Мигрень у ребенка
Мигрень чаще всего возникает у ребенка 10 лет и старше, изредка возможны снижения возрастного порога, и чаще всего в тех случаях, когда такими болями страдают родители. Возникает мигрень из-за резкого сужения и/или расширения сосудов головного мозга. При этом ребенок жалуется на головную боль только в одной части головы, называя ее пульсирующей. Помимо этого, малыша может тошнить и рвать, он будет негативно реагировать на свет и шум.
Спровоцировать мигренозный приступ у ребенка 3-16 лет могут:
- сильное эмоциональное переживание;
- избыточная физическая нагрузка;
- голод;
- злоупотребление определенной пищей, которая провоцирует боль (шоколад, консервы, орехи, сыр и т. п.);
- очень холодная вода;
- алкоголь и табакокурение;
- фаза менструального цикла для девушек;
- сбой режима сна;
- длительная поездка в одном транспорте или проведение большого количества времени за компьютером;
- болезни общего типа.
Проявляется интенсивной, часто невыносимой болью в одной половине лобной части головы, с иррадиацией в висок, глаз. Она носит пульсирующий характер, может быть распирающей, значительно усиливается при обыденной физической активности: ходьбе, наклонах. Заметно страдает общее состояние человека, резко падает работоспособность.
У ребенка пропадает аппетит, интерес к окружающему миру, он сильно капризничает, мало двигается. До подросткового возраста боль может быть двухсторонней, поэтому диагностика состояния нередко запаздывает. Мигрень носит приступообразный характер, во время приступа болезненность постоянная, длится от нескольких часов до семи дней.
У части пациентов боли предшествует аура в виде слуховых, звуковых, зрительных или обонятельных галлюцинаций. Наиболее известный пример, иллюстрирующий данный симптом, – это навязчивый запах розового масла, который ощущал Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» за несколько дней до мигренозного приступа.
Важный признак мигрени – сочетание болевых ощущений со светобоязнью или тошнотой и рвотой. У ребенка с повышенным рвотным порогом легко перепутать подобное состояние с гастритом или кишечной инфекцией. Обычно рвота не приносит облегчения, и тошнота продолжает беспокоить пациента.
Диагноз мигрени может быть установлен только после исключения других возможных причин головных болей в широком диапазоне вариантов: от воспалительных заболеваний мозговых оболочек или пазух, к нарушению зрения и позвоночника, последствию травм поток и даже внутричерепному кровотечению или опухоли головного мозга.
Учитывая вышесказанное и риск серьёзных заболеваний, можно ещё раз подчеркнуть, что головную боль, в первую очередь, следует рассматривать, как симптом болезни, а не саму болезнь. Если врач после тщательного обследования больного ребенка устанавливает диагноз мигрени (головная боль вызвана, в основном, нарушением кровообращения в сосудах мозговых оболочек), назначается соответствующее лечение.
Лечение следует доверить специалисту. Безусловно, нельзя заниматься самолечением (т.е. лечением родителями). Вместо обычных анальгетиков более подходят к применению конкретные препаратов в дозах, адаптированных к организму ребёнка.
Виды и наиболее частые причины
В 2003 году издана обширная и максимально полная классификация видов головной боли, которую составили участники мирового общества неврологов, занимающиеся данной проблемой. В ее основу положен этиологический принцип деления, то есть учитывается головная боль в области лба и других ее видов. Согласно классификации, можно выделить несколько основных видов:
- мигрень – самостоятельное заболевание, окончательная причина не выяснена по сей день;
- абузусная – связана с абузусом (злоупотреблением) обезболивающих НПВС;
- головная боль напряжения (ГБН) – возникает в результате напряжения сухожильного шлема, мимических мышц и кожи головы;
- кластерная (пучковая) – ее приступы связаны с нарушением выброса гистамина в ядрах гипоталамуса;
- вторичная – возникающая в результате других заболеваний (невралгии, атеросклероза, травм, опухолей).
Механизм формирования боли в голове в большинстве случаев не изучен до конца. Практически каждый день появляются новые результаты исследований в области неврологии, проливающие свет на проблему.
Головная боль в области лба возникает в результате раздражения болевых рецепторов, которые расположены в:
- твердой мозговой оболочке в области синусов;
- менингеальных и других внутричерепных артериях;
- коже, мышцах, сухожилиях головы;
- слизистой оболочке лобной пазухи;
- тканях глазницы.
Существует тесная связь между узлом тройничного нерва, его ветвями и формированием боли в лобной части. Его чувствительные нервные волокна одновременно участвуют в иннервации кожи в районе лба и мозговых сосудов, образуя тригемино-васкулярную систему. Головная боль в области лба возникает при изменениях в любой из перечисленных структур, в результате которых возникает патологическая импульсация с болевых рецепторов.
У ребенка в возрасте до 7-8 лет нервная система лабильна, процессы возбуждения превалируют над торможением. В связи с этим лоб может болеть из-за психического перенапряжения, ярких положительных или избыточных негативных эмоций. У ребенка-школьника часто болит голова в области лба после интенсивных занятий, связанных с напряжением глаз: чтения, письма, работы за компьютером.
Почему болит голова в области лба, можно предположить по характеру испытываемых ощущений.
Лобная головная боль может проявлять себя по причине различных нарушенных процессов. В 2003 году была создана полноценная классификация основных разновидностей боли в голове. Она была составлена усилиями участников сообщества неврологов, которые длительно исследовали данную проблематику.
В рамках принципа болезни во внимание принимается болевое ощущение.
- Мигрень – болезнь, связанная с употреблением обезболивающих лекарственных составов (злоупотреблением ими), а также с влиянием других причинных факторов;
- головная боль напряжения в области головы;
- пучковая боль подразумевает прогрессирование приступов, которые связаны с процессом нарушения выброса гистамина в гипоталамусе;
- вторичное болевое ощущение проявляется на фоне прочих осложнений и заболеваний, в частности это касается невралгии, травм, опухолей.
Механизм, по которому эта часть подвергается боли, не имеет окончательной изученности. Ведь ежедневно появляются новые результативные данные в рамках исследований, проливающие свой луч света на данную проблематику.
В нескольких частях головы наблюдается тревожная симптоматика в виде боли:
- в твердой оболочке мозга;
- в синусах;
- в кожных покровах, сухожилиях, мышцах;
- в глазнице (тканях);
- а области лобной пазухи.
Между узелковым элементом тройничного нерва имеется особая взаимная связь. Боли в головном органе проявляются в случае изменений любой перечисленной структуры.
Поэтому есть вероятность боли в районе лба из-за перенапряжения психического характера, ярких эмоций. У школьников могут проявляться жалобы на головную боль из-за работы, связанной с глазным напряжением.
Причина: напряжение
Более чем 90% головных болей — это реакция организма малыша на длительный или резкий стресс. Такая головная боль у ребенка — это результат психического перенапряжения, которое спровоцировало спазм мышц головы и ее сосудов. Обычно такой приступ длится от нескольких минут до нескольких дней, но не больше недели.
При этом болит не только лобная часть, боль опоясывает всю голову дитя, как шлемом. Ощущается стянутость и сжимание. Все это не влияет на обычную активность малыша, но вот школьная успеваемость может серьезно снизиться. Пик приступа может сопровождаться тошнотой и отсутствием аппетита, негативным отношением к свету и шуму.
Наиболее частый вид первичной головной боли, ее распространенность достигает 70%. Боль возникает утром, сразу после пробуждения, и сохраняется в течение всего дня. Она носит давящий, сжимающий характер, интенсивность ее слабая или умеренная, мало зависит от физической нагрузки.
Лоб болит с двух сторон, боль опоясывает его, как обруч. Такие ощущения беспокоят пациентов постоянно в течение 2-4 недель, после чего наступает светлый промежуток. Новые приступы провоцируются негативными эмоциями, стрессами, переутомлением, положительные эмоции, в свою очередь, купируют болевые ощущения.
У ребенка, страдающего от головной боли напряжения, снижается физическая активность и успеваемость в школе. Он становится раздражительным, неохотно общается, однако общее его состояние страдает редко. Тошнота и рвота нехарактерны, в некоторых случаях присоединяется светобоязнь.
Причины пучковой боли
Когда у ребенка болит голова в области лба с определенными сопутствующими симптомами, то врачи называют ее пучковой и связывают с раздражением троичного нерва. Например, сопутствующими симптомами у ребенка 6 лет могут быть:
- обильное течение секрета из носа и глаз;
- избыточная потливость;
- заложенность в носу;
- суженность зрачка;
- опущение верхнего века;
- западание глаза в области локализации боли.
Малыш может жаловаться на боль острую, сверлящую, одностороннюю с короткими приступами, которая может длиться от четверти часа до нескольких часов. Основной пик приходится на ночное время.
Абузусная
Является патологической реакцией на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Формируется при регулярном приеме анальгетиков, когда проводится лечение головной боли иного происхождения. Замечено, что прием обезболивающих препаратов с другой целью, например, при лечении болезней суставов, к абузусной боли не приводит.
Лоб болит с обеих сторон, неприятные ощущения возникают также в районе затылка. Возникает она с утра, усиливается при малейшей физической или умственной активности. Боль постоянная, носит тупой характер, может быть сжимающей или распирающей, слабой или средней интенсивности.
Болезненность вынуждает пациента принимать на постоянной основе анальгетики, так как они в какой-то мере облегчают его состояние. Подобный абузус является основным фактором перехода мигрени в хроническую фазу с увеличением частоты и продолжительности приступов до 15 дней. У ребенка подобная форма боли развивается редко, так как родители не допускают злоупотребления обезболивающими препаратами.
Причины хронической головной боли у детей
Нередко родители, выясняя, почему болит голова у их чада, совершенно забывают определить – острая эта боль или хроническая. И зря, ведь именно это может дать основную подсказку для выявления причины того, почему у ребенка болит голова.
Инфекции внутричерепного типа, спровоцировать которые могут:
- специфические детские инфекции, как корь или краснуха;
- обычные инфекционные болезни от ангины до малярии;
- воспалительный процесс в ухе, зубах или околоносовых пазухах;
- сальмонеллез или холера;
- гнойные очаги в мозге;
- энцефалит;
- менингит.
- Когда была травмирована часть головы или она вся как при обычном сотрясении, так и при ушибе мозга.
- Психическое перенапряжение или такие болезни, как невроз, депрессия.
- Проблемы с сосудами внечерепные (высокое артериальное давление или болезни почек) и внутричерепные (первичная мигрень или сосудистая аномалия).
- Кровоизлияние в мозг или его оболочку.
- Рост внутричерепного давления из-за опухоли или отека мозга, тогда у ребенка болит голова в лобной части.
- Реакция на назначение или отмену медицинских препаратов на базе кофеина, амфетамина или сосудосуживающего типа.
- Реакция на вдыхание токсических химикатов, таких, как нитраты, пары свинца, дихлофос и т. п.
Нередко для острой боли у ребенка 8 лет или другого возраста может быть нетипичная причина:
- проведение спинномозговой пункции;
- избыток физической активности;
- проблемы со зрительной функцией, в том числе глаукома;
- воспалительные процессы в нервах, расположенных внутри черепа.
Частые головные боли у детей нередко переходят в хроническую форму. Они могут длиться неделями, а то и месяцами. В области лба у ребенка может болеть из-за мигрени, пучковой или боли напряжения, а значит, все их причины можно считать и причинами хронического болевого ощущения.
Но если у ребенка часто болит голова, но нет причин, связанных с состоянием здоровья, то стоит обратить внимание на:
- его шапку, головную повязку или очки для плавания, которые могут быть ему тесными и при длительном использовании провоцировать боль. Это актуально для ребят, которым 5 лет и меньше, ведь они редко обращают внимание на такие вещи;
- холод и его воздействие на малыша, ведь даже у ребенка 8 лет может быть такая реакция не только на длительное пребывание на холоде, но и на холодную пищу и, особенно, на мороженое. Очень опасно воздействие холода на детей первого года жизни.
Кластерная
Страдают недугом в основном мужчины в возрасте 20-40 лет, нередко заболевание носит наследственный характер. Боль интенсивная, порой невыносимая, локализуется над глазницей с одной стороны. Часто сочетается со слезотечением, покраснением конъюнктивы, заложенностью носа на одноименной стороне.
Болезненность возникает периодически в виде приступов, для многих случаев характерна весенне-осенняя сезонность. Длится такое состояние от 15 минут до трех часов, после чего самостоятельно купируется. Типично появление симптомов ночью во время сна с пробуждением пациента, он становится беспокойным, агрессивным, может предпринимать суицидальные попытки.
Вторичная
Обширная группа заболеваний, одним из симптомов которых является боль в районе лба. Наиболее часто встречаются:
- Атеросклероз – развивается у пожилых людей, болезненность связана с сужением мозговых артерий и нарушением кровоснабжения мозга. Нередко она сопровождается головокружением, мельканием мушек перед глазами, ухудшением памяти, внимания и снижением интеллекта. Боль постоянная, слабой или умеренной интенсивности, усиливается при колебаниях атмосферного давления, носит пульсирующий характер.
- Болезни ЛОР-органов – лоб болит при воспалении лобной пазухи – фронтите. Боль носит распирающий характер, нередко сочетается с заложенностью носа, повышением температуры тела, усиливается при наклонах головы.
- Инфекционные болезни – любые инфекции нервной системы могут давать боль в лобной части головы. Наиболее распространены из них клещевой вирусный энцефалит, энтеровирусный менингит, мениногококковый менингит, у ВИЧ-инфицированных пациентов – криптококковый и туберкулезный менингит, токсоплазмоз головного мозга. У ребенка менингит и энцефалит могут вызывать вирус кори, ветрянки, паротита. Боль тупая, распирающего характера, часто ее сопровождает тошнота, которая не проходит даже после рвоты, лихорадка.
- Объемные образования лобной доли головного мозга – возникают в любом возрасте, могут быть доброкачественными и злокачественными. Боль постоянная, тупая, распирающего характера. Постепенно присоединяются неврологические симптомы – эпилептические припадки, нарушение мышечного тонуса, замедляются процессы мышления, снижается критическая оценка поведения.
- Травмы головы – болезненность возникает не позднее чем через две недели после механического воздействия и сохраняется от восьми недель до нескольких лет. Характер ее может быть различным: постоянная или приступообразная, пульсирующая или тупая, ноющая, интенсивность — от высокой до умеренной и низкой. Чем больше проходит времени после травмы, тем лучше себя чувствует пациент.
- Невралгия тройничного нерва – возникает с одной стороны, крайне редко бывает двухсторонней. Болезненность локализуется в лобной части над глазницей, приступообразная, всегда возникает в одном и том же месте. Приступ начинается после раздражения кожи лица, жевания, чистки зубов. Он длится не более двух минут, но боль по силе сравнима с ударами электрического тока. Больные замирают в одной позе, иногда растирают лоб, чувствительность кожи при этом не страдает.
Диагностика
Так, у ребенка 7 лет врач может спросить о его боли, ведь в этом возрасте для него не будет проблемой описать ее. Но для постановки диагноза малышу 4 лет нужны будут тщательные показания родителей. Чтобы диагноз был полным, нужно будет ответить на множество вопросов. Не только о том, какая была реакция у малыша на боль, но и о длительности, периодичности приступов. Иногда дети и в 12 лет не могу вспомнить, тошнит ли их при приступе, а для врача это очень важно.
Поэтому нужно быть готовыми дать такие ответы. Нередко дети 7 лет страдают от школьной нагрузки, которая для них в новинку, и врачу нужна будет информация не только о длительности занятий, но и их полный перечень.
Неважно, 11 лет вашему ребенку или год, но если есть хоть один из нижеперечисленных опасных симптомов, то вызов врача обязателен:
- резкая и очень сильная боль в голове;
- ее характер необычный;
- на боль влияет изменение положения головы;
- если она заболела в утреннее время после ночного сна;
- произошла резкая смена характера и частоты приступов;
- ребенку тяжело оставаться в сознании, оно становится спутанным;
- до боли малыш ударялся головой.
Если у ребенка 7 лет можно узнать о его боли, то от маленьких детей внятной характеристики не дождешься. Родители грудничков могут выявить наличие головной боли у них по следующим симптомам:
- состояние крайнего возбуждения;
- непрекращающийся плач;
- нарушается сон;
- рвота фонтаном;
- многократные и обильные срыгивания;
- большой родничок выделяется над общим уровнем черепа.
Малыши третьего года жизни уже смогут показать, где болит, и рассказать об этом. В семь лет чаще всего боли тесно связаны с насморком и другими простудными заболеваниями. Дети 9 лет и старше могут страдать от неправильно подобранных очков или линз.
Установлением причины головной боли занимается врач-невролог. Он собирает анамнез, изучает симптомы пациента и осматривает его. При необходимости он назначает консультации других специалистов, может делать и направлять на различные виды исследований:
- общий анализ крови – при инфекциях, фронтите выявит повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ;
- биохимический анализ крови – в случае атеросклеротического поражения сосудов головного мозга определяется повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов в целом;
- определение в сыворотке крови антител к различным возбудителям нейроинфекций – позволяет установить причину менингита или энцефалита;
- люмбальная пункция с исследованием ликвора – при инфекциях, объемных образованиях, кровоизлияниях меняется состав спинномозговой жидкости и ее количество. Ее давление превышает 150 мм рт. ст., цвет бело-желтый при гнойном менингите, желто-красный при кровоизлиянии, не меняется при серозном менингите и опухолях. Для объемных образований характерно повышение белка в ликворе, для инфекций – увеличение цитоза выше 10 третей, для кровоизлияния – эритроциты;
- исследование глазного дна – диск зрительного нерва выбухает при повышении внутричерепного давления;
- МРТ головного мозга – выявляет объемные образования, полости, гематомы в ткани мозга;
- УЗИ с дуплексным сканированием – определяется снижение кровотока в сонных артериях при атеросклерозе, сосуды сужены, ток крови турбулентный.
В таблице представлены основные признаки боли в лобной части головы при различных заболеваниях.
Вид боли/Признаки | Анамнез | Симптомы | Осмотр | Осмотр | Ликвор | МРТ, УЗИ, рентген |
Мигрень | Повторные эпизоды головной боли, могут начинаться с детского возраста | Боль пульсирующая, интенсивная, локализуется в половине лба, может затрагивать височную область, усиливается при физической нагрузке, ее сопровождает тошнота, рвота, светобоязнь | Не выявляет патологии | Без отклонений от нормы | Не изменен | Без патологии |
Напряжения | Эпизоды болезненности в течение длительного времени. | Болевые ощущения умеренной или слабой интенсивности, опоясывающего и сжимающего характера, не усиливаются при повседневной нагрузке. | Не выявляет патологии | Без отклонения от нормы | Не изменен | Без патологии |
Абузусная | Длительный прием НПВС, комбинированных анальгетиков (цитрамон, кофицил), предшествующая мигрень. | Возникает с утра, болевой синдром средней или низкой интенсивности, усиливается при нагрузках любого рода, лоб болит с двух сторон. | Не выявляет патологии | Вероятно повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови в случае присоединения лекарственного поражения печени. | Не изменен | Без патологии |
Кластерная | Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, могут быть упоминания о подобных симптомах у родителей или других кровных родственников. | Одностороння интенсивная приступообразная болезненность над глазницей длительностью до трех часов. Сочетается со слезотечением, заложенностью носа, потливостью, отечностью и опущением век, расширением зрачков. Приступы случаются ночью, нарушая сон | Не выявляет патологии | Без отклонения от нормы | Не изменен | Без патологии |
Вторичная: • 1.Атеросклеротическая. • 2.Заболевания ЛОР-органов. • 3.Инфекционные болезни. • 4.Объемные образования лобной доли (опухоли). • 5.Травмы. • 6.Невралгия тройничного нерва. | • 1.Возникает в зрелом возрасте, чаще у мужчин. • 2.Головной боли предшествует заложенность носа, лихорадка. • 3.Сведения о контакте с инфекционными больными. • 4.Боль постепенно нарастает, потеря массы тела, изменения в поведении. • 5.Возникает после черепно-мозговой травмы. • 6.Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, нередко развивает после перенесенного опоясывающего лишая | • 1.Боль пульсирующая, постоянная, средней интенсивности, часто сочетается с головокружением, ишемической болезнью сердца. • 2.Боль тупая, распирающая, усиливается при наклоне головы. • 3.Боль распирающая, тупая, двухсторонняя. • 4.Боль тупая, нарастающая, не купируется анальгетиками. • 5.Боль ноющая, постоянная, распирающего или пульсирующего характера. • 6.Острая колющая, стреляющая, жгучая боль в центре лба или над глазницей, возникающая после раздражения кожи в области носа. | • 1.Шум при аускультации в области сердца, над сонными артериями. • 2.Лоб при перкуссии болит сильнее. • 3.Лихорадка, положительные менингеальные знаки. • 4.Возможно увеличение региональных лимфоузлов. • 5.Видимые повреждения в лобной части или без патологии. • 6.Определяется болезненность при пальпации в надглазничной области. | • 1.Повышение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови. • 2.Лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе крови. • 3.Антитела к возбудителю в сыворотке крови. • 4.Повышение уровня онкомаркеров в крови, увеличение СОЭ, общего белка. • 5.Анемия в общем анализе крови или нет изменений. • 6.IgG к вирусу Varicellazoster в сыворотке крови выше нормы. | • 1.Не изменен. • 2.Не изменен. • 3.Цитоз. • 4.Высокий уровень белка. • 5.Ксантохромный. • 6.Не изменен. | • 1.Сужение сонных артерий. • 2.Уровень жидкости в лобной пазухе. • 3.На МРТ очаги деструкции ткани мозга при энцефалите. • 4.На МРТ объемное образование в ткани мозга. • 5.На МРТ гематома в оболочках мозга, ткани мозга. • 6.Без патологии. |
Терапия проводится после выявления причин, вызвавших проблемы. При инфекционных болезнях следует вызвать педиатра, который направит малыша на обследование головного мозга. Как правило, врач выдает направление к узким специалистам:
- отоларингологу;
- невропатологу;
- офтальмологу.
При подозрениях на серьезные заболевания могут понадобиться дополнительные исследования с помощью:
- рентгенографии черепа;
- магнитно-резонансной томографии;
- компьютерной томографии.
Лечение назначается индивидуально, в зависимости от выявленных заболеваний. Комплексная терапия включает в себя как медикаментозные, так и физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, мануальную терапию, использование кислородных масок.
Дети подвержены приступам головных болей не менее чем взрослые. Единственное их отличие в том, что взрослый человек может самостоятельно, полагаясь на собственные ощущения, определить, когда первичная боль переходит в патологическую. Дети, особенно младенцы, не могут рассказать о болевых ощущениях, поэтому выражают их плачем и беспокойством.
Настораживающим фактором для родителей является, когда болит лоб у ребёнка, при этом малыш перестает играть, становится плаксивым и постоянно тянет ручки к болезненной части головы. Причины ее развития могут провоцировать возрастные изменения, патологические процессы и факторы, негативно воздействующие на психику ребенка.
Распространенными патологическими причинами, вызывающими у ребёнка головную боль в области лба, являются:
- Вирусные инфекции (грипп, ангина, ротавирус). Боль охватывает зону лба и висков, причиной ее развития становится инфицирование неокрепшего детского организма и, как следствие, его интоксикация.
- Гайморит. Ноющие и пульсирующие лобные боли являются свидетельством того, что в гайморовых пазухах развивается гнойный процесс. В большинстве случаев заболевание появляется в качестве осложнения после перенесенных респираторных или вирусных инфекций, сопровождается повышенной температурой, слабостью и характерными слизистыми выделениями из носовой полости.
- Фронтит. Одно из проявлений синусита, при котором гнойные массы собираются в пазухах лобных долей и у ребенка проявляются симптомы, сходные с гайморитом.
- Снижение зрения. Постоянное напряжение зрительных мышц вызывает ноющие болезненные ощущения в области лба и висков.
- Менингит. Острый патологический процесс, сопровождающийся сильными болями головы не только в области лба, но и других ее частях. Состояние усугубляется высокой температурой, слабостью, рвотой и тошнотой. Опасными симптомами при этом заболевании являются судороги мышц и обморочные состояния.
- Внутричерепная гипертензия. Патологическое состояние, свидетельствующее о неправильной работе ликворной системы, сопровождается болью головы, в том числе в лобной части. В момент повышения давления у ребенка появляется давящая боль, интенсивность которой зависит от степени давления ликвора на ткани мозга. Часто приступы возникают в первой половине ночи или в период дневного сна, когда малыш пребывает в горизонтальном положении.
- Гидроцефалия. Заболевание, развивающееся на фоне внутричерепной гипертензии в результате чрезмерного скопления цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Патологию относят к детским болезням врожденного типа. Основными ее признаками у младенцев является стремительный рост головы, давящая боль на лобные и височные доли, частый беспокойный плач и обильные срыгивания. У детей постарше симптомы усугубляются рвотой, головокружением, раздражительностью и быстрой утомляемостью.
- Рост зубов у младенцев. Прорезание первых зубов может сопровождать лобная боль напряжения, температура и беспокойный плач.
- Мигрень. Разливающаяся головная боль в области лба, отдающая пульсацией в височную часть, дополняется тошнотой, слабостью и рвотой, после которой ребенок может испытать облегчение.
- Опухоли, гематомы или абсцессы, протекающие в мозговых структурах и других частях головы. Подобные патологии могут сопровождаться болью лба у ребенка, возникают на фоне неправильной работы иммунной системы или обмена веществ, в результате травм или ушибов лобной части.
Какие симптомы должны насторожить
Существуют признаки, прямо или косвенно указывающие на поражение ткани головного мозга. При их обнаружении у себя или ребенка следует немедленно обратиться к неврологу и пройти обследование с МРТ. К настораживающим симптомам относятся:
- постепенное нарастание головной боли в течение длительного времени;
- отсутствие эффекта от ненаркотических анальгетиков;
- внезапная «громоподобная» боль;
- тяжесть в голове по утрам, тошнота, рвота без облегчения состояния;
- пробуждение ночью из-за головной боли;
- впервые возникшая боль в голове после 50 лет.
Есть несколько ключевых признаков, свидетельствующих об опасности симптоматики прямым или косвенным образом.При обнаружении этих признаков необходимо своевременно обратиться к медицинскому специалисту и заняться прохождением МРТ:
- нарастающий характер болевых ощущений в голове на протяжении времени;
- отсутствие эффективности в ходе приема ненаркотических анальгетиков;
- возникновение внезапной боли «громоподобного» характера;
- тяжелые состояния головы в утреннее время.
Этим признакам могут подвергаться взрослые и дети, и данный фактор стоит обязательно учитывать.
Экстренная помощь
Сколько бы ни было вашему ребенку лет — шесть, восемь или три, ему нужно будет оказать первую помощь при головной боли. В зависимости от ситуации она может заключаться в:
- Обеспечении ребенку комфортного отдыха в тихой и спокойной обстановке, желательно в постели. И сделать так, чтобы он поспал.
- Прикладывании к голове прохладной мокрой салфетки.
- Снятии нервозности дозой лимонника и элеутерококка.
- Поднятии тонуса теплым чаем с лимоном.
- Приеме отвара из успокоительных трав, например, пустырника и валерианы.
- Исключении из рациона ребенка всех продуктов, провоцирующих мигренозные приступы.
- Приеме лекарств.
Последний пункт нужно осуществлять, только когда все предыдущие не дали результата. При этом важно помнить, что только малая часть препаратов для взрослых от головной боли разрешена для детей, и только старшего возраста. В остальных случаях такие приступы лечат специальными детскими препаратами, которые назначил врач, а не посоветовал фармацевт в аптеке.
Профилактика
Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Поэтому полезно взять на вооружение следующие профилактические мероприятия:
- регулярное и правильное питание;
- строгий режим сна;
- часто гулять на свежем воздухе;
- спать только в хорошо проветренных помещениях;
- следить за благоприятным психологическим климатом в семье;
- часто общаться с малышом;
- проводить зарядку или заниматься другой полезной физической активностью.
Терапия
Лечение головной боли проводят медикаментозными и немедикаментозными методами:
- НПВП (ненаркотические анальгетики) – основное лечение, у ребенка можно применять только после назначения терапевта (ибупрофен, нимесулид);
- антидепрессанты – лечение в межприступный период (амитриптилин, прозак);
- глюкокортикостероиды – лечение состояний, связанных с воспалением и отеком мозга (дексаметазон);
- противосудорожные средства – лечение эпиприпадков (препараты вальпроевой кислоты, карбамазепин);
- сосудорасширяющие препараты – лечение сосудистых расстройств (верапамил, анаприлин).
При кластерной головной боли рекомендовано делать ингаляции кислорода во время приступа. Медикаментозное лечение следует сочетать с методами физиотерапии: выполнять иглорефлексотерапию, дарсонвализацию, амплипульстерапию, магнитотерапию, лазеротерапию. У ребенка применение физиотерапевтических процедур, санаторно-курортного лечения позволяет снизить дозу лекарственных препаратов и повысить безопасность лечения.
Большинство видов первичной головной боли в лобной части имеют приступообразный характер, в течение болезни можно выделить периоды обострения и ремиссии. Если адекватное лечение не проводится, постепенно частота приступов увеличивается, а светлые промежутки между ними укорачиваются. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать хронизации процесса.
Жалобы на лоб у ребенка – весомая причина обследования у врача с применением МРТ, КТ и иных дополнительных методов. Каждый день промедления может стать роковым для вашего малыша, если речь идет об опухолевом процессе. Бесконтрольное самолечение в большинстве случаев сильно ухудшает прогноз и исход заболевания.
Источники:
- Неврология: национальное руководство под ред. Гусева, Коновалова, Скворцовой;
- Международные принципы диагностики головных болей. Проблемы диагностики головных болей в России. В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева;
- Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью. 2-ое издание (переработанное). Полная русскоязычная версия. Перевод с английского В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской, Ю.Э.Азимовой, А.В.Сергеева.
Отправить ответ