крови попадать в мозг, вызывая закупорку сосудов головного мозга Подробнее про обследование сердца .

Мы используем системный подход к лечению дисциркуляторной энцефалопатии: ищем и лечим, в первую очередь, причинуДЭП .

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии заключается в необходимости отличить от схожих по проявлениям, но разных по происхождению заболеваний: болезни Альцгеймера, Пика, токсической или посттравматической энцефалопатии. Мы используем современное оборудование для проведения исследований работы головного мозга: ЭЭГ. сосудистые исследования. МРТ и эффективные нейропсихологические тесты для контроля когнитивной функции мозга.

Лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается врач-невролог. Улучшение состояния головного мозга наступает обычно уже в первый месяц лечения. Некоторые лекарственные средства назначаются курсами, некоторые – длительно. Мы будем контролировать Ваше состояние и, при необходимости, корректировать дозировки препаратов.

Лечение направлено, в первую очередь, на причины энцефалопатии и проводится сразу в нескольких направлениях:

• По возможности устранить причину сужения сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз, тромбозы мозговых сосудов, повышение артериального давление и др.).
• Улучшить подачу крови к мозгу (сосудистая терапия внутривенно или для приема внутрь).
• Ускорить регенерацию ткани головного мозга (нейропептиды, антиоксиданты, ноотропы);
• Работа с симптомами (лечение головокружения, депрессии и других симптомов).

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии и поиск ее причины – кропотливый процесс, требующий опыта.

Телефон нашей клиники: 7 (495) 649-68-68 .

Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Причины заболевания

Диагностика

Лечение

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.

Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза The clinico-economic analysis of complex therapy in the patients with discirculative encephalopathy due to arterial hypertension and cerebral atherosclerosis Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

• ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ,nbsp
• ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ,nbsp
• АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ,nbsp
• PHARMACOECONOMIC ANALYSIS ,nbsp
• DISCIRCULATIVE ENCEPHALOPATHY ,nbsp
• ARTERIAL HYPERTENSION

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Диденко О. А.

Проведен клинико-фармакоэкономический анализ комбинированной нейропротективной и антигипертензивной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза методом затраты эффективность . В сравнительном аспекте изучена стоимость антигипертензивной терапии, изменения церебральной гемодинамики и скорости основных нервных процессов.

Abstract 2008 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Didenko O. A.

The clinico-pharmacoeconomic analysis of the combined neuroprotective and antihypertensive therapy in the patients with discirculative encephalopathy due to arterial hypertension and cerebral atherosclerosis was realized by the method of explicit costs effectiveness . The value of antihypertensive therapy, changes in cerebral hemodynamics and the rate of thr principal neural processes were studied in comparative aspect.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье , Диденко О. А.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Диденко О. А. Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье . 2008. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-ekonomicheskiy-analiz-kompleksnoy-terapii-bolnyh-distsirkulyatornoy-entsefalopatiey-na-fone-arterialnoy-gipertonii-i (дата обращения: 17.12.).

Диденко О. А. Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье (2008). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-ekonomicheskiy-analiz-kompleksnoy-terapii-bolnyh-distsirkulyatornoy-entsefalopatiey-na-fone-arterialnoy-gipertonii-i (дата обращения: 17.12.).

Диденко О. А. (2008). Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье URL: http://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-ekonomicheskiy-analiz-kompleksnoy-terapii-bolnyh-distsirkulyatornoy-entsefalopatiey-na-fone-arterialnoy-gipertonii-i (дата обращения: 17.12.).

Диденко О. А. Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье . 2008. №3 С.36-41.

Диденко О. А. Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье (2008).

Диденко О. А. (2008). Клинико-экономический анализ комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье

Степени и лечение атеросклеротической энцефалопатии

При подтвержденном диагнозе «атеросклероз церебральный» лечение подбирается в зависимости от стадии болезни, самочувствия пациента, сопутствующих патологий и возможных осложнений. Обычно в терапевтическую схему входит сразу несколько взаимодополняющих лечебных методов.

Медикаменты.

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать снижающие уровень холестерина статины («Ловастатин»), психостимуляторы («Кавинтон»), антигипертензивные средства («Лизиноприл»), антикоагулянты («Гепарин»), нейропротекторы («Пирацетам»), липотропные («Гепалекс»), сосудистые («L-лизина эсценат») лекарства, поливитамины («Витрум»).

Операция.

В запущенных и осложненных случаях, когда просвет сосуда закрыт холестериновыми отложениями более чем на половину и препятствует кровотоку, показана хирургическая операция. Она проводится малоинвазивным способом (стентирование, ангиопластика) или полномасштабным (эндартерэктомия).

Народная медицина.

Разрешена исключительно в качестве вспомогательной домашней терапии. Применяются настои, отвары, чаи на основе травяных сборов (шиповник, девясил, боярышник, календула, душица, люцерна, мята, мелисса). Помогают улучшить мозговое кровообращение чеснок, мед, мумие, сок лука, редьки, картофеля, петрушки.

Диета.

Правильное питание – обязательное условие эффективного лечения и выздоровления. В каждодневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, каши, растительное масло, нежирное мясо и рыба. Следует отказаться от употребления жирных и жареных блюд, консервации, колбас, полуфабрикатов, сладостей.

Здоровый образ жизни.

Важную роль в терапии атеросклероза играет здоровый сон, умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, гимнастика), отказ от курения и алкоголя, стабильное эмоциональное состояние.

Церебральный атеросклероз успешно лечится при своевременном обращении к врачу и выполнении всех медицинских предписаний. Особенно важно следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни.

Как лечить церебральный атеросклероз должны назначить такие специалисты как невролог и терапевт. Диагностировать заболевание на начальном этапе достаточно сложно. Но если правильно поставить диагноз в начале болезни, исход почти всегда положительный.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд обследований:

• анализ крови на МНО, липидный профиль;
• УЗИ артерий (внутренней и общей сонной) с допплерографией;
• ангиография с использованием йодосодержащего контраста: под рентгеновским обследованием производится оценка прохода в артерии;
• ЭЭГ выявляет нарушение корковых структур мозга;
• МРТ — наиболее практикуемое обследование.

Профилактика

Лечение сосудов головного мозга напрямую зависит от симптомов заболевания. На первой стадии достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Не употреблять продукты, содержащие жиры и холестерин. Включить в рацион больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов. Все эти меры актуальны как профилактика и на начальной стадии болезни, смогут помочь вылечить ее.

Медикаментозное лечение

На следующей стадии лечение проводят под наблюдением врача. Необходимо применение медикаментов следующих групп:

• Дезагреганты (аспирин, клопидогрел) уменьшают возможность образования тромбов и возникновения инсульта.
• Гиполипидемические препараты применяют для уменьшения прогрессирования атеросклероза, они улучшают текучесть крови. Наиболее действенными являются статины: Аторвастатин, Розарт, Симвастатин. Их нужно принимать всю жизнь, корректируя дозу по результатам анализа на липиды. У данных препаратов много побочных действий: способствуют развитию диабета, катаракты.
• Противовоспалительные препараты делают сосуды устойчивыми к неблагоприятным факторам.
• Сосудорасширяющие препараты устраняют спазм, увеличивают приток крови к нейронам. При их приеме симптомы затухают. К ним относятся: Эуфиллин, Папаверин, Дипрофен.
• Гипотензивная терапия – одна из самых значимых в лечении атеросклероза головного мозга, так как снижает риск возникновения инсульта и энцефалопатии, снижение функции головного мозга. Каптоприл, Лозартан, Моксонидин – препараты данной группы.
• Препараты: Пирацетам, Пикамилон — улучшают мозговое кровообращение, нормализуют работу мозга.

Хирургические методы

На последней стадии развития атеросклероза головного мозга применяют хирургическое вмешательство. Стенозирующий атеросклероз оперируют открытым способом на внутренней и общей сонной артериях. Через рассечение на шее врач вскрывает больной участок и извлекает бляшку вместе с внутренней оболочкой. Далее накладывает шов и ставит небольшой дренаж. Проводят такую операцию под контролем УЗДГ сосудов мозга.

На внутренних мозговых артериях выполняют операцию стентирования при помощи ввода баллона, который раздавливает бляшку, и на этот участок устанавливается стент. После данной операции лечащий врач назначает принятие дезагрегантов пожизненно.

Причины заболевания

Диагностика

Лечение

Какие бывают осложнения атеросклероза и насколько они опасны

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

В последнее время все чаще можно услышать диагноз «атеросклероз». Но все ли понимают значение этого термина и опасность заболевания, которое за ним кроется? Наверняка нет. Тем более человеку, который не имеет отношения к медицине, неведомо, какие могут возникать при атеросклерозе осложнения.

В чем же опасность этой патологии? В том, что ее течение до определенного момента может не сопровождаться какими-то специфическими симптомами. Признаки, кончено, будут. Но человеку свойственно игнорировать легкое недомогание, тем более, если оно носит преходящий характер. И тем не менее, именно эти «первые ласточки» грозного недуга и его осложнений должны насторожить и заставить обратиться за квалифицированной помощью.

На ранних стадиях атеросклероза есть реальная возможность препятствовать его дальнейшему развитию и не допустить появления осложнений, которые не только существенно ухудшают качество жизни, но и угрожают самой жизни больного.

Причины

Атеросклероз это весьма распространенная патология, и к большому сожалению, хроническая. Характеризуется она поражением сосудов (по большей части крупных). Происходит это по причине неправильно переработки жиров, когда липопротеиды низкой и очень низкой плотности в виде бляшек откладываются на внутренних стенках сосудов, поражая внутреннюю и среднюю их оболочку.

Справедливости ради нужно отметить, что холестерин – необходимый в организме человека компонент. Он принимает участие в строении клеточных мембран, отвечает за формирование и продукцию половых гормонов. Но он есть трех видов – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП).

Причин у такого явления есть масса. Ведь уже с 10 лет в растущем организме происходит «засор», который со временем может протекать медленно, либо вообще пребывать на одном уровне, или же развиваться по нарастающей.

Среди факторов атеросклероза, способствующих накоплению вредного холестерина и образованию бляшек, выделяют:

• рацион питания. Частое и регулярно потребление в пищу продуктов с высоким содержанием животного жира, жареных блюд, фаст-фуда;
• повышенный индекс массы тела (попросту – ожирение);
• генетическая предрасположенность. Этому фактору уделяется в последнее время очень большое внимание, так как доказано – врожденный недостаток или отсутствие некоторых ферментов, которые принимают непосредственное участие в переработке жиров, приводят к повышению уровня холестерина и развитию атеросклероза;
• пагубные привычки – курение и злоупотребление алкоголем. Никотин оказывает непосредственное влияние на состояние сосудов, алкоголь – на печень, которая принимает участие в переработке жиров;
• эндокринные патологии, в частности – сахарный диабет, а также некоторые заболевания щитовидной железы;
• возраст. С течением времени снижается физическая активность, уменьшаются энергозатраты и как следствие – повышение массы тела;
• гормональные сбои, изменение гормонального статуса (у женщин – менопауза);
• гипертоническая болезнь;
• подверженность частым стрессам, психоэмоциональная нестабильность;
• ИБС – ишемическая болезнь сердца может быть, как осложнение атеросклеротических изменений в организме, так и провоцировать их.

Некоторые из этих факторов являются объективными, на которые человек (по-большому счету) не может повлиять. А большинство же – априори субъективные, избежать которых под силу каждому, кто хочет быть здоровым.

Локализация патологических процессов

Поражение всех сразу крупных и средних сосудов по всему организму встречается крайне редко. Зачастую недуг затрагивает какую-то систему, которая снабжает кровью определенные органы. Именно от локализации этого процесса и будут зависеть симптомы и возможные осложнения.

1. Патология сосудов, снабжающих сердце (коронарных артерий) может привести к инфарктам, стенокардии, ишемической болезни сердца. Вот тут и замыкается порочный круг между ИБС и атеросклерозом.
2. Патология сосудов, питающих головной мозг становится причиной инсультов, слабоумия, транзиторных ишемических атак.
3. Повреждение периферических сосудов приводит к нарушениям в работе тех органов, которые они питают. Если это нижние конечности – вплоть до гангрены; поражение почечных артерий или других крупных сосудов – «почечное» давление, недостаточность, ишемия и инфаркт органов; глаз – вплоть до потери зрения.
4. Атеросклероз брюшных крупных сосудов (в частности брюшной аорты) провоцирует нарушение кровотока в кишечнике с нарушением работы ЖКТ, образование очагов некроза.

Тромбозы могут развиваться в любом сосуде, перекрывая частично или полностью питание органа или целой системы. Но самым опасным является аневризма, расслаивающаяся аневризма и разрыв аорты.

Атеросклероз, вне зависимости от локализации, имеет два периода течения – доклинический и клинический. В первом периоде симптомы практически отсутствуют, что приводит к развитию болезни в более серьезные формы.

Клинический период имеет выраженные проявления. Но признаки появляются, когда сосуд закрыт бляшкой более чем на половину.

Сердце

Патологии сосудов, снабжающих сердце, составляют около 75% от общего количества заболеваний, вызванных атеросклерозом. Вследствие поражения коронарных сосудов нарушается питание миокарда – его снабжение кислородом и питательными веществами.

Чувствительность этого органа стоит на втором месте после головного мозга. И очень важно не пропустить угрожающую симптоматику, которая вначале не будет столь выраженной и неприятные ощущения имеют свойство возникать периодически. Время от времени человек будет ощущать такие дискомфортные симптомы:

• боль в груди. Причем это может быть не обязательно проекция сердца. Характер боли жгучий, давящий или же тупой ноющий (как при ишемической болезни). Ощущения могут отдавать в левую сторону – лопатку, плечо, руку и даже кончики пальцев;
• чувство тяжести и распирания в груди. С одной стороны, это ощущение можно сравнить с раздувающимся под ребрами шариком, а с другой – как будто на грудь положили что-то тяжелое;
• возникает боль на вдохе и выдохе. Причем ее интенсивность и характер не зависят от фазы дыхания;
• сбивается ритм дыхания. Возможны проявления одышки, ощущения нехватки воздуха.

Самое распространенное осложнение в таком случае – ишемическая болезнь сердца. Она развивается в 95-98% случаев. Может протекать в острой либо хронической форме. Провоцируется недостаточностью кровоснабжения миокарда из-за сужения просвета коронарных артерий. А это сужение возникает из-за формирования атеросклеротической бляшки на сосудистых стенках.